導語：如何才能寫好一篇手術室護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料我院為三級乙等綜合性教學醫(yī)院。年手術量10000多臺，普外3000多臺、婦產3000多臺、骨科2000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。

1.2方法

1.2.1?？平M的設置根據臨床分科及年手術量分成四個專科組。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：?？平M長；二級：?？谱o士；三級：護士。?？平M長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持專科組的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專科護士專業(yè)組的技術優(yōu)勢，適應?？苹l(fā)展。

1.2.2?？平M長的設置（1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過專科手術配合的進修、培訓，對?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協(xié)調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

1.2.3?？平M長的職務在護士長的領導下管理專科組員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標和計劃。勝任?？聘?、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護，貴重物資的補充，管理?？平M的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務意識。

1.2.4?？谱o士的設立與職責具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練專科手術配合對?？苾x器，設備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領導下能獨立、出色地完成?？平M重大手術的配合。發(fā)現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。

1.2.5專科的學習、培養(yǎng)（1）不定期聘請?？平M內業(yè)務學習，包括專科理論、手術步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t(yī)生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學習，加強交流，共同提高。

1.2.6?？平M的考核考核分兩個部分：一是?？萍夹g的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對?？平M的滿意度調查。

2結果

2.1?？平M設立前后醫(yī)生對手術配合的滿意情況比較見表1。

2.2?？平M設立前后?？萍夹g考核情況見表2。表1?？平M設立前后醫(yī)生對手術配合工作的滿意表2?？萍夹g考核成績。

3討論

外科手術?？平M的設立是專科化發(fā)展的需要，是對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進護士整體素質的提高。（1）賦予?？平M長重任權利，激發(fā)智能，明確的目標和適當的壓力更能調動人的積極性；（2）專科組員在組內得到了有計劃、有組織的培訓，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務意識增強，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標，了解醫(yī)生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于?？苹o理有利于同一?？萍膊?、手術和護理知識、經驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。綜上所述，?？谱o理組的設置和實踐提高護士手術配合的主動性、準確性和默契性，發(fā)揮了團隊精神，是培養(yǎng)現代化、專業(yè)化、手術室護士的有效途徑［1］。

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1.1臨床資料

選取我院在2012年3月～2013年8月間收治的通過手術治療的患者160例，其中男98例，女62例，年齡16～78歲，平均年齡（53±1.8）歲。其中普通外科手術87例，骨科手術33例，婦產科手術30例，泌尿科手術10例。所有患者中未發(fā)現有其他全身疾病或惡性腫瘤。

1.2護理方法

在征得家屬同意的情況下將160名患者隨機分成觀察組和對照組分別80名。其中觀察組采用舒適護理，對照組采用常規(guī)護理。護理前對兩組患者進行SAS評分檢測比較差異。

1.2.1常規(guī)護理

手術前護理人員對手術患者進行檢查，包括患者的皮膚情況以及患者是否將金屬物品和貴重物品取下。將患者的病理、CT片以及相關資料帶入手術室中，同時準備好手術用藥。在手術室中核對患者的姓名、手術部位、床號等信息。將患者的身體安置在正確位置，以便手術麻醉和手術操作，在手術進行時要記錄好患者的情況以便術后的護理工作進行。

1.2.2舒適護理

（1）手術前護理：手術的前1d護理人員將患者需要進行手術治療的必要性告訴家屬，同時介紹手術治療的方法、效果以及手術后的不良反應。提醒家屬手術前、手術時和手術后的注意事項。護理人員還需要到患者病房中了解患者的病情、生命體征以及手術前的各項檢查指標。另外護理人員需要觀察患者的心理狀況,和患者做好心理溝通，與患者建立良好的關系，提升患者的信心,促使患者積極配合手術治療；

（2）手術時護理：護理人員站在手術室中和患者進行再次心理撫慰，增強患者的安全感，并同時安慰家屬的心情?；颊哌M入手術室后介紹手術室的情況特點，讓患者減少陌生感。對患者在手術臺上的進行調整，告訴患者這樣的目的是為了方便手術醫(yī)生進行麻醉和手術，講述麻醉后的感覺以及要配合醫(yī)生手術操作。在調整中要保護好病人的隱私，避免身體過度暴露在外面。手術室的室溫一般要控制在24℃左右，濕度為50%；

（3）手術后護理：術后要注意為患者傷口消毒、擦拭血跡，時刻關注患者的病情變化，注意為患者保暖?；颊咭庾R比較清醒時，告訴患者的手術情況。在重癥監(jiān)護室中，叮囑好家長提供患者的食物要求，觀察患者的生命體征和心理狀態(tài)情況，并將這些信息及時反饋給醫(yī)生和家屬。術后要對患者進行回訪和關切問候，了解患者恢復情況的同時給予患者飲食和運動方面的指導，為促進患者盡早康復努力。

2結果

護理前的兩組SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在護理前的患者康復出院前，護理人員提供每一位患者滿意度調查表，對比發(fā)現觀察組調查表中有76人表示滿意，總體滿意度為95%，而對照組的滿意人數為54人，總體滿意程度為67.5%。兩組滿意度差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

