導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作意義重大

新形勢(shì)下加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作，既順應(yīng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的發(fā)展需求，又有利于保障國(guó)家醫(yī)療制度改革更好的實(shí)施，有利于提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1、順應(yīng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作發(fā)展的需求

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化工作被全面推廣，這大大提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的效率，隨著技術(shù)的創(chuàng)新以及醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展，未來會(huì)計(jì)信息化水平將進(jìn)一步提升。在此背景下開展醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作，一方面需要在審計(jì)方法、審計(jì)手段上進(jìn)行創(chuàng)新，這樣才能充分利用信息化帶來的機(jī)遇。另一方面，要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)審計(jì)的作用，防止出現(xiàn)信息化帶來的不注重對(duì)原始憑證的審核等現(xiàn)實(shí)問題。因此，加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)勢(shì)在必行。

2、有利于保障醫(yī)療體系改革更好的實(shí)施

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療體系改革正在深入推進(jìn)，醫(yī)療體系的公益性正不斷的凸顯。然而，現(xiàn)實(shí)中部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在貫徹執(zhí)行國(guó)家政策的過程中，出于利潤(rùn)追求、擴(kuò)大自身規(guī)模等方面的需求，積極的尋找政策的漏洞，或者“打球”，從而使得醫(yī)療體系改革的目標(biāo)難以真正的落實(shí)到位。而加強(qiáng)和改進(jìn)財(cái)務(wù)審計(jì)工作，可以規(guī)范醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)決策活動(dòng)，可以有效的發(fā)現(xiàn)并指正各種不符合政策規(guī)定的行為，這將為醫(yī)療體系改革的深入推進(jìn)提供良好的環(huán)境。

3、有利于提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力

加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作，首先，可以有效的幫助醫(yī)院節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本。在完善的財(cái)務(wù)審計(jì)制度下，醫(yī)院的各種預(yù)算會(huì)被嚴(yán)格的執(zhí)行，各種不正當(dāng)?shù)拈_支會(huì)被剔除，這將使得醫(yī)院的成本得到有效的控制。其次，可以有效的提高醫(yī)院的決策水平，健全的財(cái)務(wù)審計(jì)工作不僅能夠發(fā)現(xiàn)以往決策中存在的問題，為現(xiàn)實(shí)決策提供參考，還可以通過提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量等來為決策提供有價(jià)值的信息，通過審計(jì)來為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供可行性論證等，從而幫助醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)決策。所有的這些，都將有效的提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作面臨的現(xiàn)實(shí)困境

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作面臨重視程度不夠、投入不足、方法不多等方面的現(xiàn)實(shí)困境。

1、重視不夠

長(zhǎng)期以來，審計(jì)被認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)問題、查找問題的一種手段，而無法幫助醫(yī)院提升其經(jīng)濟(jì)效益。在這種思想的影響下，部分醫(yī)院雖然口頭上對(duì)審計(jì)工作高度重視，但在實(shí)際行動(dòng)中卻沒有將審計(jì)工作落到實(shí)處，沒有發(fā)揮其實(shí)效。此外，從審計(jì)人員自身的實(shí)踐來看，由于缺乏對(duì)自身工作進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，在工作中不能保持獨(dú)立、客觀的態(tài)度，不能通過審計(jì)工作來幫助醫(yī)院提高管理水平，從而難以引起領(lǐng)導(dǎo)的重視，不能為審計(jì)工作爭(zhēng)取到良好的環(huán)境。

2、投入不足

首先，雖然醫(yī)院大多設(shè)有專門的機(jī)構(gòu)、指派專門的人員來開展財(cái)務(wù)審計(jì)工作，但在現(xiàn)實(shí)工作中，從事審計(jì)工作人員數(shù)量往往要少于現(xiàn)實(shí)需求，從而使得在現(xiàn)有的審計(jì)更多的是局限于事后審計(jì)，對(duì)事前、事中審計(jì)執(zhí)行和參與較少。其次，從對(duì)審計(jì)工作的支持力度來看，由于審計(jì)工作的開展往往需要各部門的積極配合，但在現(xiàn)實(shí)中，各部門出于自身利益的考慮，或者出于復(fù)雜社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的考慮，對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)的支持配合力度不夠，使得審計(jì)工作開展的難度較大。

3、方法不多

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的環(huán)境、需求都發(fā)生了較大的變化，這就必然要求審計(jì)的方法也發(fā)生相應(yīng)的變化。但從現(xiàn)實(shí)來看，部分審計(jì)人員由于長(zhǎng)期以來形成的思維習(xí)慣、工作方法等因素的影響，難以充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)來開展審計(jì)工作。此外，部分審計(jì)人員對(duì)于新的會(huì)計(jì)制度、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則了解不透徹，這就使得其在進(jìn)行審計(jì)時(shí)，不能用新的標(biāo)準(zhǔn)等來開展審計(jì)工作，從而不利于審計(jì)質(zhì)量的提升。

三、加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的對(duì)策建議

加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作，可以從更新觀念重新審視審計(jì)工作，加強(qiáng)培訓(xùn)創(chuàng)新工作方法，加強(qiáng)管理提高審計(jì)質(zhì)量等方面著手。

1、更新觀念重新審視審計(jì)工作

首先，要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)審計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院要通過強(qiáng)化宣傳等方式來消除職工對(duì)審計(jì)的誤解，強(qiáng)調(diào)配合審計(jì)工作的重要性，以此來推動(dòng)審計(jì)工作的開展。其次，要對(duì)審計(jì)工作的地位和作用進(jìn)行重新定位。要將審計(jì)工作引入到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定、醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過程中來，并貫穿于整個(gè)過程，以此來發(fā)揮審計(jì)對(duì)于加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院管理的作用。

2、加強(qiáng)培訓(xùn)創(chuàng)新工作方法

首先，要加強(qiáng)培訓(xùn)，努力提高審計(jì)工作人員的執(zhí)業(yè)水平和職業(yè)道德。要通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)來幫助審計(jì)人員掌握最新的會(huì)計(jì)制度，了解醫(yī)院新業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)處理方法，以此來提高其審計(jì)能力。要通過思想道德教育等來提高審計(jì)人員遵守職業(yè)道德，防止各種腐敗或者舞弊行為的發(fā)生。其次，要通過培訓(xùn)來提高審計(jì)人員利用現(xiàn)代信息技術(shù)開展審計(jì)工作的能力。特別是，要強(qiáng)化對(duì)各類財(cái)務(wù)軟件、計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程控制等現(xiàn)代信息技術(shù)的運(yùn)用，以此來提高其運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)的水平。

篇2

現(xiàn)代財(cái)務(wù)的內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院具有十分重要的作用，本文對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題進(jìn)行研究，并且對(duì)如何提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制進(jìn)行了探討。相關(guān)人員也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的研究，從而提高醫(yī)院審計(jì)水平以及經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞:

現(xiàn)代醫(yī)院；財(cái)務(wù)審計(jì)；內(nèi)部控制；問題措施

隨著人們生活水平的逐漸提高以及國(guó)內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療的質(zhì)量要求更高，并且醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也更為頻繁。此外，我國(guó)政府不斷深化醫(yī)療改革，從而促使醫(yī)院的自身管理水平得到提高。社會(huì)對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)的關(guān)注程度也越來越高，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更為科學(xué)以及合理。本文主要對(duì)醫(yī)院的審計(jì)工作進(jìn)行分析。強(qiáng)化審計(jì)工作對(duì)于規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)以及提高經(jīng)濟(jì)效益具有重要作用。

一、財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作的現(xiàn)實(shí)意義分析

(一)醫(yī)院審計(jì)工作是宏觀政策的現(xiàn)實(shí)要求

我國(guó)的宏觀政策對(duì)于會(huì)計(jì)制度以及醫(yī)院財(cái)務(wù)等進(jìn)行了修訂，并且試點(diǎn)實(shí)行了基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度。在修訂的過程中，對(duì)當(dāng)前的醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求以及規(guī)范。因此，對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)要求更為嚴(yán)格，從而有效避免財(cái)務(wù)管理活動(dòng)當(dāng)中的各種錯(cuò)誤以及漏洞等。政府宏觀政策的規(guī)定，要求我國(guó)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)自身的財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)工作，并且不斷加以完善。

(二)內(nèi)部審計(jì)工作是會(huì)計(jì)發(fā)展必然要求

當(dāng)前，會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院中得到全面的推廣，從而促使醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作效率以及速度提升。此外，由于信息技術(shù)的快速發(fā)展以及計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)達(dá)，促使醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，財(cái)務(wù)信息水平逐漸提高。因此，在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的過程中，不但應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新內(nèi)部審計(jì)的方式以及方法等，而且應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用，對(duì)于原始憑證應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理。

二、我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作的問題

(一)缺乏高度重視

我國(guó)的財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作沒有得到領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，并且缺少完善的內(nèi)部控制制度。通常而言，我國(guó)的內(nèi)部審計(jì)工作很多是由于行政命令或者法律規(guī)定要求，不是醫(yī)院自身的發(fā)展需要，從而導(dǎo)致某些醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)的機(jī)構(gòu)缺乏科學(xué)性以及合理性。比如，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和其他科室相互合并，或者對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作沒有概念，將內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)置于可有可無的尷尬境地，從而導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作的作用沒有在醫(yī)院發(fā)揮作用。

(二)審計(jì)內(nèi)容過于單一

當(dāng)前，審計(jì)內(nèi)容過于單一，并且無法適應(yīng)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，大部分的醫(yī)院的審計(jì)工作依舊停留在財(cái)務(wù)支出或者醫(yī)院的收費(fèi)價(jià)格管理等方面，對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)容控制管理制度缺乏有效的評(píng)價(jià)以及對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)以及經(jīng)濟(jì)效益缺乏評(píng)價(jià)，隨著醫(yī)院的事業(yè)的不斷發(fā)展，以及醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院的內(nèi)部管理以及各種風(fēng)險(xiǎn)因素需要加以考慮，因此，應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容。

(三)審計(jì)手段落后

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)的背景之下，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作提出更為嚴(yán)格的要求，在審計(jì)的過程當(dāng)中，電算化成為當(dāng)前醫(yī)院審計(jì)活動(dòng)中的趨勢(shì)，并且點(diǎn)算在醫(yī)院管理中發(fā)揮出了十分重要的作用，比如，管理現(xiàn)代化以及藥品入庫(kù)、出庫(kù)電算等。然而，當(dāng)前的計(jì)算機(jī)編程上缺乏高度的審計(jì)功能，內(nèi)部審計(jì)依舊處于手工審核計(jì)算，效率并不高，和當(dāng)前高效率的生活環(huán)境以及醫(yī)院環(huán)境不相適應(yīng)，從而一定程度上制約了醫(yī)院發(fā)展。

