導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇遠(yuǎn)程醫(yī)療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

盡管幾十年來(lái)，遠(yuǎn)程醫(yī)療已被納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范疇，然而僅是伴隨著近年計(jì)算機(jī)和智能手機(jī)科技走入千家萬(wàn)戶伊始，它才漸行在充斥醫(yī)療服務(wù)可及性最大化需求的醫(yī)療格局中真正站定腳跟。

拓寬醫(yī)療服務(wù)可及性、改善患者預(yù)后并降低醫(yī)療成本是遠(yuǎn)程醫(yī)療的功績(jī)所在，但無(wú)論對(duì)于醫(yī)生還是患者，務(wù)須審慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與獲益，涉及無(wú)法操作體格檢查、各州實(shí)踐與許可條例差異化以及醫(yī)患關(guān)系話題等，而且實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療無(wú)二。9月8日，美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACP）在就此的立場(chǎng)聲明如是表態(tài)。

回想2008年，ACP也曾發(fā)表題為“電子健康和醫(yī)療事件影響”的立場(chǎng)聲明，當(dāng)時(shí)更聚焦于如何善用技術(shù)以放大實(shí)踐效果和安全性。1年后，首款iPhone問世，新科技日益根植入美國(guó)，乃至全世界人們的日常生活。在醫(yī)療質(zhì)量不打折扣的前提下，技術(shù)變革換來(lái)了更高的患者滿意度，在某些案例中，它甚至顯現(xiàn)出趕超現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療的發(fā)展勢(shì)頭。

在此番多達(dá)十?dāng)?shù)條建議中，最重要的一點(diǎn)莫過于強(qiáng)調(diào)確立醫(yī)患關(guān)系。ACP堅(jiān)信，合法合規(guī)的醫(yī)患關(guān)系是開展專業(yè)化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的重要支撐。首次登陸遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)施診療服務(wù)的患者，既可以是直接解惑在以往標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療過程中救治過的老患者，也可能是為其他醫(yī)生就經(jīng)治患者病情提供咨詢建議。

各地法律、政策千差萬(wàn)別，部分城市激勵(lì)措施非其他地區(qū)所能匹及，無(wú)不致使支付問題仍舊被視為當(dāng)前遠(yuǎn)程醫(yī)療面臨的最嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)之一。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，美國(guó)現(xiàn)有46個(gè)州以及哥倫比亞特區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)交互服務(wù)或?qū)崟r(shí)視頻付費(fèi)，10個(gè)州對(duì)存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)技術(shù)開放支付，13個(gè)州的醫(yī)保報(bào)銷業(yè)已覆蓋遠(yuǎn)程監(jiān)控，另有3個(gè)州為全部三類遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)埋單。在此次立場(chǎng)聲明中，ACP支持經(jīng)由公共和個(gè)人健康計(jì)劃逐步兌現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保覆蓋，暫且無(wú)需界定到底是通過實(shí)時(shí)雙向通訊還是非實(shí)時(shí)信息傳送，也無(wú)需顧慮通訊定式是單純基于文本抑或輔以語(yǔ)音、視頻、設(shè)備擴(kuò)展。在積極開展適宜遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，ACP警惕臨床醫(yī)生須飽有自我保護(hù)意識(shí)。

美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新中心David A.Asch注意到一個(gè)普遍現(xiàn)象，在很多的醫(yī)生診室里，“候診區(qū)域擠占了近半的可用空間”。他指出，對(duì)于醫(yī)生、醫(yī)院及其他醫(yī)療服務(wù)提供者而言，遠(yuǎn)程醫(yī)療的成本節(jié)約價(jià)值無(wú)可比擬――患者的就醫(yī)耗時(shí)可被進(jìn)一步壓縮，醫(yī)院無(wú)需設(shè)置登記臺(tái)，亦不再需要候診室。

Asch強(qiáng)調(diào)，“遠(yuǎn)程醫(yī)療所要達(dá)成的不只是實(shí)現(xiàn)用‘遠(yuǎn)程’取代面對(duì)面醫(yī)療這一表象目標(biāo)，更是要喚醒人們從中甄別出真正的面對(duì)面醫(yī)療需求?！边@或許是遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展?jié)撡|(zhì)所在。

不乏有人認(rèn)為，那些在診室服務(wù)與遠(yuǎn)程醫(yī)療之間做出抉擇的患者理應(yīng)成為遠(yuǎn)程醫(yī)療的真正受益者，事實(shí)并非如此，正確答案卻是那些在不接受診治與遠(yuǎn)程醫(yī)療間有所取舍的人們?？上攵?，一個(gè)沒有神經(jīng)病學(xué)家或缺乏急診科建制的地區(qū)，正式配備一名全職腦卒中專家無(wú)異癡人說(shuō)夢(mèng)。而遠(yuǎn)程醫(yī)療恰恰可以填補(bǔ)這未被滿足的現(xiàn)實(shí)需求。

篇2

遠(yuǎn)程醫(yī)療（Telemedicine）是科技與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。它以計(jì)算機(jī)、通信、醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備為基礎(chǔ)，通過對(duì)醫(yī)學(xué)資料和遠(yuǎn)程視頻、音頻信息的傳輸、存儲(chǔ)、查詢、比較、顯示及共享，實(shí)現(xiàn)專家與病人、專家與醫(yī)務(wù)人員之間異地“面對(duì)面”的會(huì)診。通常包括遠(yuǎn)程診斷、專家會(huì)診、信息服務(wù)、在線檢查和遠(yuǎn)程交流等幾個(gè)主要部分。

遠(yuǎn)程醫(yī)療最終目的是要實(shí)現(xiàn)個(gè)人與醫(yī)院間，醫(yī)院和醫(yī)院間醫(yī)學(xué)信息的遠(yuǎn)程傳輸和監(jiān)控，改善醫(yī)療資源分布不均、患者就醫(yī)不便的問題。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療發(fā)展水平地域分布極不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生資源的80%都集中在大中城市，而人口的80%則分布在縣以下醫(yī)療衛(wèi)生資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)；即使在大城市，病人也希望能夠到具有完善醫(yī)療設(shè)備的三級(jí)醫(yī)院接受專家的治療，因此造成了重點(diǎn)醫(yī)院人滿為患，床位緊張、不堪重負(fù)，而基層醫(yī)院則門可羅雀、床位閑置，醫(yī)療資源浪費(fèi)。如果利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)則可以大大緩解此矛盾，讓欠發(fā)達(dá)地區(qū)患者不用往返奔波也能夠接受發(fā)達(dá)地區(qū)大醫(yī)院專家的治療。既為及時(shí)準(zhǔn)確搶救與治療贏得了時(shí)間，也使少數(shù)高水平醫(yī)學(xué)專家更多地為社會(huì)服務(wù)；既充分利用了衛(wèi)生資源，又使患者節(jié)省了費(fèi)用開支；若利用遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)、手術(shù)觀摩等，也有助于提高中小醫(yī)院的整體診療能力和醫(yī)師水平。

發(fā)展歷程

遠(yuǎn)程醫(yī)療并不是這幾年才有的新生事物，早在20世紀(jì)50年代末就已出現(xiàn)。當(dāng)時(shí)美國(guó)學(xué)者Wittson首先將雙向電視系統(tǒng)用于醫(yī)療，隨之Jutra等人創(chuàng)立了遠(yuǎn)程放射醫(yī)學(xué)，此后不斷有人利用通信和電子技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)研究。1969年美國(guó)建立了遠(yuǎn)距離心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，70年代中后期遠(yuǎn)程醫(yī)療的運(yùn)作模式及可行性在一些發(fā)達(dá)國(guó)家開始立項(xiàng)研究并建立了多個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)網(wǎng)，這為之后的發(fā)展積累了經(jīng)驗(yàn)。1986年世界第一套商業(yè)化遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)創(chuàng)立，美國(guó)麻省醫(yī)療中心與弗羅里達(dá)醫(yī)療中心實(shí)現(xiàn)對(duì)接。80年代后期，伴隨著可用于提供醫(yī)療服務(wù)的通信、信息管理等方面技術(shù)的飛速發(fā)展以及對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療保健需求的日益增加，遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)入了快行道，許多發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家紛紛將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的計(jì)劃，大力開展遠(yuǎn)程醫(yī)療的研究并提供具體服務(wù)。此時(shí)我國(guó)也啟動(dòng)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的探索，一些醫(yī)院開始嘗試著舉辦了一些遠(yuǎn)程病例分析、遠(yuǎn)程手術(shù)及遠(yuǎn)程培訓(xùn)。如1988年總醫(yī)院通過衛(wèi)星與德國(guó)一家醫(yī)院進(jìn)行了神經(jīng)外科遠(yuǎn)程病例討論，1995年上海教育科研網(wǎng)、上海醫(yī)大成立了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診研究室，1996年10月上海華山醫(yī)院開通了衛(wèi)星遠(yuǎn)程會(huì)診，1997年11月上海醫(yī)大兒童醫(yī)院利用ISDN與香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院進(jìn)行了疑難病的討論等。

隨著更多的醫(yī)院的參與，國(guó)家衛(wèi)生信息化總體規(guī)劃中也提出了遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的內(nèi)容。如今遠(yuǎn)程醫(yī)療已在我國(guó)的農(nóng)村和城市逐漸得到廣泛的應(yīng)用，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)也已經(jīng)從最初的電視監(jiān)護(hù)、電話遠(yuǎn)程診斷發(fā)展到利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)字、圖像、語(yǔ)音的綜合傳輸，并且實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)語(yǔ)音和高清晰圖像的交流。與視頻會(huì)議相關(guān)

應(yīng)該說(shuō)遠(yuǎn)程醫(yī)療的快速發(fā)展與視頻會(huì)議系統(tǒng)的普及應(yīng)用是密不可分的。中國(guó)的視頻會(huì)議市場(chǎng)多年沉寂之后，終于在2003年受SARS事件影響而被激活，當(dāng)年視頻會(huì)議需求增長(zhǎng)高達(dá)42.61%，此后隨著國(guó)家信息化建設(shè)的不斷加快、視頻會(huì)議技術(shù)的愈加成熟、網(wǎng)絡(luò)的日漸普及以及線路資費(fèi)下降等因素的刺激，中國(guó)視頻會(huì)議市場(chǎng)進(jìn)入穩(wěn)定的加速增長(zhǎng)階段，發(fā)展至今中國(guó)已經(jīng)成為全球視頻會(huì)議規(guī)模龐大、發(fā)展迅速的地區(qū)之一。經(jīng)過多年發(fā)展，視頻會(huì)議已今非昔比，不僅能提供視頻的傳輸，還包含會(huì)議所涉及的視頻、音頻、圖示和數(shù)據(jù)等，如實(shí)時(shí)和非實(shí)時(shí)通信應(yīng)用、即時(shí)存儲(chǔ)、廣播回放、媒體共享、電子白板、文字交談、文件傳輸、文檔修改、Web協(xié)同瀏覽、遠(yuǎn)程協(xié)同操作都已融入其中。而且隨著H.264編解碼技術(shù)的成熟，高清大規(guī)模應(yīng)用已成為現(xiàn)實(shí)，這對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療至關(guān)重要，因?yàn)檫h(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程會(huì)診中模糊的圖像是沒有實(shí)際意義的。如此豐富的功能，也為定制開發(fā)提供了可能。

