導(dǎo)語：如何才能寫好一篇公共衛(wèi)生的論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在相關(guān)專業(yè)的領(lǐng)域內(nèi)執(zhí)行模型庫和友好的人機(jī)交互系統(tǒng)，為行業(yè)的決策人員與信息操作者拿出相關(guān)的決策輔助功能。使用決策支持系統(tǒng)，就要求公共衛(wèi)生檢驗(yàn)安全必須提供相關(guān)事件發(fā)生的異常。這主要表現(xiàn)為空間上的聚集性、及其體現(xiàn)其在時(shí)間上的聚集性。

為決策者或決策分析人員描述對(duì)象的空間分布、空間位置等信息非常直觀，公共衛(wèi)生檢驗(yàn)安全監(jiān)督控制工作的內(nèi)容就是提供一種空間數(shù)據(jù)的可視化決策環(huán)境。地理信息系統(tǒng)具有廣泛的關(guān)系數(shù)據(jù)庫鏈接能力、交互定位和邏輯查詢，公共衛(wèi)生事件通過地理信息系統(tǒng)可以準(zhǔn)確地定位到電子地圖上，為指揮人員提供各類調(diào)度的地圖工具，并根據(jù)道路實(shí)時(shí)狀況和資源分布情況最優(yōu)地部署人力和資源，最大限度地提高應(yīng)急處理效率，通常簡(jiǎn)稱為GIS。

在GSI系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，基于GSI的決策支持系統(tǒng)特征：①能對(duì)信息有效的檢索、進(jìn)行快速分析、綜合并傳輸給決策者；對(duì)外界信息的采集方面，系統(tǒng)靈活性非常高。②決策過程不但可控，而且可以采用主動(dòng)權(quán)在決策者一方進(jìn)行人機(jī)交互對(duì)話。③系統(tǒng)對(duì)問題的解決方法和結(jié)果的表達(dá)方式雖然具有靈活性，但是我們應(yīng)該看到，系統(tǒng)對(duì)決策只起輔助作用，它不能代替決策者的判斷。④系統(tǒng)便于應(yīng)用推廣與移植,而且各方面的功能均易于被擴(kuò)展和修改完善。

在地理信息系統(tǒng)與決策支持系統(tǒng)相結(jié)合方面：建立和開發(fā)數(shù)據(jù)庫及地學(xué)分析、空間分析等模型庫是以GIS為載體，建立連接的方式是與具體問題的專業(yè)模型庫和方法庫，最后一個(gè)完整的決策支持系統(tǒng)就完成了。其中決策支持系統(tǒng)以地理信息系統(tǒng)GIS為核心。

公共衛(wèi)生檢驗(yàn)安全監(jiān)督?jīng)Q策支持系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是一種社會(huì)效益回報(bào)周期相對(duì)較長(zhǎng)的服務(wù)。它是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疾病預(yù)防控制和的多門學(xué)科專業(yè)交匯的綜合學(xué)科,技術(shù)含量高、專業(yè)知識(shí)面廣。它的主要工作職能包括配合流行病調(diào)查和防治工作，開展各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)工作，追溯新發(fā)傳染病的病原排查及病源。

根據(jù)相關(guān)內(nèi)容，它開展的健康相關(guān)產(chǎn)品有：食品、食品用產(chǎn)品、食品添加劑、化妝品、衛(wèi)生、水及涉水產(chǎn)品和醫(yī)療用品、消毒產(chǎn)品、保健用品、日用品等的檢驗(yàn)及評(píng)價(jià)。公共衛(wèi)生檢驗(yàn)新方法、新技術(shù)的研究、建立、驗(yàn)證、引用。公共衛(wèi)生檢驗(yàn)體系中的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室、衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、理化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)室等專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。

根據(jù)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)內(nèi)容和使用對(duì)象的不同，分析公共衛(wèi)生檢驗(yàn)安全監(jiān)督與控制業(yè)務(wù)內(nèi)容以及數(shù)據(jù)支持和信息服務(wù)的聯(lián)系，將信息劃分成基礎(chǔ)信息、人力資源信息、物資信息、各類業(yè)務(wù)編碼、法律法規(guī)信息等基礎(chǔ)信息、地理信息、業(yè)務(wù)信息、公眾信息、社會(huì)經(jīng)濟(jì)信息?？紤]到公共衛(wèi)生檢驗(yàn)安全監(jiān)督控制業(yè)務(wù)的發(fā)展。公共衛(wèi)生檢驗(yàn)安全監(jiān)督與控制系統(tǒng)劃可以被劃分成四個(gè)部分：輔助決策支持系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、地理信息系統(tǒng)、WEB服務(wù)管理系統(tǒng)。綜合數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)。

篇2

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[7]張明遠(yuǎn).股東派生訴訟法律制度研究（下）[M].北京：法律出版社，2002.

[8]薛貴濱，關(guān)于股東代表訴訟主體法律地位的探討[J].漳州師范學(xué)院學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2004，（1）.

[9]顏義東.股東代位訴訟制度研究（二）[D].重慶：西南政法大學(xué)，2002.

[10]周劍龍.日本的股東代表訴訟制度[M]//王保樹.商事法論集：第2卷，北京：法律出版社，1997.

[11]朱慈蘊(yùn)，著論公司法人格否認(rèn)法理的價(jià)值取向[M]//王保樹.商事法論集：第2卷，北京：法律出版社，1997.

篇3

企業(yè)未來生存理論與企業(yè)文化整合

企業(yè)未來生存理論認(rèn)為，資源決定企業(yè)未來生存之路，而文化則引導(dǎo)企業(yè)未來生存。核心生存力是在核心生存這一終極目標(biāo)主導(dǎo)下，將企業(yè)軟實(shí)力與硬實(shí)力融合在一起所形成的企業(yè)特有的生存力。核心生存力的構(gòu)成要素是環(huán)境、資源、文化，其實(shí)質(zhì)是文化與資源的整合。

軍工企業(yè)文化是各軍工企業(yè)在自身的發(fā)展中所積累的豐富的文化資源，是各軍工企業(yè)形成的具有鮮明特點(diǎn)的企業(yè)文化形態(tài)，也是軍工企業(yè)在一定的社會(huì)歷史條件下，在長(zhǎng)期的軍工企業(yè)實(shí)踐活動(dòng)中所形成與積累的物質(zhì)財(cái)富與精神財(cái)富的總和，是各軍工企業(yè)自身特定的價(jià)值理念、制度規(guī)范、行為方式等文化諸要素的綜合。在軍工集團(tuán)組織架構(gòu)不斷優(yōu)化與調(diào)整過程中，軍工集團(tuán)各成員單位經(jīng)過資源重組，按行業(yè)、區(qū)域等特征重組形成的軍工子集團(tuán)文化特征比較復(fù)雜，能否將原先各成員單位文化整合，形成適應(yīng)子集團(tuán)發(fā)展的特色鮮明的企業(yè)文化已成為軍工集團(tuán)重組與整合成功的關(guān)鍵。研究表明，有50%～80%的并購(gòu)與重組沒有達(dá)到預(yù)期效果的重要原因之一就是漠視文化整合。

軍工子集團(tuán)文化整合面臨的瓶頸

重組后的子集團(tuán)有著軍工企業(yè)文化的共性，但子集團(tuán)各成員單位在各自的形成和發(fā)展過程中，受到特定的經(jīng)濟(jì)和文化環(huán)境影響，重組前后組織結(jié)構(gòu)、企業(yè)歷史、地域文化、管理風(fēng)格以及行業(yè)差異造就了不同企業(yè)的員工思維方式和行為模式的差異，為軍工子集團(tuán)特別是對(duì)于企業(yè)和研究所重組形成的子集團(tuán)帶來了相應(yīng)的文化阻力。

不同心理思維形成文化整合阻力。包括對(duì)原有文化的懷舊心理會(huì)對(duì)重組后的變革產(chǎn)生較大的抵觸力量；對(duì)利益分配的危機(jī)心理容易阻礙重組后的企業(yè)文化建設(shè)；對(duì)重組變革前景的疑懼心理容易產(chǎn)生對(duì)企業(yè)文化變革的消極觀望心態(tài)，給企業(yè)文化融合增大難度。

不同行為模式形成文化整合阻力。由于各成員單位在員工素質(zhì)、管理體制、思維方式等多方面存在區(qū)別，價(jià)值觀和經(jīng)營(yíng)理念存在差異，形成的企業(yè)文化底蘊(yùn)參差不齊。在各成員單位文化因素、管理風(fēng)格、運(yùn)作體制根深蒂固的情況下，運(yùn)用核心價(jià)值理念構(gòu)建一套話語體系的難度較大。

不同工作水平形成文化整合阻力。對(duì)文化建設(shè)如何定位和推進(jìn)、文化融合如何實(shí)現(xiàn)、文化底蘊(yùn)如何積累等問題較難形成統(tǒng)一共識(shí)。對(duì)于地理位置跨度較大的軍工子集團(tuán)而言，文化溝通存在一定的障礙。由于企業(yè)發(fā)展水平的現(xiàn)實(shí)原因和傳統(tǒng)思想政治工作的歷史原因，專業(yè)的政治工作者隊(duì)伍人員少，結(jié)構(gòu)不合理，思想觀念、文化知識(shí)和技能仍存在無法滿足工作需求的現(xiàn)象。

加快推進(jìn)軍工子集團(tuán)文化整合

各軍工子集團(tuán)應(yīng)以未來生存理論為指引，警惕重組過程中的“文化漠視”現(xiàn)象，強(qiáng)化企業(yè)文化上的深度“整合”，體現(xiàn)出資產(chǎn)重組、資源再配置的最大優(yōu)勢(shì)。

正確認(rèn)識(shí)文化整合過程中容易出現(xiàn)的問題。軍工子集團(tuán)應(yīng)給予文化整合過程中易發(fā)生的表層化、形式化現(xiàn)象高度重視與關(guān)注，避免出現(xiàn)文化整合僅停留在物質(zhì)文化層面，而沒有深入到精神文化層面；只是單純地強(qiáng)調(diào)改善工作環(huán)境，用統(tǒng)一的口號(hào)、標(biāo)識(shí)、符號(hào)、色彩等進(jìn)行外包裝，缺乏子集團(tuán)個(gè)性，缺乏員工基礎(chǔ)與認(rèn)同；員工的工作方式、價(jià)值觀念和精神狀態(tài)等沒有發(fā)生質(zhì)的飛躍等問題。

厘清和識(shí)別成員單位文化狀況。軍工子集團(tuán)成立后，成員單位間存在價(jià)值觀念的差異，工作作風(fēng)和行為習(xí)慣的不同，應(yīng)認(rèn)真梳理和識(shí)別各成員單位的文化狀況，對(duì)積淀的文化重新審視，找出差異，通過探求“最大公約”，培育共同文化，整合保留優(yōu)秀的、摒棄不良的、掃除障礙的企業(yè)文化，在多種文化基礎(chǔ)上去構(gòu)建新的文化規(guī)范，促進(jìn)文化更好地融合。

選擇適宜的文化整合方式。從具體實(shí)踐看，重組過程中的文化整合具有多種形式，一是文化注入式，達(dá)到激活企業(yè)動(dòng)力的目的；二是文化融合式，幾種文化有機(jī)融合，形成一種新文化；三是文化促進(jìn)式，強(qiáng)文化保持基本模式不變，價(jià)值觀體系也相對(duì)穩(wěn)定，使其功能更齊全、結(jié)構(gòu)更完善。重組的方式以及成員單位文化的差異性與排異性，決定了重組后的軍工子集團(tuán)文化整合應(yīng)具有多種不同形式，可根據(jù)子集團(tuán)實(shí)際予以取舍。