三、完善內(nèi)部審計(jì)工作的措施分析

(一)加強(qiáng)重視程度應(yīng)當(dāng)高度重視

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作。隨著醫(yī)療改革的不斷深度，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化重視制度，提高內(nèi)部審計(jì)工作人員的服務(wù)意識(shí)，這也是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作順利開展的前提。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重視，并且在財(cái)力、人力、物力方面給予一定的支持。

(二)完善審計(jì)內(nèi)容以及手段

首先，只有提高審計(jì)人員素質(zhì)才能切實(shí)保障審計(jì)工作順利開展，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)要求審計(jì)人員樹立起風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，對(duì)醫(yī)院審計(jì)方式以及風(fēng)險(xiǎn)控制程序等，不但在思想上高度重視，在實(shí)際工作中應(yīng)當(dāng)切實(shí)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的培訓(xùn)工作，以及強(qiáng)化審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，從而保障內(nèi)部審計(jì)工作順利開展并且發(fā)揮作用。其次，應(yīng)當(dāng)不斷改善審計(jì)的方式以及手段，隨著醫(yī)院管理的不斷完善，應(yīng)當(dāng)做好預(yù)算、資金管理以及投資計(jì)劃等多方面工作，對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的問題應(yīng)當(dāng)加以記錄并且報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，從而有效降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

(三)完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度

首先，應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)職責(zé)分離制度，為了促使審計(jì)工作中人員的相互制約，在審計(jì)的過程中應(yīng)當(dāng)設(shè)置兩個(gè)部門以及兩個(gè)審計(jì)人員等。其次，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)格的制度，比如，審計(jì)人員對(duì)于審計(jì)的事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)集體討論，從而有效降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)性。最后，審計(jì)完成之后應(yīng)當(dāng)回訪，實(shí)際的審計(jì)工作中，應(yīng)當(dāng)對(duì)審計(jì)中的問題及時(shí)糾正，并且嚴(yán)格審計(jì)結(jié)構(gòu)，審計(jì)完成之后回訪，從而保障審計(jì)有效執(zhí)行。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作對(duì)于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及審計(jì)水平具有十分積極的作用，然而，當(dāng)前的現(xiàn)代醫(yī)院審計(jì)工作內(nèi)部控制中依舊存在一些問題，包括缺乏領(lǐng)導(dǎo)重視、審計(jì)人員素質(zhì)低以及機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性等。應(yīng)當(dāng)采取有效措施加以解決，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視、提高審計(jì)人員素質(zhì)、完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；審計(jì)；融合共生

從財(cái)務(wù)制度層面來理解財(cái)務(wù)審計(jì)功能，首先它作為財(cái)務(wù)管理的約束機(jī)制而存在。包括醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和第三方審計(jì)活動(dòng)的開展，將對(duì)財(cái)務(wù)管理事項(xiàng)進(jìn)行復(fù)核與確認(rèn)，當(dāng)然也成為針對(duì)單位財(cái)務(wù)管理績(jī)效的考核部分。然而，筆者認(rèn)為：從辨證的關(guān)系來看，審計(jì)還能輔助財(cái)務(wù)管理的有效開展。從而，這也構(gòu)成了重新認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)審計(jì)功能的出發(fā)點(diǎn)。考察目前的文獻(xiàn)感知到，同行似乎還未對(duì)此項(xiàng)功能定位引起重視。

1.對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)流程的認(rèn)識(shí)

盡管醫(yī)院正處于體制變革期，但它內(nèi)在的財(cái)務(wù)流程特征卻未改變。在對(duì)審計(jì)功能重新解讀前，應(yīng)在資本循環(huán)公式基礎(chǔ)上對(duì)流程進(jìn)行認(rèn)識(shí)。從總括層面來看，流程可劃分為以下三個(gè)階段：

資金預(yù)算階段。資金預(yù)算活動(dòng)可從整體和局部?jī)煞矫鎭碚J(rèn)識(shí)，整體資金預(yù)算是指醫(yī)院系統(tǒng)在組織發(fā)展目標(biāo)的驅(qū)動(dòng)下，對(duì)下一年度的資金需求量進(jìn)行概算；而局部資金預(yù)算，則是指各科室針對(duì)自己的業(yè)務(wù)實(shí)施和發(fā)展需要，所進(jìn)行的年度預(yù)算。不難知曉，后者須在前者的框架內(nèi)在進(jìn)行。但在具體的操作過程，因各科室所處地位的不同在資金劃撥上可能忽略了資金的使用合理性。

資金使用階段。根據(jù)筆者的體會(huì)，資金使用階段是財(cái)務(wù)流程中最為關(guān)鍵的階段。針對(duì)資金使用而言，財(cái)務(wù)人員不僅需要跟蹤資金的流向和流量，還要關(guān)注于資金的使用效益。其中，增強(qiáng)資金的使用效益不僅是降低資金籌措成本的需要，也是減少資金機(jī)會(huì)成本的要求。從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀來看，通過二級(jí)帳戶管理能夠有效控制前者，而對(duì)于后者則存在管理缺位。

資金回籠階段。資金回籠在這里可以理解為，醫(yī)院在出售醫(yī)療服務(wù)后的收益取得。這里需要強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院盡管已逐步實(shí)施自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)政策，但它內(nèi)在的公益性卻沒有改變。這就導(dǎo)致了，因諸多資金回籠延遲而影響到醫(yī)院發(fā)展的問題。并且，利潤(rùn)獲得后還面臨著分解，即分解為：福利基金、發(fā)展基金、投資基金等項(xiàng)目。如何確立它們的合理結(jié)構(gòu)，也成為當(dāng)前的問題。這樣一來，就為審計(jì)功能的重新定位提供的切入點(diǎn)。

2.基于流程的審計(jì)功能新解

簡(jiǎn)單而言，財(cái)務(wù)審計(jì)應(yīng)與財(cái)務(wù)流程管理形成融合態(tài)勢(shì)，即拋開審計(jì)作為對(duì)立面的傳統(tǒng)意識(shí)。具體而言，功能新解可從以下三個(gè)方面來認(rèn)識(shí)：

輔助資金預(yù)算管理。一般而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的開展，其視野是建立在組織整體發(fā)展的基礎(chǔ)之上的。相對(duì)于財(cái)務(wù)資金預(yù)算而言，其可作為確保資金預(yù)算合理化的事后控制環(huán)節(jié)。通過該環(huán)節(jié)的實(shí)施，將在復(fù)核、監(jiān)督的前提下為財(cái)務(wù)人員提出建議，使財(cái)務(wù)人員能在預(yù)算階段及時(shí)糾正可能出現(xiàn)的偏差。由此可見，這就形成了融合態(tài)勢(shì)。

輔助資金使用監(jiān)管。上文已經(jīng)強(qiáng)調(diào)的增強(qiáng)資金使用效益的意義，但在實(shí)踐中卻很難把握。其可歸因于，財(cái)務(wù)管理人員難以確認(rèn)原始憑證背后經(jīng)濟(jì)事件的真實(shí)性與合理性。“真實(shí)性”是指憑證背后的經(jīng)濟(jì)事件是否真實(shí)發(fā)生；“合理性”則是指，經(jīng)濟(jì)事件的發(fā)生是否與憑證代表的事由相關(guān)。然而，審計(jì)工作（特別是第三方審計(jì)活動(dòng)）便能輔助財(cái)務(wù)管理對(duì)以上情況的確認(rèn)與監(jiān)管，并能在懲戒機(jī)制下約束醫(yī)院有關(guān)人員的機(jī)會(huì)主義行為。

輔助利潤(rùn)合理分配。關(guān)于這一輔助功能而言不太明顯，但仍能在實(shí)踐中發(fā)揮出審計(jì)的作用。如，通過對(duì)財(cái)務(wù)管理部門的利潤(rùn)分配結(jié)構(gòu)做出考察，借助另一種視角來給出相應(yīng)的建議。

從以上三個(gè)方面的功能重新定位不難發(fā)現(xiàn)，其主要圍繞著財(cái)務(wù)信息交流和良性互動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的。

3.實(shí)踐路徑的構(gòu)建

監(jiān)督醫(yī)院預(yù)算的編制。醫(yī)院一般將資金劃分為：發(fā)展基金、積累基金。積累基金作為醫(yī)院的資金儲(chǔ)備，時(shí)刻面臨著物質(zhì)資料購(gòu)置的支付功能。在這兩類基金存在此消彼漲的態(tài)勢(shì)下，就需要通過審計(jì)手段嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院發(fā)展基金的預(yù)算。在優(yōu)化科室結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)內(nèi)生動(dòng)力的前提下，審計(jì)人員應(yīng)協(xié)同預(yù)算編制人員，合理展開對(duì)資金結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)與劃撥。

監(jiān)督醫(yī)院資金的使用。醫(yī)院面臨著員工培訓(xùn)和醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置需要。這樣就存在著預(yù)算資金的使用問題。根據(jù)筆者的調(diào)研，在資金使用缺乏監(jiān)管的情況下，當(dāng)事人往往存在著機(jī)會(huì)主義行為。為此，審計(jì)人員便需要根據(jù)資金使用的原始憑證，針對(duì)表面的形式要件和背后經(jīng)濟(jì)事件的真實(shí)性，展開審計(jì)活動(dòng)。這種約束機(jī)制，本身就推動(dòng)了醫(yī)院兩類資本存量的有效提升。

監(jiān)督醫(yī)院資金的回籠。醫(yī)院資本循環(huán)G—W—G`中的G`=G+g，其中g(shù)可以理解為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)剩余。這就要求，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)在資本循環(huán)的帶動(dòng)下，周期性的獲得經(jīng)濟(jì)剩余g。這樣一來，才能滿足醫(yī)院發(fā)展基金的積累。為此，審計(jì)環(huán)節(jié)還應(yīng)監(jiān)督醫(yī)院的資金回籠狀況，并及時(shí)給予管理層預(yù)警。當(dāng)然，在公益性目標(biāo)的驅(qū)使下，對(duì)于資金回籠狀況應(yīng)采取更為靈活的措施。

