導語：如何才能寫好一篇社會醫(yī)學的基本理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文關(guān)鍵詞：社會學；常識；知識社會學；社會學智商測驗

論文摘要：社會學與常識的關(guān)系問題是社會學中的一個基本理論問題。但當今社會學概論教科書中對這個問題的論述卻往往存在偏誤。本文從學科、專業(yè)／常識的角度、教師(研究者)與學習者的角度和專家與大眾的角度對社會學與常識關(guān)系的問題進行了梳理和評述，指出社會學與常識的關(guān)系不僅僅是對立的關(guān)系。只有綜合三種不同角度的觀點，才可以更為全面、深刻的理解這對關(guān)系的涵義。

社會學是人文社會科學中的“顯學”之一。其中，社會學與常識的關(guān)系問題是社會學作為一門科學和社會學家從事專門職業(yè)時所不得不面對的重要問題，它也是社會學自身發(fā)展過程中所不得不面對的一個基礎(chǔ)性的理論問題。對這個基本理論問題的研究，社會學家們在林林總總的教科書中多少都進行過論述。不過，國內(nèi)專家在介紹這個問題的時候往往對社會學與常識的關(guān)系問題注意不夠，要么三言兩語一筆帶過，要么是只論述其中一點，而不顧及其它，造成誤會甚至偏見。由于教科書面對的對象主要是大學生，他們是未來社會建設(shè)的重要力量，因此，教科書的偏誤不可小視。本文在以往學界對社會學與常識關(guān)系問題的探討的基礎(chǔ)上，從三種不同的角度對社會學與常識的關(guān)系問題進行梳理和綜述，以就正于方家，并希望在以后的社會學教科書中能夠較為全面的介紹這樣一個基礎(chǔ)性的理論問題。

一、從專業(yè)、學科／常識的角度透視

從專業(yè)、學科／常識的角度透視社會學與常識的關(guān)系，是指從專業(yè)／學科分類體系中怎么確立社會學自身的立足之地這一點來考慮問題的。社會學是現(xiàn)代社會的產(chǎn)物。從19世紀社會科學建立和發(fā)展起來以后，社會學在社會科學中的地位逐步建立起來。在已經(jīng)擁有制度化支撐的社會科學諸學科面前，社會學要有自身的地位，必須擁有與其他先制度化的社會科學諸學科更為獨特的地方。

在經(jīng)典社會學家那里，從孔德(AugusteComte)最先提出“社會學”概念到涂爾干(EmileDurkheim)最先獲得法國大學的社會學教職，早期經(jīng)典社會學家雖然沒有明確就社會學與常識的關(guān)系問題進行說明，但實際上他們有一個似乎不言自明的假設(shè)，就是科學自然優(yōu)于常識。比如孔德，他把人類觀念進步的階梯分為三個階段，即神學的階段、形而上學的階段和科學的階段?？椎抡J為，社會學在時間上是最晚出的，在邏輯層次上是最高的，所有其他學科都為它做了準備，而它可以把先前一切學科作為源泉。在他的科學分類里，所牽涉到的問題不包括常識，因為在科學理性的關(guān)照之下，沒有任何屬于常識的藏身之地。

涂爾干則在孔德的基礎(chǔ)上更進了一步，在《社會學方法的規(guī)則》一書中，涂爾干指出，“孔德這種用歷史發(fā)展的觀念來解釋社會的方法，與人們用常識來解釋社會的方法沒有多大區(qū)別。從表面上看，歷史提供了社會進化的一個簡單程序……因此，對于解釋社會進化似乎只能用人的意念了。假如這樣來解釋社會，不僅是陷入意識形態(tài)決定論，而且是將與社會學毫無關(guān)系的概念當作社會學對象了。”涂爾干認為，“社會學方法要求人們不要用常識代替科學，凡是未經(jīng)科學檢驗的概念，不能隨便使用，更不能用來代替事物本身?！痹谕繝柛煽磥?，由于社會現(xiàn)象的異常復雜性，所以當時的人們就用常識來解釋它們。可是，社會學家不能這樣，他指出，“社會學者在決定研究對象時，或者在講授他的研究結(jié)果時，都不能亂用科學以外或沒經(jīng)過科學研究檢驗的概念。社會學者還應該清除常識導致的謬誤和前人傳下來的習慣中成為科學研究桎梏的部分。即使不能完全清除，也應該明白這類常識和習慣是毫無價值的東西，才不致于讓這類東西在學說上占據(jù)重要地位?！?/p>

涂爾干關(guān)于社會學的方法論的主張，在其《自殺論》一書中得到淋漓盡致的展示。涂爾干挑選了一個常識看來無非是極端個人化的行為，如自殺現(xiàn)象進行研究。通過對自殺率的研究，他否定了常識關(guān)于自殺的很多觀點(當然也包括當時心理學界關(guān)于自殺的很多觀點)。通過這樣具體的研究成果，涂爾干清楚的表達了他在社會學與常識關(guān)系問題上的立場。

總之，在這些經(jīng)典社會學家的眼里，樹立社會學作為一門科學的地位，顯然是要把它不僅與常識而且要與其他已存的社會科學的學科相區(qū)別，這在他們說來顯然不僅是樹立學科本身合法性所必須的(我們只要看到孔德、涂爾干、馬克思和韋伯在創(chuàng)始社會學時在將她和其它學科區(qū)隔上所做的努力，便可略之一、二)，而且也似乎是不言而喻的。

當然，從學科、專業(yè)／常識的角度看，社會學與常識的關(guān)系問題也不僅僅存在于經(jīng)典社會學家那里，在社會學家作為專門職業(yè)的層面，也需要考慮社會學與常識的關(guān)系。社會學作為社會學家從事專門職業(yè)所不得不面對的重要問題，很多社會學家為了求證社會學研究自身對于常識的合法性，往往對此加以說明論證。據(jù)美國社會學家的看法，常識性知識和科學知識有三個基本的區(qū)別：(1)目標。常識性知識關(guān)注的是使用性的活動，是怎樣以一種有意義的、可以預料的方式從事這些活動。相反，科學知識的基本目標是為其本身的目的而追求知識。當科學家出于個人的原因而盡力“證明”某種理論時，指引著他的就是常識，不是科學。(2)支持其理論的證據(jù)。常識性知識建筑在現(xiàn)行事物的基礎(chǔ)上?？茖W則需要遠為廣泛的證據(jù)，他們是按照明確的規(guī)則收集起來的。在積累知識的過程中，科學家們甚至將努力證明其理論之不成立。正是通過這種方式，科學家們才能向任何一個接受所運用的證據(jù)的規(guī)則的人提供系統(tǒng)的令人深信不疑的證據(jù)，證明其理論之成立。(3)系統(tǒng)性。科學理論就其本性而言是清晰的，并且是做過系統(tǒng)闡述的，而常識性理論則是想當然的，并且可能難以用文字來表達。

常識性知識與科學知識之間的這種區(qū)別也同樣適用于社會學與常識的關(guān)系上。

二、從教師(研究者)／學生(學習者)的角度透視

從教師(研究者)／學生(學習者)的角度考察社會學與常識的關(guān)系，主要是指社會學家作為教師怎樣在教學中闡明這對關(guān)系。在現(xiàn)代大學教學體系中，社會學概論課程是很多大學生的必修／選修課，對學習社會學、社會工作等專業(yè)的學生來說，則是必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。在這門社會學的入門課里，社會學與常識的關(guān)系問題是同學們首先就要碰到的重要問題之一。理解好這個問題，可以為同學們以后的學習打下堅實的基礎(chǔ)。因此，社會學與常識的關(guān)系問題是社會學學習者所關(guān)心的重要問題。

在社會學最為發(fā)達的美國，幾乎每一本社會學的入門書都會涉及到社會學與常識的關(guān)系這個問題。其中，一個比較經(jīng)典的例子是美國社會學家WilliamE．Snizek為美國大學選修社會學概論課程的新生所提出的一份社會學智商測驗(SociologicalI．Q．Test)。

這份測驗由30個陳述組成，依一般常識來看，進行判斷是沒有問題的，難度似乎不大。但根據(jù)社會學的科學調(diào)查或社會實踐表現(xiàn)得出的結(jié)論是，所有這些陳述的對錯與常識的觀點幾乎都是對立的。這份測驗其具體內(nèi)容，反映了一定時期內(nèi)的社會學研究成果，其結(jié)論不一定還適合已經(jīng)變遷了的社會情境。但同時，這種測驗的思路體現(xiàn)了撰寫教材的專家們在社會學與常識的關(guān)系問題上希望透露給這些專業(yè)修習者的理想和信念，即他們希望通過這樣的一種測驗，使學生們能夠理解，常識的種種觀點和看法并不一定經(jīng)得起社會學研究的推敲和考驗。

在大陸，目前很多社會學概論教材里面，也仿照美國社會學教科書的思路，提出了社會學知識可能迥異于常識的觀點(甚至在這些教材中，所引用的例證也是與美國教科書所引用的例證相同)。在《中國社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型》中，社會學家劉少杰就在訪談中對社會學與常識的關(guān)系進行過評論，其主旨也是與美國社會學概論教材的提法沒有什么兩樣。國內(nèi)近幾年來出版的一些社會學概論教材，如張敦福主編的《現(xiàn)代社會學教程》、風笑天主編的《社會學導論》，朱力主編的《社會學原理》，王思斌主編的《社會學概論》等等，在這個問題上的看法大體上都是一致的。因此，國內(nèi)教科書中關(guān)于社會學與常識的評論，仍是立足于社會學與常識的對立或者至少是有優(yōu)越性的地方。也許，在他們的視野里，社會學當然與常識不同，甚至與常識的觀點正好相反，否則就沒有這門學科存在的必要了!

三、從專大眾的角度透視

如果說從專業(yè)、學科／常識的角度和從教師(研究者)／學生(學習者)的角度考察社會學與常識的關(guān)系，這還是從知識本身的角度來考察這對關(guān)系的話，從專家與大眾(門外漢，layman)的角度來考察社會學與常識的關(guān)系則遠遠超出了知識本身的是非曲直，而更深刻地討論了社會學與常識在社會中的運用。從使用的角度來看，社會學知識至少不比常識擁有更多道德優(yōu)勢。因此，從這個角度出發(fā)的考察，就不是局限于社會學與常識到底有多大的差異，而考察他們各自在社會生活中所應用的范圍、所起到的作用以及具體的作用機制等等。

20世紀70—80年代，法國社會學家布迪厄認為，社會學進步的重要障礙是，錯誤地認為自己有能力探究人類的所有實踐，包括象科學、哲學、法學、藝術(shù)等實踐，因而具有“元”科學的性質(zhì)；社會學家這門專業(yè)，其無意識的動機之一就在于它是一門力圖成為“元”科學的職業(yè)。布迪厄認為，社會學的“元”科學性質(zhì)，“始終應當是針對它自身來說的”，它必須利用它自身的手段，對自己進行反思，確定自己是什么，自己正在干什么，努力改善對自己立場的了解。這樣就能消除由于無反思所引發(fā)的各種偏見，努力探尋各種機制的知識，一方面推動科學的進步，另一方面進一步改善反思的條件。