體系化推進(jìn)企業(yè)文化整合。文化整合需由內(nèi)而外，循序漸近，體系化推進(jìn)。首先，實(shí)現(xiàn)核心價(jià)值觀整合，從觀念上建立符合子集團(tuán)特點(diǎn)的企業(yè)戰(zhàn)略愿景和價(jià)值理念；其次，規(guī)范企業(yè)與員工行為，以行為轉(zhuǎn)變落實(shí)文化整合；再次，做好制度的整合工作，通過在制度中滲透管理理念，實(shí)現(xiàn)制度向文化的轉(zhuǎn)變；另外，逐步統(tǒng)一軍工子集團(tuán)對(duì)外企業(yè)形象與視覺形象等。在軍工子集團(tuán)整合企業(yè)文化生態(tài)體系中，各成員單位須適應(yīng)和服從子集團(tuán)的核心價(jià)值理念，與此同時(shí)，也并不排斥個(gè)性文化的存在，做到整合中不失個(gè)性。

強(qiáng)化文化整合機(jī)制建設(shè)。一是完善文化整合溝通機(jī)制，通過多種渠道和各式活動(dòng)持續(xù)向員工傳達(dá)倡導(dǎo)企業(yè)文化內(nèi)容，將軍工子集團(tuán)內(nèi)部各種意見以公開、正面、肯定的形式表達(dá)或宣泄出來，使廣大員工能夠直接參與管理，下情上達(dá)，與管理者保持實(shí)質(zhì)性的溝通；二是建立文化整合反饋機(jī)制，機(jī)制的核心在反饋，使不可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)能夠被發(fā)現(xiàn)和糾正，不科學(xué)的實(shí)現(xiàn)方法能夠被發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新，不合理的觀念方法和規(guī)則能夠被發(fā)現(xiàn)和揚(yáng)棄，最終形成軍工子集團(tuán)執(zhí)行型企業(yè)文化。

（作者：孟慶貴，中國(guó)兵器工業(yè)規(guī)劃研究院戰(zhàn)略規(guī)劃研究所所長(zhǎng)；蘭衛(wèi)國(guó)，中國(guó)兵器工業(yè)規(guī)劃研究院高工；沈昌美，中國(guó)北方化學(xué)工業(yè)集團(tuán)有限公司）

王雪紅：授權(quán)的藝術(shù)

“我每天所做的事，就是了解他們，挑戰(zhàn)他們。更重要的，能夠讓他們覺得沒有后顧之憂?！蓖跹┘t的成功之道，就是高度授權(quán)，讓下屬自律，自發(fā)達(dá)成目標(biāo)。她知人善任，能夠把對(duì)的人放在對(duì)的位置。禮賢下士和領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御是她成功的兩個(gè)關(guān)鍵因素，被稱為全球科技圈最會(huì)用人的老板。

稻盛和夫：人生的目標(biāo)在哪里

對(duì)于這個(gè)人生最基本的問題，我的答案是：提升心性，磨練靈魂。在死亡到來之際，你今生創(chuàng)造的名譽(yù)、地位、財(cái)產(chǎn)，一切都只能放棄。如果說人生有不滅之物，那就是“靈魂”。靈魂開始新的旅行。就是說，人從生到死這期間，怎樣把靈魂變得純潔，這才是人生的目的。

篇4

關(guān)鍵詞：本科畢業(yè)論文；核心工作；影響因素

中圖分類號(hào) G424.31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731（2013）14-134-03

畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）是教育與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的重要體現(xiàn)，是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)造能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強(qiáng)化社會(huì)意識(shí)、進(jìn)行科學(xué)研究基本訓(xùn)練、提高綜合實(shí)踐能力與素質(zhì)等方面具有不可替代的作用。畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）是本科生在學(xué)完教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的全部課程后必須進(jìn)行的重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生在畢業(yè)前的最后學(xué)習(xí)和綜合訓(xùn)練階段，是學(xué)生深化、拓寬、綜合所學(xué)知識(shí)的重要過程，是學(xué)生學(xué)習(xí)、研究與實(shí)踐成果的全面總結(jié)，是學(xué)生綜合素質(zhì)與實(shí)踐能力培養(yǎng)效果的全面檢驗(yàn)，是學(xué)生畢業(yè)及學(xué)位資格認(rèn)定的重要依據(jù)，是衡量高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益的重要依據(jù)。在2012年筆者承擔(dān)的8名本科生的畢業(yè)論文中，其中有1名同學(xué)的論文獲得了校級(jí)優(yōu)秀本科畢業(yè)論文，4名同學(xué)的論文被評(píng)為院級(jí)優(yōu)秀本科畢業(yè)論文。為此，筆者將根據(jù)自己的實(shí)踐體會(huì)闡述畢業(yè)論文的核心工作及影響因素。

1 注重能力培養(yǎng)、加強(qiáng)創(chuàng)新是畢業(yè)論文的核心

畢業(yè)設(shè)計(jì)階段對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)包括3個(gè)方面：其一是深化、拓寬、綜合所學(xué)知識(shí)能力的培養(yǎng)；其二是獲取知識(shí)、組織實(shí)驗(yàn)研究、分析與解決問題能力的培養(yǎng)；其三是研究過程中創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此在畢業(yè)設(shè)計(jì)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，指導(dǎo)教師應(yīng)給予學(xué)生必要的引導(dǎo)與啟發(fā)，傳授基本的研究技能和研究方法，帶領(lǐng)學(xué)生成功自主地獲取信息和組織實(shí)驗(yàn)研究。同時(shí)，在畢業(yè)設(shè)計(jì)的全過程中，指導(dǎo)教師應(yīng)注重鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮特長(zhǎng)，查閱文獻(xiàn)，展開討論，并勇于向老師、書本、傳統(tǒng)理論、傳統(tǒng)工藝質(zhì)疑，敢于創(chuàng)新，闡明自己的觀點(diǎn)并去驗(yàn)證。讓學(xué)生感受到科研需要探索，但更感受到創(chuàng)新思維和成功嘗試的快樂。

1.1 強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文工作的目標(biāo)和要求 21世紀(jì)的教育是以培養(yǎng)人的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力為主導(dǎo)的教育，以新的教育思想觀念，樹立新的教育風(fēng)尚，改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，自覺地構(gòu)筑21世紀(jì)教育模式，不僅關(guān)系到國(guó)家的未來，也關(guān)系到每位教育工作者的未來。在畢業(yè)論文工作開展中，在注重創(chuàng)新同時(shí)，從選題、擬定實(shí)驗(yàn)方案、開始實(shí)驗(yàn)，分析和糾正實(shí)驗(yàn)結(jié)果等環(huán)節(jié)中，指導(dǎo)教師始終要強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文工作的目標(biāo)和要求，實(shí)驗(yàn)實(shí)施緊扣選題，重點(diǎn)突出，難點(diǎn)突破。同時(shí)要讓學(xué)生懂得論文開展的過程也是團(tuán)結(jié)合作的過程，要求我所指導(dǎo)的8個(gè)同學(xué)之間要相互溝通，在文獻(xiàn)資料、實(shí)驗(yàn)技巧、論文撰寫等方面資源共享，對(duì)所遇到的問題相互之間開展討論；在時(shí)間、內(nèi)容等實(shí)驗(yàn)安排上相互協(xié)調(diào)，發(fā)揮各自所長(zhǎng)，互相幫助。這樣可保證實(shí)驗(yàn)進(jìn)度和質(zhì)量，使人力、物力、時(shí)間等達(dá)到了高效率。而且在這個(gè)過程中同學(xué)之間增進(jìn)了友誼，加深了解，使得實(shí)驗(yàn)的過程成為一個(gè)愉快的過程。同時(shí)，在論文開始我就給每個(gè)本科生配備了1名研二的學(xué)生，在實(shí)驗(yàn)技巧、數(shù)據(jù)處理及外文閱讀等方面給于指導(dǎo)，更有利于課題目標(biāo)的完成和超越。通過畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的開展培養(yǎng)了學(xué)生吃苦耐勞精神、團(tuán)結(jié)合作精神、實(shí)踐動(dòng)手能力、自主學(xué)習(xí)能力及科學(xué)研究能力。

1.2 建立“學(xué)生為主，教師為輔”的反向指導(dǎo)模式 傳統(tǒng)的指導(dǎo)方法是以“老師說，學(xué)生記”，學(xué)生完全按老師的指令操作，這種被動(dòng)的論文（設(shè)計(jì)）指導(dǎo)依然是“灌輸”、“接受”、“服從”，學(xué)生缺乏主動(dòng)創(chuàng)造的參與熱情，懶于思考，懶于設(shè)計(jì)，只是按部就班地跟在老師后面轉(zhuǎn)，不會(huì)跑題，但沒有創(chuàng)新[1]。要真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生畢業(yè)論文的創(chuàng)新就需要改革指導(dǎo)方法。指導(dǎo)方法的改革就是建立“學(xué)生為主，教師為輔”的反向指導(dǎo)模式，從論文選題，到方案設(shè)計(jì)，到實(shí)驗(yàn)研究，到論文撰寫，一切以學(xué)生自主探索為主，教師只在適當(dāng)環(huán)節(jié)給予指導(dǎo)與引導(dǎo)，讓學(xué)生感受從未有的壓力、責(zé)任與動(dòng)力。通過自我實(shí)踐完成畢業(yè)論文，學(xué)生發(fā)現(xiàn)和重視了自我個(gè)性，積極調(diào)查研究，參閱中外文獻(xiàn)，搜集資料，相互討論，綜合各種信息，以及與科研合作單位、同學(xué)、老師團(tuán)結(jié)協(xié)作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都充滿了主動(dòng)性，達(dá)到了綜合素質(zhì)的鍛煉，這樣能真正培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)，探索精神和創(chuàng)新能力。

在指導(dǎo)畢業(yè)論文過程中，雖然強(qiáng)調(diào)目標(biāo)，但只是給學(xué)生以思路，提供給他們創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的參考資料，方案讓他們摸索，階段性聽取學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)態(tài)的匯報(bào)，對(duì)有問題的環(huán)節(jié)及時(shí)給予指點(diǎn)，教給他們分析問題、處理數(shù)據(jù)的方法，同時(shí)也針對(duì)實(shí)驗(yàn)中探索性問題提出觀點(diǎn)，并提供給學(xué)生一定的參考。要求學(xué)生遇到問題時(shí)自己主動(dòng)找合適對(duì)象溝通。食品08-1班同學(xué)何新萍完成的畢業(yè)論文“茴香精油在番茄沙司中的應(yīng)用研究”，論文選題來自于企業(yè)實(shí)際需求――新疆中亞食品研發(fā)中心。課題目的在于使用茴香精油替代目前常用的化學(xué)防腐劑苯鉀酸鈉，并制備茴香味的番茄沙司，該公司產(chǎn)品主要出口中亞國(guó)家，而茴香頗受中亞國(guó)家飲食喜愛。那么就涉及到茴香精油怎么穩(wěn)定、緩釋，多少添加量，茴香味番茄沙司的貨架壽命等關(guān)鍵技術(shù)問題。這位同學(xué)就經(jīng)常主動(dòng)到企業(yè)與技術(shù)人員溝通生產(chǎn)過程，制定實(shí)驗(yàn)方案，模擬生產(chǎn)實(shí)際。試驗(yàn)中的茴香精油微膠囊制作可以借鑒相關(guān)成熟研究的作法，而貨架壽命預(yù)測(cè)中動(dòng)力學(xué)模型建立則是該同學(xué)的創(chuàng)新思維的成果。很好發(fā)揮了自己數(shù)學(xué)優(yōu)勢(shì)，靈活運(yùn)用了阿倫尼烏斯（Arrhenius）方程A=A0eKat ，建立了添加茴香精油的番茄沙司在貯藏過程中菌落總數(shù)變化的動(dòng)力學(xué)模型，并很好地用于預(yù)測(cè)番茄沙司的貨架壽命。這位同學(xué)深刻感受到理論對(duì)生產(chǎn)實(shí)踐的指導(dǎo)，而又被實(shí)踐所檢驗(yàn)的真理的意義，同時(shí)在為人處事、與人溝通方面產(chǎn)生了很大的飛躍，縮短了畢業(yè)后走向社會(huì)的距離。