不難理解，審計(jì)功能的重新定位還須進(jìn)行不斷挖掘和發(fā)現(xiàn)。而本文也只是從特有的角度，對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行了有益的探索。同時(shí)，也期望能與同行一起深化對(duì)這一問題的理解。本文認(rèn)為，審計(jì)還能輔助財(cái)務(wù)管理的有效開展。包括：輔助資金預(yù)算管理、輔助資金使用監(jiān)管，以及輔助利潤(rùn)合理分配。這就要求，應(yīng)從把審計(jì)看作為是財(cái)務(wù)管理的對(duì)立面解脫出來，而實(shí)現(xiàn)與財(cái)務(wù)管理的融合共生效應(yīng)。惟有這樣，才能滿足醫(yī)院在體制變革中的內(nèi)涵發(fā)展需要。

[1]周相玉.醫(yī)院審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2012.01

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；問題；對(duì)策

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，它對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展具有積極的意義。內(nèi)部審計(jì)工作能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行過程中存在的問題，特別是能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的資產(chǎn)流失等現(xiàn)象，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為。但是在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作并沒有有效地發(fā)揮其作用，往往是醫(yī)院出現(xiàn)問題時(shí)才考慮進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，這樣就造成了一些難以挽回的損失。在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，審計(jì)意見主要表現(xiàn)在規(guī)范財(cái)務(wù)管理方面，沒有從醫(yī)院的整體角度來進(jìn)行考慮，導(dǎo)致審計(jì)效率低下。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問題分析

1. 缺少內(nèi)部審計(jì)意識(shí)

目前部分醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作不夠重視，沒有認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作難以有效的展開。特別是一些醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作難以得到管理人員的支持，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作缺少獨(dú)立性和權(quán)威性，不能有效地發(fā)揮審計(jì)工作的價(jià)值。例如一些醫(yī)院將內(nèi)部審計(jì)部門設(shè)置在財(cái)務(wù)部門中，這樣就不能確保內(nèi)部審計(jì)部門工作的獨(dú)立性，容易導(dǎo)致責(zé)任不清而相互踢皮球的現(xiàn)象。還有一些醫(yī)院將財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)部門設(shè)置在紀(jì)檢部門，由于紀(jì)檢部門本身具有監(jiān)督的作用，但是內(nèi)部審計(jì)工作比較重視監(jiān)督，紀(jì)檢工作重視對(duì)人的監(jiān)督，這樣容易導(dǎo)致職責(zé)混亂，使審計(jì)工作不能切實(shí)地開展。目前大部分醫(yī)院設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門的目的是為了滿足醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的需要，只重視內(nèi)部審計(jì)的形式，沒有切實(shí)地發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用。一些內(nèi)部審計(jì)部門是為了應(yīng)付上級(jí)檢查工作，沒有認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的促進(jìn)作用，沒有認(rèn)識(shí)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的積極意義。醫(yī)院管理人員對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作不夠重視，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作難以有效地進(jìn)行。

2. 缺少有效的內(nèi)部審計(jì)人才

目前在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作中，人才的缺乏嚴(yán)重地影響了內(nèi)部審計(jì)工作的效率，導(dǎo)致審計(jì)工作難以有效地開展。在很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門中缺少專門的審計(jì)人才，兼職人員比較多，但是對(duì)于兼職人員的資格審查不嚴(yán)等影響了內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量。由于醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)是醫(yī)療服務(wù)，所以醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部審計(jì)人才的投入不夠，將有效的資源應(yīng)用到了醫(yī)生的培養(yǎng)方面，對(duì)于審計(jì)人才不夠重視，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作缺少專業(yè)性。還有的醫(yī)院認(rèn)為財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作與財(cái)務(wù)管理工作沒有太多的差別，在同一個(gè)部門中安排了一套人馬，這些人既需要負(fù)責(zé)日常的財(cái)務(wù)工作，同時(shí)又需要負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作，基本上是在實(shí)行自我監(jiān)督，這就存在比較大的弊端，難以有效地發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作中的問題。一些審計(jì)人員的素質(zhì)不符合要求，最終影響了內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量，難以滿足內(nèi)部審計(jì)工作的需要。

3. 缺少有效的內(nèi)部審計(jì)制度

目前一些醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)的管理方面，還缺少有效的制度，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作比較混亂。例如一些醫(yī)院沒有按照要求成立專門的內(nèi)部審計(jì)部門，或者對(duì)于審計(jì)人員的把關(guān)不夠嚴(yán)格，在需要時(shí)從醫(yī)院的其他部門臨時(shí)抽調(diào)拼湊，這些工作人員不僅需要負(fù)責(zé)審計(jì)工作，同時(shí)還需要負(fù)責(zé)其他工作。一些醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作缺少制度化的安排，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)部門的職能發(fā)生了比較大的變化，例如內(nèi)部審計(jì)部門不負(fù)責(zé)審計(jì)工作，而是需要負(fù)責(zé)其它工作，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)部門的職能受到了弱化，其價(jià)值難以得到彰顯。一些醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作主要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)和糾正內(nèi)部的違規(guī)、違法現(xiàn)象。在進(jìn)行審計(jì)工作時(shí)，沒有與時(shí)俱進(jìn)，沒有積極地借助現(xiàn)代化技術(shù)和手段，導(dǎo)致審計(jì)工作的質(zhì)量不高。還有一些醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作定位比較模糊，只審計(jì)工作的合規(guī)性，而且沒有對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行有效地審計(jì)，特別是不重視醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)，沒有正確地了解醫(yī)院面對(duì)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展帶來了不利的影響。內(nèi)部審計(jì)工作制度不健全，導(dǎo)致制度建設(shè)缺少法律法規(guī)的規(guī)范，使內(nèi)部審計(jì)工作缺少一定的權(quán)威性，沒有有效地發(fā)揮審計(jì)工作的功能。

二、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的對(duì)策

1. 發(fā)揮政府的引導(dǎo)作用

政府可以制定相關(guān)的內(nèi)部審計(jì)制度，通過制度的制定和完善，能夠?qū)ω?cái)務(wù)審計(jì)工作具有一定的約束作用，這是做好內(nèi)部審計(jì)工作的基礎(chǔ)。政府部門作為醫(yī)院的直接管理單位，應(yīng)當(dāng)幫助醫(yī)院建立完善的內(nèi)部審計(jì)制度，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，不斷地提高醫(yī)院的服務(wù)水平。例如政府部門可以對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度提出明確的要求，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，并且加強(qiáng)其監(jiān)督。政府可以發(fā)揮自己在公共管理中的作用，制定關(guān)于內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)制度，為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作提供支持，進(jìn)而提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性。政府部門可以加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的宣傳，使廣大的醫(yī)院職工了解到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，使內(nèi)部審計(jì)工作能夠得到職工的理解和支持。政府可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的監(jiān)督，幫助醫(yī)院管理人員轉(zhuǎn)變觀念，為醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作塑造良好的環(huán)境。政府衛(wèi)生管理部門對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作具有一定的指導(dǎo)責(zé)任，這就需要相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的督查，幫助醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)工作，使內(nèi)部審計(jì)工作能夠真正地落實(shí)。

2. 有效地整合內(nèi)部資源

醫(yī)院在醫(yī)療改革之后，其職能發(fā)生了比較大的變化，對(duì)于其管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平等都提出了比較高的要求。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)規(guī)范經(jīng)營(yíng)的需要，也是醫(yī)院發(fā)展的需要。通過內(nèi)部審計(jì)工作，能夠有效地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在運(yùn)行和制度建設(shè)方面的不足，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展提供有效地支持。在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)整合其資源，確保內(nèi)部審計(jì)工作的有效開展。例如應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性，減少審計(jì)工作中的束縛。醫(yī)院管理人員要正確地認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的價(jià)值和意義，轉(zhuǎn)變對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的態(tài)度，支持內(nèi)部審計(jì)工作。通過內(nèi)部審計(jì)工作，能夠有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督，科學(xué)地評(píng)價(jià)經(jīng)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn)因素等，最終為醫(yī)院管理者提供科學(xué)的意見。所以醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的意義，優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立審計(jì)。審計(jì)工作的有效展開，對(duì)于其內(nèi)部審計(jì)的環(huán)境具有比較高的要求。在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的宣傳，使醫(yī)院職工能夠了解到審計(jì)工作的重要性，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作具有正確的認(rèn)識(shí)，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的審計(jì)氛圍。對(duì)于醫(yī)院來說，其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)比較頻繁，工作量比較大，在內(nèi)部審計(jì)的過程中，涉及到的數(shù)據(jù)也比較多，這對(duì)于審計(jì)人員都提出了比較高的要求。這就需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的培養(yǎng)，提高內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量。通過有效地整合醫(yī)院內(nèi)部的各種資源，最終提高醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的質(zhì)量，滿足醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的需要。

3. 加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員的培養(yǎng)

過硬的審計(jì)隊(duì)伍，是確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量的關(guān)鍵。從國(guó)內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作來看，內(nèi)部審計(jì)人才的素質(zhì)對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作具有比較大的影響。對(duì)于內(nèi)部審計(jì)人員來說，不僅需要掌握專業(yè)的理論知識(shí)，同時(shí)還需要掌握其它學(xué)科的知識(shí)；具有比較強(qiáng)的數(shù)據(jù)處理能力。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作涉及到的面比較多，這就需要工作人員具有綜合性的技能。對(duì)于醫(yī)院來說，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn)工作，不斷地提高內(nèi)部審計(jì)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn)放到重要的地位，在醫(yī)院內(nèi)部建立有效的培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)內(nèi)部審計(jì)人員不斷地提高個(gè)人技能，對(duì)于在培訓(xùn)中表現(xiàn)良好的人員可以進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，建立有效的激勵(lì)政策，使審計(jì)人員主動(dòng)地學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)自我提高?？梢酝ㄟ^職稱教育、學(xué)歷深造等形式，不斷地提高內(nèi)部審計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。

三、結(jié)語

內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院進(jìn)行自我監(jiān)督和管理的重要措施，它能夠幫助醫(yī)院管理層進(jìn)行科學(xué)地決策，能夠?yàn)獒t(yī)院的各個(gè)科室和部門服務(wù)，能夠提高醫(yī)院的管理水平，最終提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。在新時(shí)期下，內(nèi)部審計(jì)的重要性越來越突出，這就需要更好地發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)部門的服務(wù)作用，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中的不足和漏洞，幫助醫(yī)院完善管理，及時(shí)地識(shí)別醫(yī)院運(yùn)行中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等，從發(fā)展的角度來完善醫(yī)院的內(nèi)部控制，不斷地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