此外，社會建構(gòu)論的觀點也對社會學知識本身以及社會常識做了建構(gòu)論的解釋。比如，英國社會學家吉登斯把常識定義為行動者關(guān)于社會生活的陳述性信念和社會再生產(chǎn)的條件。他認為主流社會科學——慣以糾正常識為己任，這就是偏見。在吉登斯看來，正統(tǒng)共識的支持者“設(shè)想社會科學的實踐內(nèi)容具有一種技術(shù)形態(tài)。社會科學糾正行動者關(guān)于社會行動或制度的虛假信念。如發(fā)生在自然科學中的情況一樣，隨著我們對社會的了解不斷加深，我們就可以改變它。”但是，這樣一個觀點是站不住腳的。社會科學(包括社會學)的確包含了對常人行動者所持的關(guān)于社會世界虛假信念的批判。但這些批判的概念和理論得以構(gòu)成的背景、其實踐的意涵與自然科學的(概念)大為不同。社會科學關(guān)注持有觀念和創(chuàng)造觀念的行動者，他們會對他們的行動以及如此行動的條件做理論概括。社會科學涉及一種雙重解釋，因為在那里發(fā)展出來的概念和理論，理論要發(fā)生效力的那個世界，是由進行概括和理論思考的個人的各種行動構(gòu)成的。社會科學不必向身處其中的行動者解釋社會世界的意義。正相反，社會科學的技術(shù)觀念必然是寄生于常人觀念之上的。也就是說，社會科學的概念是被制造來分析社會世界的，卻又反過來被納入這個世界。因此，社會科學的實踐影響并非主要是技術(shù)的影響，而是通過社會科學的概念被吸納到社會世界中并成為它的構(gòu)成內(nèi)容來發(fā)揮作用。當社會科學概念為常人行動者所接納并融人社會活動中，它們自然成為社會例行實踐中人人諳熟的要素了。這從社區(qū)、社區(qū)建設(shè)、社會指標、社會發(fā)展、弱勢群體、社會支持等等社會學的專業(yè)詞匯逐步推廣到變成大眾的日常用語的一部分這樣一個過程中可以清晰的看出來。所以說，社會科學的概念不可避免地為常人行動者的理論和實踐所熟悉，它不會局限為一種專業(yè)的話語。

吉登斯的學生、中國社會科學院研究員黃平也認為，與自然不同，在社會一人文環(huán)境中，每一個被專家視為“外行”的社會成員作為具有掌握知識和技能的行動主體都在時時處處參與著社會的建構(gòu)過程；并且，這既是行動的過程，也是闡釋的過程，而他們對在自己的行動參與下建構(gòu)起來的社會生活的闡釋，若照專家看來也許無非是“常識”而已。不過，情況也有正好調(diào)轉(zhuǎn)過來的時候，所謂的關(guān)于社會一人文的專業(yè)知識，倘依常人的(或外行)看來，也不過是用某種學術(shù)語言講述的常識。而最重要的問題還在于，由于常人也是知識者和闡釋者，任何一種關(guān)于社會一人文的專業(yè)理論都是在被常人從自己的眼光和角度不斷進行再闡釋著。正是這種“雙向闡釋”構(gòu)成了社會不同于自然的基本品質(zhì)。

因此，從反思社會學、社會建構(gòu)論等角度來看，常識與社會學的關(guān)系就不像前人所認識的那樣是簡單對立的。這些方面的認識，也使我們更加關(guān)注社會事實的主觀方面，注意到常人的理解與生活，因此，實際上也是對我們社會生活的更深刻的認識。

四、結(jié)語

總的來說，從以上的三個角度考察社會生活中的社會學知識與社會常識的關(guān)系，我們可以更全面的考察社會學知識與常識性知識二者之間種種變化的關(guān)系。從這種知識社會學的考察結(jié)果來看，我們基本可以得到以下結(jié)論：

1．社會學與常識之異

社會學包括的不僅僅是社會學的知識，還包括社會學的方法，社會學的思考方式。常識也包括常識性的知識、直接經(jīng)驗的獲取知識的方法、直覺從眾的思考方式。社會學與常識的區(qū)別關(guān)系也可以參照前述的常識性知識和科學知識之間的區(qū)別來看待。由于社會上大多數(shù)人是憑個人經(jīng)驗和普通常識來處理日常事務(wù)與解釋社會現(xiàn)象，這種方式也可以發(fā)展出知識來，就像傳統(tǒng)社會以經(jīng)驗累積與傳承來建構(gòu)知識一樣?！吧鐣W”不必也未必能“導正”所謂“偏頗”的想法(因為“正”與“偏”是相對地)，但至少能提供我們對社會現(xiàn)象的”解釋”，而這個解釋通常是經(jīng)由實證資料的搜集來支持或是經(jīng)由理論邏輯的推演結(jié)果。由于現(xiàn)代知識的建構(gòu)方式，通常強調(diào)“系統(tǒng)”而不是零散，重視“累積”而不是秘方。因此，具有“系統(tǒng)”與“累積”的知識成為現(xiàn)代學術(shù)的特色?！吧鐣W”的特色就在強調(diào)“系統(tǒng)與累積”，主要能提供我們一般性(即大數(shù)法則)的知識。當然這并不能說是“正統(tǒng)”知識，只不過是能透過現(xiàn)代“科學”技術(shù)或程序的“實證資料”來加以支持的說法而已。透過社會學研究所得到的結(jié)果，有助于我們了解“一般”現(xiàn)象(而不是和一個人的想法)，這或許可以幫助一般人跳脫出以自己經(jīng)驗為主的“認知”與視為當然的“常識”。同時，熟悉(常識)使我們“視而不見”，“去熟悉化”則是社會學式思考(think—ingsociologicaly)的第一步，打開我們的社會觸覺，讓我們“見人所不能見”，看清楚這個世界，也更了解自己。

其次，幾乎是命定的必須以“常識”為探討對象的社會學讓人們往往以為社會學并無舉足輕重或者對實際人類社會貢獻——甚至有些人直覺地就去質(zhì)疑(或者否定)社會學的科學地位。但其實，社會學的知識具有強烈批判品格(盡管社會學之中的某些說法被視為是保守、靜態(tài)且傾向于維系“現(xiàn)狀”(htestatusquo)的)，社會學的這種批判品格也是常識所不具備的。

另外，在社會學的發(fā)展過程中，由于早期的社會科學家在其研究和理論中，也使許多他們那個時代的相當普遍的常識性假設(shè)成為理所當然(take—forgranted)的東西。社會學最近幾十年的進步，有很大一部分實際上就是對常識性假設(shè)進行再考察，對它們做出批判性評價，在必要的地方以經(jīng)過科學的證據(jù)嚴格驗證的觀點來取代。

因此，現(xiàn)在也有一些關(guān)于“社會學庸俗化”的批判文章，它把“社會學庸俗化”問題提出來，希望使社會學學科的特性更加凸顯。在這些論者看來，對社會學家而言，常識只是他們進行科學研究的一個題目，而不是社會學理論的源泉。這種提醒顯然是必要的，由于社會學家們都生活于常識的世界里，他們對自己所利用的常識必須時刻保持清醒，這樣一來，他們在自己的社會學研究工作中才不至于把常識當成了社會學知識(當然，反過來說，有些社會學家不是從學科、專業(yè)的角度出發(fā)做出的社會評論，我們也不能把它看成是社會學的知識或者社會學的理論成果)。

2．社會學與常識的聯(lián)系

在現(xiàn)代社會中，隨著社會學對社會的介入越來越廣泛、深入，社會學與常識的關(guān)系也由原來的似乎理所當然的“社會學與常識相對”的態(tài)度要變得不那么肯定了。在社會上，一方面，社會學家通過電視、廣播、報刊雜志、書籍等等媒介傳播自己的思想觀念，似乎什么樣的情況下社會學家都可以發(fā)言且常有驚人之語，另一方面，有些輿論把社會學家的工作稱為“花大量的錢財去發(fā)現(xiàn)盡人皆知的事實”，把社會學家在大眾傳媒中傳播的很多“從社會學的角度”、“以社會學的視角”所作的分析稱為“庸俗社會學”。社會學家對社會現(xiàn)實的全面介入與社會輿論對社會學的譏諷之間的張力使得社會學與常識的關(guān)系又重新成為社會學家反思的對象。特別是20世紀70年代以來的“社會學危機”，更是促進了人們對社會學與常識(實際上從更為寬泛的角度來講也可以說是社會學與社會)之間的關(guān)系作出反思。

如對社會學與常識的關(guān)系問題，香港的社會學家張德勝在其著作《社會原理》中進行了比較詳細的評論。張德勝的基本觀點是“道不遠人”，社會學的規(guī)律來自于人們的社會生活，因此，它自然不會與人們的常識認識太過疏遠。

篇2

社會醫(yī)學，是研究社會因素和健康之間的相互作用及其規(guī)律，制定社會保健措施，保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，保證人們積極地、全面地發(fā)展提高生活質(zhì)量的一門醫(yī)學和社會科學相結(jié)合的交叉學科。［1］隨著社會、經(jīng)濟、文化水平的發(fā)展、疾病譜的改變，社會因素在人們健康中的作用越來越受到重視，因此，社會醫(yī)學作為一門以傳授社會因素與健康關(guān)系知識的科學，目前已成為預防醫(yī)學、衛(wèi)生管理專業(yè)學生的專業(yè)主干課，同時也是臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學等專業(yè)的選修課。然而，在中醫(yī)院校，除了管理類專業(yè)外，大部分專業(yè)，特別是中醫(yī)類或中藥類專業(yè)，均未設(shè)置社會醫(yī)學課程。本文從必要性、授課特征兩個方面，提出中醫(yī)院校開設(shè)社會醫(yī)學課程相關(guān)策略與建議。

1中醫(yī)院校開設(shè)社會醫(yī)學課程的必要性

隨著社會、經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，自然環(huán)境、社會環(huán)境的不斷變化，人們對健康問題的認識越來越深刻。現(xiàn)代醫(yī)學模式“生物－心理－社會”醫(yī)學模式已被絕大多數(shù)人們認可，即人們認為健康問題或疾病的產(chǎn)生，從根本上講是生物因素、心理因素與社會因素共同起作用的結(jié)果。因此，健康的重新獲得、疾病問題的消除，也需要從生物因素、心理因素與社會因素去思考。也就是說，疾病的消除，除了需要藥物、技術(shù)的作用，生活方式的改變與健康心理、和諧的社會因素影響同樣重要。而社會因素、行為生活方式、心理因素等與健康的關(guān)系，是社會醫(yī)學傳授的基本理論。因此，筆者認為，不論是西醫(yī)院校還是中醫(yī)院校，既然均以維系與促進人類健康為己任，因此均應設(shè)置“社會醫(yī)學”這門課程。另外，就中醫(yī)院校而言，社會醫(yī)學與中醫(yī)院校傳授的主流課程也具有一定的相通性，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

1．1目標的一致性

中醫(yī)院校的主要培養(yǎng)目標，是培養(yǎng)一批能夠運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論與知識，進行疾病診斷、治療、預防、健康維護的健康使者；中醫(yī)院校開設(shè)的主流課程，主要用于培養(yǎng)學生的“望、聞、問、切”能力，培養(yǎng)學生開具“中醫(yī)藥處方”，減輕患者病痛的能力。而社會醫(yī)學，主要從社會因素、經(jīng)濟因素、政策因素等方面出發(fā)，對健康問題進行闡釋，提出疾病預防與治療的“社會處方”。一般情況下，健康問題或病痛的消除，常常需要“醫(yī)藥處方”與“社會處方”共同努力才能起到更好的作用。因此，從根本上講，社會醫(yī)學與中醫(yī)藥院校的主流課程并不沖突，反而是相互補充，取長補短的關(guān)系。

1．2理念的一致性

社會醫(yī)學，在西醫(yī)院校里常常是預防醫(yī)學專業(yè)或衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的主干課程。社會醫(yī)學與中醫(yī)院校專業(yè)的主干課程，在對“預防為主”、“環(huán)境與健康”關(guān)系理念、疾病診治理念的闡釋上存在一致性。如作為預防醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)主干課，社會醫(yī)學以傳授“預防為主”理念為己任，而中醫(yī)藥主流課的鼻祖《黃帝內(nèi)經(jīng)》［2］中曾經(jīng)指出：“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”。在社會醫(yī)學中，特別重視環(huán)境因素對健康的影響，在現(xiàn)在綜合健康醫(yī)學模式中，認為環(huán)境因素是導致健康問題的最重要因素之一；而中國傳統(tǒng)文化的經(jīng)典著作《春秋左傳》［3］中曾指出：“土厚水深，居之不疾；土薄水淺，其惡易覯”，其實就是強調(diào)環(huán)境與健康的關(guān)系。需要指出的是，今天，中醫(yī)界強調(diào)的“中醫(yī)治未病”思想，實質(zhì)上就是“預防醫(yī)學”的理念。