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1．1研究對象

選取2013年5月～2014年8月在我院手術室接受手術治療的160例患者的臨床資料，均符合臨床診斷標準。其中，男91例，女69例;年齡19～58(44．9±7．3)歲;手術時間30～386(155．3±19．4)min;手術類型:普通外科52例，骨科33例，婦科27例，泌尿外科33例，神經外科15例;文化程度:小學及以下29例，初、高中67例，大專及本科46例，本科以上18例。所有患者均精神智力正常且手術成功，術中未見明顯并發(fā)癥。將160例患者按照就診先后順序分為兩組，2013年5月～2014年1月接受手術室常規(guī)護理的97例患者為對照組，2014年2～8月接受護理模式改革后手術室細節(jié)護理的63例患者為觀察組。兩組患者在性別、年齡、手術類型等一般資料具有可比性。

1．2方法

對照組患者接受手術室常規(guī)護理，即術前將疾病相關知識及手術注意事項等告知患者，術中給予相應護理措施。觀察組患者實施護理模式改革后的手術室細節(jié)護理，具體方法如下:①術前護理:護理人員到病房了解患者一般情況，為患者講解手術概況，并告知患者手術可能存在的風險和配合方法;選取類似疾病手術成功案例向患者介紹恢復情況，以消除患者的恐懼心理，增強治愈疾病的信心，但避免提及意外、死亡等詞匯;從患者的角度出發(fā)，采用和藹的態(tài)度及通俗易懂的語言與其進行溝通，詳細解答患者提出的疑問，交流時間以15min為宜。②術中護理:為確保手術順利完成，患者進入手術室前應做好各項準備?；颊哌M入手術室后，護理人員以溫和的態(tài)度進行自我介紹，消除患者戒備心理，并且陪伴患者身邊，時刻關注患者心理變化，盡可能消除患者緊張心理。在麻醉時，護理人員要給予患者心理支持，麻醉完成后，協(xié)助固定好手術部位，要注意遮擋不必要暴露的部位。如患者提前清醒，可告知手術進程，安撫患者情緒。術中要加強對患者體征的觀察，如有不適或者一旦出現異常應及時向醫(yī)生報告，給予調整。此外，要做好家屬的安撫工作。手術結束后，對患者皮膚清潔應耐心細致，并認真清點紗布、縫針、手術刀等器械，避免遺留患者體內。在麻醉清醒后第一時間告知手術是否成功，并囑家屬安心照顧。

1．3評價指標

①手術室護理質量評估共包括4個方面，分別為儀器設備管理、器械準備、洗手護士及巡回護士配合技能、消毒隔離，每個方面分別賦予30分、20分、30分、20分;護理質量安全為各項總分，最低為0分，最高為100分。手術室護理質量得分越高越好。②護理滿意率采用本院自行設計的手術室護理滿意率調查表進行評定，內容包括護患溝通、護理服務、術前手術室準備、患者舒適度、護理技術等方面，最低為0分，最高為100分。根據總分將患者滿意程度分為3個等級，＞85分為滿意，60～85分為比較滿意，＜60分為不滿意，護理滿意率=(滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1．4統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x珋±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗，以P≤0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組患者接受手術室護理的質量比較

觀察組儀器設備管理、洗手護士及巡回護士配合技能、消毒隔離及護理質量安全評分均高于對照組;兩組器械準備項目得分比較，差異無統(tǒng)計學意義。

2．2兩組患者對護理工作的滿意率比較

觀察組患者對護理工作滿意率為95．24%，高于對照組的83．51%。

3討論

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1.1一般資料選擇

2013年1月～2013年6月于我院手術室進行手術的患者200例做為對照組，其中男性112例，女性88例;年齡19～73歲，平均年齡(44.5±5.8)歲;選擇2013年7月～2013年12月于我院手術室進行手術的患者200例做為觀察組，其中男性118例，女性82例;年齡18～74歲，平均年齡(43.9±5.9)歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法對照組