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篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；報(bào)表審計(jì)

中圖分類號(hào)：F239.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）11-0-02

近幾年來，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生制度的不斷改革，醫(yī)院對(duì)此項(xiàng)工作也越來越重視。為了能夠保證醫(yī)院衛(wèi)生制度的改革能夠順利完成，在財(cái)務(wù)報(bào)表的審計(jì)工作上也不能存在半點(diǎn)疏忽，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的過程中，應(yīng)該明確其注意事項(xiàng)，只有這樣，才能對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作進(jìn)行不斷完善，從而更好的服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的可行性分析

對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行注冊(cè)會(huì)計(jì)師獨(dú)立審計(jì)制度是一項(xiàng)新的創(chuàng)新制度，這種創(chuàng)新制度是基于國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，結(jié)合我國(guó)政策所提供的相關(guān)理論指導(dǎo)，加之注冊(cè)會(huì)計(jì)師行業(yè)所提供的執(zhí)業(yè)保障三者共同結(jié)合的前提下制定出來的一項(xiàng)制度。

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表獨(dú)立審計(jì)是國(guó)際上通行的做法

目前，國(guó)際上對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行獨(dú)立審計(jì)已經(jīng)成為了很普遍的一項(xiàng)制度，在美國(guó)，為了能夠?yàn)獒t(yī)療訴訟提供充足的證據(jù)支持，維護(hù)公民的合法權(quán)益，州議會(huì)每年都會(huì)委托會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)相關(guān)醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出情況進(jìn)行審計(jì)工作，并且將結(jié)果上交到州議會(huì)的相關(guān)部門，以此作為醫(yī)院新財(cái)政的年度預(yù)算依據(jù)。除此之外，只要是在美國(guó)，各個(gè)地區(qū)的醫(yī)院收費(fèi)獨(dú)立審計(jì)機(jī)構(gòu)都可以開展醫(yī)療賬單審計(jì)業(yè)務(wù)。

在德國(guó)，相關(guān)部門按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的政策，將包括醫(yī)療在內(nèi)的各類社會(huì)保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)都設(shè)定為投保人和雇主共同參與決策的形式，這樣不僅能夠使資金的使用情況透徹化，而且能夠在很大程度上減少擅自挪用資金的情況。

（二）我國(guó)政策所提供的相關(guān)理論指導(dǎo)

在過去的一段時(shí)間里，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)都只是接受單位內(nèi)部和國(guó)家的審計(jì)，并沒有接受注冊(cè)會(huì)計(jì)師的外部審計(jì)。然而，隨著我國(guó)關(guān)于醫(yī)院有關(guān)制度的不斷改革，從國(guó)家新近的相關(guān)文件中，我們不難看出，對(duì)于注冊(cè)會(huì)計(jì)師參與到醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作中這項(xiàng)政策，已經(jīng)有了明確的法律依據(jù)，并不存在任何制度障礙。

（三）注冊(cè)會(huì)計(jì)師行業(yè)所提供的執(zhí)業(yè)保障

近幾年來，注冊(cè)會(huì)計(jì)師作為我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督體系的重要組成部分，借助其本身所特有的專業(yè)知識(shí)，在各個(gè)類型的企業(yè)建設(shè)中都發(fā)揮了不可替代的重要作用。隨著我國(guó)上市公司企業(yè)制度的不斷完善，每年公司內(nèi)所涉及的年終報(bào)表的獨(dú)立審計(jì)、清產(chǎn)核算、企業(yè)注冊(cè)資本驗(yàn)證以及基建工程預(yù)決算等諸多領(lǐng)域都先后實(shí)施了注冊(cè)會(huì)計(jì)師獨(dú)立審計(jì)制度。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作需要掌握的要領(lǐng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展具有很大的作用。因此，相關(guān)的工作人員在工作的過程中，必須要對(duì)其中的要領(lǐng)進(jìn)行充分的掌握，一般來說，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作的要領(lǐng)有以下幾個(gè)方面：

（一）明晰醫(yī)院審計(jì)目標(biāo)和方法

對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的目標(biāo)進(jìn)行透徹的理解，才能從實(shí)際出發(fā)，制定出相應(yīng)的審計(jì)措施，從而達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的目的，相關(guān)資料已經(jīng)有明確規(guī)定，主要是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表整體是否不存在由于舞弊或者錯(cuò)誤而導(dǎo)致的重大錯(cuò)報(bào)獲取合理保證。由于注冊(cè)會(huì)計(jì)師在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)的過程中，接觸到的醫(yī)院規(guī)模不同、管理水平不同，內(nèi)部控制也存在很大的差異性，因此，在對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行戰(zhàn)略制定時(shí)，注冊(cè)會(huì)計(jì)師一定要將該醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院的內(nèi)部控制設(shè)計(jì)及其運(yùn)行的有效性，關(guān)注大額資金在使用之前是否經(jīng)過相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的一致同意。同時(shí)，在審計(jì)的過程中，為了能夠?qū)徲?jì)目標(biāo)充分實(shí)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的審計(jì)工作需要通過檢查記錄或文件、觀察、詢問，從而進(jìn)行重新計(jì)算、重新執(zhí)行，以免出現(xiàn)審計(jì)錯(cuò)誤的情況。

（二）對(duì)審計(jì)范圍和重點(diǎn)審計(jì)領(lǐng)域進(jìn)行嚴(yán)格把控

此處所提到的審計(jì)范圍主要包括時(shí)間范圍、空間范圍和內(nèi)容范圍。其中最重要的要屬內(nèi)容范圍，醫(yī)院審計(jì)中所涉及到的內(nèi)容范圍是指反映該醫(yī)院在某一特定的時(shí)間內(nèi)的具體財(cái)務(wù)情況和某一會(huì)計(jì)期間的收入費(fèi)用、現(xiàn)金流量、預(yù)算收支執(zhí)行情況等相關(guān)的書面文件。注冊(cè)會(huì)計(jì)師在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)之前，對(duì)所審計(jì)的范圍必須有一個(gè)全方面的掌握，以免出現(xiàn)重復(fù)審計(jì)和審計(jì)遺漏的現(xiàn)象。

同時(shí)，在對(duì)審計(jì)的重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行確定的時(shí)候，注冊(cè)會(huì)計(jì)師必須根據(jù)該醫(yī)院所處的行業(yè)狀況、法律與監(jiān)管環(huán)境以及其他外部因素環(huán)境、被審計(jì)醫(yī)院的性質(zhì)與主要業(yè)務(wù)活動(dòng)、會(huì)計(jì)政策的選擇與運(yùn)用、被審計(jì)醫(yī)院的目標(biāo)、戰(zhàn)略以及相關(guān)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)的衡量和評(píng)價(jià)等因素，來對(duì)其進(jìn)行綜合性評(píng)估，從而根據(jù)評(píng)估得到的結(jié)果進(jìn)行審計(jì)重點(diǎn)領(lǐng)域的定位工作。其中，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性檢查，醫(yī)院固定資產(chǎn)尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、使用、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢，醫(yī)院成本核算，費(fèi)用的歸集與分?jǐn)?，醫(yī)院收入的資金來源，取消藥品加成后減少的收入數(shù)額，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況等方面，將會(huì)成為醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的重點(diǎn)領(lǐng)域。

（三）熟練醫(yī)院業(yè)務(wù)流程與會(huì)計(jì)核算特點(diǎn)

注冊(cè)會(huì)計(jì)師在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)的過程中，應(yīng)該對(duì)被審計(jì)醫(yī)院的各項(xiàng)重大業(yè)務(wù)進(jìn)行全面的了解，并且進(jìn)行系統(tǒng)的分析，從而發(fā)現(xiàn)其中可能存在的內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié)；同時(shí)，隨著公立醫(yī)院制度內(nèi)部控制制度的不斷改革和完善，許多原有的制度都會(huì)被新制度所更換，比如說補(bǔ)償機(jī)制改革和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革以后，公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道也會(huì)逐步發(fā)生改變，會(huì)由原本的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。從而，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的形式也會(huì)從過去的不強(qiáng)調(diào)成本核算到要求單病種成本核算，從過去的財(cái)務(wù)報(bào)表體系過渡到新的財(cái)務(wù)報(bào)表體系。因此，注冊(cè)會(huì)計(jì)師在對(duì)相關(guān)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)的時(shí)候，會(huì)面臨很大的挑戰(zhàn)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)中應(yīng)該注意的問題

雖然，我國(guó)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作給予了高度的重視，但在其具體實(shí)施的過程中，仍然存在許多有待改進(jìn)的問題，為了能夠使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)制度得到合理完善，在未來的工作中，要對(duì)以下問題多多注意：

（一）隨著社會(huì)的發(fā)展，為了能夠順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展腳步，國(guó)家財(cái)政部必然會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的審計(jì)工作進(jìn)行不斷的改革。比如2009年8月12日所印發(fā)了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，其中就針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度做出了新的制定。因此，為了能夠?qū)⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表獨(dú)立審計(jì)工作做好，注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)該對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的新動(dòng)向、新特點(diǎn)和新變化及時(shí)了解和掌握，除此之外，還要明確由于新制度給注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)服務(wù)帶來的新影響和新要求，從而提升自己的專業(yè)水平和素養(yǎng)。

（二）我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院其業(yè)務(wù)流程有顯著特色，通常都不是以營(yíng)利為目的，因此，需要注冊(cè)會(huì)計(jì)師全面熟悉和把握。在醫(yī)院審計(jì)業(yè)務(wù)承接和執(zhí)業(yè)的過程中，會(huì)計(jì)師事務(wù)所要牢記誠(chéng)信為本、操守為重的職業(yè)理念，堅(jiān)守獨(dú)立客觀公正的職業(yè)原則，牢固樹立和遵循質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，不斷提升專業(yè)服務(wù)質(zhì)量與水平，努力將自身的表現(xiàn)與醫(yī)院的核心思想相契合。

（三）為了能夠?qū)⑽覈?guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作有效的展開，擁有一批高素質(zhì)高水平的注冊(cè)會(huì)計(jì)師是實(shí)現(xiàn)此項(xiàng)工作的一個(gè)基本保障，因此，會(huì)計(jì)師事務(wù)所應(yīng)將注冊(cè)會(huì)計(jì)師相關(guān)人才的培養(yǎng)重視起來。比如加強(qiáng)崗位培訓(xùn)和業(yè)務(wù)練兵，將中青年和業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)列入重要議事日程，并以此為契機(jī)，充實(shí)和健全事務(wù)所人才培養(yǎng)計(jì)劃。改革完善人力資源政策，不斷增強(qiáng)事務(wù)所的實(shí)力和專業(yè)服務(wù)水平。此外為增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的主動(dòng)性和實(shí)效性，會(huì)計(jì)師事務(wù)所應(yīng)注意和醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)有效的溝通。