2 影響本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量的主要因素

2.1 論文的選題 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的選題工作至關(guān)重要，它不僅關(guān)系到學(xué)生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的質(zhì)量，也關(guān)系畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）教學(xué)環(huán)節(jié)的順利開展[2]。我校本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）一直采用雙選制，先將題目公開由學(xué)生選擇，美中不足的是缺乏學(xué)生和老師之間的溝通。如果讓各專業(yè)的每一位教師在畢業(yè)生選題前為本科生作一次學(xué)術(shù)報(bào)告，讓本科生更多地了解本學(xué)科的學(xué)術(shù)前沿，同時(shí)也了解專業(yè)教師的研究方向，那么會(huì)收到更好的效果。選題最好來自于老師科研或者企業(yè)實(shí)際需求，這樣更易激發(fā)學(xué)生探知欲望和提高實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新能力。

2.2 本科學(xué)生 學(xué)生是畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）教學(xué)環(huán)節(jié)的主體[3]。實(shí)踐證明，他們的求知欲（學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)態(tài)度等）、知識(shí)功底（專業(yè)知識(shí)、寫作及外語水平等）、能力（學(xué)習(xí)能力、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、生物統(tǒng)計(jì)等）、品行（誠(chéng)信、守紀(jì)等）以及身體素質(zhì)等都對(duì)本科畢業(yè)設(shè)計(jì)論文質(zhì)量有直接影響。由于大學(xué)生具有較大的可塑性，只要學(xué)風(fēng)好，通過指導(dǎo)教師的正確引領(lǐng)，就能夠達(dá)到畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的目的。

2.3 指導(dǎo)教師 學(xué)校本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的基本教學(xué)模式是導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，即指導(dǎo)教師對(duì)本科畢業(yè)設(shè)計(jì)論文各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)及其質(zhì)量負(fù)責(zé)。這一特點(diǎn)決定了教師在保證本科畢業(yè)設(shè)計(jì)論文質(zhì)量具有特別重要的作用。實(shí)踐證明，指導(dǎo)教師的科學(xué)精神、質(zhì)量意識(shí)、工作責(zé)任心、學(xué)術(shù)水平、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與方法等方面對(duì)本科畢業(yè)設(shè)計(jì)論文質(zhì)量至關(guān)重要，教師在這一特殊教學(xué)過程中仍然起主導(dǎo)作用。另外，近年來出現(xiàn)的一個(gè)新問題就是畢業(yè)設(shè)計(jì)論文與就業(yè)之間的矛盾。如何做好學(xué)生工作，妥善處理這個(gè)矛盾，指導(dǎo)教師也非常重要。因此，如圖所示，教師隊(duì)伍在提高本科畢業(yè)設(shè)計(jì)論文質(zhì)量六要素中處于核心位置[4]（如圖1）。正如周濟(jì)指出： 教育大計(jì)，教師為本。

3 本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）成績(jī)

在論文答辯過程中還有一個(gè)誤區(qū)，少部分教師認(rèn)為講得好成績(jī)應(yīng)該高一些。而論文答辯不是演講比賽，也不是辯論比賽。雖然這一過程從字面上理解是“答”和“辯”的過程，但在這一過程中由于每個(gè)學(xué)生的論文題目不同，答辯委員會(huì)成員提出的問題難度也不同，所以在給成績(jī)時(shí)答辯委員會(huì)成員的專業(yè)知識(shí)至關(guān)重要，只有在把握論文質(zhì)量的基礎(chǔ)上，再根據(jù)問題的難易和回答情況進(jìn)行綜合評(píng)定，才能夠給出一個(gè)合理的成績(jī)。

參考文獻(xiàn)

[1]李志輝，叢希君，潘大偉，等. 跨學(xué)科指導(dǎo)工科類優(yōu)秀本科畢業(yè)論文的實(shí)踐[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2011（26）： 218.

[2]敬思群，胡紅英，何爽.關(guān)于食品科學(xué)與工程專業(yè)本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作的實(shí)踐與探索[J].教師教育研究，2010，22（3）： 52-54.

篇5

建立對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

從事公共衛(wèi)生工作的補(bǔ)償機(jī)制

“國(guó)務(wù)院最近出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，確定傳染性疾病、精神疾病其公共衛(wèi)生性質(zhì)，指出對(duì)從事傳染性疾病、精神疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政策上要有所傾斜，提出了強(qiáng)化政府責(zé)任的要求。”孫建方教授介紹說，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在歷史上曾對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)做出過重要的貢獻(xiàn)，今天這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然承擔(dān)著一些公共衛(wèi)生工作，包括傳染病的發(fā)現(xiàn)、治療，非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查、健康教育等。從事公共衛(wèi)生工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括專職的專科醫(yī)院，例如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院及其他?？漆t(yī)院。但由于種種原因，這些從事公共衛(wèi)生工作的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有得到應(yīng)有的、足夠的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，迫使他們長(zhǎng)期以院里的其他收入補(bǔ)貼這方面的缺失和不足，加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也進(jìn)一步加重了“以藥養(yǎng)醫(yī)”或“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀，增加了患者的負(fù)擔(dān)。

孫建方教授認(rèn)為，對(duì)于從事公共衛(wèi)生體系工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，政府要加大投入力度，這既是公共衛(wèi)生事業(yè)的要求，也是政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。他建議對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同于一般綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，可以考慮實(shí)行全額撥款、差額管理、績(jī)效考核的新型政府財(cái)政補(bǔ)助政策，以促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生工作的健康發(fā)展。

臨床醫(yī)師晉升制度中

以臨床能力考核為主

據(jù)孫建方教授調(diào)查，我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高，表現(xiàn)在受教育的程度不高、臨床能力不能適應(yīng)日益增長(zhǎng)的臨床需求，而且，其中的原因很多，包括醫(yī)學(xué)教育制度不完善、住院醫(yī)師及專科醫(yī)師培養(yǎng)制度不健全、現(xiàn)有的分配政策不能體現(xiàn)醫(yī)師的價(jià)值，以及臨床醫(yī)師晉升制度的不合理等因素，均影響了醫(yī)師這支隊(duì)伍的整體水平。其中臨床醫(yī)師晉升制度規(guī)定： 臨床醫(yī)師的晉升除要滿足規(guī)定任職年限外, 作為晉升的硬條件, 必須要求有一定數(shù)量的論文, 甚至還要有科研課題及科技成果, 而恰恰忽視了對(duì)臨床能力的要求。這種臨床醫(yī)師的晉升制度一方面分散了臨床醫(yī)師的精力和時(shí)間, 影響了他們鉆研和提高臨床診治水平；另一方面還引發(fā)了過度追求論文數(shù)量和科技成果的現(xiàn)象, 包括開展大量的重復(fù)性研究、論文拆分發(fā)表、甚至抄襲論文、科研作假現(xiàn)象、托關(guān)系獲得科技成果等做法，增長(zhǎng)了科研浮躁現(xiàn)象，同時(shí)也浪費(fèi)了有限的社會(huì)資源。其結(jié)果是：一些晉升的醫(yī)生，甚至某些獲得高級(jí)職稱的醫(yī)生，其臨床能力卻達(dá)不到相應(yīng)的水平，不能很好地履行醫(yī)生的職責(zé)。這種以論文及成果數(shù)量來衡量臨床醫(yī)師的評(píng)審方法不合適，也不科學(xué)，誤導(dǎo)了臨床醫(yī)師的發(fā)展方向。

針對(duì)以上問題，孫建方教授建議：要對(duì)不同的衛(wèi)生人才采用不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在臨床醫(yī)師晉升制度中應(yīng)強(qiáng)化對(duì)臨床能力的考核和要求，將其作為晉升的主要指標(biāo)，促使臨床醫(yī)師拿出更多的精力和時(shí)間鉆研臨床業(yè)務(wù)，提高臨床水平，造福于患者。

基本藥物目錄仍需補(bǔ)充和調(diào)整

自2009年開始全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，57%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策。但據(jù)孫建方教授觀察：在基本藥物制度實(shí)施過程中，仍存在一些問題。首先是基本藥物目錄品種、規(guī)格與群眾需求有較大距離，現(xiàn)有基本藥物的品種和規(guī)格太少了；特別是許多常用品種不在目錄內(nèi)，患者感到很不方便、或很不理解。還有些目錄確定的劑型不夠全。基本藥物目錄中標(biāo)采購(gòu)價(jià)格與群眾所希望的價(jià)格有較大差距。在實(shí)際運(yùn)行中，老百姓并沒有感覺到降價(jià)，反而覺得有些常用藥品漲價(jià)了?！伴T慢”、“門特”及特色專科病人社區(qū)治療用藥得不到保證。實(shí)施基本藥物制度后，按國(guó)家、?。ㄊ校┯嘘P(guān) “基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只允許銷售基本藥物，非基本藥物一律不得銷售”的要求，“門慢”、“門特”及特色?？撇∪耸褂玫牟糠炙幤凡辉诨舅幬锬夸泝?nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無藥提供，他們被迫又返回三級(jí)醫(yī)院排隊(duì)開藥，既不方便，又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還加重了大醫(yī)院“看病難”問題。

為此，孫建方教授提出了具體的建議：補(bǔ)充和調(diào)整基本藥物目錄，在充分聽取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和廣大患者意見的基礎(chǔ)上，對(duì)基本藥物目錄進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)整，吸收部分常用藥品及劑型進(jìn)基本藥物目錄，并形成制度化，每年一次。同時(shí)，將“門慢”、“門特”及部分特色?？撇∪酥委煴匦璧姆腔舅幬镎{(diào)整為基本藥物，目錄的調(diào)整以滿足病人治療需求為目的。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和企業(yè)監(jiān)管

孫建方教授經(jīng)過調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，實(shí)施基本藥物制度后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策不到位，運(yùn)轉(zhuǎn)困難。取消藥品加成，實(shí)施基本藥物零差率銷售后，如果僅以使用藥品的加成損失來補(bǔ)償?shù)脑?，一方面過期、失效藥品和藥品損耗沒有考慮到，另一方面隨著門診量和藥品庫存增加，進(jìn)藥總金額和工作總量也隨之增加，在空間、資金及人事方面也明顯增加了成本。此外，醫(yī)院原有的藥品采購(gòu)銷售模式也有額外的收益。如果不能按實(shí)際損失來補(bǔ)償，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)務(wù)人員的合理收入水平得不到保障，甚至降低，工作積極性將受到影響。

篇6

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

近年來，全球化發(fā)展加速給公共衛(wèi)生帶來很多挑戰(zhàn)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和各種傳染病的發(fā)生逐漸增加，引起人們的廣泛關(guān)注[1]。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病發(fā)生時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識(shí)和技能、傳染病防護(hù)知識(shí)和技能、健康教育知識(shí)等對(duì)保護(hù)人民及自身的健康至關(guān)重要，這些相關(guān)知識(shí)和技能都與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)。臨床醫(yī)學(xué)生是未來奮戰(zhàn)在第一線治病救人的醫(yī)務(wù)人員主力，其學(xué)生時(shí)期所學(xué)知識(shí)對(duì)未來的臨床工作具有深遠(yuǎn)的意義。目前我國(guó)絕大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程仍然以預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等為主[2]，內(nèi)容僅包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、“三大衛(wèi)生”等學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，而突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控教育、傳染病防護(hù)教育、健康教育學(xué)等內(nèi)容在教學(xué)中涉及極少，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識(shí)和技能、傳染病防護(hù)知識(shí)和技能、健康教育知識(shí)等對(duì)臨床醫(yī)生至關(guān)重要。課題組對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查，從臨床醫(yī)生的視角，探討未來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的改革。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象與方法