1．3傳授知識的一致性

在對健康影響因素、健康促進等方面知識的傳授上，中醫(yī)藥主流課程與社會醫(yī)學課程存在一致性。譬如，在社會醫(yī)學中，特別強調(diào)適量運動、積極心態(tài)與健康的關(guān)系，而中醫(yī)藥文化也是特別注重這一點的。如中醫(yī)有“舞蹈以養(yǎng)血脈”之說，《紅爐點雪•靜坐功夫》里說：“歌詠可以養(yǎng)性情，舞蹈可以養(yǎng)血脈，又不必靜坐（練靜功）。”另外，在社會醫(yī)學里，將“健康管理”的理論、知識與方法視為重要的研究內(nèi)容，而中醫(yī)藥主流文化特別重視飲食、養(yǎng)生等與健康的關(guān)系。

1．4對文化認可的一致性中醫(yī)藥主流課程，特別重視對傳統(tǒng)文化的認可與傳承，應該說中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化、理念，是中醫(yī)藥理論發(fā)展的指南針，傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)理念對健康問題闡釋、對疾病診治的解釋獨樹一幟，博大精深。而在社會醫(yī)學中，特別重視文化因素對疾病、對健康的影響。如社會醫(yī)學認為文化因素是影響生活方式健康與否的重要因素，文化影響是導致健康問題出現(xiàn)或消除疾病發(fā)生的一個極其重要因素。

2中醫(yī)院校社會醫(yī)學課程授課特點

2．1與傳統(tǒng)醫(yī)學相結(jié)合

在中醫(yī)院校，社會醫(yī)學的教學應服從于主流課程，密切結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學理論進行傳授，應開拓一種利用社會醫(yī)學視角解釋傳統(tǒng)醫(yī)學理論的新思路。如在傳統(tǒng)醫(yī)學理論中，常用“陰陽”、“五行”等理論解釋健康問題；而在社會醫(yī)學現(xiàn)代綜合健康醫(yī)學模式中，認為環(huán)境因素是致病的極其重要因素，教師在授課過程，可以將環(huán)境因素與“陰陽”、“五行”理論結(jié)合，既加深了學生對“陰陽”、“五行”理論的理解，又能引起學生對環(huán)境與健康關(guān)系問題的重視。

2．2與傳統(tǒng)文化相結(jié)合

社會醫(yī)學，作為一種邊緣性、交叉性學科，是社會學、經(jīng)濟學、管理學、醫(yī)學等多學科的交叉與融合，側(cè)重點在于用社會學等多學科理論解釋健康問題。而中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，同時也是富含社會哲理的文化科學，社會醫(yī)學課程要在中醫(yī)院校得到發(fā)展，需要吸收傳統(tǒng)文化的理論與精髓，不斷完善其理論體系，才能得到學生的喜愛，做到教、學相長。

2．3強調(diào)方法學的介紹

社會醫(yī)學，既要向?qū)W生介紹研究社會因素與健康的關(guān)系，闡述社會因素對醫(yī)學、對健康的影響理論，同時還要側(cè)重社會學、醫(yī)學等宏觀研究的方法學闡釋。而在中醫(yī)院校，學生的主要研究思路往往集中在微觀、基礎(chǔ)研究上，在宏觀研究、調(diào)查研究等社會學研究上往往缺乏理論與經(jīng)驗。因此，社會醫(yī)學課程在中醫(yī)院校的開展，可以在宏觀研究的方法學方面重點講解，開拓學生的研究思路，提高學生“宏觀”與“微觀”研究相結(jié)合的能力。

篇3

1.中醫(yī)護理在現(xiàn)代醫(yī)學知識體系中占有重要的地位

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對養(yǎng)生、疾病的預防、治療疾病用藥的副作用愈來愈重視。而祖國醫(yī)學是我國優(yōu)秀文化的一個重要組成部分，經(jīng)過幾千年的發(fā)展，積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)病人的經(jīng)驗，在這些方面有獨到之處，從古到今重視整體觀念、天人合一、治未病的思想，許多中藥經(jīng)研究能調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，起到強身健體的作用，還有中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，例如中醫(yī)針灸、推拿、拔火罐、刮痧、耳穴等護理具有現(xiàn)代護理所不能替代的作用。尤其是目前社區(qū)護理正在蓬勃發(fā)展，眾多老年人迫切要求了解傳統(tǒng)的中醫(yī)護理知識。許多傳染性疾病正在危害人類健康，例如甲流、手足口等疾病，這些傳染性疾病重在預防，而中藥在這些方面發(fā)揮了較為明顯的優(yōu)勢。因此，中醫(yī)護理在現(xiàn)代醫(yī)學中占據(jù)重要的地位，為人類疾病的預防及護理發(fā)揮著重要的作用。

2.課程設(shè)置的體會

一般本科護理專業(yè)培養(yǎng)的目標是能在各級醫(yī)院、基層、農(nóng)村醫(yī)療單位從事臨床護理及預防保健、社區(qū)護理等工作。而中醫(yī)是我們國家的瑰寶，在疾病的臨床治療、護理、預防保健、社區(qū)護理等方面起著舉足輕重的作用，作為現(xiàn)代高等醫(yī)學教育培養(yǎng)出的護理人才，應該在掌握現(xiàn)代護理觀的基礎(chǔ)上，掌握最基本的中醫(yī)護理知識，更好地將現(xiàn)代的護理觀與中醫(yī)的基本理論有機地結(jié)合起來，發(fā)揮中醫(yī)護理特色，以滿足社會對中醫(yī)的渴望，適應當前社會醫(yī)學的形勢。然而目前很多醫(yī)學院校本科護理專業(yè)將中醫(yī)護理學設(shè)置為考查課、選修課、甚至不開設(shè)這門課程，那么培養(yǎng)出的護理專業(yè)的學生連最基本的中國傳統(tǒng)醫(yī)學知識都不懂，或者了解的很少，在一定程度上可以體現(xiàn)該專業(yè)的學生知識結(jié)構(gòu)的缺乏或缺陷，就很難適應目前社會醫(yī)學的形勢。建議醫(yī)學院校采取循序漸進的原則，根據(jù)本專業(yè)師資狀況水平，逐步開設(shè)這門課程，并逐步將中醫(yī)護理學列為選修課、考查課、考試課課程體系。

3.中醫(yī)護理學教學體會

3.1 加強中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護理方法的教學與實踐  依據(jù)人才培養(yǎng)目標，預防保健及社區(qū)護理是學生畢業(yè)后從事護理工作的一方面，同時也是用人單位看重的重要知識領(lǐng)域。然而在預防保健及社區(qū)護理方面，中醫(yī)傳統(tǒng)治療及護理方法例如針灸、推拿、刮痧等，療效較好，較西醫(yī)預防及治療無明顯的副作用，深受廣大人民群眾特別是社區(qū)的喜歡，已經(jīng)成為康復保健治療的重要部分。鑒于此醫(yī)療護理人員就需要掌握中西醫(yī)結(jié)合的知識理論體系，具備較強的動手能力，因此，在課程中就應突出對中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護理方法的學習，作為重點內(nèi)容進行講解，并且加大針灸、推拿、刮痧等方法的實踐力度，可以到實習醫(yī)院進行見習觀摩。

3.2 開展以問題為基礎(chǔ)的學習方法  以問題為基礎(chǔ)的學習方法，即PBL教學，是以教師為引導，以學生為中心，來激發(fā)學生學習的動力?；诒究粕季S能力較好，反應較為敏捷，自學能力較強的特點，可以將中醫(yī)內(nèi)科疾病的護理采取此方法的教學。具體是提前選出病案，將學生分為幾個小組，將病案及討論的問題告訴學生，讓學生進行自我收集資料。幾天之后進行病案分析與討論，學生以小組為單位討論患者病因病性、辨證分型、邪正盛衰、治療的原則，從而提出該病人護理對策、健康指導等內(nèi)容，最后由教師進行總結(jié)歸納，對問題進行補充或糾正。

3.3 提到教學質(zhì)量，激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣  大多西醫(yī)院校將中醫(yī)護理學設(shè)在西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學之后，學生學習了解剖學、生理學等實證科學之后，將會不適應中醫(yī)的思維模式，認為中醫(yī)難學、較為枯燥乏味、甚至認為中醫(yī)是唯心的，缺乏科學性，對中醫(yī)的學習缺乏興趣。鑒于以上的情況，教師在教學中一定要重視教學方法的得當及靈活性。一方面例如在導論章節(jié)強調(diào)中醫(yī)存在的必要性，中醫(yī)及西醫(yī)在治療疾病上的區(qū)別及各具的特長，陰陽學說的科學性、甚至國外醫(yī)學專家潛心研究中國的傳統(tǒng)醫(yī)學的現(xiàn)狀，還可適當介紹現(xiàn)代中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研成果，來激發(fā)對未知領(lǐng)域探索的好奇心以及自發(fā)的對中醫(yī)產(chǎn)生熱愛，讓學生了解中醫(yī)藥在中華民族歷史上起到的重要作用，增強民族自豪感及對祖國醫(yī)學的認同感。一方面在多媒體教學課件制作上要下功夫，多穿插圖片，視頻等進行教學，來提高學生的注意力，加深理解。例如在陰陽學說章節(jié)加入陰陽太極圖，五行學說章節(jié)插入現(xiàn)實生活中五行之間的生克關(guān)系，四診章節(jié)中插入不同病人的舌苔、面容以及脈象的圖片，中藥插入講中藥的彩色圖譜，方劑插入方劑中每一味中藥的圖片，以上這樣就更加簡單、直觀的容易被學生所掌握與理解，激發(fā)學生學習的興趣。除此之外，在中醫(yī)護理整個教學環(huán)節(jié)中，最好將西醫(yī)結(jié)合起來，激發(fā)學生思考問題的能力。

篇4

        1.心身疾病與護理科學

        護理科學，是一門與人類需要息息相關(guān)的，并且隨著科學發(fā)展、社會進步、人們需要的提高而不斷發(fā)展的科學。它是從對人類機體的生物學“偏離正?！边M行護理開始，經(jīng)社會上“適應不良?的心理援助，向人類個體在身體上、精神上、社會上完好狀態(tài)發(fā)展給予護理和自理指導的科學。過說明，現(xiàn)代護理科學有著新的內(nèi)涵和外延，由此而決定了新的護理內(nèi)容和方法。因此，必須首先對現(xiàn)代護理科學的概念作一簡要的敘述。

        現(xiàn)代科學的發(fā)展，促進了現(xiàn)代醫(yī)學理論和護理理論的發(fā)展；現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，促進了現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)和護理手段的發(fā)展；現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，促進了醫(yī)學結(jié)構(gòu)和護理體制的轉(zhuǎn)化，現(xiàn)代健康定義的提高，促進了醫(yī)學范疇和護理范圍的擴大，現(xiàn)代生命倫理學的出現(xiàn)，促進了醫(yī)學倫理學和護理倫理學的進步。

        百余年來，以英國南丁格爾為代表開創(chuàng)的護理專業(yè)，經(jīng)40年代美國“計劃護理”的提出，50年代“護理診斷”的出現(xiàn)、60年代阿布達拉“護理過程”的研究、70年代瑪莎·羅杰“護理概念”的闡述，雖然初具規(guī)模地形成了護理科學體系，但是由于受機械唯物論和生物醫(yī)學模式的制約和影響，護理學遠遠不能適應現(xiàn)代的需要。因此，護理科學，不僅其科學理論體系有待于進一步研究和完善，而且在護理體制改革的實踐過程中，有許多問題尚需不斷研究和提高。