（四）醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及部分醫(yī)院財(cái)務(wù)收支涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)需要作出相應(yīng)的專業(yè)判斷，但這不是注冊(cè)會(huì)計(jì)師的專長(zhǎng)。對(duì)此。在開展醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)時(shí)，注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)當(dāng)建立與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專家及信息技術(shù)專家的專業(yè)合作機(jī)制，注意利用他們的工作，為開展審計(jì)服務(wù)提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。

綜上所述，為了能夠使我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生制度得到不斷的完善，實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度科學(xué)化、合理化，在未來的時(shí)間里，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的審計(jì)工作是不容忽視的，相關(guān)工作人員應(yīng)該在工作中盡職盡責(zé)，確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的有效執(zhí)行。對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)該采取有效的解決措施，改進(jìn)和完善報(bào)表審計(jì)制度，從而更好的為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供保障。

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篇6

筆者根據(jù)財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于印發(fā)的通知》（財(cái)會(huì)（2010）27號(hào)）文件及中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)于2011年1月14日印發(fā)《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》，并結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出以下幾點(diǎn)審計(jì)需要關(guān)注的事項(xiàng)：

一、關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)核算和管理的有關(guān)要求

基于醫(yī)院本身的特點(diǎn)，其固定資產(chǎn)不論在金額和數(shù)量上，在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中占比都較大，因此對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)應(yīng)給予重要關(guān)注。

l、檢查固定資產(chǎn)的完整性。

①通常取得醫(yī)院固定資產(chǎn)的所有權(quán)是判斷與固定資產(chǎn)所有權(quán)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和效益轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志，但因未取得發(fā)票，遲遲不予確認(rèn)固定資產(chǎn)。如，醫(yī)院購(gòu)買的大宗設(shè)備預(yù)付30%首付款，但貨到驗(yàn)收合格后因資金問題未按照合同約定支付剩余款項(xiàng)，使已使用長(zhǎng)達(dá)2年或更長(zhǎng)時(shí)間的資產(chǎn)未予確認(rèn)為固定資產(chǎn)；

②醫(yī)院對(duì)于已達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)但尚未辦理竣工決算的醫(yī)院固定資產(chǎn)，需要根據(jù)工程預(yù)算、工程造價(jià)或者工程實(shí)際發(fā)生的成本等資料，按估計(jì)價(jià)值確定其成本，辦理竣工決算后，再按照實(shí)際成本調(diào)整原來的暫估價(jià)值。但因?yàn)轫?xiàng)目資金缺口較大，無法全額支付工程款等問題，使建好并投入使用的住院樓長(zhǎng)期在在建工程科目中核算，致使固定資產(chǎn)核算不完整，計(jì)提的折舊不準(zhǔn)確。

2、檢查大宗的設(shè)備采購(gòu)是否按照《政府采購(gòu)法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》的相關(guān)規(guī)定予以采購(gòu)、實(shí)施招投標(biāo)。

3、注意醫(yī)院計(jì)提固定資產(chǎn)折舊應(yīng)不考慮殘值。

4、注意醫(yī)院的陳列品、動(dòng)植物、圖書檔案、以名義金額計(jì)量的資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)參照固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，且不計(jì)提折舊。

二、通過往來核算除財(cái)政補(bǔ)助收支以外的科研、教學(xué)項(xiàng)目收支

通常醫(yī)院收到的從同級(jí)財(cái)政部門取得的各項(xiàng)類財(cái)政補(bǔ)助在財(cái)政補(bǔ)助收入科目中核算，包含基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入，并采用收付實(shí)現(xiàn)制核算，使用財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助資金時(shí)計(jì)入財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出，差額最終結(jié)轉(zhuǎn)在財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）中。而除財(cái)政補(bǔ)助收支以外的科研、教學(xué)項(xiàng)目收支計(jì)入科教項(xiàng)目收支中，最終差額結(jié)轉(zhuǎn)至科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）中。財(cái)政部門每年年末根據(jù)醫(yī)院上報(bào)報(bào)表，核對(duì)財(cái)政實(shí)際撥付資金與醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中列示的財(cái)政補(bǔ)助收入是否存在差異，因此該部分財(cái)政資金得到很好的監(jiān)督和管理；而將取得的非財(cái)政資金補(bǔ)助收支計(jì)入其他應(yīng)收款或其他應(yīng)付款中，未反映出醫(yī)院的真實(shí)財(cái)務(wù)狀況。

三、審計(jì)需要特別關(guān)注的幾個(gè)特殊的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)

1、預(yù)算執(zhí)行率。預(yù)算執(zhí)行率反映醫(yī)院預(yù)算管理水平，包括預(yù)算收入執(zhí)行率和預(yù)算支出執(zhí)行率。由于醫(yī)院屬于事業(yè)單位，因此注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)時(shí)需要關(guān)注醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況。醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行率越接近于100說明預(yù)算管理水平越高；反之，說明預(yù)算管理水平有待提高；要么提高執(zhí)行預(yù)算的能力，要么提高編制預(yù)算的能力。

2、資產(chǎn)負(fù)債率。資產(chǎn)負(fù)債率是醫(yī)院負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比率，用來說明醫(yī)院資產(chǎn)總額中有多少是通過舉債而得到的。最近幾年，醫(yī)院為了擴(kuò)大規(guī)模、增加開放病床，大肆舉債，使得醫(yī)院陷入一場(chǎng)空前的債務(wù)危機(jī)。因此，資產(chǎn)負(fù)債率是注冊(cè)會(huì)計(jì)師重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)之一。資產(chǎn)負(fù)債率越高，醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)越高，償還債務(wù)的能力越差；反之，風(fēng)險(xiǎn)越低，償還債務(wù)的能力越強(qiáng)。

3、藥品收入占醫(yī)療收入比重。藥品收入占醫(yī)療收入比重是上級(jí)主管部門重點(diǎn)控制的指標(biāo)之一。藥品收入占醫(yī)療收入比重越高，說明醫(yī)院收入對(duì)藥品的依賴度越高。比如，在公立醫(yī)院收入中，藥品收入占37%左右，耗材收入占10%以上，財(cái)政補(bǔ)助收入占6%左右。其醫(yī)務(wù)性收入只占40%左右。在支出中，藥品和耗材占業(yè)務(wù)支出的比例為55%左右，人員支出占33%左右。說明醫(yī)院50%以上的收支活動(dòng)是藥品和耗材，銷售利潤(rùn)用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本支出。醫(yī)院賣的藥品和耗材越多，醫(yī)院的利潤(rùn)越大，醫(yī)藥費(fèi)用就越高。這種機(jī)制使得醫(yī)院成為藥品、耗材生產(chǎn)企業(yè)的銷售員。醫(yī)院實(shí)際上是“過路財(cái)神”，銷售利潤(rùn)醫(yī)院只得了15%左右。關(guān)注該指標(biāo)的比重，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的不合理模式。

四、對(duì)外報(bào)出的會(huì)計(jì)報(bào)表

醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量的結(jié)構(gòu)性表述。而醫(yī)院對(duì)外報(bào)出的會(huì)計(jì)報(bào)表又與企業(yè)、行政事業(yè)單位不盡相同。醫(yī)院對(duì)外提供的會(huì)計(jì)報(bào)表包括：（1）資產(chǎn)負(fù)債表；（2）收入費(fèi)用總表；（3）醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表；（4）現(xiàn)金流量表；（5）財(cái)政補(bǔ)助收支情況表。因此，注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)當(dāng)對(duì)以上會(huì)計(jì)報(bào)表發(fā)表審計(jì)意見。

篇7

1 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題

1.1 缺乏對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)

隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也在不斷進(jìn)步，且在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中也發(fā)揮著越來越重要的作用。但是在我國(guó)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中還存在許多問題，缺乏對(duì)審計(jì)工作的正確認(rèn)識(shí)，沒有真正了解內(nèi)部審計(jì)工作的重要性。有的醫(yī)院雖然設(shè)立了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，但都不是出于真正的需要，而是為了應(yīng)付醫(yī)院的管理要求;有的醫(yī)院雖然設(shè)立了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，但是沒有配備專門的審計(jì)人員，還有一些醫(yī)院雖配備了專門的審計(jì)人員，但是沒有設(shè)立專門的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，而是與財(cái)務(wù)部門合并為一個(gè)部門，致使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作無法有效開展。此外，內(nèi)部審計(jì)工作人員也沒有真正認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，沒有把內(nèi)部審計(jì)工作當(dāng)成自己的責(zé)任，使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作無法體現(xiàn)其自身的存在價(jià)值和意義。

1.2 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員素質(zhì)不高

內(nèi)部審計(jì)工作是一項(xiàng)專業(yè)性和技術(shù)性要求較強(qiáng)的工作，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作人員的專業(yè)素質(zhì)要求也較高，其不僅需要具備專業(yè)的審計(jì)以及財(cái)務(wù)知識(shí)，還需要具備其他法律知識(shí)、管理學(xué)知識(shí)、市場(chǎng)學(xué)知識(shí)等。但在當(dāng)代的大多數(shù)醫(yī)院中，內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)卻難以達(dá)到內(nèi)部審計(jì)工作的需求，多數(shù)審計(jì)人員是由財(cái)務(wù)人員兼職，缺乏專業(yè)的審計(jì)知識(shí)，并且在數(shù)量上也明顯不足，不能滿足工作的需求。隨著現(xiàn)代社會(huì)信息化的發(fā)展，對(duì)審計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)有了更高的要求，進(jìn)一步加劇了審計(jì)人員素質(zhì)與工作要求間的矛盾。

1.3 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容單調(diào)，無法適應(yīng)時(shí)代要求

現(xiàn)在，還有許多醫(yī)院只是單純地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支以及醫(yī)院的收費(fèi)價(jià)格等方面進(jìn)行審計(jì)，少數(shù)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)還只是代行財(cái)務(wù)部門復(fù)核職能，很少關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、資源分配以及醫(yī)院內(nèi)部評(píng)價(jià)等方面的審計(jì)。但隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的要求也隨之提高。但是由于現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的內(nèi)容過于單調(diào)，已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代進(jìn)步的要求以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求。