1.1.1調(diào)查對(duì)象

2020年8月，課題組以各級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)生作為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問卷73份，回收有效問卷70份，回收率95.89%。1.1.2調(diào)查方法采用自制問卷、以無記名的方式進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷形成初稿后先反復(fù)討論，再進(jìn)行預(yù)調(diào)查，不斷修改完善。調(diào)查內(nèi)容包括臨床醫(yī)生的一般情況、自身預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)水平、對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的看法以及對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的建議等。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的一般情況

70名臨床醫(yī)生中，男性20人（占28.6%），女性50人（占71.4%）；三級(jí)醫(yī)院42人（占60%），二級(jí)醫(yī)院15人（占21.4%），一級(jí)醫(yī)院8人（占11.4%），民營(yíng)醫(yī)院2人（占2.9%），村衛(wèi)生室3人（占4.3%）；高級(jí)職稱1人（占1.4%），副高級(jí)職稱8人（占11.4%），中級(jí)職稱24人（占34.3%），初級(jí)職稱25人（占35.7%），無職稱者12人（占17.2%）；內(nèi)科醫(yī)生17人（占24.3%），外科醫(yī)生9人（占12.9%），婦產(chǎn)科醫(yī)生5人（占7.1%），其他科室醫(yī)生39人（占55.7%）。

2.2臨床醫(yī)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)及自我評(píng)價(jià)

被調(diào)查醫(yī)生中，95.7%的人認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)同樣重要，98.6%的人認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)臨床工作有幫助，85.7%的人會(huì)在工作中有意識(shí)地告訴患者預(yù)防疾病的重要性，51.5%的人所在科室會(huì)對(duì)患者開展健康教育講座，50%的人只有在撰寫論文時(shí)才用到預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)。臨床醫(yī)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)情況見表1。如表2所示，結(jié)合在學(xué)校學(xué)習(xí)到的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)技能對(duì)臨床有用的醫(yī)生分別為78.6%、81.4%、57.1%。如表3所示，對(duì)于自身的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，認(rèn)為自己缺乏數(shù)據(jù)分析能力、流行病學(xué)分析方法、流行病學(xué)調(diào)查能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力、其他預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能的醫(yī)生分別為78.6%、74.3%、55.7%、60%、47.1%。

2.3臨床醫(yī)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的建議

如表4所示，92.9%的醫(yī)生認(rèn)為有必要定期對(duì)臨床醫(yī)生開展預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐知識(shí)的培訓(xùn)；92.9%的醫(yī)生認(rèn)為有必要將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)貫穿臨床醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)的始終；認(rèn)為有必要增加臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中實(shí)踐技能授課內(nèi)容和健康教育學(xué)授課內(nèi)容的醫(yī)生分別為91.4%和94.3%。

3討論

篇7

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生事業(yè)管理碩士；社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理碩士；課程體系；專業(yè)能力

中圖分類號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-0059（2013）02-0092-05

我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)從建立以來，其培養(yǎng)方案和課程體系一直備受學(xué)者們關(guān)注。研究目的是為衛(wèi)生組織培養(yǎng)具有合理的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)的人才提供借鑒。這些研究指出了現(xiàn)行方案不盡合理，并提出完善或改革培養(yǎng)方案和課程體系的建議。但是，大多數(shù)研究都只關(guān)注設(shè)置的課程名稱，提出的建議大多是增加或減少某些課程，涉及課程設(shè)置的指導(dǎo)思想和課程設(shè)置依據(jù)的研究幾乎沒有。

本文通過對(duì)美國(guó)五所世界一流大學(xué)——哈佛大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)、明尼蘇達(dá)大學(xué)、密歇根大學(xué)和堪薩斯大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理碩士培養(yǎng)方案的研究，歸納總結(jié)了該課程體系的特點(diǎn)，揭示了其課程設(shè)置的指導(dǎo)思想和依據(jù)，并從中獲得改革我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士課程體系的啟示。

一、美國(guó)MHA課程體系特點(diǎn)

在美國(guó)，MHA是碩士研究生水平專業(yè)學(xué)位，授予完成衛(wèi)生事業(yè)管理職業(yè)需要的知識(shí)和能力課程的學(xué)生。該學(xué)位課程一般由隸屬各大學(xué)的公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策和管理系提供。對(duì)于全日制無醫(yī)學(xué)背景學(xué)生，學(xué)制通常為兩年；有醫(yī)學(xué)背景的生源學(xué)制為一年；有的學(xué)校為在職學(xué)習(xí)的學(xué)生提供3年學(xué)制課程㈣。各大學(xué)衛(wèi)生政策和管理系根據(jù)自己的內(nèi)部資源和外部需求，同時(shí)為學(xué)生提供衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生政策/管理/經(jīng)濟(jì)研究等學(xué)位，但是因?yàn)榕囵B(yǎng)目標(biāo)不同，其課程體系與MHA相似而不相同。MHA課程的使命是為衛(wèi)生組織準(zhǔn)備和訓(xùn)練高中低層管理者，課程體系一般分為以下幾個(gè)層次：公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課以及選修課。該課程體系特點(diǎn)如下：

（一）以專業(yè)能力為核心，以高級(jí)認(rèn)知能力為重點(diǎn)

專業(yè)能力是指從事某專業(yè)所需的知識(shí)、技能和洞察力。專業(yè)能力的界定始終是國(guó)外大學(xué)教育工作者不懈的追求，因?yàn)檎n程設(shè)置以專業(yè)能力為核心，才能培養(yǎng)有能力從事專業(yè)工作的人才。

密歇根大學(xué)唧根據(jù)美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力中心研發(fā)的衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力能力模型確定了MHA學(xué)生應(yīng)該具備五個(gè)方面的專業(yè)能力。第一，評(píng)價(jià)和分析能力：確定問題和收集、整理、歸納、利用相關(guān)信息解決問題的能力。評(píng)價(jià)和分析能力通過開設(shè)衛(wèi)生政策、統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、運(yùn)營(yíng)、財(cái)務(wù)、人口健康、決策等課程實(shí)現(xiàn)。第二，溝通能力：有效的書面和口頭傳播技能。溝通能力可以通過人際互動(dòng)、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文等實(shí)踐課程得以提升。第三，領(lǐng)導(dǎo)力：影響組織中的個(gè)體和團(tuán)體實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的能力。領(lǐng)導(dǎo)力通過戰(zhàn)略管理、領(lǐng)導(dǎo)變革、合作、權(quán)力影響等課程培養(yǎng)。第四，法律和倫理意識(shí)：高道德標(biāo)準(zhǔn)、正確的倫理價(jià)值觀、正確理解法律，并將這些思想轉(zhuǎn)化為社會(huì)期望行為。法律和倫理意識(shí)在學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、討論衛(wèi)生公平和衛(wèi)生倫理道德等過程中獲得。第五，職業(yè)發(fā)展能力：評(píng)價(jià)個(gè)人職業(yè)生涯表現(xiàn)卓越必備的知識(shí)和技能，通過個(gè)人職業(yè)發(fā)展為衛(wèi)生事業(yè)做出有意義的貢獻(xiàn)。個(gè)人和職業(yè)發(fā)展課程將培養(yǎng)學(xué)生的自我發(fā)展意識(shí)和技能。堪薩斯大學(xué)的課程也是圍繞五個(gè)方面的專業(yè)能力（交流和關(guān)系管理，領(lǐng)導(dǎo)力和職業(yè)精神，衛(wèi)生行業(yè)和政策，質(zhì)疑、探究和決策，管理知識(shí)和技能）設(shè)置的。

上述專業(yè)能力，包含和強(qiáng)調(diào)了高級(jí)認(rèn)知能力，如分析評(píng)價(jià)能力及質(zhì)疑、探究和決策能力。誠(chéng)然，系統(tǒng)思考、權(quán)衡利弊、洞察原因、正確決策是每一個(gè)衛(wèi)生事業(yè)管理工作者的日常事務(wù)。哈佛大學(xué)的MHA課程就以解決衛(wèi)生挑戰(zhàn)所需的批評(píng)性思維和解決問題技能為重點(diǎn)。約翰霍普金斯大學(xué)的MHA課程重點(diǎn)培養(yǎng)衛(wèi)生組織需要的概念抽象能力、分析能力和知識(shí)遷移應(yīng)用能力。

（二）公共基礎(chǔ)課扎根于對(duì)公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解

在以培養(yǎng)專業(yè)能力為核心的課程體系中，公共衛(wèi)生知識(shí)是MHA學(xué)生需要具備的基本能力。只有深刻理解衛(wèi)生問題的本質(zhì)，才能成為有效的管理者。美國(guó)MHA課程體系扎根于對(duì)公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解，期望學(xué)生在未來的工作崗位上從根源上找到問題的原因，從而有效地解決問題。最近幾十年，美國(guó)最緊急的衛(wèi)生問題主要有衛(wèi)生服務(wù)成本、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生服務(wù)的可及性、慢性非傳染性疾病防治、吸煙/酗酒/吸毒、生物恐怖、艾滋病等傳染病的預(yù)防和控制等。因此，MHA課程的公共基礎(chǔ)課圍繞著探索上述問題的本質(zhì)設(shè)置，如哈佛大學(xué)和明尼蘇達(dá)大學(xué)的公共基礎(chǔ)課都包含了如下幾門課：生物統(tǒng)計(jì)、環(huán)境與健康、流行病學(xué)、倫理道德、社會(huì)與行為科學(xué)（社會(huì)醫(yī)學(xué)）。

（三）專業(yè)基礎(chǔ)課重視管理和領(lǐng)導(dǎo)力理論和實(shí)踐能力的培養(yǎng)

正如WHO所言：領(lǐng)導(dǎo)力和管理是實(shí)現(xiàn)健康千年發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵。在社會(huì)急劇變革、衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提升的今天，高等院校必須承擔(dān)培養(yǎng)具有管理技能和卓越領(lǐng)導(dǎo)力的衛(wèi)生事業(yè)管理者的重任。管理技能是指管理者從事計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制職能必需的能力。領(lǐng)導(dǎo)力是組織或團(tuán)隊(duì)中一個(gè)個(gè)體影響其他個(gè)體或群體實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)的能力。美國(guó)大學(xué)MHA專業(yè)基礎(chǔ)課中管理和領(lǐng)導(dǎo)力課程占有很大的比重。哈佛大學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課中開設(shè)了經(jīng)濟(jì)學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)力與溝通，大約占專業(yè)基礎(chǔ)課60%的學(xué)分。明尼蘇達(dá)大學(xué)閻也開設(shè)了公共衛(wèi)生規(guī)劃和預(yù)算編制、衛(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo)力和有效變革等課程（見表1）。

另外，美國(guó)大學(xué)MHA課程還提供給學(xué)生將課堂上學(xué)習(xí)到的管理和領(lǐng)導(dǎo)力知識(shí)和技能遷移到的現(xiàn)實(shí)生活中的社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)。約翰霍普金斯大學(xué)erMHA學(xué)生在第二學(xué)年必須完成11個(gè)月的全職實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)單位提供工資和福利，學(xué)生參與實(shí)習(xí)單位管理團(tuán)隊(duì)并從事重要的工作任務(wù)，為實(shí)習(xí)單位做貢獻(xiàn)的同時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生組織工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為此在多家衛(wèi)生組織，如醫(yī)院、咨詢公司等建立了實(shí)習(xí)基地。哈佛大學(xué)要求MHA學(xué)生在第一和第二學(xué)年的暑期開展至少8周的全職實(shí)習(xí)工作。