患者進行常規(guī)護理;治療組患者進行風險護理:由手術室工作人員對手術室內存在的風險缺陷進行分析與總結，概括如下:醫(yī)院管理缺陷:醫(yī)院護理人員人員流動性較大，且趨于年輕化，護理經驗不足導致患者手術安全存在隱患;醫(yī)院患者較多，護理人員工作負荷過重，導致其心理壓力較重，容易因過于疲勞出現差錯或反應靈敏度下降，工作效率下降;對新進護理人員的培訓不到位往往導致其由于對器械消毒與管理的不熟悉，藥品知識的不了解而出現差錯事故的發(fā)生;護理或各種器械設備操作流程不規(guī)范，這容易導致醫(yī)護人員對手術相關物品使用不當而對手術質量造成負面影響。護理人員自身缺陷:部分護理人員存在責任心不強，工作粗心大意等情況，因此常導致患者出現用藥錯誤、輸血錯誤，弄錯患者，對患者安置不當，醫(yī)療器械準備不充分等風險事故。環(huán)境缺陷:護理人員對手術室消毒不徹底，空氣清潔度不足;手術室內殘余麻醉劑和消毒劑會對患者及護理人員產生一定不利影響;護理人員在術中因操作意外被手術器械所傷，有可能造成其發(fā)生院內感染等。針對以上缺陷與風險制定相關防范措施并執(zhí)行:嚴格執(zhí)行培訓制度，提高護理人員質量:對護理人員進行崗前培訓，并定期進行醫(yī)療器械、手術室安全護理、新進藥品相關知識的培訓，并在培訓后進行知識和操作技能的考核評分;提高護理人員的風險護理意識，組織其進行相關衛(wèi)生法規(guī)法紀的學習。嚴格執(zhí)行手術室工作相關制度:護理在患者進行手術前需反復確定患者基本信息正確，避免發(fā)生輸錯液、開錯刀等現象;嚴格執(zhí)行手術室消毒管理制度，每次手術前均需對手術室進行清潔消毒，對空氣中的灰塵數進行嚴格控制，確保手術室內空氣潔凈度達標;確保所有醫(yī)療器械消毒合格，對于外來器械必須經消毒滅菌后方可使用，避免交叉感染等現象的發(fā)生;及時進行手術護理記錄，保證記錄完全準確，術后認真清點所有物品，避免遺漏。預防自身傷害，避免院內感染:護理人員需對醫(yī)療器械充分了解，對患者手術清理有清晰的認識，在手術過程中需謹慎小心避免差錯;同時，可帶護目鏡、手套等防止傷害發(fā)生，避免出現院內感染。逐步完善手術室相關規(guī)章制度:在日常工作中如發(fā)現新的護理工作缺陷或安全隱患即應組織護理工作人員進行討論，確定應對方法;在工作的過程中逐步進行手術室規(guī)章制度的完善，確保護理工作的有據可依，從而提高手術室護理流程準確標準的完成，從而提高護理工作質量。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者手術治療過程中出現的風險事件，調查并記錄患者投訴事件以及患者對護理工作的滿意程度，并進行組間比較;在風險護理前后對護理人員進行手術室常用藥物、器械相關知識以及基礎業(yè)務能力的考核，并進行比較。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究中所涉及的相關數據均需錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，數據處理時計數資料以率(%)表示，組間比較進行X2方檢驗;計量資料使用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗。當兩組數據間P＜0.05時認為兩組結果差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者風險事件和投訴事件發(fā)生情況比較

觀察組患者與對照組相比，風險事件發(fā)生率明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義;觀察組患者投訴率與對照組相比明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者滿意度調查比較

觀察組患者對護理工作的滿意率明顯高于對照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3護理人員考核評分比較

護理人員在實施風險護理后的考核評分顯著高于風險護理前的評分，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

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1．1臨床資料:

選取我院2011年1月至2013年1月112例手術患者，以60例給予整體護理聯合規(guī)范化管理的護理方案的患者作觀察組，其中男32例，女28例，年齡15～64歲，平均年齡(38．41±19．26)歲;以52例給予常規(guī)護理方案的患者作為對照組，其中男30例，女22例，年齡17～63歲，平均年齡(39．52±19．68)歲。兩組患者在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

1．2．1觀察組:

給予整體護理聯合規(guī)范化管理的護理方案。①建立規(guī)范章程。主要包括績效考核、病人核對制度、消毒隔離制度和輸血查對制度等。對于考核優(yōu)良的護理工作人員給予一定的獎勵，而對于考核不合格的則應對其進行再培訓。手術病人的核對制度是指術前詳細了解清楚病人的姓名、房號、床號、手術名稱等。術中應遵循無菌操作原則，一次性的醫(yī)療器械在使用前應嚴格檢查核對，使用之后應先毀形，再消毒。手術過程中給患者輸血應執(zhí)行“十對”制度，并注意觀察患者的反應。②提高護理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質。護理工作人員一方面應繼續(xù)加強學習，不斷學習新知識、掌握新技能;③還應加強模擬操作，提高護理技能，從理論和實踐上充實自己。④提高護理人員的身體素質和心理素質。由于手術室護理的工作量大、病人較多且受教育程度參差不齊、白班/夜班交替，因此要求護理工作人員必須有良好的身體素質和心理素質。⑤應以病人為中心，根據患者的生理、心理及精神狀況，提供最人性化的護理。如在術前訪視時，可同時了解患者的工作和生活狀況，多關心患者，以利于后期交流;在術中護理時，應嚴格遵循操作流程，圓滿完成手術護理;術后隨訪時，應耐心提醒患者須注意的事項，以提高其生活質量，并了解患者對護理工作的滿意度。

1．2．2對照組:

給予常規(guī)護理方案。

1．3統(tǒng)計學方法:

采用SPSS15．0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組術前、術后的手術情況比較:

兩組手術室術前空氣菌落數差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，但是觀察組術后空氣菌落數僅為(70．25±28．10)cfu/m3，明顯低于對照組的(190．40±80．50)cfu/m3，而此過程中，觀察組護理后手術成功率為100．00%，對照組為92．31%，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，但觀察組術后發(fā)生感染的例數較對照組明顯下降(P＜0．05)。

2．2兩組患者術前護理前后SAS評分比較:

兩組術前護理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，但術前護理后，觀察組SAS評分顯著下降，僅為(35．60±4．80)分，明顯低于對照組的(42．75±5．10)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．3兩組患者出院后對護理工作的滿意度調查:

出院后，觀察組患者對護理工作的滿意度高達91．67%，較對照組的69．23%有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

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1．1一般資料

選取2011年1月～2013年1月我院收治的430接受手術治療的患者為研究對象，并實施風險管理（觀察組），與2008年1月～2010年1月未實施風險管理的430患者進行對照研究。對照組男性211例，女性219例，年齡為16～62歲，平均年齡為52．6±2．1歲，其中骨外科120例，普外科90例，婦科產180例，顱內血腫清除術40例；觀察組男性225例，女性205例，年齡為17～63歲，平均年齡為53．6±3．1歲，其中骨外科125例，普外科108例，婦科產156例，顱內血腫清除術41例；所有患者在入院檢查的時候沒有發(fā)現任何精神病癥狀或是其他疾病的特殊情況。兩組患者在年齡、性別、手術方式、麻醉方式等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1觀察組實施風險管理

成立手術室風險管理小組，并選取一名經驗比較豐富的醫(yī)護人員擔任組長，制定一個比較完善的護理措施，包括強化護理人員專業(yè)培訓、手術儀器設備的使用和保養(yǎng)，避免因護士的業(yè)務不熟練而導致風險；健全并堅持手術室質量監(jiān)控制度，每月定期對各類無菌物品、空氣、消毒液、手術者的手進行細菌培養(yǎng)，全面監(jiān)測，并存檔備查。護理人員將設計好的風險管理表格，以時間為橫軸，各項護理措施為縱軸，在表格相應位置，將已經執(zhí)行的打√，未執(zhí)行的用紅筆打×。及時考核風險護理表格的完成情況，對發(fā)生異變者及時改進或者剔除。風險管理主要內容包括①重視術前訪視：了解病人一般情況，有無過敏史，運用專業(yè)知識有針對性地對病人進行心理疏導，使之能以最佳狀態(tài)配合手術過程。②與手術醫(yī)生溝通：了解手術的類型、患者的具體情況，以便術中和醫(yī)生配合默契。③熟悉各種醫(yī)療儀器的性能：新進儀器設備及時進行培訓，并在儀器顯眼位置上貼有操作方法及注意事項，安全、正確使用電外科設備。④詳細檢查手術用物：手術器械是否到位，避免因為手術器械的準備不充分而導致手術延時甚至無法進行的風險。⑤接病人進入手術室執(zhí)行嚴格查對制度：對病歷、對科室、對姓名、年齡、性別、手腕識別帶、試敏結果、血型單、手術名稱、手術部位、皮膚完整性等，詢問患者以往病史以及藥物過敏的情況，還要對患者的生命體征、肢體功能進行觀察，如果患者的意識不是很清楚，則可以讓家屬協(xié)助回答。⑥加強專業(yè)培訓：每月至少一次對護士進行操作訓練，如心肺復蘇、無菌操作、心電監(jiān)護等專業(yè)技能的培訓；請相關手術科室或者麻醉科授課，包括各種手術的配合、危重患者搶救、搶救藥品的使用等。⑦定期組織對醫(yī)療、護理糾紛等案例分析，了解風險的程度和提供防范意識。實施風險管理觀察組的對象均建立在患者獲得常規(guī)護理的基礎上。

1．2．2對照組護理主要內容和方法

對照組患者給予常規(guī)護理，由護士長進行常規(guī)管理。主要包括①手術開始前再次核對病人姓名，手術名稱及部位。洗手護士必須與巡回護士進行清點，即手術前清點，手術關閉空腔臟器前清點，關閉體腔前清點，手術結束后再次清點，必需兩人核對準確無誤，嚴防異物遺留病人體內的風險，并要保持無菌持續(xù)性。②術之后將相關的標本貼上標簽，避免混淆，清點器械，按流程處理各種醫(yī)療垃圾及器械的清洗消毒。③安全送患者返病房，護送車床上好護欄，防止墜床發(fā)生，在手術期間還要密切監(jiān)測患者的生命體征變化，如果發(fā)生異常要及時向醫(yī)生進行報告。

1．2．3強化護理人員的風險管理的意識

對于手術室的管理制度予以完善，對手術中存在的問題制定相關的措施，對患者和家屬提出的意見，及時進行溝通和解決，加強護理人員的思想教育等。

1．3觀察指標及數據處理

記錄兩組患者在手術室護理中發(fā)生的不良事件，采用問卷調查的方式和調查患者對護理的滿意度等。數據的收集由我院數據處理中心專門人員進行，采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，分析結果以P＜0．05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

在創(chuàng)建風險管理之前護理過程中發(fā)生的風險事件比創(chuàng)建之后的風險事件明顯增多，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，同時，經風險管理小組職能的實施使觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義。

3結論

由于接受手術治療的患者病情一般比較嚴重，在手術護理過程中一些患者可能會出現頭暈、惡心、意識障礙等情況，尤其是神經外科手術室，風險事件的發(fā)生可能會威脅患者的生命安全。因此在手術室護理中實施風險管理就顯得尤為重要。手術室出現風險事件的主要原因包括：①護理人員在護理的時候注意力不集中，護理的經驗也不足，在風險事件出現以后沒有應對的能力；②對于手術室護理的管理沒有形成一個比較良好的規(guī)章制度，對于存在的問題沒有提出的解決的辦法，留下了隱患，缺乏有力的管理措施；③對于手術器械的消毒不到位，存在感染的可能性。