視頻會(huì)議及相關(guān)廠商結(jié)合各行業(yè)的應(yīng)用特點(diǎn)和實(shí)際需要紛紛推出了行業(yè)解決方案，視頻遠(yuǎn)程醫(yī)療就是其中非常重要的細(xì)分。如寶利通遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案以寶利通遠(yuǎn)真系統(tǒng)ATX為核心，專家和患者可以通過視頻系統(tǒng)進(jìn)行“面對(duì)面”地交流，通過內(nèi)容共享功能查看病人的病例、X光片等。在會(huì)診過程中，專家還可以邀其他醫(yī)師、專家加入會(huì)議，提高會(huì)診的準(zhǔn)確度和效率。此外如患者住院期間需要進(jìn)行隔離治療，此系統(tǒng)還提供了遠(yuǎn)程探視的服務(wù)，增加了病人及家屬見面的機(jī)會(huì)。為了應(yīng)對(duì)某些緊急情況，系統(tǒng)還支持調(diào)用監(jiān)控圖像，通過對(duì)講機(jī)、電話等與專家、應(yīng)急指揮中心以及安防人員進(jìn)行溝通交流，大大加快了突發(fā)事件的反應(yīng)速度。

華為在這方面也有充分準(zhǔn)備，其遠(yuǎn)程醫(yī)療方案基于華為智真產(chǎn)品打造，采用真人大小的還原遠(yuǎn)端圖像的高清技術(shù)，可為遠(yuǎn)程診斷提供全面清晰的信息。同時(shí)支持各種專業(yè)醫(yī)療影像設(shè)備信號(hào)采集，可將捕獲的多路圖像以多畫面或者單畫面方式作為輔流進(jìn)行傳送。在診療過程中，系統(tǒng)會(huì)將視頻、音頻信號(hào)和醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行一體化的同步錄制、直播和點(diǎn)播。該解決方案基于IP網(wǎng)絡(luò)，采用H.264編碼技術(shù)，在帶寬大于等于1M時(shí)即可達(dá)到720p的圖像效果，大于2M即可達(dá)1080p效果。AVA不久前也推出了遠(yuǎn)程醫(yī)療錄播方案，通過一鍵式的方式對(duì)現(xiàn)場(chǎng)拍攝進(jìn)行控制，相應(yīng)的攝像頭會(huì)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行自動(dòng)拍攝，并將拍攝的畫面以直播的方式傳送到參加遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診的各方。同時(shí)AVA錄播系統(tǒng)還可支持多路信號(hào)的輸入，因此在遠(yuǎn)程診斷中可以同時(shí)將發(fā)言者和檢查的CT片等展示或傳輸給對(duì)方。錄播系統(tǒng)將遠(yuǎn)程會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)直接存儲(chǔ)在服務(wù)器上，觀看者在后期可通過平臺(tái)登錄進(jìn)行點(diǎn)播觀看學(xué)習(xí)。

空間廣闊參與廠商眾多

篇3

【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)程醫(yī)療；技術(shù)；社會(huì)；關(guān)系

縱觀人類技術(shù)史的發(fā)展歷程，我們可以看到：技術(shù)與社會(huì)密不可分，兩者彼此相互聯(lián)系、相互依存、相互滲透，存在著一種雙向互動(dòng)的整合關(guān)系。沒有技術(shù)的社會(huì)是不可思議的，同樣，不存在于社會(huì)之中的技術(shù)也是不可想象的，技術(shù)本身就是社會(huì)的技術(shù)。所謂“整合”，“主要是指科技和社會(huì)（包括經(jīng)濟(jì)等諸建制）中的一方在受到另一方作用時(shí)所作出的一系列調(diào)整自己行為以配合對(duì)方的適應(yīng)性反應(yīng)?！边h(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)與社會(huì)的關(guān)系亦是如此：一方面，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)從高科技的航天領(lǐng)域走向如今的尋常百姓，無(wú)不對(duì)當(dāng)時(shí)和今后的社會(huì)產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響；另一方面，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)除了受自身的技術(shù)邏輯規(guī)律的支配外，還受到現(xiàn)實(shí)社會(huì)因素對(duì)它的限制、選擇甚至控制，表現(xiàn)出顯著的社會(huì)屬性。深刻認(rèn)識(shí)和深入了解遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)與社會(huì)的關(guān)系問題，對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的快速、健康地發(fā)展有著重要的意義。因此，我們?cè)诔浞至私膺h(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)基本情況的基礎(chǔ)上，從兩個(gè)方面來(lái)探討遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)與社會(huì)之間的關(guān)系問題：遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對(duì)社會(huì)的影響；社會(huì)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展所起的作用。

一、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的基本情況

（一）遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展歷程及狀況

狹義的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)是指電子醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)通過一定的通訊及計(jì)算機(jī)技術(shù)，從一個(gè)地方傳輸?shù)搅硪粋€(gè)地方，以利用異地的專家及先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)力量來(lái)解決當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療難題。這些數(shù)據(jù)包括高清晰度照片、聲音、視頻和病歷等。而廣義的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)還包括遠(yuǎn)程咨詢和遠(yuǎn)程教學(xué)等內(nèi)容。遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)始于20世紀(jì)，隨后經(jīng)歷了第一代、第二代和第三代的發(fā)展歷程，至今已有四十多年的歷史。歷史不長(zhǎng)，但發(fā)展非常迅速，在傳輸方式、應(yīng)用深度和廣度等方面取得了很大的進(jìn)步。首先，借助現(xiàn)代通訊和電子信息技術(shù)的飛速發(fā)展，短短40年，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的數(shù)據(jù)傳輸方式已經(jīng)由普通的電話線發(fā)展到如今的Internet、Internet和衛(wèi)星等，無(wú)論是傳輸速度、還是傳輸效果都有了很大的改善。其次，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用了眾多的諸如虛擬技術(shù)、遠(yuǎn)程手術(shù)技術(shù)以及現(xiàn)代醫(yī)療的高新技術(shù)，是高新技術(shù)應(yīng)用聚集的領(lǐng)域。第三，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)從高新技術(shù)領(lǐng)域逐漸走向社會(huì)各界、走向普通百姓，應(yīng)用領(lǐng)域逐漸滲透到人們的普通生活中。它與社會(huì)的關(guān)系日益密切，影響著社會(huì)的進(jìn)步和人們的生活，同時(shí)社會(huì)也無(wú)時(shí)無(wú)刻不對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的兩重性

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)具有技術(shù)和社會(huì)兩重屬性。其技術(shù)屬性表現(xiàn)在對(duì)社會(huì)個(gè)體、社會(huì)群體、組織乃至整個(gè)社會(huì)建制的影響；社會(huì)屬性則表現(xiàn)在社會(huì)條件對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展方向、路線、速度和規(guī)模所起的影響和決定作用。

二、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對(duì)社會(huì)的影響

（一）遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對(duì)社會(huì)個(gè)體的影響

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對(duì)社會(huì)個(gè)體的影響是顯而易見的。首先，人們?cè)诰歪t(yī)模式上有了新的選擇，并且就醫(yī)質(zhì)量有了很大的提高。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)即使是邊遠(yuǎn)地區(qū)的人們也有機(jī)會(huì)接受世界頂級(jí)醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)，節(jié)省了舊醫(yī)療模式下必須花費(fèi)的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、誤工費(fèi)等。其次，疾病診斷和治療可以在第一時(shí)間里進(jìn)行，不易延誤病情，減少病人痛苦。再次，通過影響文化、教育、政治等社會(huì)建制進(jìn)而改變社會(huì)個(gè)體的需求、愛好、情感、信念、性格、氣質(zhì)等等，使社會(huì)個(gè)體的思維方式、行為方式、工作方式等發(fā)生變化。

由此可見，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)給人們帶來(lái)的變化是省時(shí)、快捷、方便、節(jié)約，直接影響著社會(huì)個(gè)體的衣食住行和健康需求；同時(shí)，通過社會(huì)建制間接地影響社會(huì)個(gè)體的生理、心理、生活、工作等，從而促進(jìn)社會(huì)個(gè)體實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。

（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對(duì)社會(huì)群體、組織的影響

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對(duì)社會(huì)群體、組織的影響是通過改變社會(huì)群體、組織的社會(huì)認(rèn)知、社會(huì)情感和社會(huì)態(tài)度等來(lái)得以實(shí)現(xiàn)的，這種改變促使群體和組織更新過去的各項(xiàng)管理制度、管理理念和管理方式，導(dǎo)致管理創(chuàng)新。這其中對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的影響是較為顯著的。在醫(yī)療界，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用一方面明顯地?cái)U(kuò)大了醫(yī)療學(xué)術(shù)交流的范圍、加深了交流的深度，而且加速了新的醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)和推廣，使各地的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、準(zhǔn)確地獲取最新、最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，從而迅速提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平；另一方面，對(duì)醫(yī)院決策層的整體管理水平提出了新的要求，醫(yī)院管理不得不進(jìn)一步調(diào)整不適宜的管理理念和方式，使整個(gè)醫(yī)院管理制度更具科學(xué)性、合理性、前瞻性。

（三）遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對(duì)社會(huì)建制的影響

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)在發(fā)展的過程中對(duì)文化、經(jīng)濟(jì)、政治、法律、軍事、教育等諸社會(huì)建制均有一定程度的影響，其中對(duì)醫(yī)療體制的影響應(yīng)該是最大的。在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療體制下，醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)藥費(fèi)昂貴，導(dǎo)致“看病難，看病貴”，社會(huì)各界普遍認(rèn)為“我國(guó)的醫(yī)療體制改革是不成功的”。遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，為目前的醫(yī)療體制改革注入了新的活力，它為“看病難，看病貴”提供了新的解決途徑，緩解醫(yī)療配置不合理的狀況，使醫(yī)療體制更趨合理、高效、更符合人們的心意。

三、社會(huì)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展所起的作用

（一）社會(huì)實(shí)踐是遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生的根源

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的產(chǎn)生要追溯到20世紀(jì)的人類探索太空的科學(xué)實(shí)踐。當(dāng)時(shí)為了調(diào)查失重狀態(tài)下宇航員的健康及生理指標(biāo)，美國(guó)宇航局（NASA）在亞利桑那州建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)試驗(yàn)臺(tái)，為太空中的宇航員提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)也由此誕生。可以說(shuō)人類探索太空的科學(xué)實(shí)踐是遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生的根源。