（四）專業(yè)課與現(xiàn)實(shí)世界緊密結(jié)合，促進(jìn)專業(yè)工作卓越表現(xiàn)

衛(wèi)生系統(tǒng)的本質(zhì)屬性非常復(fù)雜。政府和衛(wèi)生組織不得不面對(duì)資源有限和需求不斷增長(zhǎng)的困境。全世界很多國(guó)家都在進(jìn)行著醫(yī)療體制改革以滿足政府要求、提高組織績(jī)效、回應(yīng)衛(wèi)生需求。為了成功地進(jìn)行可持續(xù)發(fā)展變革，衛(wèi)生組織管理者和工作人員需要具備相應(yīng)的知識(shí)和技能。美國(guó)MHA課程非常關(guān)注醫(yī)療體制改革，為學(xué)生提供能應(yīng)用到改革浪潮中的理論框架和實(shí)踐模型。如哈佛大學(xué)設(shè)置“美國(guó)衛(wèi)生政策的政治分析及對(duì)策”和“衛(wèi)生保健問題：公有化VS.市場(chǎng)化”等課程。而且，為了學(xué)生能在未來的管理和領(lǐng)導(dǎo)崗位上（如醫(yī)院、亞急性和長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）表現(xiàn)卓越，哈佛大學(xué)為學(xué)生提供了財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)和戰(zhàn)略管理專業(yè)課程（見表1）。

（五）畢業(yè)論文整合和應(yīng)用理論知識(shí)，選修課拓展知識(shí)面和彌補(bǔ)缺失

畢業(yè)論文不僅是驗(yàn)收學(xué)習(xí)效果的最好辦法，也是培養(yǎng)專業(yè)能力的有效手段。各大學(xué)均要求學(xué)生必須完成畢業(yè)論文研究工作。通過畢業(yè)論文，整合和應(yīng)用學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)去解決現(xiàn)實(shí)生活中的衛(wèi)生問題，而且在整個(gè)研究過程中提升提出問題的能力、分析和解決問題的能力、交流技巧、口頭和書面匯報(bào)的能力。這些能力是學(xué)生未來的工作真正需要的。

選修課程以拓展學(xué)生的知識(shí)視野和彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識(shí)和技能為指導(dǎo)思想。如明尼蘇達(dá)大學(xué)開設(shè)的選修課“美國(guó)和第三世界國(guó)家人口問題”，旨在拓展學(xué)生視野。哈佛大學(xué)除了推薦選修課外，鼓勵(lì)學(xué)生在全校范圍內(nèi)選修自己有興趣的課程。

二、美國(guó)MHA課程體系的啟示

（一）明確專業(yè)方向，以專業(yè)能力培養(yǎng)為指導(dǎo)思想

美國(guó)MHA課程具有明確的專業(yè)方向，課程體系圍繞專業(yè)能力進(jìn)行設(shè)置。我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理研究生課程的主要目標(biāo)是培養(yǎng)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理的高級(jí)教學(xué)、科研和管理人才。也就是說，在一個(gè)專業(yè)方向下，既要培養(yǎng)教學(xué)人才和科研人才，又要培養(yǎng)管理人才。在這樣的指導(dǎo)思想下，課程體系龐大且混亂，學(xué)生負(fù)擔(dān)很重，而且未來工作中所需的專業(yè)能力又得不到深入發(fā)展。目前，我國(guó)很多開設(shè)該課程的學(xué)校都在進(jìn)行課程改革，但是一般多是在原有的課程體系中增加或減少一門或幾門課程，或者復(fù)制國(guó)外相關(guān)專業(yè)課程體系。這樣的改革治標(biāo)不治本。各院校應(yīng)根據(jù)自身具體的辦學(xué)條件和院校特色，確定具體的專業(yè)方向。管理方向應(yīng)與教學(xué)和科研方向區(qū)分開來，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，授予專業(yè)學(xué)位，而教學(xué)和科研方向培養(yǎng)研究型人才，授予科學(xué)學(xué)位。

專業(yè)方向明確后，以培養(yǎng)與專業(yè)方向契合的專業(yè)能力為指導(dǎo)思想設(shè)置課程。目前，我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理崗位專業(yè)能力的界定尚屬空白，所以課程改革的首要任務(wù)應(yīng)該是建立與中國(guó)衛(wèi)生組織情境契合的社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理人才專業(yè)能力模型。如下研究設(shè)計(jì)可供未來研究工作參考：使用扎根理論和訪談衛(wèi)生組織管理崗位工作者收集數(shù)據(jù)，用定性內(nèi)容分析（content Analysis）方法分析數(shù)據(jù)，梳理MHA學(xué)生所需的專業(yè)能力集群和具體的能力條目；然后制作問卷面向利益相關(guān)者收集數(shù)據(jù)，通過定量描述性分析或定量相關(guān)性分析界定適合中國(guó)衛(wèi)生情境的MHA專業(yè)能力；最后在教學(xué)實(shí)踐中采用行動(dòng)調(diào)查法（Action research）不斷修訂和完善專業(yè)能力體系。

（二）圍繞專業(yè)能力設(shè)置課程

從我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生的生源情況來看，管理方向應(yīng)是首選。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生情境對(duì)管理者的期望和對(duì)美國(guó)五所大學(xué)MHA課程界定的專業(yè)能力的分析，本文提出了我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士生專業(yè)能力模型假說，以供相關(guān)的研究者和教學(xué)管理者參考。該模型由公共衛(wèi)生能力集群、管理能力集群、領(lǐng)導(dǎo)力能力集群和高級(jí)認(rèn)知能力集群四個(gè)集群組成，其中前三個(gè)能力集群共同支撐著高級(jí)認(rèn)知能力集群（見圖1）。

公共衛(wèi)生能力集群要求學(xué)生熟悉衛(wèi)生組織環(huán)境和深入理解衛(wèi)生問題本質(zhì)，具有公共衛(wèi)生基本知識(shí)、理念以及探究當(dāng)前和未來衛(wèi)生問題本質(zhì)的方法和思想。提供的課程應(yīng)包括流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、社會(huì)醫(yī)學(xué)等。管理能力集群要求學(xué)生具備管理衛(wèi)生組織事務(wù)的能力，提供的課程應(yīng)包括計(jì)劃、組織、監(jiān)督和控制的知識(shí)和技能，課程應(yīng)與將要從事的實(shí)際工作，如計(jì)劃和預(yù)算、財(cái)務(wù)管理、運(yùn)營(yíng)管理、質(zhì)量控制、人力資源管理等契合。領(lǐng)導(dǎo)力集群要求學(xué)生具備影響組織中的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)成功地完成衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)變革的能力，提供的課程應(yīng)包括領(lǐng)導(dǎo)技能、領(lǐng)導(dǎo)變革、談判和沖突解決、戰(zhàn)略管理等。三個(gè)能力集群提供的課程同時(shí)培養(yǎng)從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作必需的高級(jí)認(rèn)知能力，如批評(píng)性思維、創(chuàng)造性思維、決策能力以及提出和解決問題的能力等。

（三）注重與實(shí)踐緊密結(jié)合，增加崗位實(shí)習(xí)項(xiàng)目

美國(guó)MHA課程設(shè)置與實(shí)踐緊密相關(guān)，開設(shè)的課程與時(shí)俱進(jìn)，關(guān)注醫(yī)改和衛(wèi)生熱點(diǎn)及難點(diǎn)問題。而且，研究生階段開設(shè)全職實(shí)習(xí)活動(dòng)，提供實(shí)踐體驗(yàn)和知識(shí)遷移應(yīng)用的機(jī)會(huì)。目前，我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為研究生開設(shè)的課程過于陳舊，而且基本無實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。該專業(yè)課程體系改革應(yīng)該具備與時(shí)俱進(jìn)的視野，為學(xué)生提供與實(shí)踐接觸，在實(shí)踐中檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)和技能的機(jī)會(huì)。

（四）選修課程以講座課和工作坊（Workshop）為主

選修課程以拓展學(xué)生的知識(shí)視野和彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識(shí)和技能為指導(dǎo)思想。拓展學(xué)生的知識(shí)視野可以以講座課的形式開展。我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生未來的工作領(lǐng)域是衛(wèi)生行業(yè)，科學(xué)常識(shí)、衛(wèi)生與健康科學(xué)研究現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向等都應(yīng)該有所了解。工作坊的課程形式是彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識(shí)和技能的有效手段。比如，學(xué)生畢業(yè)論文需要使用統(tǒng)計(jì)軟件，針對(duì)這方面知識(shí)缺失的學(xué)生，工作坊提供了模擬真實(shí)情景從而掌握實(shí)用技能的機(jī)會(huì)。

篇8

1．1對(duì)象

學(xué)生為皖南醫(yī)學(xué)院近5年學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，專業(yè)涉及臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、公共事業(yè)管理等。教師：2006年以來教授非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)系授課教師。

1．2方法

采用定量和定性調(diào)查的方法，調(diào)查內(nèi)容包括：①教師主持的各類科研、教學(xué)研究課題以及實(shí)施過程中學(xué)生參與情況；②教師指導(dǎo)大學(xué)生課外科技創(chuàng)新情況與成果；③指導(dǎo)大學(xué)生論文情況；④教師參與教材編寫情況。1．3統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查結(jié)果由Excel2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，分類變量資料由絕對(duì)數(shù)和百分比表示。

2結(jié)果

2．1學(xué)生參加教師課題情況

非預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生參與教師科研工作包括：流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、健康教育、行為干預(yù)、數(shù)據(jù)錄入以及數(shù)據(jù)整理等。如表1所示，自2006年以來，我系開展的27個(gè)項(xiàng)目中，參與項(xiàng)目各個(gè)環(huán)節(jié)的大學(xué)生達(dá)到1230余人次，學(xué)生數(shù)占該年授課學(xué)生數(shù)的9．4％。另外，學(xué)生參與科研也取得了良好的社會(huì)效益，如安徽省全球基金第三輪和第六輪艾滋病項(xiàng)目辦為皖南醫(yī)學(xué)院師生參與艾滋病防治工作并取得的成績(jī)，特頒發(fā)了感謝狀。

2．2支持和引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立開展科研創(chuàng)新情況

自2008年我校設(shè)立大學(xué)生科研基金以來，我系教師指導(dǎo)的學(xué)生共獲校大學(xué)生基金資助項(xiàng)目超過20項(xiàng)，參與的學(xué)生人數(shù)達(dá)400人。學(xué)生參與了項(xiàng)目的選題、撰寫綜述和標(biāo)書、課題設(shè)計(jì)、課題實(shí)施和結(jié)果分析整理。2009年，由我系老師指導(dǎo)的本科生獲得皖南醫(yī)學(xué)院歷史上第1個(gè)全國(guó)大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”科技論文競(jìng)賽三等獎(jiǎng)和安徽省一等獎(jiǎng)的榮譽(yù)；近3年學(xué)生已發(fā)表或即將發(fā)表的科研論文10余篇。

2．3參與專業(yè)教材建設(shè)和加強(qiáng)教師授課藝術(shù)情況

醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(JofWannanMedica1Colleze)2011：30f6近年來我系老師主編和參編各種級(jí)別教材達(dá)30余部，包括《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《預(yù)防保健學(xué)》等。同時(shí)根據(jù)我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作方針并結(jié)合我校實(shí)際，在日常教學(xué)中將“預(yù)防為主”的思維貫徹到每一節(jié)理論課中，在集體備課中，認(rèn)真討論，將具有典型的、能充分體現(xiàn)“預(yù)防”思想的最新的案例結(jié)合到教學(xué)中¨，激發(fā)學(xué)生參與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的熱情和學(xué)習(xí)積極性。本學(xué)科的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程2009年被省教育廳評(píng)為省級(jí)精品課程，另外教師獲得校級(jí)教學(xué)名師1人，校授課一等獎(jiǎng)2人；安徽省“師德先進(jìn)個(gè)人”、“教壇新秀”稱號(hào)各1人。