1.4 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作制度不完善

由于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作相關(guān)制度的不完善以及相關(guān)部門法律法規(guī)的缺失，無法對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的行為規(guī)范進(jìn)行有效約束，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作混亂，甚至出現(xiàn)違法亂紀(jì)行為，嚴(yán)重影響了醫(yī)院管理工作的有效進(jìn)行。

2 改善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的措施

2.1 轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)，建立獨(dú)立機(jī)構(gòu)

隨著醫(yī)療改革的深入與發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用越來越重要，所以需盡快對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行改革。首先，要轉(zhuǎn)變對(duì)內(nèi)審工作的認(rèn)識(shí)，建立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院管理人員要意識(shí)到建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不是隨意而為的，而是要結(jié)合內(nèi)部審計(jì)管理的法律法規(guī)、醫(yī)院的具體需求而設(shè)立的獨(dú)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。保持內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性與客觀性，需要與財(cái)務(wù)、紀(jì)檢等部門分離，厘清與財(cái)務(wù)、紀(jì)檢等部門之間的職能分工，還要配備專業(yè)的工作人員，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的審計(jì)職能。

2.2 加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)員工的素質(zhì)教育

醫(yī)院想要做好內(nèi)部審計(jì)工作，就要提高內(nèi)部審計(jì)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，在選拔審計(jì)工作人員時(shí)，一定要挑選政治素質(zhì)好、思想作風(fēng)過硬、具有良好職業(yè)道德以及專業(yè)素質(zhì)、技能等方面都比較強(qiáng)的人，并對(duì)其進(jìn)行入職培訓(xùn)。還要對(duì)在職人員進(jìn)行不定時(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，及時(shí)更新培訓(xùn)課程，以便提升工作人員的專業(yè)技能。工作人員自身也需要與時(shí)俱進(jìn)，主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，擴(kuò)展自己的視野。

2.3 完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作法制建設(shè)

法律法規(guī)是評(píng)判審計(jì)人員行為規(guī)范的準(zhǔn)則，建立完善的內(nèi)部審計(jì)法律機(jī)制，需要依據(jù)我國(guó)現(xiàn)有的內(nèi)部審計(jì)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定合理的內(nèi)部審計(jì)制度，使內(nèi)部審計(jì)工作有章可循、有法可依，同時(shí)還要制定內(nèi)部審計(jì)職業(yè)準(zhǔn)則和職業(yè)考核制度，規(guī)范內(nèi)部人員的行為，從而保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作有序進(jìn)行。審計(jì)工作是財(cái)務(wù)管理的核心工作，只有把審計(jì)工作做好，才能掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈，保障醫(yī)院健康發(fā)展。雖然，現(xiàn)在有很多醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的法制建設(shè)還不完善，但是只要工作人員在實(shí)際工作中嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，就一定會(huì)提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的效率，降低違法犯罪的概率。

3 內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平也在不斷提升，醫(yī)院的規(guī)模也在逐漸擴(kuò)大，醫(yī)院的收益也隨之不斷增長(zhǎng)，每年都可能會(huì)有百萬、千萬或上億元的營(yíng)業(yè)額，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作日益繁重，隨之而來的問題層出不窮。由于財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)水平低下、職業(yè)道德素養(yǎng)不高以及法律法規(guī)缺失等原因，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作難免出現(xiàn)許多問題，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作無法有效進(jìn)行。

而通過加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作可以有效改善這樣的狀況。因?yàn)閮?nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的核心工作之一，是財(cái)務(wù)管理工作正常運(yùn)行的基本保障，內(nèi)部審計(jì)工作與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作之間是相互聯(lián)系的，兩者相輔相成。而建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部審計(jì)制度，把醫(yī)院管理納入到審計(jì)工作中來，尤其是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的審計(jì)，能夠有效地提升醫(yī)院資金的利用效率，避免違法使用資金行為的出現(xiàn)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有序進(jìn)行，如果醫(yī)院缺少了內(nèi)部審計(jì)，會(huì)直接影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)管理主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的資金利用，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和總收入，所以說內(nèi)部審計(jì)工作是非常重要的，如果內(nèi)部審計(jì)工作出現(xiàn)了問題，那么將會(huì)直接影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

篇8

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)；物資采購(gòu)；監(jiān)督與控制

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015 . 05. 032

[中圖分類號(hào)] F239.45 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2015）05- 0062- 02

內(nèi)部審計(jì)是在一個(gè)單位內(nèi)部建立的一種獨(dú)立的評(píng)價(jià)活動(dòng)，并作為對(duì)該單位的活動(dòng)進(jìn)行審查和評(píng)價(jià)的一種服務(wù)。醫(yī)院設(shè)置內(nèi)部審計(jì)就是一種保障自我完善、內(nèi)部調(diào)控機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，用國(guó)家的一些財(cái)政、經(jīng)濟(jì)、審計(jì)法規(guī)等手段推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)得以健康發(fā)展。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)不僅要監(jiān)督醫(yī)院使其合法合規(guī)地經(jīng)營(yíng)，還要管理醫(yī)院的現(xiàn)狀，使其提高經(jīng)濟(jì)效益。因此，只有科學(xué)有效合理地把控好內(nèi)部審計(jì)對(duì)物資采購(gòu)的監(jiān)督和管理，才能更好地發(fā)揮審計(jì)的作用，更好地推動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

1 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)需提前介入物資采購(gòu)

1.1 審計(jì)人員提前介入的必要性

審計(jì)工作需要做到3個(gè)提前：位置提前、時(shí)間提前和工作提前，實(shí)行事前審計(jì)、事中審計(jì)、事后審計(jì)的全過程審計(jì)，這樣就需要審計(jì)工作提前介入到費(fèi)用支出的一些活動(dòng)中，以確保醫(yī)院資金的安全合理的使用。審計(jì)工作是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，這就要求審計(jì)人員具有較高的個(gè)人素質(zhì)和較好的專業(yè)知識(shí)。在此前提下審計(jì)人員還需提前了解醫(yī)藥需求和使用情況以及以往采購(gòu)情況，制定出一個(gè)準(zhǔn)確清晰的物資采購(gòu)流程，進(jìn)一步規(guī)范和監(jiān)督采購(gòu)人員的采購(gòu)行為；審計(jì)人員也需要參與了解醫(yī)院的醫(yī)療器械以及設(shè)備采購(gòu)的招標(biāo)比價(jià)以及后期的安裝、使用、維護(hù)修理的費(fèi)用活動(dòng)。審計(jì)人員還應(yīng)該更好地參與到招標(biāo)的準(zhǔn)備工作中并對(duì)采購(gòu)人員進(jìn)行監(jiān)督，從招標(biāo)方案的制訂開始，審計(jì)人員就應(yīng)該貫徹、加強(qiáng)整個(gè)招標(biāo)活動(dòng)過程中的監(jiān)督和控制，以及評(píng)標(biāo)結(jié)束后，需對(duì)中標(biāo)方進(jìn)行再次審查，以確保其供應(yīng)藥品的相關(guān)資質(zhì)。這種前期控制，可以有效地避免一些劣質(zhì)供應(yīng)商進(jìn)入藥品市場(chǎng)。

1.2 加強(qiáng)物資采購(gòu)合同審計(jì)的重要性

審計(jì)人員不僅要參與到招標(biāo)過程中，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和控制，還要加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)合同全過程的審計(jì)。簽訂者必須具有相應(yīng)資質(zhì)，所簽合同中所有條款都必須要符合中國(guó)法律法規(guī)等，所有內(nèi)容條款需完整無遺漏，文字意思表述真實(shí)清晰不含糊，不違反法律或者社會(huì)公共利益，以及合同簽訂程序的準(zhǔn)確性和合法性。如審計(jì)人員在審計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)合同內(nèi)容不完整有遺漏，應(yīng)該及時(shí)提出，監(jiān)督相關(guān)人員進(jìn)行修改，確保合同順利及時(shí)履行。藥品及醫(yī)療器械設(shè)備等價(jià)格方面，審計(jì)人員應(yīng)該秉承貨比三家的審計(jì)原則，因?yàn)槲镔Y采購(gòu)合同審查的重點(diǎn)就是價(jià)格審計(jì)，在價(jià)格從優(yōu)的前提下要確保藥品的質(zhì)量，確保市場(chǎng)的公平公正合理，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的合法權(quán)益。

2 強(qiáng)化物資采購(gòu)過程中的審計(jì)工作

2.1 對(duì)合同及發(fā)票管理的審計(jì)

審計(jì)人員應(yīng)該統(tǒng)一對(duì)供應(yīng)商所提供的供貨發(fā)票、 運(yùn)費(fèi)單據(jù)、 驗(yàn)收單等做好管理，審查其真實(shí)性，并核對(duì)采購(gòu)數(shù)量、價(jià)格的準(zhǔn)確性以及與票據(jù)、收據(jù)上數(shù)量是否一致，并確保其與合同上的一致性。另外審計(jì)人員應(yīng)該將所有的合同進(jìn)行分類管理，這樣可以清晰及時(shí)地檢查合同是否被及時(shí)正確地履行。更應(yīng)該做好藥品等進(jìn)入市場(chǎng)后的質(zhì)量跟蹤工作，通過藥品的質(zhì)量以及之前檢測(cè)所獲取的信息作為依據(jù)，以確定價(jià)格或其浮動(dòng)的合理性和準(zhǔn)確性。

2.2 對(duì)合同執(zhí)行情況的階段性審計(jì)

醫(yī)院審計(jì)人員應(yīng)定期對(duì)合作的藥品供應(yīng)商進(jìn)行審查，應(yīng)對(duì)審查內(nèi)容進(jìn)行登記，如供應(yīng)商對(duì)合同的執(zhí)行情況，固定時(shí)間內(nèi)履行合同的次數(shù)，提供藥品的次數(shù)、數(shù)量，有沒有在合同規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供貨品，每次提供貨品的合格率，以及價(jià)格的浮動(dòng)程度，供應(yīng)商的服務(wù)和售后態(tài)度等。特別要重點(diǎn)檢查每次所提供的藥品或醫(yī)療器械有沒有達(dá)到醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)重視對(duì)履行合同中出現(xiàn)的違約情況所造成的糾紛處理方面的審計(jì)。審計(jì)人員可以通過質(zhì)檢單對(duì)已經(jīng)入庫(kù)的相關(guān)藥品進(jìn)行檢查，以防止由于一些審計(jì)人員的自身原因或者專業(yè)知識(shí)不足所導(dǎo)致的遺漏的不合格藥品進(jìn)入市場(chǎng)，危害人們的健康。對(duì)審查過程中發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真記錄并要求采購(gòu)人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)改正，對(duì)其進(jìn)行批評(píng)防止其再犯同樣的錯(cuò)誤。審計(jì)人員應(yīng)以文字形式對(duì)不按規(guī)定履行合同的供應(yīng)商進(jìn)行反饋，并對(duì)其進(jìn)行處罰。