（二）社會(huì)需求是推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的動(dòng)力

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)是產(chǎn)生于高科技領(lǐng)域，而推動(dòng)它發(fā)展的則是當(dāng)時(shí)的社會(huì)需求。一直以來(lái)，由于地域的限制，許多人不能得到及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因此無(wú)論是繁華的大都市還是缺醫(yī)少藥的邊遠(yuǎn)地區(qū)、戰(zhàn)火紛飛的戰(zhàn)場(chǎng)，人們都希望得到及時(shí)的救助和一流的醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的產(chǎn)生，順應(yīng)了人們的需求，這種社會(huì)需求也就成為了推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的動(dòng)力。

（三）社會(huì)選擇影響遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的方向

在社會(huì)需求下產(chǎn)生了遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展動(dòng)力，而在這種動(dòng)力之下，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展呈現(xiàn)著諸多的發(fā)展方向，此時(shí)社會(huì)選擇對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的方向起到了很大的影響作用。目前，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展方向呈現(xiàn)出這幾個(gè)方面的趨勢(shì)：首先，各項(xiàng)新技術(shù)的日益發(fā)展和融合，使遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的工作質(zhì)量不斷得到提高；其次，應(yīng)用領(lǐng)域不斷向社區(qū)和家庭拓展，應(yīng)用范圍更加廣泛；再次，網(wǎng)絡(luò)的日益發(fā)展，使全球的醫(yī)療資源通過網(wǎng)絡(luò)形成網(wǎng)上“虛擬醫(yī)院”，醫(yī)療資源得以最大限度地共享和利用。這些方向的呈現(xiàn)很大程度上都是社會(huì)選擇的結(jié)果。

（四）社會(huì)心理影響遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的速度

新技術(shù)的應(yīng)用有個(gè)社會(huì)承認(rèn)的過程，在這個(gè)過程中社會(huì)心理起了很大的作用。人們對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)從一無(wú)所知到略知一二、從了解到熟悉、從被動(dòng)接受到積極推動(dòng)，這一心理變化過程越短，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的速度就越快。

（五）社會(huì)環(huán)境提供遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的可能空間

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的目標(biāo)是：隨時(shí)、隨地均可提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。也就是說(shuō)，到那時(shí)醫(yī)療服務(wù)已不再受時(shí)空的限制，社會(huì)環(huán)境有多大，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的可能空間就有多大，是社會(huì)環(huán)境提供了遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的可能空間。

總之，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)與社會(huì)是互動(dòng)整合的。彼此因?qū)Ψ蕉淖冏约海惨蜃约憾淖儗?duì)方。應(yīng)該看到，一方面技術(shù)都是雙面的，即遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對(duì)社會(huì)的影響不僅有正面的，而且還會(huì)有負(fù)面的；另一方面，社會(huì)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)不僅有推動(dòng)作用，而且可能有阻礙作用。是正面還是負(fù)面，是推動(dòng)還是阻礙，都取決于遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)與社會(huì)在經(jīng)過互動(dòng)整合，最終能否達(dá)到協(xié)調(diào)發(fā)展。這種互動(dòng)整合過程并不是一次性的，而是隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)和社會(huì)的發(fā)展而不斷循環(huán)反復(fù)的。深刻認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)和社會(huì)之間的關(guān)系，人們?cè)谶h(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展過程中可以有意識(shí)地實(shí)施有效的行動(dòng)，產(chǎn)生有利的影響，使遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)得到健康、快速、有序的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

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篇4

數(shù)據(jù)顯示，2010年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化投資總額相比2009年的增幅有了顯著上升，2011年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化行業(yè)投入總額相對(duì)2010年將增長(zhǎng)25.5%，由此可見國(guó)家對(duì)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)投資將成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的主要增長(zhǎng)動(dòng)力。

正因?yàn)橛泻芎玫氖袌?chǎng)前景，所以醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)公司受到了風(fēng)險(xiǎn)投資基金的追捧。就在2010年11月26日，深圳新元素醫(yī)療技術(shù)開發(fā)有限公司（以下簡(jiǎn)稱為新元素醫(yī)療）獲得了藍(lán)色大禹成長(zhǎng)投資的8000萬(wàn)元注資?！肮菊诨I備上市資料，計(jì)劃2012年啟動(dòng)上市規(guī)劃的程序?！毙略蒯t(yī)療董事長(zhǎng)張欣表示。

慧眼識(shí)珠

2005年，張欣在深圳一舉創(chuàng)辦了新元素醫(yī)療，公司集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售與服務(wù)為一體，從事醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)。經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展，新元素醫(yī)療已經(jīng)成為一家擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、自主品牌，專業(yè)從事醫(yī)療信息化系統(tǒng)集成、系統(tǒng)方案解決、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)、醫(yī)療相關(guān)技術(shù)開發(fā)與投資的國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)，另外在國(guó)內(nèi)設(shè)有27個(gè)辦事機(jī)構(gòu)，形成了覆蓋中國(guó)、東南亞地區(qū)的銷售和醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)與維修服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

“藍(lán)色大禹成長(zhǎng)投資眼光獨(dú)到，在我們公司規(guī)模還沒有做大的時(shí)候就已經(jīng)介入了，這幾年一直密切合作，雙方都看好中國(guó)醫(yī)療信息行業(yè)未來(lái)的市場(chǎng)前景?！毙略蒯t(yī)療首席科技官?gòu)埱f(shuō)。據(jù)業(yè)內(nèi)分析人士表示，美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥生產(chǎn)、健康管理等健康行業(yè)增加值占GDP比重超過15%，目前國(guó)內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)僅占國(guó)民生產(chǎn)總值的4%-5%，低于許多發(fā)展中國(guó)家。隨著新醫(yī)改的推出，遠(yuǎn)程醫(yī)療成為醫(yī)改的重點(diǎn)領(lǐng)域，中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)空間無(wú)限。

新元素醫(yī)療目前有三個(gè)大的產(chǎn)品線，一是遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)平臺(tái)產(chǎn)品線，主打產(chǎn)品有遠(yuǎn)程無(wú)線排尿日記檢測(cè)系統(tǒng)、無(wú)線實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等，全國(guó)有200-300家醫(yī)院在使用。目前新元素醫(yī)療已經(jīng)在和一些城市合作，建立醫(yī)療信息化框架協(xié)議，如廣東、內(nèi)蒙古、吉林、安徽等城市，從整個(gè)大的框架上看有相當(dāng)好的市場(chǎng)占有。二是醫(yī)院內(nèi)部信息化，側(cè)重醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，利用RFID射頻識(shí)別、傳感器的技術(shù)，對(duì)院內(nèi)管理、人員管理進(jìn)行很好的控制，如廣東南方醫(yī)科大學(xué)、深圳人民醫(yī)院、深圳濱海醫(yī)院等都在使用這個(gè)系統(tǒng)。三是創(chuàng)新型醫(yī)療設(shè)備電磁式體外沖擊波系列。

多方聯(lián)盟

“此次對(duì)新元素醫(yī)療的投資是基于一系列市場(chǎng)調(diào)查和對(duì)新元素醫(yī)療的創(chuàng)新力、研發(fā)力及各項(xiàng)綜合考評(píng)之后作出的決定?！彼{(lán)色大禹成長(zhǎng)合伙人表示。就在2011年2月下旬，新元素醫(yī)療推出的遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)產(chǎn)品和醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)解決方案，順利通過了IBM認(rèn)證，從而正式獲得IBM高級(jí)ISV成員資格及PWIN計(jì)劃高級(jí)成員資格。很是令投資雙方感到興奮。這一認(rèn)證的通過，表明新元素醫(yī)療不僅在國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)療健康領(lǐng)域占有舉足輕重的地位，同時(shí)在遠(yuǎn)程醫(yī)療健康信息化應(yīng)用和醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)解決方案上也同樣走在了前列。與此同時(shí)，與香港科技大學(xué)的結(jié)盟，幫助新元素醫(yī)療提升了競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力?！跋愀劭萍即髮W(xué)雖然是一個(gè)比較年輕的學(xué)校，但是對(duì)新元素醫(yī)療最大的幫助就是人才培養(yǎng)，給我們提供了不少有助于公司產(chǎn)品發(fā)展的建議，無(wú)論是香港科技大學(xué)的教師，還是科研人員等都對(duì)我們有很好的幫助?！睆埱f(shuō)。

在新元素醫(yī)療的產(chǎn)品中，有遠(yuǎn)程無(wú)線個(gè)性化健康監(jiān)護(hù)平臺(tái)、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、病人隨訪專家系統(tǒng)等產(chǎn)品?！敖衲晡覀儗⑼瞥鲆恍┬庐a(chǎn)品，從技術(shù)上有幾個(gè)看點(diǎn)，其中關(guān)于睡眠分析的監(jiān)護(hù)是我們與深圳市人民醫(yī)院合作開發(fā)的。張黔自豪地說(shuō)，“如一個(gè)人的睡眠質(zhì)量怎樣，可能有打呼嚕、睡眠終止等情況出現(xiàn)，這是由于枕頭位置的影響。我們的產(chǎn)品通過對(duì)人的睡眠進(jìn)行分析，選擇適合你的枕頭，并通過測(cè)量你的心率、血氧，以及監(jiān)控枕頭的情況，從而判斷你的睡眠質(zhì)量。目前在美國(guó)有一兩家機(jī)構(gòu)在研究這方面，而我們的這項(xiàng)技術(shù)處于世界領(lǐng)先地位，今年年中就會(huì)推出?！?/p>

除了不斷研發(fā)新產(chǎn)品外，新元素醫(yī)療也在積極探索商業(yè)模式。新元素醫(yī)療的商業(yè)模式主要有兩種，其一是醫(yī)療信息化模式，通過醫(yī)療信息化技術(shù)，把醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本下降，把解決中國(guó)醫(yī)療看病難、看病貴的問題作為主要市場(chǎng)目標(biāo)；其二是遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)模式，通過遠(yuǎn)程技術(shù)可以使大醫(yī)院醫(yī)生的信息、技術(shù)知識(shí)推廣到農(nóng)村和社區(qū)?！斑h(yuǎn)程監(jiān)護(hù)模式主要服務(wù)三個(gè)目標(biāo)群，第一是大醫(yī)院向外推廣，如深圳市人民醫(yī)院、北京首鋼醫(yī)院，幫助他們建立遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)科室，通過這個(gè)科室把醫(yī)生資源推廣到數(shù)控、慢性病人；第二是大醫(yī)院資源向院外延伸，也就是大醫(yī)院資源向社區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院拓展；第三是整個(gè)區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)院與醫(yī)院之間的資源共享?！睆埱f(shuō)。