        目前，在心身疾病護理或功能制向責任制護理轉(zhuǎn)化過程中，關(guān)于醫(yī)療診斷與護理診斷的概念、護理診斷與護理問題的關(guān)系、護理過程與護理程序的異同、護理措施與護理常規(guī)的范圍、整體護理與心身護理的區(qū)別，引起了護理界廣泛的研究和熱烈的爭論。大家認為，這些問題是現(xiàn)代護理科學及其責任制護理必須研究的重要方面、理論問題、實質(zhì)所在；然而，這又是掌握較少、理解甚差、薄弱環(huán)節(jié)。同時，還有的認為：《中華護理雜志》提出116條護理問題是比較廣泛而又全面的；由于這些問題涉及面很廣，掌握水平較差者，不僅難以歸納，而且在實際病例中也不能很好具體應用。

        這些問題充分說明。心身疾病護理或責任制護理，不僅需要實踐應用的研究，還需要理論基礎(chǔ)的研究。這些研究，對于護理科學完整體系來說，既是現(xiàn)實的必要，也是歷史的必然。

        過去，生物醫(yī)學模式的醫(yī)學教商和醫(yī)療實踐，特別是在護理科學尚未形成完整體系的情況下，護理學基本上是套用醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)理論與常規(guī)護理技術(shù)相加而形成的；護理工作重點乃是機械執(zhí)行醫(yī)囑，按護理常規(guī)進行一般的操作技術(shù)性處理。據(jù)統(tǒng)計：這種護理專業(yè)理論，在實際工作中僅有10％的有效性和實用性；因而，許多同志認為。這種操作性護理工作，不看書學習也能上好班。因此，出現(xiàn)了“醫(yī)生嘴護士腿”的跛行局面。這不僅限制了護理科學的發(fā)展，而且嚴重地拖了醫(yī)學發(fā)展的后腿。

        現(xiàn)在，由于科學技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化、健康定義的提高、心身醫(yī)學的研究和責任制護理的建立，護理已不再是一種單純應用性的操作技術(shù)性的工作，而真正是一種科學、技術(shù)、藝術(shù)結(jié)合的完整獨立的科學體系。在心身一元論基礎(chǔ)上的廣義心身疾病的責任制護理，也絕非生物醫(yī)學護理與心理醫(yī)學護理簡單相加就能成功和奏效的，它具有更高的要求和囊括更豐富的內(nèi)容。

        現(xiàn)代護理學，除在實踐方面研究一系列應用技術(shù)外，在理論方面必須從心身多因性致病因素+疾病發(fā)生的有關(guān)機制心理和生理的病理整合客觀現(xiàn)實與主觀感覺的序列入手，借鑒祖國醫(yī)學心身一元論的病因病機主證分析辨證分型辨證論治辨證施護的體系，通過生物醫(yī)學與社會醫(yī)學心理醫(yī)學行為醫(yī)學心身醫(yī)學的結(jié)合，研究生物醫(yī)學護理社會醫(yī)學護理心理醫(yī)學護理行為醫(yī)學護理一心身醫(yī)學護理的綜合，以及護理概念護理過程護理診斷護理問題護理計劃護理措施護理評價等問題，才能促進護理科學發(fā)展和理順臨床復雜的護理問題。 

        2.心身疾病與護理理論

        心身疾病的醫(yī)療和護理，有著共同的理論基礎(chǔ)和緊密聯(lián)系，但兩者臨床任務(wù)和解決問題的手段不同，因而又有不同層次的理論問題。因此，有必要在心身醫(yī)學基礎(chǔ)理論和心身疾病的防治理論的基礎(chǔ)上，來討論和研究心身疾病的護理基本理論問題，為進一步更具體地討論“護理過程”，“護理診斷”、“護理問題”、“護理計劃”、“護理措施”、“護理評價”奠定理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù)。

        ①心理護理與軀體護理的整體性

        心身是一元的，形神是合一的，兩者是不可分割的整體，心身疾病和身心疾病是交互的，既可“因郁致病，”又可“因病致郁”，只不過是主次、先后，轉(zhuǎn)化不同而已，失情感癥和失體感癥是互相聯(lián)系的。兩者僅是“人類腦”、“動物腦”與“植物腦”不同層次障礙的表現(xiàn)。因此，心理護理與軀體護理必須有機結(jié)合形成整體護理，即通過心理護理緩解其軀體癥狀，通過軀體護理降低其心理應激；在兩者互為依據(jù)、互為因果的基礎(chǔ)上，使心身統(tǒng)一整體向良性循環(huán)發(fā)展，直至疾病治愈。如果心理護理和軀體護理簡單合并，而缺乏內(nèi)在因果聯(lián)系統(tǒng)一性和心身整體性，不僅會重犯心身二元論的錯誤，而且也難以獲得成功和取得良效。

        ②治標護理與治本護理的兼顧性

        祖國醫(yī)學特別強調(diào)“急則洽其標，緩則治其本”在通常情況下，應采取“標本兼治”的原則。同樣，護理亦應根據(jù)病情的標本緩急，配合醫(yī)療的主次先后，來確定治標護理與治本護理的側(cè)重性與兼顧性。這里所說的標本.一是心身疾病和身心疾病發(fā)生的因果關(guān)系的標本問題，二是心身疾病發(fā)展所出現(xiàn)的主要矛盾和次要矛盾轉(zhuǎn)化的標本問題；三是心身疾病的良性循環(huán)或惡性循環(huán)需要利導或阻斷的標本問題，四是疾病的轉(zhuǎn)歸預后或防復發(fā)的出院指導與護理囑咐主次的標本問題等等。一般說病因，病理是本，癥狀、體征為標，但是由于心身醫(yī)學的研究和發(fā)展，這個概念需要重要考慮，特別是心身雙向關(guān)系和疾病因果非線性及病理過程中不同階段的轉(zhuǎn)化，所呈現(xiàn)不同層次的根本問題必須重新研究，使護理工作，既能抓住許多護理問題的主要矛盾，又能做到統(tǒng)籌兼顧。關(guān)于護理過程中的具體問題與病例說明，將在護理內(nèi)容與方法中敘述。

        ③需要層次與合理需要的原則性

        現(xiàn)在一般認為，心身疾病護理或責任制護理的理論來源：一是l.v.貝塔朗菲的系統(tǒng)論；二是瑪莎·羅杰的“護理概念”理論，三是馬斯洛的“需要層次論”。由此而提出心身疾病護理或責任制護理的基本概念，就是根據(jù)機體整體系統(tǒng)性和需要層次性來滿足病人的各種不同需要。

        馬斯洛認為：對人的基本需要的滿足可以預防疾病，它的消失孕育著疾病，而恢復這些需要可以治療疾病。有的人直接套用“需要層次論”，并以滿足病人需要的程度，來作為“護理評價”的標準和倫理道德的水平。這里應該指出：滿足需要不是無原則的，而是有原則的；不是以籠統(tǒng)的病人需要為標準，而是以對病人健康有利的需要為標準，合理需要應“順情從欲”，盡量予以滿足，不合理需要非但不能滿足，而且還要進行“移情易志”，給予矯正。心身護理還要讓病人自己認識到主觀需要應與客觀實際相符，從而凈化心靈，陶冶情操，增強心理衛(wèi)生，有利于心身疾病的預防治療和抗復發(fā)。

        祖國醫(yī)學指出：“養(yǎng)身先養(yǎng)心，調(diào)形先調(diào)神”；修性以保神，安心以全身，調(diào)和情志，攝養(yǎng)精神，節(jié)制嗜欲，陶冶情操，調(diào)養(yǎng)心理，習以成性。這是護理既要治病，更要救人的重要問題。

        ④認識心理與頓悟覺醒的統(tǒng)一性

篇5

1 預防醫(yī)學的特點

1.1 研究內(nèi)容廣泛：按大的方面分，預防醫(yī)學的內(nèi)容包括衛(wèi)生統(tǒng)計學、環(huán)境與健康及流行病學三部分。衛(wèi)生統(tǒng)計學又包括衛(wèi)生統(tǒng)計的基本理論和方法、居民健康統(tǒng)計和衛(wèi)生資源分布與衛(wèi)生業(yè)務(wù)統(tǒng)計。衛(wèi)生統(tǒng)計學本身就是把統(tǒng)計理論、方法應用于居民健康狀況研究、醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學科研的一門應用學科，被廣泛用于基礎(chǔ)醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理等各個領(lǐng)域。環(huán)境與健康所包含的內(nèi)容則更廣泛，它包括了生活環(huán)境中的空氣、水、土壤與健康的關(guān)系，各種生產(chǎn)環(huán)境中物理性、化學性、生物性有害因素與健康的關(guān)系，以及各種社會因素、精神心理因素與健康的關(guān)系，它研究的對象是整個人群。流行病學則側(cè)重研究人群中疾病或健康狀態(tài)的分布及其決定因素，預防疾病以及保健對策，是一種以人群為對象的方法學研究。

1.2研究方法獨特：由于預防醫(yī)學的研究對象是整個人群，考慮的因素是人類生存空間的各種有害因素及其相互作用，因此預防醫(yī)學研究總是從人群著眼而具體開展一些有針對性的工作。由于人力、物力和財力的關(guān)系，在研究時往往不可能對整個人群進行研究，而只能選擇抽樣人群或某個特殊人群，也需要動物實驗、細胞培養(yǎng)等微觀技術(shù)的配合，即研究方法需從宏觀著眼微觀著手。

1.3 與其他學科關(guān)系十分密切：衛(wèi)生統(tǒng)計中所用的技術(shù)與方法主要來自數(shù)理統(tǒng)計的理論：流行病學的方法則除與統(tǒng)計知識有關(guān)外，還涉及許多傳染病、非傳染病的知識；而預防醫(yī)學中環(huán)境與健康這一部分則涉及大量的基礎(chǔ)學科，如生理、生化、病理、物理、化學、遺傳、診斷，涉及臨床各學科，如內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、精神神經(jīng)科、放射科等知識。因此預防醫(yī)學是以基礎(chǔ)學科、臨床學科以及一些邊緣學科知識為基礎(chǔ)，又與其相互滲透的一門學科。

2 對預防醫(yī)學教學改革的設(shè)想

2.1 授課時機：由以上對預防醫(yī)學特點的討論中不難看出，預防醫(yī)學的授課時機，最好是安排在學生將要完成臨床課學習的階段。由于教學計劃安排上的差異，有些學校把預防醫(yī)學視作基礎(chǔ)課，有些學校則把預防醫(yī)學的教學安排在所有臨床課之后，作者認為這些都有失偏頗。如把預防醫(yī)學安放在與基礎(chǔ)課一起上，則學生因沒有系統(tǒng)掌握臨床知識，對預防醫(yī)學的學習必然感到費勁，許多問題不易理解，這樣勢必影響學習效果。如把預防醫(yī)學安排在臨床課之后講授，則會受到學生臨床實習的沖擊，在這個階段學生難集中注意力投入預防醫(yī)學的學習，也會在一定程度上影響教學效果。所以，預防醫(yī)學授課適宜的時機應是插在臨床課程中間。

2.2 教學方法：預防醫(yī)學本身內(nèi)容十分豐富，與其他學科關(guān)系密切，不是一門單純靠死記硬背就能學好的課程，因此預防醫(yī)學的教學方法也應作相應的改革。以課堂講授為主的“注入式”教學方法用于預防醫(yī)學的教學顯然有較多的弊端。其主要缺點是學生的思維方法受到課堂教學模式的束縛而難得到發(fā)展。學習預防醫(yī)學需從多方面綜合理解，不是單靠書本上的知識就能學好的，必要時需參考相關(guān)學科的知識，因此對這門課的教學應采用一些比較靈活的教學方法，并要留出一定時間讓學生去閱讀課外參考書。課堂上的講授也應變“直灌式”為“啟發(fā)式”或“簡答式”，以培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。讓學生的思維從某些具體的癥狀、體征、實驗室檢查指標等擴展到整個人體的綜合變化及某個人群的變化；從考慮某個具體的病因擴展到各種環(huán)境因素、社會心理因素；從考慮對某個病人的對策擴展到對環(huán)境的治理，對整個人群的保護和防治。總之，預防醫(yī)學的教學要讓學生從微觀著手能跳到宏觀分析，要使學生掌握研究健康的方法。預防醫(yī)學的課堂實驗不應局限于某個具體的實驗方法的學習，或某個具體指標的計算方法，可考慮插入一些有一定深度的綜合討論題，并讓學生結(jié)合課堂實驗來驗證一些假設(shè)，提出解決問題的方法。這樣，學生學到的就是一些活的知識，學生得到的能力的培養(yǎng)也不再僅限于處理一個病人，而是為整個人群的健康考慮問題，而這一點恰是當前臨床醫(yī)生需從觀念上進行轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。