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1.1一般資料

選擇我院2011年8月～2013年8月收治的68例手術室患者為研究對象，男37例，女31例，年齡14～71歲，平均（38.2±6.3）歲，病程5d～11年，平均病程（2.3±1.0）年。其中包括擇期手術、急診手術。分階段法將其分為兩組，2011年8月～2012年8月收治的34例患者行常規(guī)護理管理，2012年8月～2013年8月收治的34例患者行風險管理法，兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理管理模式，觀察組在常規(guī)護理常規(guī)管理下行風險管理，具體措施如下。

1.2.1手術前風險管理

手術室護士接待患者時，須仔細核對患者的科室、名字與住院床號、年齡、手術所用藥物、手術方法等，確保手術患者與手術通知單一致后再進行手術治療。對患者皮膚、病情、整體情況作準確評估，并詢問患者病史、藥物過敏史等，了解患者生命體征、肢體功能等情況。在患者將所有問題問答完整后再開始進行護理操作；若患者意識不清楚，則由家屬完成問答。

1.2.2手術時風險管理

護士在手術前檢查手術所需器械與藥物是否準備完善，并檢查藥物的規(guī)格、質量。在手術中須采取相應的措施進行壓瘡的預防護理。暴露手術野、采取措施避免墜件發(fā)生。術前核對患者資料，包括驗血報告、麻醉方式等。手術后嚴格核對藥物與器械的數量，再進行切口縫合。手術用藥嚴格核對藥物名稱；用藥前核對藥物質量與濃度，以及用藥時間。使用抗生素時，須采取藥敏試驗后再選擇適合藥物。輸血時，確保配血單、血袋是否符合，確定血型、血袋號碼與血液量，再次核對后方可進行輸血。輸血過程中，必須嚴密觀察患者的輸血反應。在手術時密切對患者生命體征進行觀察，在檢查患者具體情況后，向醫(yī)生報告。

1.2.3手術后風險管理

手術完成后，將切片標本置于標本袋中，并填寫好患者的基本信息，再將標本送檢。若為一般護理標本，須在手術后作處理，固定于甲醛溶液10%固定液中，在核對檢查后申請清單，隨后放置于待檢處，確定無問題后再送檢。護士長落實監(jiān)督制度，將手術室護理管理的規(guī)章制度和流程作進一步完善。讓手術室護理人員對手術中所存在的危險因素進行了解，并將實際情況告知患者，將手術風險公開化、透明化。提高護士的風險防范意識，組織定期學習相關法律。

1.3觀察指標

對兩組患者護理滿意度，護理后糾紛、投訴發(fā)生率進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析

將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析。計數資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組護理后患者滿意率為91.18%，對照組為67.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組投訴、糾紛事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

3討論

篇8

1．1對象

選擇我院普外科2013年2－11月收治的112例手術病人為訪視對象，其中男60例，女52例；年齡20～70歲，平均年齡（37．6±2．4）歲；肝膽手術病人45例，胃腸手術病人40例，婦科手術病人15例，骨科手術病人12例。

1．2方法

將112例病人依護理方式分成觀察組與對照組，每組56例，觀察組運用術前訪視，對照組采用普外科常規(guī)手術室護理不給予術前訪視，對比兩組的臨床護理效果。

1．3術前訪視方案

觀察組實施術前訪視的具體方案為：

（1）認真做好術前評估工作

手術室護理人員在病人接受手術之前應該仔細查閱病人的病歷情況，并且跟有關醫(yī)務人員詳細了解病人的體質、藥物過敏史、交叉配血、藥敏實驗等基本資料，同時注意詢問及了解女性病人是否處于月經期。

（2）訪視手術病人

手術室護理人員在訪視病人之前應該先作自我介紹，向病人介紹自己的職責，詳細說明本次術前訪視的主要目的。手術室護理人員應該注意觀察病人的術前精神狀況，如果是長期處于臥床狀態(tài)的手術病人，則應該向病人詳細詢問日常的飲食與營養(yǎng)情況，以及肢體活動、壓瘡等相關情況。手術室護理人員要告訴病人在術前1d的晚上21：00后就要禁食水。對配有假牙的老年病人應該告知其術前要把假牙摘下。同時告知病人在術前要將金銀首飾、手機等一些貴重物品收藏好，不宜帶進手術室。依據病人學歷及文化認知水平，靈活采用通俗易懂的講解方式，向病人詳細介紹麻醉的種類與方法、手術室的內部環(huán)境與手術設備、病人術中應該放置的、接送患者實施手術的時間與流程等。幫助病人詳細檢查術前心率、術前血壓、術前呼吸指標與皮膚的完整性，積極做好病人術前麻醉誘導與輸液等方面的準備工作。注意觀察病人的心理變化，發(fā)現存有手術疑慮的病人應該曉之以情、動之以理地實施心理疏導，盡量向病人介紹同類手術病人的成功案例，運用鼓勵性的語言幫助病人樹立手術治療疾病的信心以及提高病人的手術治療依從性。