北京啟動(dòng)電子病歷建設(shè)，未來(lái)五年內(nèi)完成全體居民電子病歷和居民健康檔案建設(shè)，而且電子病歷建設(shè)也同步在全國(guó)推廣。新元素醫(yī)療則在健康檔案方面找到切入點(diǎn)，“我們的切入點(diǎn)是動(dòng)態(tài)健康電子檔案。以往的電子檔案只是看病時(shí)有信息，體檢時(shí)有信息，但是縱觀全年，人的大部分時(shí)間是在家里，我們要對(duì)你在家里時(shí)的信息進(jìn)行收集，建立動(dòng)態(tài)電子檔案。當(dāng)你生病時(shí)，可以查到你的以往病史，從而達(dá)到對(duì)癥下藥?！睆埱硎?。

競(jìng)爭(zhēng)砝碼

讓客戶對(duì)產(chǎn)品放心使用，是每個(gè)企業(yè)需要做的功課，也是必須做好的事情。隨著市場(chǎng)的逐漸成熟，用戶的需求更加理性，這就需要企業(yè)做好客戶服務(wù)工作，來(lái)滿足客戶的需求?！拔覀?cè)诳蛻舴?wù)方面非常看重服務(wù)質(zhì)量，主要分為三個(gè)方面。其一是技術(shù)中心鼓勵(lì)實(shí)行定制化服務(wù)，針對(duì)不同的用戶，從技術(shù)源泉上進(jìn)行服務(wù)；其二是有專門的技術(shù)支持部門，去現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施方案，給用戶做現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；其三是針對(duì)不同的用戶，我們有專做市場(chǎng)模式的創(chuàng)新部門，創(chuàng)造一些新的市場(chǎng)模式、服務(wù)模式?！睆埿辣硎?。

篇5

Whole System Demonstrator（WSD）的一份報(bào)告表明遠(yuǎn)程醫(yī)療在改善醫(yī)療服務(wù)和慢性疾病患者的健康方面具有很好的效果。WSD是英國(guó)衛(wèi)生部投資的一個(gè)為期兩年的研究項(xiàng)目，旨在探索如何通過技術(shù)幫助人們管理自身健康。

做為世界上最大的關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程健康管理的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，WSD總共吸納了包括橫跨康沃爾郡、肯特郡和紐漢三個(gè)區(qū)域的6191名慢性病患者和238個(gè)家庭醫(yī)生診所。從12個(gè)月的3030個(gè)參與者的數(shù)據(jù)來(lái)看，患者死亡率、急診訪問量、緊急接診量以及住院日數(shù)等指標(biāo)均有不同程度的下降。這些結(jié)果促使英國(guó)政府決定未來(lái)五年在大約300萬(wàn)名國(guó)民的家中構(gòu)建起先進(jìn)的遠(yuǎn)程健康和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，以改善國(guó)民的生活質(zhì)量。

新工具節(jié)約糖尿病診療時(shí)間

為了解決醫(yī)生接診時(shí)經(jīng)常面臨的時(shí)間壓力，美國(guó)密蘇里大學(xué)的科研人員開發(fā)出了一套工具，允許醫(yī)生在電腦顯示屏上瀏覽患者與糖尿病相關(guān)的電子健康信息。研究表明這個(gè)被稱為“糖尿病儀表盤”的工具可以節(jié)約時(shí)間，改善糖尿病人護(hù)理的準(zhǔn)確性。

“糖尿病儀表盤”可以提供有關(guān)患者體征、健康狀況、使用藥物。研究顯示，使用該軟件能夠在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確找到其所需要的數(shù)據(jù)，而使用傳統(tǒng)電子病歷能正確找到所需數(shù)據(jù)的醫(yī)生只有94%。而使用“儀表盤”時(shí)為找到相應(yīng)信息，需要點(diǎn)擊鼠標(biāo)的次數(shù)從60次減少到3次。研究人員指出：“由于糖尿病儀表盤非常直觀，使用時(shí)醫(yī)生很少發(fā)生錯(cuò)誤，醫(yī)生可以一目了然的看到一切影響其決定的因素。”

細(xì)菌適應(yīng)性決策啟發(fā)機(jī)器人研究

細(xì)菌具有優(yōu)越的生存技能，他們的決策過程和集團(tuán)行為，允許其茁壯成長(zhǎng)，即使在困難環(huán)境中也能有效傳播。日前，以色列特拉維夫大學(xué)的研究人員開發(fā)出了一套可以解釋細(xì)菌群體蔓延方向的計(jì)算模型，這一模型可以應(yīng)用到包括計(jì)算機(jī)、人工智能和機(jī)器人等人造技術(shù)中。研究人員發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌如何收集周圍的環(huán)境信息，并在復(fù)雜的地形中找到最優(yōu)路徑生長(zhǎng)的機(jī)制。同樣，機(jī)器人經(jīng)常需要在諸如太空、海洋深處或者網(wǎng)絡(luò)世界等復(fù)雜的環(huán)境中導(dǎo)航，并彼此進(jìn)行交流溝通。研究細(xì)菌導(dǎo)航的原則，有助于科研人員設(shè)計(jì)出新一代智能機(jī)器人，這些機(jī)器人可以形成智能群集，進(jìn)而發(fā)展成為用于診斷的微型機(jī)器人，或者用于在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)中收集消費(fèi)者行為信息的“代碼”系統(tǒng)。

六種改良醫(yī)療服務(wù)的高科技

Daniel Kraft博士對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向充滿憧憬，他認(rèn)為：人工智能（A.I）、大型數(shù)據(jù)庫(kù)（big data）、三維成像（3D printing）、社交醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)（social health networks）、醫(yī)患交流平臺(tái)、移動(dòng)電話等新型技術(shù)對(duì)未來(lái)醫(yī)療保健發(fā)展將產(chǎn)生重要的影響。他相信通過對(duì)這些領(lǐng)域的深入分析，科學(xué)家有能力進(jìn)行新藥的研究并且有助于建立新型的商業(yè)模式。

篇6

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程醫(yī)療優(yōu)越性

正文：遠(yuǎn)程醫(yī)療是當(dāng)今世界上發(fā)展十分迅速的高新技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域,具備良好的發(fā)展前景。它可以節(jié)約患者的金錢和時(shí)間,提高診治效果;促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員與患者以及醫(yī)務(wù)人員之間的交流與合作,提高醫(yī)院的服務(wù)水平;尤其是在為邊遠(yuǎn)地區(qū)以及疑難病患者的診治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)等方面表現(xiàn)出明顯的優(yōu)越性。我國(guó)從上世紀(jì)80年代開始遠(yuǎn)程醫(yī)療的探索,目前已經(jīng)有多個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和機(jī)構(gòu)在應(yīng)用。但是,由于我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療起步較晚,在發(fā)展過程中也面領(lǐng)著一些困難,例如遠(yuǎn)程醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化的問題、醫(yī)患雙方的認(rèn)知程度差異、醫(yī)療法規(guī)和責(zé)任的認(rèn)定、投資回報(bào)的問題等。為此,在我國(guó)當(dāng)前的遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)中,政府及主管部門要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),發(fā)揮政策導(dǎo)向作用,要注重宣傳,要完善法律法規(guī),明確醫(yī)療責(zé)任,并且要提高遠(yuǎn)程醫(yī)療的投資回報(bào)。從遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展看,遠(yuǎn)程醫(yī)療要進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用范圍,向遠(yuǎn)程衛(wèi)生、數(shù)字化衛(wèi)生擴(kuò)展;實(shí)現(xiàn)全方位、立體化的遠(yuǎn)程醫(yī)療體系。同時(shí),遠(yuǎn)程醫(yī)療要配合國(guó)家衛(wèi)生改革,逐步走入社區(qū),并且要從運(yùn)營(yíng)管理方面深入挖潛,不斷提高社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

遠(yuǎn)程醫(yī)療的分類

根據(jù)會(huì)診實(shí)現(xiàn)方式分為：

（1）交互式會(huì)診：就是利用專業(yè)的視頻會(huì)議系統(tǒng)進(jìn)行的醫(yī)專家與異地醫(yī)學(xué)家及患者“面對(duì)面”的現(xiàn)場(chǎng)直播會(huì)診；

（2）非交互式會(huì)診：就是醫(yī)學(xué)專家通過閱讀和研究遠(yuǎn)程傳輸?shù)幕颊卟v、檢查資料、影像數(shù)據(jù)等資料，對(duì)異地患者進(jìn)行的非現(xiàn)場(chǎng)直播會(huì)診。

*根據(jù)向患者提供的會(huì)診業(yè)務(wù)內(nèi)容不同分為：

（1）影像會(huì)診：由醫(yī)學(xué)影像專家基于患者CT、核磁、X光片等疑難影像資料，結(jié)合醫(yī)院上傳的患者病歷進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷并出具具體診斷報(bào)告的會(huì)診，影像會(huì)診可在交互方式或非交互方式下進(jìn)行。影像會(huì)診又分為點(diǎn)名會(huì)診方式和非點(diǎn)名會(huì)診方式；

（2）臨床會(huì)診：由臨床科室專家基于患者詳細(xì)病歷資料，結(jié)合基層醫(yī)生的診斷意見進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，并出具具體診斷咨詢結(jié)果和建議治療方案的會(huì)診，臨床會(huì)診分交互式和非交互式兩種實(shí)現(xiàn)方式，患者可根據(jù)需要進(jìn)行選擇。

*根據(jù)申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診的次數(shù)分為：

（1）初診：即患者或初診醫(yī)院因某一病癥申請(qǐng)的首次遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診；

（2）復(fù)診：即患者或初診醫(yī)院就相同病癥申請(qǐng)的第二次或多次遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。

*根據(jù)專家出診要求的不同分為：

（1）急診：收到會(huì)診申請(qǐng)后，于4個(gè)工作小時(shí)內(nèi)安排專家在交互方式下完成的會(huì)診，旨在向會(huì)員醫(yī)院提供緊急醫(yī)療援助；

（2）常規(guī)會(huì)診：在常規(guī)工作時(shí)間內(nèi)，按患者和申請(qǐng)醫(yī)院科室要求，并經(jīng)會(huì)診管理中心認(rèn)可的時(shí)間段安排專家參加的會(huì)診；

（3）聯(lián)合會(huì)診：根據(jù)患者或醫(yī)院要求，安排多位專家（2至5位）參加的會(huì)診；

（4）點(diǎn)名會(huì)診：在遠(yuǎn)程會(huì)診中心現(xiàn)有專家資源庫(kù)范圍內(nèi)，根據(jù)患者或就診醫(yī)院科室的意愿，直接指定某位或某幾位專家參加的會(huì)診。

