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篇1

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 目標(biāo)教學(xué)法 護(hù)生

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分,是將醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合,給予護(hù)生感性認(rèn)識(shí)的階段,也是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院手術(shù)室工作具有專業(yè)技術(shù)性強(qiáng),整體協(xié)作性及應(yīng)急性強(qiáng)等特點(diǎn),也是無菌要求極為嚴(yán)格的醫(yī)療場(chǎng)所,因此手術(shù)室教學(xué)與其他臨床科室的帶教內(nèi)容有著很大的不同。我院手術(shù)室護(hù)生的教學(xué)經(jīng)歷了傳統(tǒng)教學(xué)法、傳統(tǒng)目標(biāo)教學(xué)法和嚴(yán)格的目標(biāo)教學(xué)三個(gè)階段,逐漸走向成熟,現(xiàn)將實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)報(bào)告如下。

1 制定手術(shù)室?guī)Ы棠繕?biāo)

教學(xué)目標(biāo)根據(jù)實(shí)綱要求,結(jié)合我院手術(shù)室的條件制定,包含了總實(shí)習(xí)目標(biāo)和包括基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德三方面內(nèi)容的具體目標(biāo),而基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能內(nèi)容方面要求學(xué)生達(dá)到了解、熟悉、掌握三個(gè)不同層次;學(xué)生在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間一般為4周,根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間的安排,可設(shè)置總帶教目標(biāo)、周帶教目標(biāo)和日帶教目標(biāo)。而整個(gè)教學(xué)目標(biāo)又通過實(shí)習(xí)初期準(zhǔn)備、中期實(shí)踐提高、終末考核評(píng)價(jià)等三種手段來完成。

1.1 總帶教目標(biāo):以實(shí)綱為依據(jù),要求護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)達(dá)到了解手術(shù)室的環(huán)境要求及各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé);了解手術(shù)室工作程序及手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫方法。熟悉手術(shù)室常用的消毒滅菌方法,常用手術(shù)器械名稱、用途及使用與保養(yǎng);熟悉術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪的基本內(nèi)容及方法,能應(yīng)用交流技巧與手術(shù)病人進(jìn)行溝通。掌握中、小手術(shù)的物品準(zhǔn)備及手術(shù)中的配合,熟練掌握手術(shù)室的無菌技術(shù)操作。

1.2 周帶教目標(biāo):根據(jù)總帶教目標(biāo)制定第一、二、三、四周教學(xué)目標(biāo)。

第一周教學(xué)目標(biāo):對(duì)學(xué)生進(jìn)行入科教育。要求護(hù)生了解手術(shù)室的環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé),熟悉手術(shù)室布局及各類物品的放置。重溫?zé)o菌技術(shù)操作的有關(guān)理論知識(shí),

并由帶教老師示教無菌技術(shù)操作,如無菌持物鉗的使用,取放無菌物品,打無菌包及鋪無菌臺(tái)等。

第二周教學(xué)目標(biāo):要求護(hù)生掌握手術(shù)室護(hù)士的基本功,由老師帶教:刷手――掌握刷手的時(shí)間、順序、消毒液涂抹的正確方法;穿無菌手術(shù)衣――掌握操作要點(diǎn):保持面朝無菌臺(tái),上肢不能下垂過臍部,雙手保持胸前位;戴無菌手套――要求操作正確,手套邊無內(nèi)卷;鋪無菌臺(tái)――要求器械排列整齊,清點(diǎn)器械數(shù)目和傳遞器械時(shí)要求動(dòng)作連貫、準(zhǔn)確。

第三周教學(xué)目標(biāo):要求護(hù)生基本掌握巡回護(hù)士的工作內(nèi)容,包括掌握中、小手術(shù)的物品準(zhǔn)備,手術(shù)病人的擺放,手術(shù)后手術(shù)間的整理以及接送病人的注意事項(xiàng),了解洗手護(hù)士的工作內(nèi)容。

第四周教學(xué)目標(biāo):在帶教老師的指導(dǎo)下,參加術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪、巡回工作、接送病人各5次以上以及參加5次以上中、小手術(shù)的洗手護(hù)士工作,出科考核成績(jī)合格。

1.3 日帶教目標(biāo):將周目標(biāo)貫穿到日帶教目標(biāo)中根據(jù)每天的工作內(nèi)容,靈活機(jī)動(dòng)的制定日帶教目標(biāo),日目標(biāo)是完成周目標(biāo)的基礎(chǔ),內(nèi)容要少而精。要求護(hù)生基本掌握日帶教目標(biāo),即在老師指導(dǎo)下獨(dú)立完成,并爭(zhēng)取熟練掌握。

2目標(biāo)教學(xué)法的實(shí)施及評(píng)價(jià)

教學(xué)目標(biāo)的制定只是實(shí)施了一個(gè)整體規(guī)劃,學(xué)生能否取得預(yù)期的教學(xué)效果,則關(guān)鍵在于教學(xué)目標(biāo)的貫徹實(shí)施,這是進(jìn)行目標(biāo)教學(xué)法的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