3討論

3．1非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變

加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，培養(yǎng)復(fù)合型人才是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的迫切需求。20世紀(jì)80年代，教育部發(fā)出“加強(qiáng)對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)”的通知；90年代教育部又在“面向21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革”中專門設(shè)立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目；在十一五規(guī)劃中強(qiáng)調(diào)了要“大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生”的要求，這就需要我們改變教學(xué)模式，培養(yǎng)更多合格的復(fù)合型人才以適應(yīng)世界衛(wèi)生組織(WHO)提出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所需要的人才模式——“五星級(jí)醫(yī)生”的要求，即衛(wèi)生保健提供者、決策者、健康教育者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者和服務(wù)管理者，而這種人才需求與我們現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式尚有差距。為此各醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開展了多種形式的教學(xué)研究和改革，目的是讓醫(yī)學(xué)各個(gè)專業(yè)的學(xué)生樹立“大衛(wèi)生”的觀念，強(qiáng)化“預(yù)防為主”的思維，提高開展公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。

3．2非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革現(xiàn)狀

當(dāng)前國(guó)內(nèi)對(duì)于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革形式多樣，如：①修訂教學(xué)大綱或課程設(shè)置強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念，主要是通過教學(xué)內(nèi)容增減和調(diào)整學(xué)時(shí)數(shù)，以滿足教學(xué)改革需要_4J。②社區(qū)實(shí)踐模式的探索，增強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和解決實(shí)際問題的能力。對(duì)于低年級(jí)學(xué)生，在接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之前，利用第二課堂活動(dòng)，進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐，使學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有初步的了解；高年級(jí)學(xué)生在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之后，分期、分批去社區(qū)進(jìn)行不同內(nèi)容的實(shí)踐，使學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)有計(jì)劃、有目的地完成實(shí)習(xí)指導(dǎo)的內(nèi)容，加深對(duì)公共衛(wèi)生的理解，提高他們開展預(yù)防服務(wù)的能力。我國(guó)北京、天津、廣州的部分醫(yī)學(xué)院校通過積極探索，取得了一些成功經(jīng)驗(yàn)。在中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)或無預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校中，目前面臨的主要問題是：預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不受重視，學(xué)時(shí)少、教師編制少和實(shí)踐教學(xué)基地缺少等’。如何適應(yīng)當(dāng)前對(duì)復(fù)合型人才的需求模式，加強(qiáng)教學(xué)研究與改革，轉(zhuǎn)變思想觀念，探索一條適合我校的人才培養(yǎng)模式尤為重要。

3．3創(chuàng)造條件，引導(dǎo)學(xué)生參加教師承擔(dān)的相關(guān)課題

近年來，我系承擔(dān)的各類縱向和橫向科研課題逐年增多。我們盡可能地把本科生納入到項(xiàng)目組中，讓本科生承擔(dān)力能所及的工作，如流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、健康教育、行為干預(yù)、數(shù)據(jù)錄入以及數(shù)據(jù)整理等。在我系近年開展的各種項(xiàng)目中，參與項(xiàng)目各個(gè)環(huán)節(jié)的大學(xué)生達(dá)到1000余人次，學(xué)生數(shù)占該年授課學(xué)生數(shù)的9．4％。通過學(xué)生參與課題，不僅強(qiáng)化了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，而且把課堂上枯燥的理論知識(shí)變成了活生生的具體生動(dòng)事例，促使學(xué)生更深入地掌握理論知識(shí)。學(xué)生通過參與課題，從而進(jìn)社區(qū)、進(jìn)工廠，讓學(xué)生了解到當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)，進(jìn)一步樹立了預(yù)防為主的思想。

3．4積極支持和引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立開展科研創(chuàng)新

目前我們支持和引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立開展科研活動(dòng)或課外科技創(chuàng)新的方式有兩種，一種是支持大學(xué)生課外興趣小組通過自選題的形式開展科研活動(dòng)，另外一種形式是支持學(xué)生申請(qǐng)皖南醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科研基金開展科研活動(dòng)。首先面臨的問題是選題：一方面學(xué)生由于知識(shí)積累和閱歷不夠不知道該選擇什么樣的課題；另一方面由于學(xué)生往往想象力過于豐富，選擇的課題嚴(yán)重脫離現(xiàn)實(shí)。鑒于此，我們?cè)谑谡n過程中緊密聯(lián)系實(shí)際，把近年國(guó)內(nèi)外發(fā)生的有關(guān)公共衛(wèi)生問題與理論緊密進(jìn)行聯(lián)系，如講到環(huán)境污染對(duì)健康的危害時(shí)，聯(lián)系到近期日本因地震引發(fā)的核電站事故對(duì)環(huán)境和健康的影響；在講到營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生的時(shí)候聯(lián)系到我國(guó)食品安全問題，如“三聚氰胺”奶粉事件、“瘦肉精”事件以及“染色饅頭”事件等。以此調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面也可以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考、提出問題，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注公共衛(wèi)生安全、關(guān)注民生，使科研選題不僅具有科學(xué)性也要具有一定的社會(huì)意義。白2008年我校設(shè)立大學(xué)生科研基金以來，我系多位具有科研經(jīng)驗(yàn)的教師參與指導(dǎo)本科生申請(qǐng)課題。由于和公共衛(wèi)生有關(guān)的課題主要以社會(huì)調(diào)查為主，項(xiàng)目實(shí)施難度不大，對(duì)儀器設(shè)備要求不高，且可參與的學(xué)生多，因此廣受學(xué)生歡迎，其影響面也大。經(jīng)我系教師指導(dǎo)學(xué)生參與了項(xiàng)目的選題、撰寫綜述和標(biāo)書、課題設(shè)計(jì)、課題實(shí)施和結(jié)果分析整•509•理，一方面提高了學(xué)生扎實(shí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)理論和實(shí)踐技能，使學(xué)生更深層次的領(lǐng)會(huì)到公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義；另一方面也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神、獨(dú)立分析和解決問題能力。

3．5參與專業(yè)教材建設(shè)，提高教師授課藝術(shù)

為適應(yīng)新形勢(shì)下的人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)教師自身素質(zhì)的提高，首先應(yīng)積極鼓勵(lì)教師參與教材編寫，以此提升教師素質(zhì)。教材建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的重要部分，可進(jìn)一步提高教師專業(yè)技能，更為重要的是能把加強(qiáng)實(shí)踐能力的思想貫徹到教材編寫中，同時(shí)通過參與教材編寫起到了與外界交流的機(jī)會(huì)，擴(kuò)大視野，了解當(dāng)前專業(yè)發(fā)展的動(dòng)向，近年來我系老師主編和參編各種級(jí)別教材達(dá)30余部，并獲得了各種教學(xué)有關(guān)的榮譽(yù)，為更好的提高教學(xué)質(zhì)量打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

篇9

本人在二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院工作二十余年，見證了一級(jí)醫(yī)院以醫(yī)療為主向“六位一體”功能轉(zhuǎn)化全過程，先后擔(dān)任過科主任、副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)以及今天的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)副主任，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能和管理有一定深度的認(rèn)識(shí)，也有志從事該項(xiàng)事業(yè)。下面談?wù)勎覍?duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能轉(zhuǎn)化后業(yè)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)：

業(yè)務(wù)副主任既是決策層又是執(zhí)行層，工作中要充分領(lǐng)會(huì)主任和上級(jí)文件精神，全面落實(shí)院長(zhǎng)辦公會(huì)決定的事項(xiàng)，并對(duì)各科業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行考核。同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)工作中的問題和困難，找出解決辦法。收集和整理業(yè)務(wù)信息，在院長(zhǎng)辦公會(huì)上提出業(yè)務(wù)管理建議。要了解國(guó)家衛(wèi)生政策，把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)發(fā)展方向，創(chuàng)新地開展業(yè)務(wù)活動(dòng)。

一、正確認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能的必要性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”功能體現(xiàn)的是政府“以人為本”的執(zhí)政理念以及充分履行民生的管理責(zé)任。社區(qū)衛(wèi)生改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要內(nèi)容，并在其中扮演非常重要的角色。通過強(qiáng)化政府主導(dǎo)、機(jī)制創(chuàng)新、功能完善，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能實(shí)現(xiàn)“三個(gè)回歸”，即：公共衛(wèi)生服務(wù)功能的回歸、居民就醫(yī)的回歸、公益性質(zhì)的回歸。要轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)；要防治并重，重視健康管理和健康促進(jìn)，不斷探索適合社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)模式；要重視人才建設(shè)，加快人才培養(yǎng)；要健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化服務(wù)流程 ，完善服務(wù)功能；要完善制度，建立科學(xué)的考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，把居民健康、群眾滿意作為工作的奮斗目標(biāo)。

二、      穩(wěn)步推進(jìn)“六位一體”功能轉(zhuǎn)換，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。

1、              推進(jìn)“鎮(zhèn)村一體化”建設(shè)，保證醫(yī)院觸角延伸到各個(gè)居委、村委，同時(shí)把鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理納入中心業(yè)務(wù)管理內(nèi)容。目前各鎮(zhèn)存在兩支醫(yī)療隊(duì)伍，即鄉(xiāng)村衛(wèi)生室（或衛(wèi)生點(diǎn)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，他們的人事、待遇、業(yè)務(wù)管理等分屬不同。鄉(xiāng)村醫(yī)生人緣熟，貼近居民，工作方便，工作時(shí)間彈性好；但業(yè)務(wù)水平低，知識(shí)更新慢，后繼乏人。把兩支隊(duì)伍的業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、有機(jī)結(jié)合，建立適合社區(qū)衛(wèi)生工作的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，保證醫(yī)院觸角延伸到各個(gè)居委、村委，有利于“六位一體”功能的真正落實(shí)。

2、              利用中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，建立并培養(yǎng)一支公共衛(wèi)生員隊(duì)伍，使之成為居民健康的宣傳員，中心與居民的聯(lián)絡(luò)員。在取得政府和居委、村委的大力支持下，從社區(qū)選拔一批年紀(jì)輕、有文化、溝通能力強(qiáng)、貼近居民的公共衛(wèi)生員進(jìn)行系統(tǒng)公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，使之成為中心同居民溝通的橋梁，有利于居民對(duì)中心工作的理解和“六位一體”功能的深入開展。

3、              臨床醫(yī)生深入社區(qū)，并組建集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、預(yù)防等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。根據(jù)“六位一體”功能的要求確定團(tuán)隊(duì)的人員結(jié)構(gòu)和組成形式，探索精簡(jiǎn)高效、形式多樣、功能完善的全新服務(wù)模式和服務(wù)方式。

4、              在居民中推廣“首席醫(yī)生”制，給“首席醫(yī)生”相對(duì)固定的村和居委，在居民中開展健康宣教、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)、電話咨詢、約定或上門服務(wù)等，把提高居民衛(wèi)生知識(shí)和健康體魄作為工作目標(biāo)，讓“首席醫(yī)生”做好醫(yī)療衛(wèi)生的“守門人”。

三、      加強(qiáng)中層干部培養(yǎng)，提高管理水平。

“路線確定之后，干部就是決定因素”，中層干部的選拔培養(yǎng)是一個(gè)單位事業(yè)發(fā)展的重要條件。

1、把中層干部建設(shè)成具有戰(zhàn)斗力的核心團(tuán)隊(duì)。要制訂干部例會(huì)制度，創(chuàng)造溝通平臺(tái)，充分調(diào)動(dòng)干部工作積極性，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)他們的責(zé)任意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)。