如何申請(qǐng)遠(yuǎn)程醫(yī)療

您只要將自己的會(huì)診意愿告知就診醫(yī)院醫(yī)生，或根據(jù)的醫(yī)生建議選擇遠(yuǎn)程會(huì)診，醫(yī)院即可安排遠(yuǎn)程會(huì)診室專管人員登錄福建遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)申請(qǐng)專家會(huì)診。操作方便、簡(jiǎn)單、快速，可以在短時(shí)間內(nèi)（具體時(shí)間視病癥難度及所選會(huì)診方式而不同）獲取專家所作出的診斷報(bào)告和治療建議。

遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)點(diǎn)包括：

1．在恰當(dāng)?shù)膱?chǎng)所和家庭醫(yī)療保健中使用遠(yuǎn)程醫(yī)療可以極大地降低運(yùn)送病人的時(shí)間和成本。

2．可以良好地管理和分配偏遠(yuǎn)地區(qū)的緊急醫(yī)療服務(wù)，這可以通過將照片傳送到關(guān)鍵的醫(yī)務(wù)中心來(lái)實(shí)現(xiàn)。

3．可以使醫(yī)生突破地理范圍的限制，共享病人的病歷和診斷照片，從而有利于臨床研究的發(fā)展。

4．可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員提供更好的醫(yī)學(xué)教育。

一般來(lái)說(shuō)，巨大的正在擴(kuò)展的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用可以極大地減少病人接受醫(yī)療的障礙，因?yàn)榈乩砩系母艚^不再是醫(yī)療上不可克服的障礙了。

選擇遠(yuǎn)程醫(yī)療的理由

1.花最少的錢就能得到最優(yōu)秀的醫(yī)療專家提供的診療服務(wù)；

2.徹底解除對(duì)初診醫(yī)院所作診斷的疑慮或不夠放心；

3.無(wú)需長(zhǎng)途跋涉就地便能得到知名專家提供的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù);

4.疑難病癥在短時(shí)間內(nèi)就能獲取大型醫(yī)院知名專家的診療意見，把握最佳診療時(shí)機(jī)；

5.充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)內(nèi)大型醫(yī)院及專家醫(yī)療資源,實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療資源的共享;

其實(shí)，我們的許多所謂“疑難雜癥”并非無(wú)法在當(dāng)?shù)刂委?，而是未能確診；在取得網(wǎng)上專家的診斷意見和治療建議后，也許我們完全可以留在本地醫(yī)院就醫(yī)；省時(shí)、省錢、省精力

結(jié)束語(yǔ)：

我國(guó)是一個(gè)幅員廣闊的國(guó)家，醫(yī)療水平有明顯的區(qū)域性差別，特別是廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的整體醫(yī)療水平普遍滯后，因此遠(yuǎn)程醫(yī)療在我國(guó)更有發(fā)展的必要和廣闊的應(yīng)用空間。

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關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程醫(yī)療；會(huì)診系統(tǒng)；運(yùn)用效果

中圖分類號(hào)：R197.324

近些年隨著計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)和信息技術(shù)的發(fā)展，為了進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)資源的利用效率，降低社會(huì)就醫(yī)成本，基于信息技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)開始取得了快速發(fā)展，所謂遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)主要包括遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)學(xué)教育等重要內(nèi)容。其中遠(yuǎn)程會(huì)診僅僅是遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的其中的一個(gè)重要分支。我院從2010年開始引入全軍遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展，已經(jīng)和北京、天津、上海和廣東等一線城市的大型醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)進(jìn)行了連通，四年來(lái)，會(huì)診病人達(dá)到760例，并且涉及到內(nèi)科、外科、婦科以及兒科等幾十種?？?，取得了良好的應(yīng)用效果。

1 材料和方法

1.1 一般資料。本文研究的資料主要結(jié)合本院2010年到2014年開展遠(yuǎn)程會(huì)診病人25例，并組成應(yīng)用組。另外沒有進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診的病人有62例，并作為對(duì)照A組，而從我院轉(zhuǎn)院到北京和天津等一線城市進(jìn)行治病的患者更有34位作為對(duì)照B組。其中應(yīng)用組的資料以及對(duì)照A組的資料都是我院HIS系統(tǒng)中有詳細(xì)的記錄，同時(shí)對(duì)照B組都為我院的醫(yī)?；颊?，其數(shù)據(jù)資料主要來(lái)自于醫(yī)保中心報(bào)表。這些數(shù)據(jù)的來(lái)源有效保障了準(zhǔn)確性，然后根據(jù)這些數(shù)據(jù)對(duì)治療病程以及診斷符合率和治療效果及費(fèi)用等情況進(jìn)行了對(duì)比分析。

1.2 方法。本文通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料比較采用了t檢驗(yàn)。而計(jì)數(shù)資料則采用了連續(xù)性校正x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 治療病程的比較分析。通過資料分析可以得出，應(yīng)用組的平均治療時(shí)間為24.1天，而對(duì)照A組的平均治療時(shí)間則達(dá)到了34.9天，對(duì)照B組的平均治療時(shí)間則高達(dá)58.6天。從這些數(shù)據(jù)分析來(lái)看，采用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)進(jìn)行治療的時(shí)間要明顯低于本院治療以及轉(zhuǎn)院治療的時(shí)間，尤其是轉(zhuǎn)院治療，所花費(fèi)時(shí)間最長(zhǎng)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性（P

表1 不同組別的病程對(duì)比表

組別 案例 平均治療時(shí)間 P

t

應(yīng)用組 25 24.1±4.8 6.6 P

對(duì)照A組 62 34.9±7.6

應(yīng)用組 25 24.1±4.8 16.3 P

對(duì)照B組 34 58.6±9.7

2.2 診斷符合率的比較分析。本文的應(yīng)用組采用了遠(yuǎn)程診斷治療方法，一共25位患者，診斷符合達(dá)到了24位患者，因此符合率達(dá)到了96%。而對(duì)照A組是在本院診斷治療的62位患者，符合診斷一共有44位患者，診斷符合率則是71.0%。而對(duì)照B組則是本院醫(yī)保患者轉(zhuǎn)移到大城市醫(yī)院就診，一共有34位患者，診斷符合有33位患者，符合率則達(dá)到了97.1%，從這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中可以看出，遠(yuǎn)程會(huì)診的診斷符合率要高于本院就診的患者診斷符合率，但是卻低于轉(zhuǎn)院到大城市的診斷符合率。并且都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性顯著性。具體如表2所示。

表2 不同組別之間的診斷符合率對(duì)比分析表

組別 診斷符合情況案例 總計(jì) 診斷符合率（%） x2 P

符合 不符合

應(yīng)用組 24 1 25 96.0 5.71

對(duì)照A組 44 18 62 71.0

應(yīng)用組 24 1 25 96.0 0.02 >0.05

對(duì)照B組 33 1 34 97.1

2.3 治療效果的比較分析。針對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，采用遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)治療的25位患者中，有18位患者治愈，另有6位患者有所好轉(zhuǎn)，總有效率達(dá)到了96.0%，而在本院治療的62位患者中，有32位患者治愈，另外所有好轉(zhuǎn)的患者則有14位，總有效率達(dá)到了74.2%。在本院醫(yī)保但是轉(zhuǎn)移到一線大城市醫(yī)院治療的患者共有34位，治愈患者達(dá)到了29位，有所好轉(zhuǎn)則有4例，總有效率達(dá)到了97.1%。從這個(gè)數(shù)據(jù)可以看出，應(yīng)用組治療效果要明顯的好于對(duì)照A組，但是比對(duì)照B組則顯得略差，具體如表3所示。

表3 不同組別的治療效果分析

組別 治療效果 總計(jì) 有效率（%） x2 P

符合 不符合

應(yīng)用組 24 1 25 96.0 4.5

對(duì)照A組 46 16 62 74.2

應(yīng)用組 24 1 25 96.0 0.02 >0.05

對(duì)照B組 33 1 34 97.1

2.4 治療費(fèi)用的比較分析。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得知，通過遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)治病的25位患者其平均的治療費(fèi)用在5998.6元，而在本院直接治療的62位患者的平均治療費(fèi)用則達(dá)到了6202.7元。在本院有醫(yī)保，轉(zhuǎn)院到一線大城市的大型醫(yī)院進(jìn)行治療的34位患者其平均治療費(fèi)用則達(dá)到了28690.4元。從這些數(shù)據(jù)可以看出，應(yīng)用組的治療費(fèi)用是最低的，也就是說(shuō)通過遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)進(jìn)行治病所需要的費(fèi)用最低，而轉(zhuǎn)院到大型城市的大型醫(yī)院的治療費(fèi)用則最高。具體如表4所示。

表4 不同組別的治療費(fèi)用對(duì)比分析

組別 案例 平均治療時(shí)間 P

t

應(yīng)用組 25 5998.6±398.9 2.15 P

對(duì)照A組 62 6202.7±402.4

應(yīng)用組 25 5998.6±398.9 61.70 P

對(duì)照B組 34 28690.4±1802.8

3 討論

3.1 從治療效果上來(lái)說(shuō)。對(duì)于一些疑難雜癥，其主要的治療方法本院都能夠勝任，但是由于檢查設(shè)備的限制，往往導(dǎo)致不能夠準(zhǔn)確確診。但是通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，在其他大型醫(yī)院的專家的診斷之下，借助這些專家的意見再加上一些基本的檢測(cè)，很多疑難雜癥就可以在本地得到有效的治療。這樣能夠有效的節(jié)省了患者時(shí)間和金錢。通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)能夠?qū)⒁痪€大型城市的大型醫(yī)院的專家緊密聯(lián)系在一起，從而讓當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)共享專家資源，從而有效提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平，同時(shí)也讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的病人能夠享受到專家的診斷治療服務(wù)。

3.2 通過表1可以看出，在本院有醫(yī)保并轉(zhuǎn)移到北京等一線大型城市醫(yī)院的這些患者其治療時(shí)間則相對(duì)較長(zhǎng)，這主要和這些大型醫(yī)院本身病人多，其醫(yī)療資源相對(duì)緊張有關(guān)系。但是如果通過遠(yuǎn)程會(huì)診進(jìn)行治療，一方面能夠消除病人在路上的時(shí)間，另一方面也解決了大型醫(yī)院資源緊張的問題，另外還能夠有效提升診斷時(shí)間，這對(duì)于一些病人來(lái)說(shuō)，縮短了診斷時(shí)間，往往就給治愈帶來(lái)更多的希望。所以從時(shí)間上來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)療系統(tǒng)顯然更具有優(yōu)勢(shì)。

3.3 從治療費(fèi)用上來(lái)看，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)讓患者能夠在本院通過現(xiàn)代化的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行診斷，有效的降低了患者來(lái)回的路費(fèi)及其它費(fèi)用，同時(shí)由于大型城市的消費(fèi)水平較高，那么維護(hù)這些醫(yī)院的正常開支費(fèi)用就會(huì)更高，而在當(dāng)前醫(yī)院改制的前提下，為了滿足醫(yī)院日常運(yùn)用的需要，大型城市的就醫(yī)費(fèi)用也會(huì)相對(duì)較高，所以從表4可以看出，轉(zhuǎn)移到大型城市醫(yī)院進(jìn)行治病的患者，其治療費(fèi)用將近是遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)的5倍多。

總而言之，根據(jù)本院從2010年到2014年的相關(guān)資料進(jìn)行分析得知，遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)能夠有效提升病人診斷符合率，同時(shí)有效提升了病人的治愈率。同時(shí)通過遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)還能夠讓邊遠(yuǎn)地區(qū)的病人能夠獲得更高水平的專家服務(wù)，共享了醫(yī)療資源，提升了治療水平。另外通過遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)還能夠讓患者實(shí)現(xiàn)足不出戶的治療服務(wù)，有效提升了醫(yī)療服務(wù)效率。而且采用遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)也能夠進(jìn)一步降低治療費(fèi)用，這也很好的解決當(dāng)前病人看病難和看病貴的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉冠麟，江萍，段長(zhǎng)農(nóng).遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)在維和二級(jí)醫(yī)院的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理雜志，2011（11）.