3 強(qiáng)化醫(yī)院物資采購(gòu)內(nèi)部審計(jì)工作的有效方法

3.1 加強(qiáng)審計(jì)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高審計(jì)人員素質(zhì)

審計(jì)人員需要具備一定的專業(yè)知識(shí)，如相關(guān)法律法規(guī)以及合同法的一些知識(shí)，還應(yīng)該具有審查的專業(yè)技能和熟練的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，要有較強(qiáng)的分析判斷能力和良好的洞察市場(chǎng)能力。在此基礎(chǔ)上，審查人員還應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)的需求不斷充實(shí)自己，這樣才能做好審計(jì)工作，才能更好地監(jiān)督和管理醫(yī)院的物資采購(gòu)。審計(jì)人員還需要通過一些學(xué)習(xí)不斷更新自己的知識(shí)面，拓展自己的視野，對(duì)醫(yī)療行業(yè)以及市場(chǎng)有一個(gè)比較前瞻的認(rèn)識(shí)和了解。這樣不僅可以提高自身素質(zhì)，還能對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展起到很大作用。

3.2 優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)對(duì)物資采購(gòu)的監(jiān)督和控制

審計(jì)工作既要貫徹在整個(gè)采購(gòu)過程中，又要突出其審點(diǎn)。采購(gòu)過程中要進(jìn)行職務(wù)劃分，審計(jì)人員更應(yīng)該各司其職，做好自己份內(nèi)工作，對(duì)于需要的藥品，相關(guān)部門需要提前做好書面計(jì)劃書以及實(shí)施方案和預(yù)算等，以及后期的倉(cāng)儲(chǔ)放置工作的部署，訂貨要有完整合理有效的書面合同，并應(yīng)該符合法律法規(guī)等，合同中應(yīng)該詳細(xì)包括采購(gòu)價(jià)格、數(shù)量、質(zhì)量以及供應(yīng)商等，藥品到達(dá)之后在審計(jì)人員的監(jiān)督下質(zhì)檢員應(yīng)該承擔(dān)起相應(yīng)的質(zhì)檢責(zé)任進(jìn)行藥品的檢測(cè)和驗(yàn)收工作，確保接收的藥品的質(zhì)量和可用性。

4 結(jié) 語

總之，隨著醫(yī)療體系的不斷改革，審計(jì)工作的作用和重要性越來越突出，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)對(duì)物資采購(gòu)的監(jiān)督和管理可以有效降低由物資采購(gòu)不當(dāng)所帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院得以健康發(fā)展，為醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

主要參考文獻(xiàn)

[1]馬紅蓮.淺談醫(yī)院物資采購(gòu)的內(nèi)部審計(jì)[J].山西科技，2014，29（2）：114-

115.

篇9

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì)；新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；經(jīng)營(yíng)管理

中圖分類號(hào)：F239 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）11-0-02

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療體制不斷深化改革，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，對(duì)于醫(yī)院管理而言，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的管理，保證醫(yī)院向社會(huì)提供服務(wù)，與此同時(shí)，保持自身的健康發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院設(shè)置的審計(jì)機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督財(cái)務(wù)收支，保證財(cái)務(wù)收支的合法性、真實(shí)性以及效益性[1]。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)行以后，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作需要不斷的完善，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)出現(xiàn)的問題

內(nèi)部審計(jì)是根據(jù)醫(yī)院的需要設(shè)立的，是醫(yī)院的一種約束機(jī)制，成為醫(yī)院管理制度的重要部分，有助于醫(yī)院健全內(nèi)部的控制，實(shí)現(xiàn)財(cái)經(jīng)紀(jì)律的嚴(yán)肅性，完善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。我國(guó)醫(yī)院在設(shè)立內(nèi)部審計(jì)以來，對(duì)醫(yī)院的管理起到一定的作用，但是，內(nèi)部審計(jì)發(fā)展較晚，在實(shí)際的工作中還存在一些問題，影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

1.內(nèi)部的審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性不強(qiáng)?，F(xiàn)階段，醫(yī)院設(shè)置內(nèi)部審計(jì)，并不是為了醫(yī)院的管理，而是出于其他的目的，如醫(yī)院需要?jiǎng)?chuàng)建升級(jí)。部分醫(yī)院并沒有單獨(dú)的設(shè)立內(nèi)部審計(jì)，而是將內(nèi)部審計(jì)設(shè)置在財(cái)務(wù)科室下，或者是設(shè)置在其他機(jī)構(gòu)下，內(nèi)部審計(jì)喪失獨(dú)立性，不能發(fā)揮審計(jì)、監(jiān)督的作用。

2.審計(jì)人員的配備不充足。內(nèi)部審計(jì)專業(yè)性以及技術(shù)性比較強(qiáng)，內(nèi)審人員必須政治素質(zhì)達(dá)標(biāo)，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)。在當(dāng)前情況下，內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍的質(zhì)量還不能完全的適應(yīng)醫(yī)院的審計(jì)工作。在數(shù)量方面，內(nèi)部審計(jì)人員較少，不能滿足醫(yī)院審計(jì)的要求；在年齡結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員結(jié)構(gòu)缺乏合理性，表現(xiàn)出老齡化的特點(diǎn)；在知識(shí)結(jié)構(gòu)方面，內(nèi)部審計(jì)專業(yè)都是財(cái)會(huì)專業(yè)，對(duì)審計(jì)工作缺乏了解，審計(jì)工作需要經(jīng)營(yíng)管理、計(jì)算機(jī)以及工程技術(shù)等方面的知識(shí)，現(xiàn)有人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)較為單一，難以適應(yīng)審計(jì)工作。此外，醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化程度越來越高，財(cái)會(huì)人員的素質(zhì)不斷提高，財(cái)務(wù)處理的準(zhǔn)確度大有提高，差錯(cuò)較少，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作將需要高素質(zhì)的審計(jì)人員。

3.未能正確地認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)。很多醫(yī)院的職工存在這樣的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院自挑毛病，部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的作用沒有形成正確的認(rèn)識(shí)或者是很少了解，不知道如何讓審計(jì)結(jié)構(gòu)發(fā)揮作用。與此同時(shí)，審計(jì)人員也存在問題，礙于情面，工作難開展，存在后顧之憂。部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及職工認(rèn)為設(shè)置內(nèi)部審計(jì)是應(yīng)付上級(jí)檢查的需要。以上的因素使得審計(jì)工作開展較難。

二、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的意義

新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》從2011年7月起開始試點(diǎn)實(shí)施，從2012年1月1日起開始全面的實(shí)行[2]，對(duì)傳統(tǒng)的管理體制產(chǎn)生影響。《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》符合新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的需要，有助于健全醫(yī)院的財(cái)會(huì)職能，發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的作用，對(duì)財(cái)務(wù)信息能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)，滿足監(jiān)督的要求。

從20世紀(jì)90年代開始，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的建立，與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式調(diào)整、社會(huì)保障體制改革同步，協(xié)調(diào)推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生體制以及藥物流通體制的改革，影響到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，投資的主體更加多元化，醫(yī)療服務(wù)更加社會(huì)化，醫(yī)院的管理轉(zhuǎn)向企業(yè)化，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)轉(zhuǎn)向信息化，醫(yī)院需要進(jìn)行管理方式的轉(zhuǎn)變。新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》正是適應(yīng)這一需要，基于1998年設(shè)置的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，借鑒企業(yè)相關(guān)的管理方法，滿足預(yù)算管理的需要，形成會(huì)計(jì)核算體系。

三、內(nèi)部審計(jì)模式的調(diào)整

基于現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)出現(xiàn)的問題，根據(jù)新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，內(nèi)部的審計(jì)模式需要作出調(diào)整。

會(huì)計(jì)制度的創(chuàng)新之處在于以下方面：（1）增設(shè)預(yù)算改革核算的內(nèi)容；（2）基金并入大賬；（3）將修購(gòu)資金以及固定基金取消；（4）實(shí)施計(jì)提折舊；（5）合并醫(yī)療藥品的收支核算；（6）改善醫(yī)療成本歸集核算的體系；（7）科教收支規(guī)范；（8）計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基金；（9）注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)[3]。與此同時(shí)，在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算規(guī)范時(shí)，能夠符合實(shí)務(wù)工作的要求，財(cái)務(wù)收支更加全面，會(huì)計(jì)科目具有實(shí)用性，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算發(fā)生巨大的變化，如醫(yī)院教、研以及醫(yī)全部納入會(huì)計(jì)核算的范疇，使得醫(yī)院的財(cái)政收支更加全面，能夠反映出醫(yī)院的真實(shí)情況。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)以及工作人員需要根據(jù)新的變化，對(duì)工作思路作出調(diào)整，拓展內(nèi)部審計(jì)的范圍。內(nèi)部審計(jì)工作人員需要獲得相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持，進(jìn)行專項(xiàng)的審計(jì)業(yè)務(wù)，使得內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮作用。

新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)預(yù)算約束的內(nèi)容較為重視，實(shí)施醫(yī)院和部門預(yù)算管理的制度，注重分類合理，全面的反映資產(chǎn)以及醫(yī)院的收支情況，強(qiáng)化成本的核算以及績(jī)效考核，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的效率，促進(jìn)財(cái)政資金的合理應(yīng)用。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)不斷地完善內(nèi)部審計(jì)的方法，對(duì)醫(yī)院財(cái)政制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)地進(jìn)行評(píng)估，落實(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，確保醫(yī)院的規(guī)范運(yùn)行，使成本核算、績(jī)效考核具有真實(shí)性、公允性以及合法性的特點(diǎn)。

四、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展

基于《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)作為監(jiān)督約束的制度，必須適應(yīng)發(fā)展的需要，不斷完善自身的發(fā)展，探索發(fā)展的新方法和新途徑。

1.機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范設(shè)置。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)要想發(fā)展，需要保持自身的獨(dú)立性，并配備高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)人員，提高內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)，有助于內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展。醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)機(jī)構(gòu)必須根據(jù)相關(guān)的審計(jì)法規(guī)，考慮到自身的發(fā)展情況，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)需要建立相關(guān)的規(guī)章制度，保證內(nèi)部審計(jì)工作人員能夠按照一定的規(guī)章制度辦事。