（3）科學制定計劃

手術室護理人員配合麻醉師、醫(yī)生對病人手術方案進行評估，參與討論如何科學制定富有個性化的、科學合理的手術護理方案，為病人科學設計符合手術要求的手術；認真做好術前各種器械物品的準備與安排。

1．4觀察指標

觀察兩組手術病人入手術室的血壓與心率等指標以及術后并發(fā)癥，調查分析護理滿意度。

1．5統(tǒng)計學處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件處理數據，運用t檢驗或卡方檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組病人入手術室的收縮壓、心率指標比較

觀察組手術病人入手術室的收縮壓與心率均顯著低于對照組（P＜0．05），

2．2兩組病人術后并發(fā)癥及其對護理工作的滿意度比較

觀察組病人的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05），護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）

3討論

普外科手術室經常會涉及到一些手術復雜、病情危急的病例。有些病人的病情嚴重、十分危急、同時病情進展速度又快，加上手術過程給病人帶來不同程度的創(chuàng)傷，導致普外科手術室存在各類護理及醫(yī)療風險事件的發(fā)生。隨著社會的快速發(fā)展，護理新理念如雨后春筍般地涌現，這些新理念給手術室護理工作增添了許多活力。術前訪視是近年來發(fā)展起來的一種普外科護理方法。本文結果顯示，觀察組手術病人入手術室的收縮壓與心率均顯著低于對照組（P＜0．05）。觀察組病人術后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05），護理工作滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結果提示，術前訪視的護理效果明顯優(yōu)于普外科常規(guī)護理的效果。筆者應用術前訪視的體會是：術前訪視能夠顯著增強病人對醫(yī)護人員之信任感，提升病人對手術方法、手術設備、手術環(huán)境等方面的感性認識，幫助病人掌握更多的與手術治療相關的信息，進而在很大程度上消除病人的不良情緒，以及對手術的恐懼感，讓病人在手術之前就擺正好心態(tài)；手術室護理人員在術前訪視往往是從病人的心理特征出發(fā)，遵循以病人為中心，通過面對面的交流方式來了解病人的病情變化及情緒變化，采用通俗易懂的方法來介紹手術治療概況、手術成功的案例、宣教普外科手術原發(fā)病知識，從而增強病人的治療依從性及信心，改善護患關系。

4總結

篇9

1.1一般資料

收集2013年9月~2014年1月我院收治的行白內障復明術患者256例，根據手術室護理方式不同分為實驗組和對照組，每組128例。實驗組有29例外傷性，13例先天性，68例老年性，18例并發(fā)性；平均年齡為（65.69±2.32）歲；男79例，女49例。對照組有32例外傷性，11例先天性，66例老年性，19例并發(fā)性；平均年齡為（65.44±3.03）歲；男81例，女47例。兩組一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

實驗組護理方式為優(yōu)質護理，對照組護理方式為常規(guī)護理。優(yōu)質護理內容如下：

1.2.1術前訪視

（1）心理指導：大多數患者對眼部手術較為恐懼，特別關注自己的手術方案及治療效果，渴望了解手術過程是否安全，術后視力恢復情況和費用等，易產生焦慮、壓抑、煩躁不安等不良情緒，心理壓力及思想負擔較重。臨床上白內障患者多系年齡較大者，子女由于種種原因忽略或忽視了對患者的關心，進病房光線不好，不熟悉病房環(huán)境，更易產生孤獨感，在極大程度上影響了手術配合，無法保證手術成功及效果。術前1d訪視時應熱情、親切的接待患者，評估心理狀態(tài)，詳細介紹手術室環(huán)境，麻醉方法，手術注意事項等。向患者講解不良情緒及心理對手術效果的重要性，教會患者自我放松及減壓方式，緩解心理負擔。向患者講解手術治療優(yōu)勢及安全性，耐心解答其疑問。鼓勵家屬關心體貼患者，多探望、多交流，消除種種顧慮。（2）手術準備：根據醫(yī)生習慣準備好手術所需的藥品、物品、設備及顯微器械等，認真檢查并調節(jié)心電監(jiān)護儀、氧氣、超乳機、顯微鏡等使之處在使用狀態(tài)，熟悉主刀醫(yī)生及助手瞳距，以便更好地配合醫(yī)生。術前1d手術室護士根據醫(yī)生確定的人工晶體度數同高質材料使用申請單一并從庫房領回。認真檢查，仔細核對晶體度數。（3）?？谱o理：患者入室后，使用生理鹽水對術眼結膜囊進行認真清洗，手術前再使用慶大霉素對結膜囊進行清洗，有效清除微生物，預防眼內感染。術眼散瞳后滴入表麻藥1滴，每隔5min左右滴1次，連續(xù)滴4次。