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關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程醫(yī)療：查詢：隱私保護(hù)

近幾年，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)隨著醫(yī)療市場(chǎng)的需求的增長(zhǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展而蓬勃發(fā)展。遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)不僅不需要病患親自去醫(yī)院就診，并且輔助治療的同時(shí)可以在患者病情突然惡化時(shí)報(bào)警。另外，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以用于日常對(duì)健康狀況的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的早期癥狀，從而達(dá)到保健和預(yù)防疾病的目的。

1系統(tǒng)功能

保護(hù)隱私的遠(yuǎn)程醫(yī)療查詢系統(tǒng)分為手機(jī)端和Web（服務(wù)）端。界面美觀，操作便捷。醫(yī)生和患者使用時(shí)都需要經(jīng)過身份驗(yàn)證，獲取自己的賬號(hào)后才能登錄系統(tǒng)。服務(wù)端對(duì)從患者那里接收到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理并通過Web頁(yè)面展示給醫(yī)生，最后把醫(yī)生所診斷的結(jié)果再傳輸?shù)揭苿?dòng)終端App供患者參考。

Android端主要是患者使用?？梢詫?shí)現(xiàn)登錄、一鍵撥號(hào)、查詢天氣、定位、好友列表、從本地查看數(shù)據(jù)和從服務(wù)器查詢數(shù)據(jù)等功能，患者可以自主選擇是否上傳自己的個(gè)人信息（包括性別、年齡、心率、血壓等）。這些數(shù)據(jù)上傳至服務(wù)端，都會(huì)經(jīng)過可靠算法進(jìn)行加密。

Web服務(wù)器與后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的搭建，以及實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。服務(wù)端經(jīng)過信息過濾將患者的生理數(shù)據(jù)等信息展示給合法登入Web端系統(tǒng)的醫(yī)生。醫(yī)生可通過Web頁(yè)面查看患者上傳的信息，根據(jù)相應(yīng)情況作出診斷后將結(jié)果反饋患者。醫(yī)生在注冊(cè)賬號(hào)前需要先完成對(duì)其身份的驗(yàn)證過程，通過身份驗(yàn)證后才可以注冊(cè)賬號(hào)，登錄賬號(hào)后可以查看公告，和患者之間成為好友關(guān)系后，可以從好友列表中選擇該患者并與其進(jìn)行交流。

數(shù)據(jù)在發(fā)送前先對(duì)其加密，服務(wù)器接收到密文數(shù)據(jù)后，需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行解密，才可以對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的解析過程。數(shù)據(jù)庫(kù)中數(shù)據(jù)也是以密文形式存放的。攻擊者即使獲取了數(shù)據(jù)庫(kù)或者傳輸過程中的密文數(shù)據(jù)，也無(wú)法解析其中內(nèi)容。

2系統(tǒng)設(shè)計(jì)

本系統(tǒng)使用JAVA程序開發(fā)，后臺(tái)用數(shù)據(jù)庫(kù)MySQL，采用基于MVC（即模型（model）一視圖（view）一控制器（controller））模式的查詢系統(tǒng)，適合在WINDOWS操作系統(tǒng)中運(yùn)行。MVC的視圖層和業(yè)務(wù)層分離，這樣就允許更改視圖層代碼而不用重新編譯模型和控制器代碼，很容易改變應(yīng)用程序的數(shù)據(jù)層和業(yè)務(wù)規(guī)則。

系統(tǒng)界面設(shè)計(jì)滿足醫(yī)生及病人進(jìn)入系統(tǒng)后，只需按步驟操作，就會(huì)使用此系統(tǒng)，無(wú)需培訓(xùn)。系統(tǒng)設(shè)計(jì)共分為Android端設(shè)計(jì)、web端設(shè)計(jì)、服務(wù)器設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)以及加密算法設(shè)計(jì)五個(gè)模塊的設(shè)計(jì)。

2.1Android端設(shè)計(jì)

Android移動(dòng)終端結(jié)合了當(dāng)今移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的特征：移動(dòng)化，個(gè)性化，差異化，給用戶提供了諸多便捷，方便了用戶使用的同時(shí)，還提高了傳統(tǒng)方式難以解決的效率問題?；颊呖梢栽谧约旱腁ndroid手機(jī)上安裝此APP，將收集到的人體生理數(shù)據(jù)傳送給服務(wù)器，和醫(yī)生完成雙方互選后可以進(jìn)行對(duì)話并接收醫(yī)生反饋的診斷結(jié)果，患者可以從本地或者服務(wù)器端查詢數(shù)據(jù)，另外還有天氣查詢、一鍵撥號(hào)、健康資訊等功能。詳細(xì)如圖1所示。

2.2 Web端設(shè)計(jì)

Web端主要用于醫(yī)生對(duì)遠(yuǎn)程的患者身體情況的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)將診斷結(jié)果反饋給移動(dòng)終端。web頁(yè)面采用jsp設(shè)計(jì)方式，頁(yè)面主要語(yǔ)言包括Html、Css、JavaScript和Java。其中Html構(gòu)造頁(yè)面結(jié)構(gòu)，Css構(gòu)造頁(yè)面UI，JavaScript提交AJAX請(qǐng)求，處理頁(yè)面基本信息，一部分邏輯代碼使用Java實(shí)現(xiàn)。輔工具使用Jquery和EL表達(dá)式。

web端和服掌鶻換グ括：1）提交表單，標(biāo)簽；2）超鏈接，主要用于標(biāo)簽；3）AJAX技術(shù)，主要用于事件的觸發(fā)。

2.3服務(wù)器設(shè)計(jì)

在系統(tǒng)試運(yùn)行的時(shí)候使用的是Tomcat本地服務(wù)器。服務(wù)器端開發(fā)語(yǔ)言是Java。和移動(dòng)端與Web端交互運(yùn)用的是Http協(xié)議，通過Request和Reponse進(jìn)行交互。其中Request：請(qǐng)求頭，封裝了請(qǐng)求的信息；Response：響應(yīng)頭，封裝了響應(yīng)的信息。

控制器有Servlet：主要控制器，攔截請(qǐng)求進(jìn)行邏輯處理，與數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行交互，是代碼實(shí)現(xiàn)的主要地方。Filter：能做到serv-let所能做的一切事情，主要用來(lái)統(tǒng)一全站編碼，請(qǐng)求攔截。Lis-tefler：監(jiān)聽各種事件，主要用來(lái)進(jìn)行在線人數(shù)統(tǒng)計(jì)。

2.4數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

醫(yī)療查詢系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的性能要求很高，我們選用MySQL數(shù)據(jù)庫(kù)作為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)平臺(tái)。類型為關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)。

設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)庫(kù)中的所有數(shù)據(jù)表：

分別是：公告列表，醫(yī)生賬號(hào)信息表，醫(yī)生基本信息表，好友關(guān)系表，留言消息表，病人賬號(hào)信息表，病人基本信息表，病人身體信息表，test，time測(cè)試用可以不寫。

2.5加密算法設(shè)計(jì)

本項(xiàng)目的主要數(shù)據(jù)流向?yàn)椋篜S（個(gè)人服務(wù)器）端將收集到的人體生理數(shù)據(jù)加密～PS端將加密的數(shù)據(jù)傳輸?shù)組S端（遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)器）MS端將數(shù)據(jù)解密MS端將數(shù)據(jù)保存PS端向申請(qǐng)MS端申請(qǐng)數(shù)據(jù)MS端將數(shù)據(jù)加密MS端將數(shù)據(jù)傳給PS端PS端將數(shù)據(jù)解密。

該方案具有以下安全特性：

不可抵賴性：該方案中每一端都使用了自己的密鑰對(duì)散列值進(jìn)行了加密，當(dāng)有一方否認(rèn)自己進(jìn)行了數(shù)據(jù)傳輸可直接通過那一方的公鑰對(duì)密文進(jìn)行解密，再將得到的散列值與消息的散列值進(jìn)行對(duì)比，若一致則必為那一方進(jìn)行的傳輸。

強(qiáng)抗碰撞：已知原數(shù)據(jù)和其MD5值，想找到一個(gè)具有相同MD5值的數(shù)據(jù)（即偽造數(shù)據(jù)）是非常困難的，在實(shí)現(xiàn)上是不可行的。

數(shù)據(jù)機(jī)密性：本方案采用的加密方式為RSA加密算法，其中PS端的密鑰只有PS自己知道，在自己私鑰不丟失的情況下，加密數(shù)據(jù)被破解理論上不可行。

數(shù)據(jù)完整性：通過使用MD5消息摘要算法能夠保證數(shù)據(jù)完整性，當(dāng)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行哪怕1bit的改動(dòng)，生成的消息摘要也會(huì)有非常大的差距。