為了提高學習效果，根據(jù)預防醫(yī)學的特點，還應大量利用現(xiàn)代化教育手段，如讓學生觀看一些典型的環(huán)境污染事件的錄像，一些典型的生產(chǎn)環(huán)境污染狀況的錄像等，也可利用多媒體教學方法，把有關(guān)現(xiàn)場資料背景放到課堂上來，讓同學如臨其境。這樣既使課堂教學生動活潑，又可提高教學效果，值得嘗試。

篇6

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學；教育；模式

全科醫(yī)學教育是一種新型的醫(yī)學教育體系。他是基于全科醫(yī)學的不斷發(fā)展及全科醫(yī)生的大量需求而逐步建立和完善的。我國的全科醫(yī)學教育相比英美等發(fā)達國家起步較晚，但是，隨著醫(yī)療制度改革和醫(yī)療保障體系改革的發(fā)展，近年來我國全科醫(yī)學教育的地位日益突出。本文分析了我國目前全科醫(yī)學的發(fā)展狀況，急需發(fā)展全科醫(yī)學的緊迫性，我國全科醫(yī)學教育特點，并對當前的全科醫(yī)學教育的模式、現(xiàn)狀、發(fā)展方向、存在的問題進行了探討。

1全科醫(yī)學的定義

全科醫(yī)學（generalpractice）又稱家庭醫(yī)學，全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，是一個臨床二級學科，其治療范圍包括了各個年齡階段、不同性別、各個系統(tǒng)器官的各種疾病。

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學信息急劇增長，人們健康意識的不斷增強，社區(qū)的廣大群眾對衛(wèi)生保健需求也在不斷增加，衛(wèi)生服務(wù)從生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學的使命不再僅僅是治療患者軀體疾病，而是以身心健全與環(huán)境的和諧統(tǒng)一為主要目標，從心理、社會角度將患者作為一個整體來對待，落實預防為主的方針。

2我國發(fā)展全科醫(yī)學教育的緊迫性

醫(yī)學教育是隨著社會的發(fā)展、科學技術(shù)的進步和人民健康的需要而不斷發(fā)展和進步的。我國幅員遼闊，人口眾多，隨著社會的發(fā)展、人口老齡化的進展、疾病譜的改變、人民群眾的健康意識的轉(zhuǎn)變等原因，使得三甲大醫(yī)院普遍存在"看病難，看病貴"的現(xiàn)象。一線城市的知名醫(yī)院重點科室更是達到"一號難求"的地步。許多患者僅僅患有發(fā)熱、傷風感冒等小病，就前往知名三甲醫(yī)院找著名專家求治。這更是加重了三甲醫(yī)院患者人滿為患的程度，導致大醫(yī)院醫(yī)生滿負荷工作，缺乏充足的精力和時間去應付疑難病例的診治和醫(yī)學科研任務(wù)。而社區(qū)醫(yī)院卻門庭冷落，病患稀少，廣大社區(qū)醫(yī)院艱難維持。社區(qū)醫(yī)院和三甲大醫(yī)院相比可謂是"冰火兩重天"，這也帶來了巨大的醫(yī)療資源浪費。而據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，所有就診患者中，大約只有50%左右的患者需要?？漆t(yī)師診治，而社區(qū)居民中約80%～90%以上基本健康問題，可以由全科醫(yī)師隊伍來解決。這一分析數(shù)據(jù)不僅反映了當前"看病難，看病貴"根源所在，提示目前醫(yī)療資源存在嚴重浪費現(xiàn)象，更凸顯了大力發(fā)展全科醫(yī)學教育，培養(yǎng)大量全科醫(yī)學人才，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和必然性。

3全科醫(yī)學教育模式

高質(zhì)量的全科醫(yī)師應該由學校教育、繼續(xù)教育和終生教育共同培養(yǎng)而實現(xiàn)。目前，我國的全科醫(yī)學教育模式主要為大學階段的院校教育、畢業(yè)后的規(guī)范化培訓、全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學教育，以及由我國特殊國情決定的全科醫(yī)師崗位培訓四個部分。其中，大學階段的全科醫(yī)學教育模式是必須重點關(guān)注和需要大力發(fā)展的。

3.1依托高等醫(yī)學院校，加強全科醫(yī)學教育 高等醫(yī)學院校教育作為全科醫(yī)學教育的主要形式，具有其不可替代的優(yōu)勢。首先，高等醫(yī)學院校的教育對象有優(yōu)勢，高校學生年輕富有活力，整體素質(zhì)較高，可塑性強，容易接受新概念和新事物。對他們進行全科醫(yī)學教育，可以促進全科醫(yī)學的可持續(xù)性發(fā)展。其次，醫(yī)學院校具有豐富的教學資源，包括學校，教學實驗室，實驗設(shè)備，教學場所，培訓，信息資源。這些為培養(yǎng)全科醫(yī)學人才提供一個良好的教學環(huán)境保障。

據(jù)統(tǒng)計，在美國，規(guī)定把全科醫(yī)學作為必修課的醫(yī)學院校，在1983～1984年度已達48%，到1987年則增加到56.3%，現(xiàn)在美國90%以上的醫(yī)學院校設(shè)有家庭醫(yī)學系，在加拿大和澳大利亞，所有的醫(yī)學院校均開設(shè)了全科醫(yī)學課程。而在我國，截至2009年，128所院校中有僅有59所院校開設(shè)了全科醫(yī)學課程，所占比例為46.1%，與發(fā)達國家相比，相差甚遠。

3.2規(guī)范化培訓 衛(wèi)生部規(guī)定全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的對象是：即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高等醫(yī)學院校學生本科畢業(yè)生。他們需要經(jīng)過3年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，即可成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊的學科骨干。規(guī)范化培訓具體包括3個月的理論學習，26個月的臨床各科輪轉(zhuǎn)，7個月的社區(qū)全科醫(yī)療診所實習，通過考核后獲得合格證書。2012年1月30日，衛(wèi)生部的《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認定和管理辦法》提出，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓和考核考試的主要場所，包括臨床培養(yǎng)基地和實踐基地。臨床培養(yǎng)基地應設(shè)在二級甲等及以上綜合醫(yī)院，隨著全科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的開展，上海市最早于2004年開始了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃，河北省、北京市等地亦相繼啟動了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，另外，還有大批專家學者進行著規(guī)范化培訓的研究。

3.3繼續(xù)醫(yī)學教育 我國全科醫(yī)師的教育背景和其他?？漆t(yī)師不太一樣，差異較大，他們的學歷參差不齊，學歷以大中專為主，部分本科生，少數(shù)研究生。因此，對于我國的全科醫(yī)師來說，主要不是由繼續(xù)醫(yī)學教育學習新理論，新知識，新技術(shù)，而是通過繼續(xù)醫(yī)學教育學習專業(yè)的基本理論，基本知識，基本技能的訓練，改善知識結(jié)構(gòu)，提高自己的能力和素質(zhì)。同時，由于我們原來的基層醫(yī)生的醫(yī)學基礎(chǔ)知識較差，知識、技術(shù)更新速度慢，所以他們的知識結(jié)構(gòu)更需要通過繼續(xù)醫(yī)學教育來更新。

在大多數(shù)國家，繼續(xù)教育貫穿于全科醫(yī)生的整個職業(yè)生涯。如美國的全科醫(yī)生每年必須完成50h的繼續(xù)醫(yī)學教育，以保證他們的學術(shù)水平和先進性。美國全科醫(yī)生證書的有效期一般為6年，期間，他們可通過國內(nèi)的課堂教育、電話和網(wǎng)絡(luò)教學服務(wù)等來完成繼續(xù)教育任務(wù)，每6年參加資格再認證考試，來保留全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。在澳大利亞，所有的全科醫(yī)生也必須接受一定時間的繼續(xù)教育，并每3年為一間隔進行考核，考核通過才能繼續(xù)執(zhí)業(yè)注冊。在英國，也有90%以上的全科醫(yī)師參加繼續(xù)教育活動，政府給予相應的獎勵和支持。

4全科醫(yī)學教育應重視的問題

首先，為保證普及全科醫(yī)學知識，促進全科醫(yī)學學科的發(fā)展，必須加強全科醫(yī)學的課程建設(shè)。全科醫(yī)學是一門集預防、醫(yī)療、康復、保健于一體的新的學科，它需要多學科的融合，從而形成自己的學科體系，而不是簡單地將預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學和人文學科等拼湊在一起。這就需要有關(guān)部門組織相關(guān)專家，研究全科課程，確定課程類型、教學時數(shù)、教學安排等，為全科專業(yè)學位教育的大規(guī)模發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

全科醫(yī)學是一門面向社會的基礎(chǔ)醫(yī)療學科，其學科的本質(zhì)，不是復雜和嚴重疾病的生物治療，而是接近社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)。全科醫(yī)學教育的目標，是培養(yǎng)出能為個人和家庭提供連續(xù)性的、全面的衛(wèi)生保健知識和技能的全科醫(yī)生。為了實現(xiàn)全科醫(yī)學教育的可持續(xù)發(fā)展，不僅需要更新觀念，糾正偏見，更重要的是要順應中國的國情，找到對中國的全科醫(yī)生培訓最好的模式，實現(xiàn)全科醫(yī)生整體素質(zhì)的提高，贏得社會認同，才是全科醫(yī)學發(fā)展的關(guān)鍵。

參考文獻：

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篇7

關(guān)鍵詞：應用型本科；醫(yī)學影像；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）49-0278-02

吉林省計劃近期將20所高校轉(zhuǎn)型為應用型高校，通過調(diào)整招生計劃、增列專業(yè)學位授權(quán)點、實施差異化撥款等政策，引導一批普通本科院校向應用技術(shù)類型高校或?qū)I(yè)轉(zhuǎn)型，支持高校深化校企合作、吸引行業(yè)企業(yè)深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)，為適應形勢的發(fā)展，結(jié)合醫(yī)學影像專業(yè)教學實際，就應用型醫(yī)學本科院校培養(yǎng)醫(yī)學影像專門人才做如下探討。

一、應用型本科院校醫(yī)學影像人才的特點

應用型本科院校醫(yī)學人才與學術(shù)型醫(yī)學人才不同，應用型醫(yī)學人才是指具有豐富醫(yī)學專業(yè)知識，并能把發(fā)明、創(chuàng)造轉(zhuǎn)化成實踐，主要承擔轉(zhuǎn)化應用和創(chuàng)造實際價值任務(wù)的人才。應用型醫(yī)學人才可以細分為?？?、本科和研究生等不同層次。高職高專層次培養(yǎng)的是職業(yè)技能型醫(yī)學人才，在知識構(gòu)建上以“實用”為限；本科層次的應用型醫(yī)學人才在知識構(gòu)建上強調(diào)搭建可塑性強的知識框架，強調(diào)以通識為目標的專業(yè)理論基礎(chǔ)、寬廣的知識面和一定的創(chuàng)新、科研能力。具體為接受醫(yī)學影像學本科層次教育，具有較為寬廣的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和豐富的醫(yī)學影像專業(yè)知識，素質(zhì)全面，能將現(xiàn)有醫(yī)學技術(shù)轉(zhuǎn)化成實踐，并有一定創(chuàng)新和發(fā)展的醫(yī)學影像專門人才。

二、應用型本科院校醫(yī)學影像人才專業(yè)培養(yǎng)目標

培養(yǎng)能夠適應社會發(fā)展和國家現(xiàn)代化建設(shè)基本需要，道德品質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學的基本理論、基本知識和基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中從事醫(yī)學影像診斷、醫(yī)學影像技術(shù)、醫(yī)學影像質(zhì)量控制和質(zhì)量保證以及醫(yī)學影像設(shè)備管理的應用型醫(yī)學影像專門人才。