2、對(duì)中層干部要合理分工，明確目標(biāo)，并制訂中層干部考核細(xì)則，科學(xué)合理的分工能有效減少工作中不必要的磨擦，有利于工作高效有序的開展。原來的防保、業(yè)務(wù)、后勤等概念已發(fā)生變化，條線管理的內(nèi)涵和外延隨之也在改變，現(xiàn)今的業(yè)務(wù)和防保交集增多，業(yè)務(wù)的概念大范圍外延，相互間工作協(xié)作有利于克服原有的先天缺陷。

3、建立中層干部選拔考核機(jī)制，加強(qiáng)中層干部培養(yǎng)。中層干部隊(duì)伍建設(shè)直接影響中心業(yè)務(wù)工作的成功與否，重視中層干部培養(yǎng)是科學(xué)管理的重要方面。建立醫(yī)護(hù)人員考核制度，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，擇優(yōu)錄用。全面簽訂質(zhì)量、安全、績(jī)效目標(biāo)管理責(zé)任狀，把質(zhì)量、安全、績(jī)效、政策執(zhí)行效率、科室凝聚力列為干部考核的重點(diǎn)內(nèi)容，把中層干部隊(duì)伍鍛煉成一支懂政治、會(huì)專業(yè)、能管理、清新高效、執(zhí)行力強(qiáng)的隊(duì)伍。

四、      制訂并完善適合業(yè)務(wù)工作開展的各項(xiàng)制度，把制度的落實(shí)放

到重要位置。

建立職稱、職務(wù)評(píng)聘制度、勞動(dòng)管理制度、醫(yī)療安全責(zé)任追究制度、工作制度、各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度等，適時(shí)淘汰和修訂不適合社區(qū)衛(wèi)生工作的制度；切實(shí)抓好制度落實(shí)，做到制度管理，在制度面前人人平等。使職工工作有方向，操作有流程、行為有規(guī)范，獎(jiǎng)懲有依據(jù)。培養(yǎng)職工對(duì)制度的認(rèn)同意識(shí)，自覺遵守規(guī)章制度，最大限度地調(diào)動(dòng)職工工作積極性，形成促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作開展的制度文化。

五、      重視科教工作，營(yíng)造適合人才成長(zhǎng)的環(huán)境，建立人才成長(zhǎng)機(jī)制。

人才是事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本，是創(chuàng)新的原動(dòng)力和不可缺少的資源。重視人才培養(yǎng)，營(yíng)造人才成長(zhǎng)的環(huán)境和建立人才成長(zhǎng)的機(jī)制是社區(qū)衛(wèi)生中心的責(zé)任。

1、              抓好職工繼續(xù)教育工作，多種形式培養(yǎng)人才。采取“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”以及多種形式的業(yè)務(wù)活動(dòng)、業(yè)務(wù)考核提高職工專業(yè)能力；重視學(xué)歷教育和學(xué)分教育，鼓勵(lì)職工參加與專業(yè)相近的其它專業(yè)學(xué)習(xí)，提高職工綜合素質(zhì)，把繼續(xù)教育作為人才成長(zhǎng)的重要途徑。

2、              以科教工作為抓手，不斷提高職工專業(yè)素養(yǎng)。重視科教工作，成立科教管理組織，切實(shí)制訂科教工作計(jì)劃、科教管理制度、科教獎(jiǎng)勵(lì)辦法，加大科教經(jīng)費(fèi)投入，保障科教工作順利開展。提倡職工書寫工作總結(jié)和撰寫論文，鼓勵(lì)開展科研項(xiàng)目，以教促學(xué)，以科研促質(zhì)量。

3、              建立職工業(yè)務(wù)檔案，把職工的繼續(xù)教育情況、論文、科研、獲獎(jiǎng)、業(yè)務(wù)考核成績(jī)、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)活動(dòng)參加情況等信息記錄其中，并把業(yè)務(wù)工作情況同評(píng)優(yōu)和職稱評(píng)聘、干部選拔相聯(lián)系，促使職工自覺學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取。

六、正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)和健康教育“六位一體”的服務(wù)，它要求醫(yī)護(hù)人員具有更高的綜合素質(zhì)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、居民文化、溝通技巧、以及較全面的專業(yè)知識(shí)提出了更高要求。要調(diào)整醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系， 把抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全管理繼續(xù)放到管理的重要位置。要充分發(fā)揮職能部門作用，建立質(zhì)量、安全管理網(wǎng)絡(luò)，制訂各項(xiàng)質(zhì)量、安全管理制度，把醫(yī)保、農(nóng)保、以及是否過度醫(yī)療列入質(zhì)量管理內(nèi)容。加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)知識(shí)考核，積極開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，重視質(zhì)量、安全目標(biāo)管理，為居民健康保障培養(yǎng)合格“守門人”。

七、      重視中醫(yī)工作，廣泛開展中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)是中華民族的瑰寶，它在治療疾病、養(yǎng)生、康復(fù)等方面有著西醫(yī)不可替代的作用。

1、          加強(qiáng)中醫(yī)宣傳，弘揚(yáng)中醫(yī)文化。要在社區(qū)建立獨(dú)立的中醫(yī)區(qū)域，大力宣傳中醫(yī)名人，向居民介紹中草藥等，要形成濃厚的中醫(yī)文化氛圍，讓中醫(yī)文化進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，幫助居民了解中醫(yī)，自覺地應(yīng)用中醫(yī)治療和中醫(yī)養(yǎng)生保健。

2、          重視中醫(yī)人才培養(yǎng)，采取進(jìn)修培訓(xùn)、人才引進(jìn)、名師傳承等多種方式培養(yǎng)中醫(yī)人才，讓中醫(yī)科室形成合理的人才梯隊(duì)，使中醫(yī)事業(yè)后繼有人。

3、          大力開展針灸、理療、推拿按摩、火罐、牽引等中醫(yī)適宜技術(shù)，每年選派1—2名年輕人參加上級(jí)舉辦的各種適宜技術(shù)培訓(xùn)，不斷增加新的適宜技術(shù)項(xiàng)目。將適宜項(xiàng)目逐步向鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站點(diǎn)推廣。

4、          重視中醫(yī)“治未病”工作，將中醫(yī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到疾病的預(yù)防保健領(lǐng)域，使中醫(yī)在慢性病的管理和慢性病的防治方面作出更大貢獻(xiàn)。

八、在全院樹立公共責(zé)任意識(shí)，保證重大公共安全和應(yīng)急事件中

反應(yīng)迅速、措施有力。

高度重視公共安全與公共衛(wèi)生安全，國(guó)家公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急體系得到了有效的建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為國(guó)家三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，在突發(fā)公共事件應(yīng)急救援和公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中起著十分重要的作用。

1、              加強(qiáng)職工公共安全教育，讓職工牢固樹立公共安全責(zé)任意識(shí)。重視衛(wèi)生法律、法規(guī)培訓(xùn)和相關(guān)傳染病知識(shí)培訓(xùn)，不斷增加職工衛(wèi)生法律意識(shí)、公共安全意識(shí)、公共衛(wèi)生責(zé)任意識(shí)。

2、              制訂突發(fā)公共應(yīng)急救援預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案（含各項(xiàng)子預(yù)案），對(duì)中心職工進(jìn)行全員培訓(xùn)。建立強(qiáng)有力的應(yīng)急組織體系和各項(xiàng)保障體系，加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，開展好應(yīng)急演練，保證應(yīng)急事件中處置有序、措施得當(dāng)。

3、              通過宣傳欄、畫報(bào)、多媒體講座、宣傳資料等多種形式對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行公共衛(wèi)生安全知識(shí)教育，提高居民衛(wèi)生安全意識(shí)。

九、      依托和利用好醫(yī)療聯(lián)合體平臺(tái)，提高醫(yī)療質(zhì)量，緩解居民看病貴、 看病難問題。

大部分社區(qū)醫(yī)生畢業(yè)后一直工作在社區(qū)，專業(yè)很少得到深造，知識(shí)更新慢，業(yè)務(wù)水平偏低，很難獲得居民信任。充分依托醫(yī)療聯(lián)合體平臺(tái)，同上級(jí)醫(yī)院建立緊密的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，利用上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)、人才、設(shè)備優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并在其指導(dǎo)下開展科教活動(dòng)，提升社區(qū)醫(yī)生服務(wù)能力。

1、          根據(jù)居民醫(yī)療需要，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院各科專家定期來社區(qū)坐診，中心醫(yī)生遇到疑難病時(shí)請(qǐng)會(huì)診，讓居民在家門口享受醫(yī)療專家服務(wù)。

2、          中心與聯(lián)合體的上級(jí)醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診工作，讓急重病人向上級(jí)轉(zhuǎn)診過程簡(jiǎn)便、快捷，切實(shí)緩解居民看病難問題。

3、          定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家下社區(qū)講課，中心醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院各科輪訓(xùn)，提高社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療水平，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)。

十、優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)健康檔案動(dòng)態(tài)管理，全面促進(jìn)信息化建設(shè)。 

篇10

[論文摘要]當(dāng)前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的要求極不適應(yīng)，由此而出現(xiàn)的農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，從一定程度上遲滯了新農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民富裕程度的提高。因此，如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，已成為當(dāng)前加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一。

農(nóng)村公共衛(wèi)生涵蓋農(nóng)村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計(jì)劃生育等方面。當(dāng)前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的要求極不適應(yīng)，由此而出現(xiàn)的農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，從一定程度上遲滯了新農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民富裕程度的提高。因此，如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，已成為當(dāng)前加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一。

一、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)問題分析

農(nóng)村的公共衛(wèi)生體系所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)是歷史形成的。由于中央和地方各級(jí)政府的衛(wèi)生投入一直集中在城市，社會(huì)醫(yī)療和救助制度建設(shè)的重點(diǎn)也在城市，城市人口享受著衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)先權(quán)。而在20世紀(jì)90年代末占全國(guó)總?cè)丝?0%以上的農(nóng)民，卻只享受了政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)總投入的20%?！爸爻鞘休p農(nóng)村”、“重醫(yī)療輕預(yù)防”、“重效益輕人才”的思想，使農(nóng)村公共衛(wèi)生體系缺乏可動(dòng)員的資源。主要反映在農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足、農(nóng)村基層公共衛(wèi)生設(shè)施落后以及農(nóng)村基層公共衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)低下等方面。另外，農(nóng)村在面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病雙重威脅的同時(shí)，還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅，再加上農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的破損，農(nóng)村流動(dòng)人口的增加，更進(jìn)一步加大了傳染性疾病控制的難度。

齊齊哈爾作為農(nóng)業(yè)大市、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)任務(wù)十分繁重，尤其在公共衛(wèi)生體系建設(shè)上更為突出。目前，全市縣級(jí)綜合醫(yī)院30所、縣級(jí)疾病控制中心13個(gè)、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)11個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院146個(gè)，縣、鄉(xiāng)總床位數(shù)4779張，共有醫(yī)療技術(shù)人員7562人；村衛(wèi)生所2529個(gè)，從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生4011人。這樣一組數(shù)字從表面上并不能看出什么樣的問題，但深入調(diào)查就能夠發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)受到了極大削弱，這主要是由于改革開放以來農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域逐步走向市場(chǎng)化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所獲財(cái)政補(bǔ)助相對(duì)減少，農(nóng)村醫(yī)療人員也不再吃“皇糧”，村級(jí)衛(wèi)生所無基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，要么承包給了個(gè)人，要么名存實(shí)亡。另外，很重要的一點(diǎn)還是缺少專業(yè)衛(wèi)生人才，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，中專畢業(yè)生占多數(shù)，無學(xué)歷的衛(wèi)生人員也不少，由于沒有一個(gè)合理的人才機(jī)制，現(xiàn)在不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，存在后繼乏人的現(xiàn)象。這就使得一些沒有行醫(yī)資格，不具備行醫(yī)條件的人受利益驅(qū)動(dòng)，無照無證行醫(yī)，擾亂了正常的醫(yī)療市場(chǎng)秩序，損害了人民的身體健康，也阻礙著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。當(dāng)前，最突出的一個(gè)表現(xiàn)就是醫(yī)療費(fèi)用的迅速攀升，超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長(zhǎng)幅度。有關(guān)資料顯示：我國(guó)從1990年到1999年，農(nóng)民平均純收入由686.31元增加到2210.34元，增長(zhǎng)2.2倍；同期醫(yī)療費(fèi)用由人均484.2元增長(zhǎng)到了2970元，增長(zhǎng)了6.2倍，齊齊哈爾市的增長(zhǎng)比例也大體如此。醫(yī)療費(fèi)用的大幅度上漲，給原本貧困的農(nóng)民造成了更加沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民陷入了不敢生病、不能生病但又往往多病的困境。他們迫切需要一個(gè)完善的醫(yī)療保障，以保證最基本的衛(wèi)生健康。