3系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

系統(tǒng)支持醫(yī)生和患者遠(yuǎn)程操作，實(shí)現(xiàn)賬號(hào)注冊(cè)、身份驗(yàn)證、病人信息管理、醫(yī)生信息管理、醫(yī)生和患者建立好友關(guān)系、患者和醫(yī)生實(shí)時(shí)查詢生理數(shù)據(jù)信息、醫(yī)生實(shí)時(shí)反饋信息等功能。隱私保護(hù)及遠(yuǎn)程查詢是整個(gè)系統(tǒng)的兩大核心。由于系統(tǒng)中交互的數(shù)據(jù)涉及個(gè)人隱私，所以在通信過程中要實(shí)現(xiàn)隱私保護(hù)的目的。服務(wù)端對(duì)從患者那里接收到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理通過web頁(yè)面展示給醫(yī)生，最后把醫(yī)生所診斷的結(jié)果再傳輸?shù)揭苿?dòng)終端app供患者參考，讓人們可以時(shí)刻了解自身身體狀況，從而實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防和及時(shí)就醫(yī)的效果。

1）查詢功能實(shí)現(xiàn)

用戶查詢之前，會(huì)發(fā)生數(shù)據(jù)生成與數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)過程。生成過程部分主要解釋存儲(chǔ)。生成的數(shù)據(jù)以Json的形式存人緩存，在App端展示數(shù)據(jù)時(shí)，會(huì)解析Json數(shù)據(jù)，得到具體某一項(xiàng)的數(shù)組，數(shù)組傳人折線圖控件會(huì)把數(shù)據(jù)展示出來(lái)。發(fā)送的時(shí)候直接發(fā)送Json即可。

經(jīng)過多次發(fā)送和生成數(shù)據(jù)后，APP端進(jìn)行清理，無(wú)法查看太久的數(shù)據(jù)。此時(shí)發(fā)送查詢請(qǐng)求，服務(wù)器返回同樣格式的Json數(shù)據(jù)，進(jìn)行解析顯示結(jié)果即可。本地?cái)?shù)據(jù)（血壓數(shù)據(jù)、血糖數(shù)據(jù)、心率數(shù)據(jù)）查詢實(shí)現(xiàn)界面如圖3所示。從遠(yuǎn)程服務(wù)器端查詢10天血糖和血壓結(jié)果數(shù)據(jù)如圖4所示。

21數(shù)據(jù)加密實(shí)現(xiàn)

系統(tǒng)使用RSA公鑰加密算法對(duì)傳輸數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，服務(wù)器端用病患的公鑰對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，病患端用私鑰解密密文數(shù)據(jù)。

篇9

關(guān)鍵詞：職工；醫(yī)療保險(xiǎn)；遠(yuǎn)程化

將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，能夠解決實(shí)際生活中職工醫(yī)療遠(yuǎn)程化中存在的問題，促進(jìn)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策與人民群眾生活實(shí)際相結(jié)合，具有深遠(yuǎn)的意義。

一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)遠(yuǎn)程化相關(guān)概念

(一)職工醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，是一項(xiàng)對(duì)職工的基本社會(huì)保障制度，是在政府政策實(shí)施下，企業(yè)為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立起來(lái)的。企業(yè)或單位可以建設(shè)個(gè)人與單位就醫(yī)保險(xiǎn)基金，也就是說(shuō)，當(dāng)參保的職員在患病就診時(shí)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，然后由指定的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)職員進(jìn)行相應(yīng)金額的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。換一句話來(lái)說(shuō)，依法對(duì)職工實(shí)施職工醫(yī)療保險(xiǎn)，是通過法律、法規(guī)強(qiáng)制推行的社會(huì)保障制度。一般來(lái)說(shuō)，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的基本模式，屬于社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)基本險(xiǎn)項(xiàng)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病“因病致貧”。

(二)遠(yuǎn)程醫(yī)療保險(xiǎn)

遠(yuǎn)程醫(yī)療，指的是通過網(wǎng)絡(luò)科技，如是計(jì)算機(jī)技術(shù)，或者遙測(cè)、遙控等遠(yuǎn)程技術(shù)為載體，最大限度地挖掘出大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)療中心的相關(guān)技術(shù)與優(yōu)勢(shì)，如一些先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及具有優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療設(shè)備，這些技術(shù)可以遠(yuǎn)程操控，在一些醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施以及就醫(yī)條件相對(duì)差的邊遠(yuǎn)地區(qū)，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療健康行業(yè)的一個(gè)重要組成部分，以價(jià)值為基礎(chǔ)的醫(yī)療健康作為一種產(chǎn)生額外收入的方式，降低成本，提高職工滿意度。在過去的十年中，醫(yī)療健康中一個(gè)最大的變化是遠(yuǎn)程醫(yī)療正在經(jīng)歷快速增長(zhǎng)，并且在許多行業(yè)中得到了廣泛應(yīng)用。而職工遠(yuǎn)程醫(yī)療則是指針對(duì)于職工建立起的一套服務(wù)項(xiàng)目體系。

二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)遠(yuǎn)程化存在的問題

(一)遠(yuǎn)程醫(yī)療報(bào)銷不足

遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)施的主要障礙就是醫(yī)療報(bào)銷不足，醫(yī)療報(bào)銷不足主要原因在于遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診按每小時(shí)或每次計(jì)費(fèi)，其報(bào)銷流程中，經(jīng)常出現(xiàn)適用范圍不明確、醫(yī)務(wù)人員的積極性不高、與分級(jí)診療脫節(jié)以及醫(yī)保支持力度不夠等。這些問題最終導(dǎo)致的結(jié)果就是職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)不足。

(二)職工醫(yī)療保障覆蓋面不夠廣

目前來(lái)看，職工醫(yī)療保障覆蓋面不夠廣，尤其從目前企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面來(lái)看，其覆蓋面較窄。而從遠(yuǎn)程醫(yī)療保險(xiǎn)這方面來(lái)看，我國(guó)在這方面有很度欠缺之處。以網(wǎng)絡(luò)為主要平臺(tái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)并不成熟，而且也沒有得到廣泛的應(yīng)用。首先，我國(guó)擁有醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)院并不是很多，根本不能滿足廣大人民群眾的就醫(yī)要求。其次，就該系統(tǒng)本身還存在諸多瑕疵有待改進(jìn)。再來(lái)，各個(gè)醫(yī)院對(duì)于系統(tǒng)所運(yùn)行的標(biāo)準(zhǔn)沒有一個(gè)明確的界定，進(jìn)而導(dǎo)致了，各個(gè)醫(yī)院之間以及一些社會(huì)上的相關(guān)部門彼此隔離開來(lái)，無(wú)法構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。除此之外，還存在一個(gè)更為嚴(yán)重的問題。由于資金不能及時(shí)的分配到位，導(dǎo)致該體系不但無(wú)法繼續(xù)向前發(fā)展，反而會(huì)出現(xiàn)止步不前的現(xiàn)象。相比之下，在發(fā)達(dá)國(guó)家，它們的遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線醫(yī)療早已憑借著信息技術(shù)的發(fā)展而得以壯大，并且日趨成熟，而我國(guó)尚處于起步階段。職工遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)包括不應(yīng)該緊緊局限于一般遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，也應(yīng)該提供一些特殊遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，為了滿足不同病患的多種需要。綜上所述，以促進(jìn)企業(yè)員工自身醫(yī)療保障的滿意度以及遠(yuǎn)程醫(yī)療事業(yè)得以發(fā)展，應(yīng)該擴(kuò)大職工醫(yī)療保障覆蓋面。

(三)看病貴和看病難

職工醫(yī)療保險(xiǎn)的問題也就越來(lái)越明顯，看病貴和看病難的問題都成了職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行的阻礙。社會(huì)大眾都在呼吁國(guó)家出臺(tái)新的，進(jìn)一步自醫(yī)保制度誕生以來(lái)，醫(yī)保資金如何歸集，如何使用，如何避免浪費(fèi)。例如，有些參保人刷醫(yī)保卡卻刷出電冰箱，造成大量醫(yī)保資金浪費(fèi)；有的醫(yī)院因醫(yī)?；鸩荒芗皶r(shí)足額結(jié)付，不愿接收醫(yī)保病人；有的大病職工醫(yī)保費(fèi)用不夠用、又無(wú)力自掏腰包，甚至因病致貧返貧，這是在全國(guó)許多城市普遍存在的問題。

三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)遠(yuǎn)程化解決方案

(一)提升醫(yī)療報(bào)銷比率

隨著目前遠(yuǎn)程醫(yī)療不斷發(fā)展變化，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)意識(shí)到了遠(yuǎn)程醫(yī)療能節(jié)約成本、提高職工滿意度。從企業(yè)機(jī)構(gòu)以及政府來(lái)講，應(yīng)該將繼續(xù)擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療的覆蓋面作為首要工作任務(wù)。報(bào)銷是遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)施的主要障礙，所以針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)制定完備的新的法律。為此，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)該接受探索支付模型超越費(fèi)用的服務(wù)償還機(jī)制。另外，根據(jù)機(jī)構(gòu)之間的合同，提供一些職工愿意支付的方便的、有價(jià)值的服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療企業(yè)為職工提供遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，例如，可以增加虛擬遠(yuǎn)程診治，讓自費(fèi)的職工客戶能夠享增值服務(wù)。只有提升醫(yī)療報(bào)銷比率，職工醫(yī)療保險(xiǎn)遠(yuǎn)程化才能夠順利推進(jìn)工作。

(二)擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面

擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面，就需要堅(jiān)持吸收國(guó)外優(yōu)秀的科研成果，結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際情況，完善醫(yī)療保障制度。在政府方面，應(yīng)該提倡更多的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面。尤其，應(yīng)該大力引進(jìn)一些先進(jìn)的遠(yuǎn)程技術(shù)，來(lái)推進(jìn)職工社會(huì)基本保障。在最近的十幾年以來(lái)，很多醫(yī)院開始啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，來(lái)改善醫(yī)療服務(wù)。比如，利用計(jì)算機(jī)、微電子技術(shù)以及通訊等信息技術(shù)，不僅更加科學(xué)精密而且還運(yùn)用于遠(yuǎn)距離的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如現(xiàn)在，很多國(guó)家的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)技術(shù)十分成熟，可以采用遠(yuǎn)程系統(tǒng)來(lái)對(duì)病患進(jìn)行異地專家會(huì)診、異地外科手術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、家庭護(hù)理等諸多方面。而且，也應(yīng)該擴(kuò)大職工遠(yuǎn)程醫(yī)療保障范圍，豐富類目，清晰明了。所以，可以通過以遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，來(lái)構(gòu)建職工醫(yī)療保障服務(wù)功能。在信息高度發(fā)展的現(xiàn)今，應(yīng)該將計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)與醫(yī)療體系相結(jié)合，這樣的技術(shù)革新可以大大改善我國(guó)醫(yī)療保障制度，并且促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生保險(xiǎn)行業(yè)革新發(fā)展。