2.1 實(shí)習(xí)初期準(zhǔn)備 時(shí)間需要1～2天。這一階段教學(xué)的本質(zhì)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行入科教育。向?qū)W生講明實(shí)習(xí)方法、要求,嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律和著裝要求。向?qū)W生詳細(xì)講解手術(shù)室實(shí)習(xí)目標(biāo),讓學(xué)生充分了解目標(biāo)教學(xué)的目的和內(nèi)容,以便充分發(fā)揮學(xué)生在目標(biāo)教學(xué)中的主體作用和能動(dòng)性。學(xué)生初次進(jìn)人手術(shù)室,因環(huán)境不熟悉,既緊張又感覺神秘,應(yīng)由帶教老師帶領(lǐng)他們熟悉手術(shù)室的環(huán)境和布局,使他們了解本科的工作特點(diǎn)。通過小講座,使學(xué)生首先樹立無菌觀念,知曉手術(shù)室的無菌區(qū)和非無菌區(qū),使其順利通過入科第一關(guān)。對(duì)護(hù)生進(jìn)行素質(zhì)教育,幫助其樹立正確的人生觀價(jià)值觀,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),培養(yǎng)護(hù)生敬業(yè)愛崗精神,以及對(duì)待病人應(yīng)有的高度責(zé)任感和同情心。

2.2 實(shí)習(xí)中期教學(xué) 此階段應(yīng)占總實(shí)習(xí)期的80%以上。教學(xué)中注重基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能的并重。由經(jīng)科內(nèi)培訓(xùn)、選拔出的優(yōu)秀教師舉辦專題講座和小講座,結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行手術(shù)室專業(yè)知識(shí)輔導(dǎo)。學(xué)生的操作技能指導(dǎo)方面,進(jìn)行一對(duì)一教學(xué),即一名教師固定帶一名學(xué)生,讓學(xué)生基本熟悉或了解本科室開展的中、小手術(shù)的配合、術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作,在具體帶教實(shí)踐中,要做到一帶、二看、三放手[1]。一帶,由教師帶著操作,并說明操作的目的、注意事項(xiàng)等;二看,就是要看著學(xué)生做,從她們的實(shí)際工作中看到不足之處,并及時(shí)給予糾正;三放手,就是在其獨(dú)立工作的同時(shí)帶教教師放手不放眼,嚴(yán)格把關(guān),增強(qiáng)她們一絲不茍的工作態(tài)度,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

重視對(duì)帶教老師的選擇和管理,要求帶教老師有高度的責(zé)任心和耐心,對(duì)待學(xué)生既要嚴(yán)格要求,又要熱情、關(guān)懷;應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識(shí)及操作技能;同時(shí)提高全科人員對(duì)教學(xué)的參與意識(shí),注意善待學(xué)生,多進(jìn)行正面引導(dǎo),以加強(qiáng)帶教老師對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)及操作技能的指導(dǎo)訓(xùn)練,帶領(lǐng)、指導(dǎo)學(xué)生完成量化指標(biāo)。

帶教老師經(jīng)常與學(xué)生溝通交流,對(duì)他們進(jìn)行正確評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題,適時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容,注重教學(xué)深淺,多給學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì),培養(yǎng)動(dòng)手、動(dòng)腦能力。

2.3 實(shí)習(xí)后期的考核和總結(jié) 在實(shí)習(xí)期的最后1周進(jìn)行。這一階段完成兩個(gè)內(nèi)容:(1)在嚴(yán)格執(zhí)行考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)下,由護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師和輔導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論、操作和工作態(tài)度的考評(píng)量分;(2)由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師召開學(xué)生座談會(huì),講評(píng)實(shí)習(xí)情況,聽取學(xué)生的意見和建議,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn),制定改進(jìn)措施,以便使下一輪實(shí)習(xí)教學(xué)更為完善。

3 體會(huì)

目標(biāo)教學(xué)法具有準(zhǔn)確性、行為性、可測(cè)性三個(gè)特點(diǎn),對(duì)帶教和護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的主導(dǎo)和指導(dǎo)作用起到了重要的導(dǎo)向功能,有助于帶教老師準(zhǔn)確的識(shí)別和把握教學(xué)目標(biāo),有計(jì)劃的組織和選擇帶教內(nèi)容,科學(xué)的設(shè)計(jì)帶教方法。教學(xué)目標(biāo)的制訂,使學(xué)生的實(shí)習(xí)目的和教師的教學(xué)方向明確,整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)有章可循[2]。

通過目標(biāo)教學(xué)法的實(shí)施,經(jīng)過老師和學(xué)生共同對(duì)目標(biāo)教學(xué)法的磨合和適應(yīng),學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情高漲,對(duì)帶教教師的認(rèn)可度大大提高,學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能得到了良好的訓(xùn)練,真正起到了事半功倍的效果。同時(shí)目標(biāo)教學(xué)法也對(duì)我們帶教教師提出了更高的要求,教師的素質(zhì)直接影響護(hù)生的思想作風(fēng)[3],因此,帶教老師必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和較豐富的臨床知識(shí),嚴(yán)格要求自己,以身作則,培養(yǎng)護(hù)生樹立以病人為中心的服務(wù)意識(shí),具有較強(qiáng)的責(zé)任感和主動(dòng)性。

參考文獻(xiàn)

[1] 王榮玲,于慶芬.手術(shù)室?guī)Ы滩蝗莺鲆暤膸讉€(gè)問題.邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2002,15(3):244.