二、新農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的發(fā)展定位

有關(guān)專家認(rèn)為，下一步我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)應(yīng)著力解決好兩個(gè)問題：一是轉(zhuǎn)變管理模式，深化公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革，處理好預(yù)防與醫(yī)療的關(guān)系；二是在增加政府投入的同時(shí)，完善公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，提高資金使用效率和服務(wù)效率。這方面，近年來不少地方都進(jìn)行了積極的探索，其中有三種模式我認(rèn)為很值得研究和借鑒。

“宿遷模式”：實(shí)行醫(yī)防分離，建立獨(dú)立的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系。其主要做法是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管辦分開。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生，醫(yī)防分設(shè)，醫(yī)衛(wèi)分離；公共衛(wèi)生，重點(diǎn)加強(qiáng)；衛(wèi)生監(jiān)督，綜合執(zhí)法。即：改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)防合一體制，建立“一鄉(xiāng)兩院”(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)新格局；鼓勵(lì)民資進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，建立社會(huì)辦醫(yī)新機(jī)制；進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制改革，強(qiáng)化衛(wèi)生行業(yè)依法管理職能(重點(diǎn)是將衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)原屬于醫(yī)政、防疫、婦幼保健等部門的監(jiān)督執(zhí)法職能集中起來，實(shí)行綜合執(zhí)法)；加大投入，加快公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障體系建設(shè)。主要是實(shí)施“521”工程，即建成市級(jí)五大中心(疾病預(yù)防控制中心、傳染病防治中心、公共醫(yī)療衛(wèi)生救護(hù)中心、婦幼保健中心、血液采供中心)和市、縣、鄉(xiāng)、村配套網(wǎng)絡(luò)，完善兩大監(jiān)督體系(醫(yī)療衛(wèi)生和藥品監(jiān)督體系)和一個(gè)醫(yī)療保障體系(城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度)。

“洛川模式”：通過籌資和支付機(jī)制創(chuàng)新，實(shí)行基本衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌，打捆提供農(nóng)村公共衛(wèi)生和“小病”治療服務(wù)?；拘l(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌簡(jiǎn)稱小統(tǒng)籌，以區(qū)別于新型農(nóng)村合作醫(yī)療以大病為主的大統(tǒng)籌，其目的一是探索幫助農(nóng)民解決預(yù)防保健和小病醫(yī)療問題的有效辦法，并與大統(tǒng)籌互補(bǔ)；二是試圖通過促進(jìn)農(nóng)民合作組織的發(fā)展和建立更加靈活的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，對(duì)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的組織結(jié)構(gòu)和治理結(jié)構(gòu)進(jìn)行重組。主要做法是：建立村、片、鎮(zhèn)三級(jí)農(nóng)民醫(yī)療合作社；建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和服務(wù)中心；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)為統(tǒng)籌單位，組織農(nóng)民以戶為單位自愿繳費(fèi)建立統(tǒng)籌基金(每年每人10元)。

“贛榆模式”：又稱“滾動(dòng)籌資”的合作醫(yī)療新型收費(fèi)模式。概念是：農(nóng)民在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，本著知情自愿的原則，用報(bào)銷所得的費(fèi)用向所在鎮(zhèn)合管辦預(yù)先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益，后續(xù)?！?，通過實(shí)現(xiàn)大病大受益、小病小受益、無病也受益，增加農(nóng)民的信任度。該模式的成功，被歸功于鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理。即鎮(zhèn)村融為一體，衛(wèi)生院院長(zhǎng)成為村衛(wèi)生室的實(shí)際法人，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理。這樣，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室這一對(duì)潛在對(duì)手變成合作伙伴，有力地促進(jìn)了各項(xiàng)基層衛(wèi)生工作的深入開展。

我們通過逆向分析也能夠看到，各模式的運(yùn)作都有其前提條件，比方說農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的全面調(diào)整，政府從醫(yī)療領(lǐng)域全面退出轉(zhuǎn)而投入公共衛(wèi)生領(lǐng)域，普遍實(shí)施有較大難度；小統(tǒng)籌試點(diǎn)缺乏可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等等。但就其發(fā)展定位上來講是極具現(xiàn)實(shí)意義和歷史意義的。

三、重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的幾點(diǎn)想法

綜合各地的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系應(yīng)重點(diǎn)考慮自身發(fā)展的實(shí)際。從齊齊哈爾的現(xiàn)實(shí)來看，采取設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，同時(shí)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防職能，所需經(jīng)費(fèi)由政府籌資保障(也就是“宿遷模式”)較為合適，即：公共衛(wèi)生服務(wù)由政府提供，而包括大小病在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)通過完善醫(yī)療保障制度來提供，但醫(yī)療保障制度的補(bǔ)償辦法要鼓勵(lì)農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分開展預(yù)防保健等公共衛(wèi)生活動(dòng)。 轉(zhuǎn)貼于

1.改革和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生資金的投入機(jī)制。農(nóng)村公共衛(wèi)生改革應(yīng)該改變以往對(duì)服務(wù)提供方的不按績(jī)效補(bǔ)貼的方式，改變財(cái)政養(yǎng)機(jī)構(gòu)或人員的方法，制定公共政策補(bǔ)貼需求方的可操作性政策。一方面，建議改革農(nóng)村公共衛(wèi)生資金投入方式，對(duì)部分政府能夠承擔(dān)群眾受益明顯的純公共品，實(shí)行免費(fèi)服務(wù)，以發(fā)放“公共衛(wèi)生服務(wù)券”的形式，對(duì)承擔(dān)機(jī)構(gòu)實(shí)行定向補(bǔ)助。“公共衛(wèi)生服務(wù)券”是政府對(duì)符合一定資格的人群發(fā)放的衛(wèi)生憑券，持憑券可到公立或私立的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防保健就醫(yī)，費(fèi)用由政府支付；農(nóng)村居民可以拿公共衛(wèi)生服務(wù)券去消費(fèi)，政府為公共衛(wèi)生服務(wù)券籌資，并通過非營(yíng)利性的機(jī)構(gòu)來管理，將資金直接補(bǔ)到需方從而提高資金的使用效率。另一方面，引入非政府組織資本解決農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)資金缺乏問題。改變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單一公有制的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，采用多種靈活方式吸引社會(huì)和民間資本進(jìn)入農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域。既可以以合資入股方式進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，也可以以設(shè)備租賃收入分成等方式吸引民間資本。這樣既解決了公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展資金問題，又可以解決公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)效率低下、成本虛高等弊端，有利于提高其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，充分發(fā)揮其相對(duì)于民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員素質(zhì)和醫(yī)療水平上的比較優(yōu)勢(shì)。

2.逐步確立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。前一階段試點(diǎn)工作的實(shí)踐充分表明，農(nóng)村合作醫(yī)療為基層農(nóng)民群眾提供了良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮了積極作用，解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，是加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的有效形式?，F(xiàn)階段，當(dāng)務(wù)之急一個(gè)是要保持實(shí)施辦法及相關(guān)政策的穩(wěn)定性，保持公平公正公開，防止因政策因素導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療流產(chǎn)；另一個(gè)是要加大監(jiān)督力度，完善籌資、管理、報(bào)銷、審計(jì)等環(huán)節(jié)的監(jiān)督機(jī)制，要讓農(nóng)民對(duì)政策放心，對(duì)管理人員放心，對(duì)自己享受政策放心。同時(shí)，要借鑒“贛榆模式”，積極穩(wěn)妥地探索農(nóng)村合作醫(yī)療基金的有效經(jīng)營(yíng)形式和增值途徑，通過探索入股、信托等方式，使資金增值，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度快速發(fā)展。此外，目前合作醫(yī)療制度能夠承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用還比較低，今后應(yīng)逐漸建立以縣級(jí)或更大區(qū)域范圍的“大病統(tǒng)籌”為主的合作醫(yī)療保障形式并逐步將商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)引入農(nóng)村，充分分散農(nóng)民的健康風(fēng)險(xiǎn)，并大力促進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療的市場(chǎng)化改革，加強(qiáng)有序競(jìng)爭(zhēng)，降低醫(yī)療價(jià)格，爭(zhēng)取更加徹底的解決農(nóng)民的醫(yī)療保健問題。

3.有針對(duì)性地加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品的進(jìn)貨和銷售環(huán)節(jié)的管理，減少藥品銷售環(huán)節(jié)，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過多的銷售環(huán)節(jié)而導(dǎo)致藥價(jià)過高的現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)于醫(yī)療器械的購(gòu)買也要加強(qiáng)監(jiān)管，避免為撈取回扣而使其價(jià)格上漲。政府部門要確保農(nóng)民用藥安全和藥品價(jià)格低廉，可以集中招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送，并免收費(fèi)，逐步形成藥品供銷的一條龍，凈化農(nóng)村藥品市場(chǎng)，使農(nóng)民吃上放心藥。此外，在新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)程中，我們必須把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧結(jié)合起來，首先解決貧困農(nóng)村的衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與缺醫(yī)少藥的問題，并在國(guó)家扶貧專款及有關(guān)扶持資金中劃出一部分，專門解決貧困農(nóng)村的醫(yī)療扶貧問題。

4.明確各級(jí)政府在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中的職責(zé)。衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展離不開政府各個(gè)部門的參與和整個(gè)社會(huì)的支持?，F(xiàn)階段，我們著眼于建立農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)投入的長(zhǎng)效機(jī)制，應(yīng)積極構(gòu)筑“四大平臺(tái)”。一是領(lǐng)導(dǎo)支持的平臺(tái)。把衛(wèi)生工作真正納入各級(jí)黨委和政府的重要議事日程；把衛(wèi)生事業(yè)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的大盤子通盤考慮，確保經(jīng)常性財(cái)政投入；把衛(wèi)生工作納入領(lǐng)導(dǎo)干部目標(biāo)考核。做到配套資金、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目管理三到位。二是投入支持的平臺(tái)。提高公共財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生的支持力度，除確保對(duì)衛(wèi)生事業(yè)給予合理的、逐年增長(zhǎng)的資金投入外，還要在引進(jìn)人才和培訓(xùn)人員、培養(yǎng)骨干上形成常態(tài)的、可持續(xù)性的人力投入機(jī)制。三是政策支持的平臺(tái)。建立對(duì)公共衛(wèi)生違法行為的有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，形成公眾參與機(jī)制。加強(qiáng)執(zhí)法相對(duì)人的法制教育，強(qiáng)化對(duì)有關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和企事業(yè)單位的制約機(jī)制。加大公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，依法打擊違法犯罪行為，推動(dòng)公共衛(wèi)生依法治理。四是醫(yī)療救助的平臺(tái)。通過政府投入一部分、社會(huì)籌集一部分、醫(yī)院承擔(dān)一部分的方式，把無法享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的民工、失業(yè)人員、自然災(zāi)害和突發(fā)事件中的求助者等困難群體全部吸納到平臺(tái)之中，真正使公共衛(wèi)生體系惠及廣大農(nóng)村群眾。

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