1.2.2術中配合

（1）指導：手術為頭低仰臥位，頭下置一頭圈固定，雙手約束帶固定，使術野充分顯露，又防止頭部來回擺動。利于手術醫(yī)生安全操作，對于有駝背的患者腰臀下墊海綿墊，盡可能保證其舒適。（2）嚴密監(jiān)測：針對機體老化、內環(huán)境穩(wěn)定較差、年老體弱的患者，實施連續(xù)心電監(jiān)測，預防術中意外，嚴密觀察患者各項生命體征，做好記錄，一旦出現異常情況應立即向手術醫(yī)生及麻醉醫(yī)生報告，避免不良后果。（3）嚴格執(zhí)行查對制度：手術期間，堅持“三查七對”原則，對各種藥物做好密切觀察，確保安全用藥；鹽酸腎上腺素0.3ml加入氯化鈉注射液500ml中作為灌注液。嚴格控制灌注液高度，適宜高度范圍為40~80cm，手術期間對灌注液液面高度做好觀察，并準確記錄；逐項查對手術安全核查單內容并簽字。選擇晶體時，晶體核對時必須嚴格按照手術單中晶體度數合理選擇；晶體植入前，主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回護士共同再次核對患者信息及晶體信息，包括患者床號、姓名、住院號、晶體度數、生產日期、有無損壞和有效期等。植入后，認真填寫晶體卡片，其中兩張合格證分別貼于護理記錄單和手術申請單，將另一張卡片交給主治醫(yī)生。（4）優(yōu)化流程：白內障復明術手術時間短，接臺多，為了高效完成手術，選取責任心強有經驗的護士擔當。洗手護士必須業(yè)務精通，密切關注手術進程達到無縫配合。巡回護士工作相對繁雜，統(tǒng)籌安排好臺下配合工作。于術畢前通知準物班在無菌間嚴格按無菌技術鋪好下一臺所需物品，以此類推；若遇特殊情況醫(yī)生需臨時更換人工晶體度數，由巡回護士通過語音控制系統(tǒng)呼叫長白班“：*間需更換*度晶體”。

1.2.3術后護理

手術結束后，協(xié)助包扎患眼，親切關心患者，助其穿戴好衣帽。將患者送回病房，途中注意保暖，詢問有無不適。耐心的對患者進行知識宣教，主要講解注意事項，指導患者術后安心休養(yǎng)，盡量臥床休息，禁忌劇烈活動和強烈咳嗽，按時滴眼液，禁止用手揉眼。發(fā)放手術室自制患者對護理工作滿意度調查表，收集整理患者對手術室護理工作的意見和建議。

1.3判斷標準

調查對照組與實驗組護理滿意度，由患者對護理工作進行評分并比較。調查表滿分為100分?；緷M意：護理評分60~85分；比較滿意：護理評分＞85分；不滿意：護理評分＜60分。以基本滿意和比較滿意作為護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

所得數據均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

篇10

1.1一般資料

江西省上饒市人民醫(yī)院是一所三級甲等綜合性教學醫(yī)院，共有10個潔凈手術間，手術室是全層流潔凈手術室。年手術量5500左右，共有手術室護士28名，全部為女性，年齡19～52歲，工作年限1～30年，學歷：中專6名，大專13名，本科9名。職稱：護士10名，護師6名，主管護師10名，副主任護師2名。筆者選取2012年每季度30名手術醫(yī)生滿意度的問卷調查表（全年共120名手術醫(yī)生）及全年總手術量5250臺次中的手術室護理缺陷總數525次作為對照組；2013年在手術室進行積極提倡與實施安全文化，創(chuàng)建安全文化氛圍的安全與質量管理，同樣選取2013年的每季度30名手術醫(yī)生滿意度的問卷調查表（全年共120名手術醫(yī)生）和全年總手術量5600臺次中的手術室護理缺陷總數112次作為研究組進行研究比較。

1.2安全文化實施方法

1.2.1加強法律法規(guī)的教育，識別并制訂護理風險措施

根據現代管理思想，安全管理不應是“救火式”的事后補救，而應該是貫徹預防為主的理念。護士對法律法規(guī)掌握的程度和對安全護理的重要性認識及對常見手術室主要風險相關知識的掌握是將安全護理工作做好的前提，護士長要回顧以往的問題和教訓，并組織不同層次的護理人員認真對照《手術病人安全目標》《手術部（室）管理規(guī)范》《醫(yī)療事故處理條例》查找安全隱患，確認并識別手術室存在的主要護理風險，制訂防范措施，分析常見原因。針對原因，例如：器械清潔滅菌措施的落實過程、手術患者的身份確認、手術部位的核查、手術標本的正確處理、手術的正確擺放等一系列的安全問題，制訂了手術室的護理風險防范措施。

1.2.2營造安全文化氛圍，重視安全教育

安全目標和安全措施的實現，需要管理和技術，更需要每個人態(tài)度的轉變和安全意識。因此，定期的教育培訓非常重要。根據護士的知識水平，工作能力，職稱和工作年限分階段、分層次制訂培訓計劃，并多樣的開展培訓方式。(1)著眼于管理能力的培養(yǎng)，拓展管理思路，著重于更新管理理念，對質量控制人員采用開放式教學；(2)高年資護士著重于有效的教育對策和敏銳的觀察力，主要采用個性化教學；(3)對低年資護士著重于安全知識的教育，安全技能和安全態(tài)度，主要采用傳授式教學。通過教育培訓，使各級護士都明確尊重人的健康和尊嚴、關注安全、珍視生命是護士的天職。在日常護理技術操作工作中，時刻牢記“安全第一”的理念，倡導愛心、細心、耐心、關心、責任心的工作態(tài)度，從我做起，從保障每一位手術病人的安全出發(fā)，每一個操作入手，從每一臺手術配合，意識到事關手術患者的生命，自己的角色行為，從而在日常工作中營造一種積極良好的安全文化氛圍。