2.獲得審計(jì)部門以及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。在醫(yī)院，內(nèi)部審計(jì)未得到認(rèn)可，主要是因?yàn)閮?nèi)部審計(jì)部門沒有充分的發(fā)揮評(píng)價(jià)以及服務(wù)的作用，審計(jì)部門以及領(lǐng)導(dǎo)沒有獲得有價(jià)值的審計(jì)信息，要改變這種問題，需要從以下方面入手：首先，內(nèi)部審計(jì)部門需要樹立為醫(yī)院服務(wù)的意識(shí)。其次，醫(yī)院的審計(jì)部門需要和被審計(jì)部門以及相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)做好溝通和交流的工作。和被審計(jì)部門形成協(xié)作關(guān)系，分析存在的問題，探討改進(jìn)的方法，被審計(jì)人員能夠參與到審計(jì)工作中。審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)定期或者是不定期的向領(lǐng)導(dǎo)做報(bào)告，針對(duì)相關(guān)的問題進(jìn)行商討。最后，需要提升內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量，進(jìn)行微觀的審計(jì)，綜合分析出現(xiàn)的問題，以宏觀的視角去分析問題，提出相關(guān)的建議，為領(lǐng)導(dǎo)層決策提供相關(guān)的依據(jù)。

3.內(nèi)部審計(jì)實(shí)現(xiàn)信息化。對(duì)于醫(yī)院而言，信息系統(tǒng)是重要的部分，在發(fā)展的同時(shí)，需要針對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行定期或者是不定期的知識(shí)培訓(xùn)，提高內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)技能，審計(jì)工作人員能夠掌握信息傳遞的流程。內(nèi)部審計(jì)實(shí)現(xiàn)信息化，有助于保證系統(tǒng)的安全有效性，不斷完善內(nèi)部審計(jì)的手段。

五、小結(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，內(nèi)部審計(jì)對(duì)工作的內(nèi)容、工作的方法提出了新的要求。醫(yī)院需要根據(jù)新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，轉(zhuǎn)變內(nèi)部審計(jì)的方式，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的職能，和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及被審計(jì)部門做好溝通、交流的工作，提高內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)以及知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高工作的效率，確保醫(yī)院資產(chǎn)的完整性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鳳云.探析醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中存在的問題及對(duì)策[J].魅力中國(guó)，2013，10（5）：300-300.

篇10

摘 要 醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)在整個(gè)醫(yī)院的管理運(yùn)營(yíng)中占據(jù)著十分重要的位置，關(guān)系著醫(yī)院的公信力的發(fā)展。文章首先分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性及現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制具體方法措施。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)內(nèi)審 控制方式

醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)在整個(gè)醫(yī)院的管理運(yùn)營(yíng)中占據(jù)著十分重要的位置，關(guān)系著醫(yī)院的公信力的發(fā)展，因此做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院而言是十分重要的。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制重要性及現(xiàn)狀分析

（一）現(xiàn)狀分析

目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度仍然面臨著若干問題。首先，很多醫(yī)院都有財(cái)務(wù)管理制度不健全，體系不完善的狀況，由于體制的缺失，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門缺乏系統(tǒng)而深入的管理，這給醫(yī)院在各項(xiàng)資金的預(yù)算收支方面造成很多不平衡。此外，對(duì)于財(cái)務(wù)體系也缺乏相應(yīng)的監(jiān)管，這是有很大風(fēng)險(xiǎn)的。

醫(yī)院在財(cái)務(wù)審計(jì)上還體現(xiàn)出審計(jì)人員專業(yè)素養(yǎng)較差，整體團(tuán)隊(duì)水平欠佳的現(xiàn)狀。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)人員都不具備完善的知識(shí)體系及相關(guān)專業(yè)技能，對(duì)于財(cái)務(wù)審計(jì)也缺乏必要的管理能力，財(cái)務(wù)人員水平參差不齊，大部分都專業(yè)能力不強(qiáng)。這直接給財(cái)務(wù)審計(jì)工作造成障礙，使得各項(xiàng)審計(jì)工作推進(jìn)緩慢，評(píng)估不合理，工作效率低下。

此外，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)信息不公開透明，財(cái)務(wù)管理存在相應(yīng)的問題，財(cái)務(wù)信息失真。目前，社會(huì)上越來多的患者會(huì)抱怨醫(yī)療體系的不健全，百姓的主要不滿在于醫(yī)院亂收費(fèi)問題，這讓大家普遍覺得到醫(yī)院看病難、看病貴。很多醫(yī)院的住院收費(fèi)管理混亂，患者不知道錢去了哪里，不僅如此，很多醫(yī)院的收入、價(jià)格、票據(jù)的管理環(huán)節(jié)十分薄弱，門診部門私扣病人押金，有的還存在私做檢查的地下交易。這是整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系監(jiān)管不嚴(yán)的體現(xiàn)，不僅給病患帶來很多不滿，對(duì)于醫(yī)院的公信力也是很大的損傷。

（二）重要性分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是整個(gè)醫(yī)院良好運(yùn)營(yíng)的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的狀況。良好的財(cái)務(wù)審計(jì)過程能夠有效幫醫(yī)院制定成本計(jì)劃，這不僅給后續(xù)的各項(xiàng)工作制定了各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，也幫助合理控制醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)成本。良好的財(cái)務(wù)審計(jì)過程還能對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)投資進(jìn)行理性客觀的分析，幫助控制各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，避免不必要的財(cái)務(wù)損失。

醫(yī)院不僅是一個(gè)面向百姓的公共機(jī)構(gòu)，同時(shí)，醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)良好運(yùn)營(yíng)十分依賴實(shí)際的利潤(rùn)來支撐，想要達(dá)到盈利的目的，首先有賴于整個(gè)財(cái)務(wù)體系有健全的管理機(jī)制。很多醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的監(jiān)控不嚴(yán)給醫(yī)院造成很多財(cái)產(chǎn)流失，財(cái)務(wù)管理的缺失還會(huì)醞釀很多不規(guī)范甚至不法的操作，這首先是對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系的挑戰(zhàn)，也給醫(yī)院帶來很不好的聲譽(yù)及影響。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制具體方法措施

（一）健全完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度

要想加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制，首先要從健全完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度著手。院方有必要針對(duì)財(cái)務(wù)部門制定一套完整的規(guī)章制度及操作流程，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)過程管理。對(duì)于財(cái)務(wù)部門的每一項(xiàng)工作的實(shí)施方式都要有明確規(guī)定，規(guī)范每一個(gè)財(cái)務(wù)人員的行為。審計(jì)工作不僅是針對(duì)整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系，對(duì)于財(cái)務(wù)部門內(nèi)部的人員也應(yīng)當(dāng)有有力監(jiān)管，這樣才能避免造成不必要的損失。有了健全完善的管理制度后，院方要加大制度的實(shí)施力度，監(jiān)督每一個(gè)財(cái)務(wù)人員是否有嚴(yán)格按章規(guī)章制度辦事。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)人員的素質(zhì)

針對(duì)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)從業(yè)人員整體素質(zhì)不高的現(xiàn)狀，院方很有必要就此做出改善。首先，在后續(xù)的人才引進(jìn)過程中應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提升門檻，對(duì)于招收的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的學(xué)歷及從業(yè)經(jīng)驗(yàn)都要有要求，理論知識(shí)扎實(shí)、專業(yè)技能過硬且有過相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的人員應(yīng)當(dāng)作為首選，優(yōu)質(zhì)的人才才能為后續(xù)工作的有效開展提供保障。對(duì)于已有的財(cái)務(wù)人員，要切實(shí)提升他們的專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)。針對(duì)目前財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)人員的基本情況，可以適當(dāng)開展有效的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)過程不僅是專業(yè)知識(shí)的講授與鞏固，過程中更可以就工作中財(cái)務(wù)人員實(shí)際碰到的問題展開探討，這樣的公開討論的過程不僅能夠借助大家的智慧來共同解決工作中遇到的難題，也是很好的將培訓(xùn)中的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作的過程，對(duì)于促進(jìn)員工的整體專業(yè)水平提升很有幫助。

（三）建立人員激勵(lì)和約束機(jī)制

由于財(cái)務(wù)部門體質(zhì)的不健全，管理的缺失，很容易醞釀很多不合規(guī)甚至不法的行為，這不僅給醫(yī)院造成不必要的財(cái)務(wù)損失，對(duì)于醫(yī)療體系內(nèi)部從業(yè)人員的職業(yè)操守也提出了深刻質(zhì)疑。針對(duì)這樣的情況，一方面要進(jìn)一步完善醫(yī)療部門財(cái)務(wù)管理體系，另一方面，針對(duì)財(cái)務(wù)部門的人員激勵(lì)和約束機(jī)制要能發(fā)揮有效作用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)著手建立一套完善的人員激勵(lì)和約束機(jī)制，規(guī)范財(cái)務(wù)部門工作人員的行為，對(duì)于不法的不合規(guī)的行為要明令杜絕，一旦發(fā)現(xiàn)，要立刻徹查并且實(shí)施問責(zé)，相關(guān)人員一旦被查出有違背醫(yī)院規(guī)章制度的行為一定要嚴(yán)懲查辦，這是對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系從業(yè)人員職業(yè)操守的捍衛(wèi)，也是為了給所有人員帶來警示。

結(jié)語：醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門作為整個(gè)醫(yī)療體系的重要組成部分，其管控方法需要進(jìn)一步改進(jìn)與完善。目前，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制都存在不合理的地方，這不僅給醫(yī)院帶來不必要的財(cái)務(wù)損失，也動(dòng)搖了醫(yī)療體系在社會(huì)上的公信力。要想改善這種現(xiàn)狀，首先，醫(yī)院要進(jìn)一步健全完善內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制制度，合理的制度才能有效約束財(cái)務(wù)人員的行為。此外，醫(yī)院要著力提高內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)人員的素質(zhì)，不僅要鞏固他們的專業(yè)知識(shí)，還要進(jìn)一步提升他們的職業(yè)素養(yǎng)。最后，醫(yī)院要建立一套完善的人員激勵(lì)和約束機(jī)制，這樣才能有效杜絕不合規(guī)的行為，鼓勵(lì)好的工作態(tài)度，才能讓醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)得到良好的管理與控制。

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