三、應用型本科院校醫(yī)學影像人才業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求

應用型醫(yī)學影像人才的必須具備豐富而全面的綜合知識，這不僅是應用型人才提升醫(yī)學專業(yè)水平的必備因素，也是個人持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，應用型醫(yī)學影像人才強調(diào)復合能力，即對醫(yī)學知識、技術(shù)的應用能力和一定技術(shù)創(chuàng)新的科研能力，需要注重理論與技能相結(jié)合。應用型醫(yī)學影像人才應當具有適于創(chuàng)業(yè)的專業(yè)素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和道德素質(zhì)，具體如下。

1.素質(zhì)方面。①政治堅定，熱愛祖國，忠于人民，遵紀守法，有正確的世界觀、人生觀和價值觀，愿為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的身心健康努力奮斗；②具備良好的職業(yè)道德，將維護人民群眾的健康作為自己的職業(yè)責任，珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神和基本人文素質(zhì)，將預防疾病、救死扶傷作為自己的責任和使命；③技術(shù)優(yōu)良，樹立終身學習觀念，緊跟醫(yī)學發(fā)展潮流，不斷追求卓越的醫(yī)療技術(shù)，認識到持續(xù)完善自身醫(yī)療技術(shù)的重要性；④重視醫(yī)學的倫理問題，注意保護患者的隱私；⑤尊重患者的人格、及民族習慣，樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學會用法律保護病人和自身的權(quán)益；⑥具有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，善于分析批判和不斷創(chuàng)新，實事求是，有團隊合作的精神和觀念；⑦注意發(fā)揮醫(yī)學影像資源的效益最大化，在應用各種影像檢查技術(shù)進行準確診斷的過程中，應考慮到患者及其家屬的利益。

2.知識方面。①理解并掌握一些自然科學和社會科學的基礎(chǔ)知識和原理，并能用于指導自身未來的生活、學習和醫(yī)學實踐；②熟練掌握人體各時期的正常結(jié)構(gòu)及其功能；③掌握常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因，發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及診斷原則；④能夠分析環(huán)境因素、社會因素及行為心理因素對疾病形成與發(fā)展的影響；⑤掌握基本的藥理學知識及影像對比劑使用原則；⑥掌握科學實驗在醫(yī)學研究中的重要作用；⑦認識到預防疾病的重要性，了解常見傳染病的發(fā)生、發(fā)展以及傳播的基本規(guī)律，掌握常見傳染病的分類，防治方法、影像表現(xiàn)及診斷原則；⑧掌握醫(yī)學影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法。

3.能力方面。①應用醫(yī)學影像診斷（放射診斷、CT診斷、MRI診斷）、超聲診斷、核素診斷等各種影像診斷技術(shù)進行疾病診斷的基本理論、方法和技能；②應用各種射線進行放射治療的基本理論、方法和技能；③醫(yī)學影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法；④具有從事醫(yī)學影像學和放射治療學科學研究的初步能力；⑤具有一定的英語聽、說、寫能力，能夠閱讀本專業(yè)英文書刊；⑥具有一定的計算機應用能力。

四、應用型本科院校醫(yī)學影像主干學科和核心課程

應用型本科院校醫(yī)學影像學課程體系的特點主要體現(xiàn)在醫(yī)學影像學核心課程的設(shè)計突出醫(yī)學影像學與醫(yī)學生物工程學科的相互融合。培養(yǎng)應用型醫(yī)學影像專業(yè)人才，專業(yè)課程體系要突出應用型本科課程的設(shè)計要求并兼顧醫(yī)學影像學專業(yè)要求，重點加強基礎(chǔ)醫(yī)學、醫(yī)用電子學基礎(chǔ)、計算機原理與接口、C語言等課程，課程設(shè)計強化實驗、見習、實習等實踐教學環(huán)節(jié)，重視學生實踐能力的培養(yǎng)。

1.主干學科?；A(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學。

2.核心課程。系統(tǒng)解剖學、人體斷面與影像解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、診斷學基礎(chǔ)、內(nèi)科學、外科學、醫(yī)學影像物理學、醫(yī)學影像設(shè)備學、醫(yī)學影像檢查技術(shù)學、醫(yī)學影像診斷學、超聲診斷學、介入放射學、腫瘤放射治療學。

3.主要專業(yè)實驗。系統(tǒng)解剖學實驗、斷面解剖學實驗、醫(yī)學機能學、醫(yī)學影像診斷學實驗。

五、應用型本科院校醫(yī)學影像課程設(shè)置和基本要求

應用型本科院校醫(yī)學影像課程的設(shè)置要增強人才培養(yǎng)的指向性，基礎(chǔ)課程突出應用性，以強化“應用”為重點，強調(diào)“必須、適用”，專業(yè)課程突出針對性，以強化“實用”為重點，強調(diào)“基本、常見”，著力培養(yǎng)學生的專業(yè)技術(shù)應用能力。

1.必修課（含限定選修課）體系結(jié)構(gòu)及具體內(nèi)容。通識課程包括以下內(nèi)容：①思想政治教育包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、基本原理、中國近現(xiàn)代史綱要、思想和中國特色社會主義理論體系概論、形勢與政策等。②體育教學包括課內(nèi)教學和課外教學。安排在前兩學年，第一學年體育基礎(chǔ)教學，第二學年體育選項教學。③大學英語教學包括英語讀寫和英語聽說。安排在前兩學年，實行分層次教學。④計算機教學包括計算機應用基礎(chǔ)課程、VB程序設(shè)計和C語言課程。⑤大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導課。基礎(chǔ)課程包括高等數(shù)學、醫(yī)用物理學、醫(yī)用化學、系統(tǒng)解剖學、人體斷面與影像解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學與分子生物學、醫(yī)學微生物學與人體寄生蟲學、醫(yī)學免疫學、病理學、病理生理學等。專業(yè)基礎(chǔ)課程包括內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、醫(yī)學影像設(shè)備學等。專業(yè)課程包括：醫(yī)學影像檢查技術(shù)學、醫(yī)學影像診斷學、超聲診斷學、腫瘤放射治療學、影像核醫(yī)學等。

2.非限定選修課。實行學分制，學生在校期間必需修滿學分。其中包括人文社科類，自然科學類，藝術(shù)體育類和專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)類。

3.主要實踐性教學環(huán)節(jié)。軍事課程：軍事訓練2.5周。勞動：前四學年每學年安排勞動0.5周。社會實踐（調(diào)查）：前四學年每學年安排勞動1.5周。臨床見習：共8周，第五學期安排臨床見習2周，第六學期安排臨床見習4周，第七學期安排臨床見習2周。影像見習：共6周，第七學期安排影像見習2周，第八學期安排影像見習4周。畢業(yè)實習：共48周，其中X線科12周，CT科12周，MR科12周，超聲科12周。

六、創(chuàng)新醫(yī)學影像實踐教學體系，培養(yǎng)學生綜合實踐能力

應用型醫(yī)學本科院校與普通醫(yī)學本科教學的本質(zhì)區(qū)別是更強調(diào)教學的實踐性、應用性和技術(shù)性。醫(yī)學影像實踐教學是培養(yǎng)高素質(zhì)應用型醫(yī)學影像人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學影像教學中的重要組成部分。在課程體系設(shè)計上減少了驗證性和演示性實驗的比例，增加了設(shè)計性、綜合性和研究性實驗，購進了大型醫(yī)學影像設(shè)備，增強了影像實驗室的功能，通過大學生科研項目計劃，增強學生設(shè)計、實施、分析和解決問題的能力，努力提高學生參加實踐活動的積極性。在加強影像實驗室建設(shè)的同時，還加大了對醫(yī)學影像實踐教學基地的建設(shè)，在鞏固現(xiàn)有教學實習基地的基礎(chǔ)上，致力于與省內(nèi)外大型知名衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系，建立了一些高層次的影像實習培訓基地，空間跨度基本涵蓋南到浙江省、北至黑龍江省的廣大區(qū)域，并按照應用型醫(yī)學影像人才培養(yǎng)的目標制定了專業(yè)實習手冊。課程改革，適當增加了醫(yī)學影像學專業(yè)學生在醫(yī)院實習的時間，并實現(xiàn)以實習促進就業(yè)的目的。

七、優(yōu)化醫(yī)學影像教學手段、構(gòu)建高素質(zhì)的教師隊伍

教學方法改革在應用型醫(yī)學影像課程體系構(gòu)建中具有舉足輕重的地位。鼓勵醫(yī)學影像學教師采用CBL、PBL、雙語教學及計算機輔助教學法等方法，發(fā)揮學生在醫(yī)學影像學教學過程中的主體地位，在教學方式上進行典型影像病例討論、錄像觀摩、小組討論等方法，充分發(fā)揮醫(yī)學影像專業(yè)學生的積極性和主動性，提高醫(yī)學影像學專業(yè)學生分析和解決實際問題的能力，促進醫(yī)學影像學專業(yè)學生知識、能力和素質(zhì)的諧調(diào)發(fā)展，從事影像教學的教師應具有系統(tǒng)的理論知識和較高的教學水平，豐富的實踐經(jīng)驗和較強的實踐能力。此外，聘請省內(nèi)外醫(yī)學影像學知名專家任兼職教師，以指導實習、專題講座等形式將行業(yè)內(nèi)最新成果、技術(shù)帶入課堂。鼓勵醫(yī)學影像學青年骨干教師參與在崗培訓，通過外出進修、學術(shù)交流等形式進行教學、科研能力培訓，提高其教學科研能力。

應用型醫(yī)學本科院校的醫(yī)學影像專業(yè)人才培養(yǎng)過程要做好各門課程負責人的遴選和課程教學團隊的組建工作，選擇高職稱、高學歷的資深骨干教師擔任主干課程負責人，結(jié)合影像課程特點和實際，科學、客觀地分析影像課程現(xiàn)狀和存在問題，抓住制約醫(yī)學影像教學質(zhì)量提高的瓶頸，采取切實有效措施，在解決實際問題上下功夫，確保應用型醫(yī)學本科院校的醫(yī)學影像專業(yè)人才培養(yǎng)工作取得實效。

篇8

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)學模式 衛(wèi)生事業(yè)管理 策略

一、我國衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀分析

長久以來，傳統(tǒng)的醫(yī)學模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理往往是基于生物觀的視角，單一運用治療手段，單純將患者治愈作為衛(wèi)生事業(yè)管理的終極目的，這種傳統(tǒng)衛(wèi)生事業(yè)管理方式過于看重醫(yī)療器械和醫(yī)療技術(shù)進步，從而使衛(wèi)生事業(yè)管理工作與可持續(xù)發(fā)展?jié)u漸背道而馳。主要問題有以下幾個方面：

1.沒有建立系統(tǒng)的衛(wèi)生事業(yè)管理體系

衛(wèi)生管理部門中，醫(yī)療、計生、經(jīng)管及環(huán)保各個系統(tǒng)沒有建立一套協(xié)同合作的管理體制機制。各個部門往往只看重部門利益，忽視對病患的責任義務(wù)，是的我國衛(wèi)生事業(yè)的公平性大打則扣，人民群眾的健康無法得到切實的保障。

2.醫(yī)療專業(yè)設(shè)置滯后于疾病譜的變化

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和致病因素的變化導致了疾病譜出現(xiàn)演變，現(xiàn)今許多疾病不再是生物傳染因素引起，而是來源于負面的心理、社會因素，因此面對現(xiàn)代醫(yī)學模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理要求醫(yī)療專業(yè)臨床實踐要適應新的疾病譜。然而我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理方式?jīng)]能迅速適應新的發(fā)展形勢，使得當前我國大部分醫(yī)院的經(jīng)營管理和?？圃O(shè)置乃至整個衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展無法適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，無法適應經(jīng)濟社會發(fā)展。