1.2.3建立非懲罰性的護理差錯報告制度

危險在沒有差錯報告反饋系統(tǒng)下就會處于“失控狀態(tài)”，唯有建立一個從錯誤中學習，勤于發(fā)現錯誤的分享制度，才能避免犯同樣的錯誤。非懲罰性的護理差錯報告制度能提供一個將錯誤發(fā)現并且從錯誤中進行學習的機制，避免類似錯誤再次發(fā)生的安全文化氛圍。不僅確保了患者的安全，提高了護理質量，也可以讓全科護士都自覺地將安全護理的觀念樹立起來，從而形成一種良好的安全文化氛圍。主動報告手術室不良事件制度的流程如下：(1)當事人在發(fā)生不良事件后及時報告護士長處理不良事件，將后果減少到最輕程度；(2)當事人事后及時記錄事件發(fā)生的過程、地點、具體時間、采取的措施等內容。護士長定期深入分析事件發(fā)生的原因、組織全科護士討論，制定改進措施及觸決方案；(3)保護不良事件責任人，對待問題的態(tài)度不是懲罰個人，而是著眼于改進系統(tǒng)，并引以為鑒，真正起到分享錯誤的作用。提高不良事件的上報率。

1.2.4加強與各協(xié)作部門的交流及溝通

手術過程是復雜的“系統(tǒng)工程”，常涉及病理科、血庫、器械科、后勤、消毒供應中心、外科等眾多人員、眾多科室的合作。因此，加強與各協(xié)作部門的溝通與交流，在提供更安全的患者照顧中發(fā)揮著重要的作用。例如：身份的確認必須姓名與手腕帶的兩種方法核對；手術部位的確認還增加了由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方共同核查外的手術開始前的Timout環(huán)節(jié)，安全性明顯增強；程序化的標本處理管理制度，使標本丟失的安全隱患得以消除；為了保證器械的完整與到位，還不斷與消毒供應中心密切聯系，幫助我們加強安全防范。

1.2.5應用前饋控制，達到護理安全管理目的，構建安全文化氛圍

在管理工作之前對管理活動所產生的后果進行預測并采取預防措施稱為前饋控制。護理安全管理是盡可能地在護士執(zhí)業(yè)過程中提高護理質量，有效地控制風險，控制、減少、消滅一切不安全因素，達到安全護理的目標。應用前饋控制實施護理安全管理，可以把各種不安全的因素消滅在本次護理過程中，控制在下一次護理過程之前，控制在實施護理措施之前，從而達到護理安全的目的。為有效實施前饋控制管理，科室成立護理安全管理小組，對工作中的不安全隱患做到糾正和及時發(fā)現，提出一些潛在的問題，每周進行安全質量大檢查，使全科護士了解科室安全質量狀況，制定相應的預防措施，明白哪些方面已經存在問題需要及時進行整改，哪些方面容易發(fā)生問題要加強預防，達到事前預防的目的，使安全防范更有針對性，創(chuàng)造良好的安全文化氛圍。

1.3觀察指標

對比2組的外科醫(yī)生對手術室護理滿意度、手術室護理缺陷發(fā)生率等指標。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數據處理與分析。計數資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1安全文化構建前后手術醫(yī)生對護理工作的滿意度對比

安全文化構建后的研究組中有120位外科醫(yī)生參與滿意度調查，有114位醫(yī)生表示滿意，滿意度為95.00%，安全文化構建前的對照組中同樣有120位外科醫(yī)生參與滿意度調查，有106位醫(yī)生表示滿意，滿意度為88.33%，研究組的護理工作滿意度明顯高于對照組(χ2=6.72，P<0.05)。

2.2安全文化構建前后護理缺陷發(fā)生率對比

安全文化構建后的研究組共有5600臺次手術，共有112臺次發(fā)生護理缺陷，發(fā)生率為2.00%，安全文化構建前的對照組共有5250臺次手術，共有525臺次發(fā)生護理缺陷，發(fā)生率為10.00%，研究組的護理缺陷發(fā)生率明顯高于對照組(χ2=5.25，P<0.05)。

3討論

3.1安全文化的構建，有助于提高手術醫(yī)生的滿意度營造，良好的手術氛圍

協(xié)作科室間交流與合作參與手術的人數多且流動性大，良好的協(xié)作能直接影響醫(yī)護人員的團隊士氣和情緒，能保障手術工作的順利進行，最終影響手術患者。安全文化的構建避免工作出現偏差或漏洞，特別是不同科室出現工作交叉時應遵守的規(guī)程，明確各個人員的工作職責，保證了手術室工作的良性運轉，共同為手術患者營造一個安全的手術氛圍，因而提高了手術醫(yī)生對護理工作的滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.2安全文化構建有助于降低護理缺陷發(fā)生率，提高護理的風險防范意識和能力