(三)解決看病貴和看病難

解決看病貴和看病難就應(yīng)該規(guī)范管理、防止項(xiàng)目濫用、確保基金安全。也就是要應(yīng)該做到以下幾個(gè)方面。一是納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)在全省統(tǒng)一的遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)下，通過省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)開展。二是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診前應(yīng)首先實(shí)施院內(nèi)會(huì)診，遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)項(xiàng)目?jī)H限于住院支付，原則上每個(gè)住院周期支付一次費(fèi)用。三是參保職工或家屬單方面要求提請(qǐng)的遠(yuǎn)程會(huì)診不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。四是各地要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，認(rèn)真做好項(xiàng)目對(duì)應(yīng)及信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)更新、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等工作，務(wù)必做好及時(shí)結(jié)付醫(yī)?；鸬墓ぷ?。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的監(jiān)管和費(fèi)用審核，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全運(yùn)行。然而，有時(shí)候還存在著職工醫(yī)療保險(xiǎn)隱性債務(wù)，隱性債務(wù)也就是評(píng)價(jià)社會(huì)保險(xiǎn)基金負(fù)債規(guī)模的重要指標(biāo)。例如，據(jù)調(diào)最新的查數(shù)據(jù)顯示，如果在醫(yī)保制度當(dāng)中使用“遞推”法，該方法可以有效地計(jì)算參加醫(yī)保改革的人群，能夠在一定程度上彌補(bǔ)目前正在面臨的醫(yī)療保險(xiǎn)資金的缺口，并且，可以有效地緩解新舊醫(yī)療保險(xiǎn)制度下形成的隱性債務(wù)對(duì)醫(yī)?；鸬膲毫Γ欢ǔ潭壬峡梢越鉀Q隱性債務(wù)的措施。所以，也應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育及其醫(yī)護(hù)協(xié)作。綜上所述，提高職工醫(yī)療報(bào)銷效率、擴(kuò)大職工醫(yī)療保險(xiǎn)保障覆蓋面、解決看病難的貴的問題是破不急待的。另外，解決職工醫(yī)療保險(xiǎn)遠(yuǎn)程控制中的問題，也可以通過多方合作的方式進(jìn)行，來(lái)解決職工看病存在的各方面難題，那么也就從而推動(dòng)信息化醫(yī)療保障發(fā)展，進(jìn)而提升社會(huì)整體醫(yī)療服務(wù)水平。

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篇10

關(guān)鍵詞：口腔遠(yuǎn)程醫(yī)療；物聯(lián)網(wǎng)；臨床路徑

中圖分類號(hào)：R714.51 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1引言

隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的不斷老齡化，疾病的預(yù)防和控制也逐步轉(zhuǎn)變到以慢病和預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)模式，要求新一代數(shù)字健康工程技術(shù)向家庭個(gè)人和基層社區(qū)參與的方向發(fā)展，建立以全程健康管理為目標(biāo)的醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)日益受到關(guān)注。物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算在近年的快速發(fā)展和成熟為推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的深度和廣度提供了解決方案。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)通過泛在感知設(shè)備的互聯(lián)互通，支持醫(yī)療健康信息自動(dòng)化采集、智能化傳輸、全局化決策分析和全流程輔助，從而提高醫(yī)療服務(wù)能力與效率、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與模式，實(shí)現(xiàn)面向全程健康管理的智慧醫(yī)療。目前，我國(guó)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)正在快速發(fā)展，而在口腔醫(yī)療方面的應(yīng)用還相對(duì)緩慢。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為， 影響人類健康的三大疾病為心血管病、腫瘤和口腔疾病， 其中口腔發(fā)病率高達(dá)79%?？谇患膊《鄬俾圆?，早期因缺乏自覺癥狀很難發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀， 如疼痛、腫脹等， 往往病情較重。越來(lái)越多的研究證實(shí)， 口腔疾病與心內(nèi)膜炎、細(xì)菌感染、腎炎、關(guān)節(jié)炎以及中風(fēng)等多種疾病有關(guān)，直接影響著生命質(zhì)量。因此，定期進(jìn)行口腔檢查，對(duì)預(yù)防疾病的發(fā)生或控制病情的惡化有著重要的作用。

我國(guó)幅員遼闊，人口眾多，口腔醫(yī)療資源嚴(yán)重缺乏，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足基層民眾口腔醫(yī)療的需求，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)有80%以上的口腔患者無(wú)法得到及時(shí)治療。同時(shí)，我國(guó)口腔衛(wèi)生目前還未形成一套行之有效的口腔疾病防治體系。為了盡快讓基層民眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，利用物聯(lián)網(wǎng)具有的全面感知、可靠傳遞、智能處理等優(yōu)勢(shì)，建設(shè)遠(yuǎn)程口腔醫(yī)療系統(tǒng)，來(lái)提升我國(guó)口腔疾病整體的診療水平，并通過健康的監(jiān)測(cè)、辨識(shí)與調(diào)控，推動(dòng)口腔醫(yī)療模式從以疾病診療為主向以預(yù)防與保健為主轉(zhuǎn)變，創(chuàng)建新型的健康服務(wù)管理模式。

2 系統(tǒng)總體架構(gòu)

口腔遠(yuǎn)程醫(yī)療與健康管理系統(tǒng)利用無(wú)線射頻識(shí)別（RFID）、傳感器、定位器和條形碼等手段隨時(shí)隨地對(duì)口腔相關(guān)信息全面采集和獲??；通過信息網(wǎng)絡(luò)，對(duì)接收到的信息進(jìn)行實(shí)時(shí)可靠傳送，以進(jìn)行各種有效的匯聚和融合；最后利用各種智能計(jì)算技術(shù)，對(duì)隨時(shí)接收到的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，把合適的信息、提醒或建議實(shí)時(shí)推送給有需要的醫(yī)生，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診醫(yī)院感染案例，并采取有效措施。系統(tǒng)總體架構(gòu)由多層組成，由底至上分別為物聯(lián)網(wǎng)感知層、網(wǎng)絡(luò)層、云平臺(tái)層、應(yīng)用層和訪問層，見圖1。

物聯(lián)網(wǎng)感知層由RFID標(biāo)簽和醫(yī)療健康傳感器組成，分別部署在家庭、社區(qū)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)不同對(duì)象進(jìn)行識(shí)別、定位、狀態(tài)感知與采集。在網(wǎng)絡(luò)層，通過有線網(wǎng)、移動(dòng)通信網(wǎng)和無(wú)線網(wǎng)的異構(gòu)互聯(lián)，連接醫(yī)院、社區(qū)和家庭，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息的智能化傳輸。突破醫(yī)療環(huán)境的干擾抑制技術(shù)，構(gòu)建面向數(shù)字醫(yī)院的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)。云平臺(tái)作為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的支撐平臺(tái)，管理醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，為口腔醫(yī)療應(yīng)用服務(wù)提供支撐運(yùn)行環(huán)境。同時(shí)，針對(duì)醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用需求，在各層面提供必要的安全隱私保障。

3 口腔醫(yī)療臨床路徑

臨床路徑是一種包含了循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理、成本控制、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等理論的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療模式。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)臨床路徑的研究與應(yīng)用基本處于成熟階段，選入臨床路徑的病種已經(jīng)不再局限于外科手術(shù)病種和常見病，而逐漸向口腔醫(yī)療和健康管理擴(kuò)展。見圖2，在臨床路徑管理中引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，有助于構(gòu)建一個(gè)口腔實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警反饋有機(jī)結(jié)合的臨床路徑管理模式。

基于覆蓋家庭、社區(qū)、公共衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者口腔實(shí)時(shí)監(jiān)控技術(shù)，實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的患者口腔數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集和預(yù)警反饋。綜合運(yùn)用醫(yī)用多傳感器融合技術(shù)、醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)、模式識(shí)別技術(shù)、分布式計(jì)算技術(shù)等，實(shí)現(xiàn)對(duì)多模醫(yī)學(xué)信息自動(dòng)分析綜合，支持患者診療的智能輔助決策。

支持面向臨床路徑的醫(yī)療信息數(shù)字化采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸和共享等，管理基于移動(dòng)醫(yī)護(hù)終端的醫(yī)囑流程和護(hù)理流程，滿足復(fù)雜醫(yī)療事件的實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析，實(shí)現(xiàn)與電子病歷系統(tǒng)的深度整合。挖掘和分析口腔患者診療過程中的關(guān)鍵行為，發(fā)現(xiàn)符合實(shí)際診療過程的臨床路徑。分析臨床路徑與實(shí)際診療過程的差異性，驗(yàn)證臨床路徑的適用度并提供優(yōu)化建議，分析路徑變異與患者口腔疾病和癥狀關(guān)聯(lián)性，為臨床路徑的分支擴(kuò)展提供優(yōu)化建議。

4關(guān)鍵技術(shù)與創(chuàng)新點(diǎn)

①形成適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的口腔醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)解決方案。研究異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)架構(gòu)，以及口腔醫(yī)療儀器設(shè)備和器械共存環(huán)境下干擾抑制技術(shù)。②針對(duì)人網(wǎng)共生環(huán)境的口腔健康狀態(tài)感知。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和辨識(shí)口腔健康狀態(tài)對(duì)于健康調(diào)控和疾病預(yù)防尤其重要，因而需要感知的信息除了醫(yī)、藥等資源標(biāo)識(shí)信息以及傳統(tǒng)的疾病診療信息外，還要在無(wú)干擾的前提下安全、可靠、低負(fù)荷地感知口腔健康狀態(tài)。③海量醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)信息的集成、管理及分析技術(shù)。包括面向海量異構(gòu)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)信息的語(yǔ)義集成技術(shù)、海量醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的信息的分層建模技術(shù)以及多維度（時(shí)空性）海量醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析處理技術(shù)。④面向全程健康管理的新型口腔醫(yī)療健康服務(wù)模式。充分發(fā)揮醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在全面感知、可靠傳遞、智能處理上的優(yōu)勢(shì)，基于健康監(jiān)測(cè)、辨識(shí)與調(diào)控，面向健康調(diào)控、疾病預(yù)防、治療和康復(fù)的全程健康管理，創(chuàng)建全新的口腔醫(yī)療健康服務(wù)模式。

5結(jié)論

醫(yī)療關(guān)乎民生和社會(huì)發(fā)展。通過構(gòu)建口腔醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，充分發(fā)揮其在全面感知、廣泛互聯(lián)和智能處理方面的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、藥等資源標(biāo)識(shí)與健康狀態(tài)感知，并將信息實(shí)時(shí)采集、傳輸、匯集、存儲(chǔ)、分析與利用，為口腔健康調(diào)控、疾病預(yù)防、治療和康復(fù)的全程健康管理提供智能化支持，從而有效提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，建立覆蓋家庭健康、社區(qū)保健、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療及公共衛(wèi)生的口腔醫(yī)療健康服務(wù)體系，全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療，為實(shí)現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療服務(wù)"的戰(zhàn)略目標(biāo)提供支撐。

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