3.發(fā)展的不完善導致臨床治療出現(xiàn)混亂

醫(yī)院要向人民群眾提供全面、連續(xù)、有效的醫(yī)療、保健、預防、康復和健康咨詢等服務(wù)，也就是要不斷深化醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)涵，醫(yī)院服務(wù)群體不再局限于到醫(yī)院就醫(yī)的少數(shù)病人，而是著眼于長期目標，考慮到國民的大多數(shù)，預防為主，防患未然。當前我國衛(wèi)生事業(yè)部門對于疾病的治療出現(xiàn)局限性，這樣使得醫(yī)療服務(wù)的范圍變得狹隘，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、現(xiàn)代醫(yī)學模式下衛(wèi)生事業(yè)管理策略分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)學基本理論的變化，人們的健康預防觀念和疾病診療觀念都會產(chǎn)生翻天覆地的變化，醫(yī)院要及時對工作重心進行調(diào)整，合理轉(zhuǎn)變醫(yī)療專業(yè)結(jié)構(gòu)重心，將人的健康問題放置于社會系統(tǒng)中去理解，這拓寬了衛(wèi)生事業(yè)管理的視野。

1.轉(zhuǎn)變醫(yī)療專業(yè)的結(jié)構(gòu)重心

現(xiàn)代醫(yī)學模式下衛(wèi)生事業(yè)管理要以市場為導向，科室設(shè)置要緊貼當前疾病譜的發(fā)展，如果疾病譜變化需求量大的，則要增擴床位數(shù)量，增設(shè)相關(guān)科室，相反，疾病譜變化需求量小的則縮小，甚至漸漸撤消入不敷出的?？崎T診。因此現(xiàn)代醫(yī)學模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理要將疾病與健康的研究以實體為中心轉(zhuǎn)向系統(tǒng)為中心，將傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)向生物―心理―社會醫(yī)學模式。一方面是隨著抗生素的應用，患感染病的病人收治率出現(xiàn)下降趨勢；另一方面當今社會競爭意識強，各類人員工作負擔重，心理負荷也增加，一些人由于適應不了變化了的社會環(huán)境，而出現(xiàn)心身性疾病等正在沖擊著社會，威脅人類健康。醫(yī)院適應新的形勢，增設(shè)新的專科勢在必行。醫(yī)院要適應時展要求，增設(shè)心理治療專科使這些病人得到心理的調(diào)節(jié)和放松，同時適當?shù)娜∠糠指腥緦？频拇参弧?/p>

2.建立生物―心理―社會醫(yī)學模式

在生物醫(yī)學模式時期，醫(yī)生的目光局限于患者的身體和疾病，而忽視了病患同時還是一個具有心理活動的人，生物醫(yī)學模式時期醫(yī)生的思維拘泥與“治病不治人”的階段，靠的知識藥物或手術(shù)的運用來消除疾病，并沒有認識到特定的環(huán)境、社會關(guān)系、心理狀態(tài)的變化也會影響病人的生理功能，從而結(jié)合生物―心理―社會的現(xiàn)代醫(yī)學模式，就充分地將人體與環(huán)境、社會以及心理等因素三者之間的相互關(guān)聯(lián)與相互影響考慮在內(nèi)，使人們更加全面的了解到疾病與健康間的關(guān)系。以高血壓病人的治療為例，高血壓患者患病的根源不僅在于身體因素，某種程度上是性格特點、遺傳因素、環(huán)境因素、生活習慣及社會人際關(guān)系等各種因素的綜合影響。單純藥物治療高血壓病達不到預期的效果的情況下，為了有效治療疾病緩解病患痛苦，應該引導患者除去社會、心理等因素的困擾，從而難免疾病復發(fā)。

3.以預防為主，防患未然

醫(yī)院的社會功能要緊貼醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和疾病譜的變化?，F(xiàn)代醫(yī)學模式下的現(xiàn)代醫(yī)院已不再單純的負責人類生活的健康醫(yī)療，還要肩負起全面指導監(jiān)督人類生活的歷史重任。醫(yī)院要向人民群眾提供全面、連續(xù)、有效的醫(yī)療、保健、預防、康復和健康咨詢等服務(wù)，也就是要不斷深化醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)涵，醫(yī)院服務(wù)群體不再局限于到醫(yī)院就醫(yī)的少數(shù)病人，而是著眼于長期目標，考慮到國民的大多數(shù)，考慮到全面健康的歷史認知。現(xiàn)代醫(yī)學模式下衛(wèi)生事業(yè)管理要求醫(yī)院在服務(wù)內(nèi)容上，不僅要向人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、易懂、普及的醫(yī)療服務(wù)，還要不斷加強監(jiān)測、預防、疾控，同時積極開展社區(qū)服務(wù)工作，加強對大眾的健康教育，提高人民的自我保健意識。

基金項目：2010年度吉林省高等教育教學改革重點課題“新形勢下衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程體系的構(gòu)建研究”階段性成果。

參考文獻：

[1]任曉波、郭強.醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)院管理的影響.醫(yī)院管理雜志[J].2000（7）：228-229

[2]俞嵐、李經(jīng)輝.現(xiàn)代醫(yī)學模式下的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院管理.重慶醫(yī)學[J].2007（1）：43-45

作者簡介：

篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)學教育 人文素質(zhì)

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2012）05-0001-02

1.和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性

黨的十六屆四中全會明確提出了，構(gòu)建社會主義和諧社會。而醫(yī)院是面向社會服務(wù)的重要窗口。因而和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生和患者共同的期盼。所謂醫(yī)患關(guān)系[1]是指醫(yī)護人員在診斷、治療與護理等醫(yī)療過程中與患者及其家屬所建立起來的一種特殊形式的人際關(guān)系。這一關(guān)系的和諧與否直接關(guān)系到整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全部實踐活動的展開與良性運轉(zhuǎn)。疾病是醫(yī)方和患方共同的敵人，因此醫(yī)患雙方本應是同一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友關(guān)系,需要互相尊重、互相理解、互相支持。良好健康的醫(yī)患關(guān)系對促進患者康復、維護大眾健康、提高醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)自豪感，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保持社會的穩(wěn)定和繁榮都具有較強的現(xiàn)實意義，也是醫(yī)患雙方和社會共同期待的。同時醫(yī)患關(guān)系又是所有臨床工作的保障，它的好壞直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿意度。醫(yī)患之間的信任和合作交流，可使醫(yī)生收集到確切的病史資料，從而做出正確的診斷。在治療過程中，患者遵從醫(yī)生的治療方案是治療成功的重要條件。而醫(yī)生在這種融洽的醫(yī)療活動中亦可得到更多的心理上的成就感。因此，和諧的醫(yī)患關(guān)系，它不僅可以促進患者的康復，而且對醫(yī)生的心理健康也是必需的。臨床實踐經(jīng)驗不容否認的一個客觀事實是：專業(yè)知識和臨床技能相仿的醫(yī)生在診治同類疾病患者時其療效會有較大的差異，這就說明了治療效果不僅取決于醫(yī)生的專業(yè)知識及臨床技能，同時也取決于醫(yī)患之間的關(guān)系狀態(tài)。

2.醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系是社會關(guān)系的組成部分，和諧社會需要和諧的醫(yī)患關(guān)系。當前醫(yī)患之間缺乏足夠的尊重與信任，醫(yī)患關(guān)系緊張，不僅有損醫(yī)護人員在患者心目中的形象，而且最終會損害患者的切身利益。如果任其發(fā)展下去, 將會出現(xiàn)醫(yī)者不敢行醫(yī)、患者不敢就醫(yī)的情形。醫(yī)患關(guān)系問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面:

醫(yī)患沖突不斷發(fā)生,醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計, 全國 95%以上的醫(yī)院或多或少的都出現(xiàn)過醫(yī)患糾紛。全國三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?100例左右, 二級醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?20例左右。呈逐年上升的局勢。另據(jù)統(tǒng)計[2]醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛發(fā)生后，有75%的病人及其家屬曾有過擾亂醫(yī)院工作秩序的過激行為， 其中18%發(fā)展成打砸醫(yī)院?；颊咚劳龊笸Ｊ卺t(yī)院大廳、病房的約占2%， 圍攻院領(lǐng)導的占10%， 攻擊威脅醫(yī)務(wù)人員的20%， 群體攻擊醫(yī)院的約9.3%，攻擊醫(yī)務(wù)人員人身安全的20.5%。

醫(yī)患糾紛處理難度越來越大，已由行政處理為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ号袥Q為主體模式。由于人們的法制觀念和權(quán)益意識的增強，患者家屬稍有不滿意，就把醫(yī)院或醫(yī)生告到法院。醫(yī)院領(lǐng)導頭疼的不是有病治不好,而是法院老給發(fā)傳票。所以現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)患糾紛,基本上都是法院直接判決,行政協(xié)調(diào)處理基本上沒有效果。

醫(yī)療糾紛的賠償額也呈逐年上升趨勢。據(jù)近三年來作者對懷化市區(qū)內(nèi)各大小醫(yī)院醫(yī)療糾紛的調(diào)查結(jié)果表明：懷化市的醫(yī)療糾紛及處理情況與以上基本相同，市區(qū)幾家大醫(yī)院也多次發(fā)生沖突事件，醫(yī)院大廳里被擺放花圈，醫(yī)療工作受到嚴重干擾，每年賠付金額數(shù)相當驚人。在這些賠付事件中，雖然不乏由醫(yī)院過失造成的糾紛，但有不少事件醫(yī)院并無過失，卻被迫給付所謂的經(jīng)濟補償。這不僅造成國有資產(chǎn)的流失，也將對懷化市和諧社會的建設(shè)和維系造成巨大傷害。由于此類事件的增多, 使醫(yī)生普遍感到巨大壓力, 迫使他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，不敢采用高風險的治療方案, 阻礙了臨床醫(yī)學的發(fā)展。同時醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境的惡化，不僅嚴重挫傷了醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的信念, 也嚴重影響了醫(yī)療部門正常的工作秩序。醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為懷化市多發(fā)性社會矛盾糾紛之一,呈現(xiàn)出對抗性強、難以調(diào)處、人身危害性大、社會影響惡劣等特點。

3.我國醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展，要求醫(yī)生要從人的精神因素、生理因素以及人與社會環(huán)境的關(guān)系中思考，對疾病進行診斷、治療和研究。這就對醫(yī)生的知識、能力、素質(zhì)提出了全面的要求。從我國醫(yī)學教育過程來看，傳統(tǒng)醫(yī)學教育在指導思想上、教育理論上和實踐中人文精神存在不足。這是由于長期以來我國的醫(yī)學教育過分注重醫(yī)學生的專業(yè)知識教育而忽視人文素質(zhì)教育,專業(yè)知識與人文精神分離的結(jié)果, 我國醫(yī)學教育明顯存在著對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的人文教育的缺失。在醫(yī)學教育三個階段中:

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關(guān)鍵詞 文學欣賞 醫(yī)學高職院校 人文素質(zhì)

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

The Research on Literature Appreciation Course to Cultivate Students' Humanistic Quality in Medical Higher Vocational Colleges

WANG Sibei， SUN Hao， ZHANG Jinyao

（Cangzhou Medical College， Cangzhou， Hebei 061001）

Abstract Literature appreciation is an important humanistic quality of the courses. It is of great importance and value to offer literature appreciation course in medical higher vocational colleges. Course designers have carried on the positive and effective construction and reform to make the teaching content， teaching method and examination way more adapt to the needs of the target of talent cultivation， and to comprehensively promote the cultivation of students' humanistic quality.

Key words literature appreciation; medical higher vocational college; humanistic quality

文學欣賞是一門以人文素質(zhì)教育為核心，融人文性、審美性、應用性為一體的文化素質(zhì)類課程。在醫(yī)學高職院校中，文學欣賞課程作為文化素質(zhì)類課程，應肩負起人文素質(zhì)教育的重任，課程設(shè)計者應深入思考，對教學內(nèi)容及方法進行深入改革，以真正達到專業(yè)人才培養(yǎng)目標，實現(xiàn)醫(yī)學高職生的全面發(fā)展。

1 醫(yī)學高職院校文學欣賞課程開設(shè)意義

1.1 高職教育發(fā)展的要求

在高等職業(yè)教育長足發(fā)展的今天，改革創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是教育者面臨的首要問題。然而，高職院校對人才培養(yǎng)目標卻常常片面解讀，在教育理念和課程設(shè)置上只注重專業(yè)知識傳授和職業(yè)技能的培訓，忽略學生職業(yè)道德、職業(yè)能力及人文素質(zhì)的養(yǎng)成，人文素質(zhì)類課程日趨邊緣化，職業(yè)教育中急功近利的實用主義傾向越來越顯示其狹隘性和脆弱性，有研究者甚至以“沙漠化”①表達自己對人文教育的沉痛憂思。隨著知識經(jīng)濟時代來臨，對人的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，單一的專業(yè)知識無法滿足工作和生活的需要，實踐證明，個人具備的人文素質(zhì)越高，其專業(yè)知識發(fā)揮的效用越大，社會的人文素質(zhì)普遍提高，才能帶來整個社會和諧健康的發(fā)展?！芭囵B(yǎng)具有良好職業(yè)技能和職業(yè)人格的全面發(fā)展的‘職業(yè)人’”，才“是高職人才可持續(xù)發(fā)展的動力，更應成為中國高職院校內(nèi)涵發(fā)展和克服社會職業(yè)人文缺失的重要途徑。”②

1.2 醫(yī)療職業(yè)發(fā)展的需要

“21世紀的醫(yī)學模式從原來的‘生物醫(yī)學模式’轉(zhuǎn)變?yōu)椤铷D心理―社會醫(yī)學模式’。新的醫(yī)學模式主張從整體性上來認識人、理解人，也就是不僅僅把人當作生物體來看待，而是要從生物學、心理學、社會學等諸多領(lǐng)域來全面分析和研究人的健康和疾病，這就對醫(yī)學生的知識結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)提出了新的、更高的要求。”③醫(yī)學面對的是“人”而不是“病”， 以人為本是醫(yī)學的最終價值目標。在醫(yī)學高職生作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要預備力量，在加強理論知識和專業(yè)技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上要重視其人文素質(zhì)的培育，這不僅影響學生的人格修養(yǎng)，也將制約其醫(yī)療技能和醫(yī)德水平，乃至對我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)及建立和諧衛(wèi)生領(lǐng)域都具有極其重要的意義。

1.3 學生自我實現(xiàn)的需求

高職高專學生的群體特點為：獲取知識渠道廣、知識面寬，但不深入具體，一知半解，渴望被他人認同和自我實現(xiàn)，然而又存在迷茫、消極、矛盾的普遍心理。文學欣賞課程需要根據(jù)具體學情加以正確引導，尋找適合的教學模式，培養(yǎng)學生學習興趣，提高認同感和參與感，使學生在提高審美能力的同時滿足學生的心理需求及其全面發(fā)展需要。

2 醫(yī)學高職院校文學欣賞課程教學改革實踐

文學欣賞教學是醫(yī)學高職院校人文素質(zhì)教育的重要載體，通過對文學欣賞課程的教改研究和實踐，以期加強醫(yī)學生人文精神的培育，促成醫(yī)學專業(yè)知識、實踐技能與人文素養(yǎng)的融通。

2.1 精選教學內(nèi)容，發(fā)揮文學欣賞課程德育、美育、智育的功能

文學欣賞課程所涉及的知識面廣，內(nèi)容龐雜，要想取得理想的教學效果，必須找準課程定位，打破教材建構(gòu)，重組教學內(nèi)容體系，注重學生興趣和能力的培養(yǎng)和學習方法的引導，使有限的課堂教學發(fā)揮最大的人文培養(yǎng)功用。在文本選擇上，一方面要注重保留經(jīng)典，扎根豐沃的傳統(tǒng)文化土壤，傳承燦爛文明，另一方面也要把握時代脈搏，延伸、引入新內(nèi)容，引導學生從當代文學（包括影視、網(wǎng)絡(luò)文學）及當下社會文化熱點中汲取養(yǎng)分，吸收正能量。

2.1.1 德育滲透

用情感教育帶動思想教育，用優(yōu)秀的文學作品感染和鼓舞學生，這是德育滲透的最佳途徑。

（1）愛國主義教育。首先，用光輝燦爛的文學遺產(chǎn)激發(fā)學生的民族自豪感和自信心。從詩經(jīng)楚辭，到唐詩宋詞，再到明清小說，無不享譽世界、影響深遠。第二，用愛國主義作家的事跡感染學生，通過對愛國人士的事跡講述，學生心中深埋下了愛國的種子。第三，用愛國主義作品進行思想引導，由杜甫的《春望》、辛棄疾的《破陣子》，再到郭沫若的《爐中煤》、艾青的《我愛這土地》，學生受到一場場心靈洗禮，更堅定了愛國感情。

（2）道德修養(yǎng)教育。中華民族的傳統(tǒng)美德中蘊含著豐富的道德資源，培育和弘揚社會主義核心價值觀必須立足中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。仁愛誠信、修身齊家、尊老愛幼、互助互愛、言行一致、自強不息、見義勇為等等傳統(tǒng)美德在歷代文學作品中比比皆是。優(yōu)秀作品和作品中人物、作家的人格力量都在潛移默化地感染著學生，幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，引導學生正確認識自我、把握自我、完善自我，增強人生責任感，加強抗擊挫折和壓力的心理素質(zhì)，全面提高學生的思想素質(zhì)和社會素質(zhì)。

（3）職業(yè)素質(zhì)教育。增強文學與醫(yī)學的關(guān)聯(lián)性和實效性，精選扁鵲、華佗、李時珍等人的傳記，讓學生在熟悉古代文案、學習古代醫(yī)學大家的醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)理。同時結(jié)合當下的鮮活的案例加強對學生的教育：如央視新聞聯(lián)播《尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生》中介紹的鄉(xiāng)村醫(yī)生堅守貧困與清苦，無私奉獻的動人事跡，從而幫助醫(yī)學生建立正確的職業(yè)認知，提高職業(yè)認同，堅定職業(yè)信念。

2.1.2 美育熏陶

文學欣賞本質(zhì)是是一種審美活動，它以文學作品為主要對象，以審美享受為根本標志，以培養(yǎng)學生審美情趣和提高審美能力為基本目標。文學作品中蘊藏著的人格美、意境美、語言美、結(jié)構(gòu)美等諸多美的因素。審美的培養(yǎng)是人文素質(zhì)教育非常重要的方面，美育是文學欣賞課程最基本的目標。杰出的文學家不僅以美的規(guī)律真實地反映生活，塑造人物形象，而且旗幟鮮明地表達出對真善美的追求、假惡丑的鞭撻。成功的文學欣賞教學不僅使文學作品中精湛的語言文字大放異彩，而且其中承載的思想、智慧、情感會伴隨著流淌到學生的心中。

2.1.3 智育啟迪

文學欣賞是一種積極的藝術(shù)再創(chuàng)造活動，學生以文學作品和文學形象為基礎(chǔ)，結(jié)合自己的直接或間接經(jīng)驗，感受、認識、補充、豐富藝術(shù)形象和藝術(shù)典型，從而充分發(fā)揮其主觀能動性，激發(fā)其學習興趣，在這個過程中，可以提高其形象思維能力、發(fā)散思維能力、邏輯思維能力、創(chuàng)造性思維能力等。

2.2 設(shè)計靈活多樣的教學方法，注重學生人文素質(zhì)的全面發(fā)展

文學欣賞是一種重體驗、重感受，需要發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性，切身融入和參與的文學實踐活動，唯此才能發(fā)揮其人文素質(zhì)教育的功能。

2.2.1 講授法

講授法作為最傳統(tǒng)的教學方法是不可或缺的，用于向?qū)W生介紹文學欣賞的基本理論（包括文學欣賞的意義、文學的體裁特征、文學欣賞的心理過程）和進行欣賞的基本方法，這是學生順利開展閱讀活動、提高閱讀能力的前提和保證。講授法還用于一些重要篇目的寫作背景和重要作家的生平介紹，即“知人論世”，可以幫助學生更全面深入地理解作品。

2.2.2 任務(wù)驅(qū)動法

教師提前布置閱讀篇目，請同學們課下閱讀、查閱資料并記錄閱讀中發(fā)現(xiàn)的問題，通過教師征集、梳理，選擇高頻問題和典型問題在課堂上討論、交流。學生為證明和闡述自己的觀點進行了大量的主動閱讀和整理歸納工作，調(diào)動學生自主學習的積極性和參與熱情。引導學生發(fā)散式思維，不用唯一答案、標準答案限制學生的思路，鼓勵其積極思考、勇于發(fā)言并善于總結(jié)，同時收獲集體協(xié)作解決問題的喜悅。

2.2.3 角色扮演法

教師從戲劇和小說中初選幾個片段，由學生選擇最感興趣的1～2個進行改編與表演，使學生主動地進入情境、體驗生活、感受人物，學生分別以“導演”、“編劇”和“演員”的身份進入文本，對其中的結(jié)構(gòu)、情節(jié)、人物沒置進行刪改和重新編排，使學生充分享受文學形象的感染作用和情感共鳴作用，激發(fā)再創(chuàng)造的興趣，學生與作家、作品、角色間的交互作用得以深入，從而豐富自身的藝術(shù)經(jīng)驗，提高想象、聯(lián)想、應變、語言表達及組織協(xié)調(diào)能力。

2.2.4 案例教學法

通過真實案例向?qū)W生講述良好的醫(yī)學人文素養(yǎng)在實際工作中發(fā)揮的重要作用和對病患的身心健康起到的積極影響，使學生獲得直觀的印象，從而了解良好的職業(yè)道德和專業(yè)技術(shù)是相輔相成的，醫(yī)護人員的耐心、愛心，全心全意為病患著想的精神，救死扶傷、不計得失的品質(zhì)以及良好的交流溝通能力是無形的珍貴的醫(yī)療資源。這種現(xiàn)身說法式的教學方法有很強的說服力和感染力，很受學生歡迎。

2.3 打破傳統(tǒng)考核方式，注重過程性考核

首先，在考試目的上，應注重學生個體發(fā)展，以素質(zhì)能力的提高為旨歸;其次，在考試內(nèi)容上，將知識考核為主轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰己藶橹?，注重過程性與結(jié)果性評價、理論考核與實踐考核相結(jié)合，檢驗學生文學感受能力、語言應用能力以及溝通能力、判斷能力、應變能力、協(xié)作能力和心理承受能力等人文素質(zhì)水平;再次，在考試形式上，可采取口筆結(jié)合，理論與實踐結(jié)合，靜態(tài)評價與動態(tài)評價結(jié)合等，力求全面評價學生的知識和技能水平，主要包括包括：考勤紀律、討論發(fā)言、朗誦訓練、讀后感（觀后）寫作等。

3 結(jié)語

文學欣賞是一門極富發(fā)展性、創(chuàng)造性的課程，在醫(yī)學高職院校開設(shè)文學欣賞課，可以幫助學生提升審美能力，加強思想道德修養(yǎng)和職業(yè)道德素質(zhì)，增進醫(yī)德醫(yī)風教育，全面提高人文素質(zhì)。高職院校頂層設(shè)計者應將文學欣賞課程建設(shè)與專業(yè)建設(shè)相結(jié)合，任課教師要不斷提高自身能力水平，不斷更新教學內(nèi)容、改革教學方法，同時要學習一定的醫(yī)學常識，在文化素質(zhì)教育與專業(yè)能力培養(yǎng)之間找準契合點，積極探索與專業(yè)課教學融合的模式，使課程建設(shè)走上可持續(xù)發(fā)展之路。

課題項目：滄州市教育科學研究“十二五”規(guī)劃課題《醫(yī)學高職院校文學欣賞選修課培養(yǎng)學生人文素質(zhì)的實踐研究》（201309027）成果之一

注釋

① 馬麗君.論高職院校文學教育的沙漠化及其改變途徑[J].哈爾濱職業(yè)技術(shù)學院學報，2013（3）：22.