導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)護理的基本理論知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

開展培訓(xùn)

1評估實習(xí)護生對中醫(yī)護理操作的了解和掌握程度

中醫(yī)護理操作是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下開展的護理工作，掌握中醫(yī)基本理論知識是開展中醫(yī)護理操作的前提[2]。醫(yī)院收到實習(xí)護生的名單之后，護理部根據(jù)實習(xí)護生所在院校開設(shè)的課程，評估實習(xí)護生對中醫(yī)護理掌握的程度，制表分組。每組實習(xí)護生中，有的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識和接受過中醫(yī)護理操作培訓(xùn)；有的只是簡單學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識而沒有接受過中醫(yī)護理操作培訓(xùn)；還有的在學(xué)校了解過一些中醫(yī)基本知識，但沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)理論，更沒有參加過中醫(yī)護理操作培訓(xùn)。

2醫(yī)院崗前培訓(xùn)

作為一所三級甲等中醫(yī)院，開展中醫(yī)護理和突出中醫(yī)護理特色是我院的核心工作。因此，在進行實習(xí)護生的崗前培訓(xùn)時，護理部會通過多媒體的形式展示我院日常中醫(yī)護理工作流程，并就中醫(yī)護理操作進行集中培訓(xùn)。讓實習(xí)護生對中醫(yī)護理操作有直觀的認(rèn)識，以逐步實現(xiàn)護生從理論到實踐，從護生到護士的轉(zhuǎn)變[3]。并且，醫(yī)院護理部會根據(jù)對實習(xí)護生中醫(yī)護理知識掌握程度的評估結(jié)果，在實習(xí)護生對中醫(yī)護理操作有簡單的感官認(rèn)識之后，分層次提出明確的實習(xí)要求，為其進入臨床科室實習(xí)打好基礎(chǔ)。

3臨床科室一對一的帶教培訓(xùn)

對實習(xí)護生的帶教培訓(xùn)，醫(yī)院有嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經(jīng)驗和護師資格的護士承擔(dān)。其次，科室根據(jù)實習(xí)護生掌握基礎(chǔ)知識、基本理論的程度，制訂相應(yīng)的帶教計劃。在我院，絕大多數(shù)的臨床科室選擇一對一的帶教培訓(xùn)方法。護士長根據(jù)實習(xí)護生對基礎(chǔ)知識的掌握情況，制訂一對一帶教培訓(xùn)計劃。

（1）樹立以人為本的服務(wù)理念

在整個帶教培訓(xùn)過程中，注重讓護生樹立以人為本的服務(wù)理念，強調(diào)在中醫(yī)護理操作中，充分體現(xiàn)人性化的護理[4]。在培訓(xùn)操作的過程中，不斷把護士素質(zhì)中的耐心、關(guān)懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個護理實踐，充分體現(xiàn)對患者的關(guān)心和愛護，以期進一步拉近與患者的距離，融洽護患關(guān)系，使患者了解護理工作的重要性，進一步增加對護士的信任，不斷實現(xiàn)護理工作的專業(yè)價值，增強實習(xí)護生的職業(yè)認(rèn)同感和敬業(yè)精神[5]。

（2）帶教培訓(xùn)

每周二或周三下午為我院臨床科室對實習(xí)護生集中培訓(xùn)的時間。在這一時間段，科室護士長與總帶教教師在病區(qū)示教室或者辦公室按實習(xí)培訓(xùn)計劃對實習(xí)護生進行中醫(yī)護理操作流程的演示和培訓(xùn)。帶教教師把每一項中醫(yī)護理操作制作成內(nèi)容直觀、步驟詳細(xì)的多媒體課件，將相關(guān)的中醫(yī)理論知識、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項等進行詳細(xì)講解、示范。護士長或帶教教師組織實習(xí)護生一起討論學(xué)習(xí)心得。在帶教過程中，要求實習(xí)護生做學(xué)習(xí)筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項中醫(yī)護理操作只有在經(jīng)過科室集中培訓(xùn)后，實習(xí)護生方可在帶教教師的指導(dǎo)下為患者進行護理操作。

4考核實習(xí)護生

實習(xí)護生在臨床科室的實習(xí)周期一般為4周左右，在進入科室實習(xí)之初，科室護士長或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實習(xí)計劃和出科考核要求。每結(jié)束一項集中培訓(xùn)實習(xí)，護生在帶教教師指導(dǎo)下進行5人次以上的操作之后，可根據(jù)自己的操作情況申請考核或帶教教師給予再次系統(tǒng)的培訓(xùn)?？己藭r，要求實習(xí)護生自己準(zhǔn)備操作用物和相關(guān)患者。在做好準(zhǔn)備之后，告知帶教教師，帶教教師和護士長一同前往病室，按中醫(yī)護理操作評分標(biāo)準(zhǔn)進行現(xiàn)場考核、打分。

思考

1對帶教教師的影響

為確保對實習(xí)護生開展科學(xué)、有序的中醫(yī)護理操作培訓(xùn)，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實的中醫(yī)護理理論和操作技能，通過對實習(xí)護生進行中醫(yī)護理操作培訓(xùn)，不僅提高了帶教教師的中醫(yī)理論水平和中醫(yī)護理操作技能，也提高了帶教教師的實踐培訓(xùn)技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護師資格的護士在擔(dān)任帶教教師的第一年年底，就被實習(xí)護生一致評為優(yōu)秀帶教教師，被醫(yī)院評為“星級”護士。

2對實習(xí)護生的影響

醫(yī)院和科室對實習(xí)護生在中醫(yī)護理操作培訓(xùn)上，制訂了詳細(xì)的計劃和可行的措施，使實習(xí)護生在這種“節(jié)奏”下，一步一步跟進，積極應(yīng)對培訓(xùn)及考核。實習(xí)護生都高度重視中醫(yī)護理操作的培訓(xùn)，對于每周固定培訓(xùn)，不管是調(diào)休還是下夜班，都能積極參加，認(rèn)真學(xué)習(xí)，在帶教教師示范后同學(xué)間相互練習(xí)。這種學(xué)習(xí)態(tài)度更大地激勵了帶教教師的熱情，增進了師生感情，提升了培訓(xùn)效果。實習(xí)護生在掌握護理操作技能的同時，也逐漸學(xué)會了如何與帶教教師、患者、醫(yī)生進行良好的溝通，如何適時有效地進行健康教育，如何科學(xué)規(guī)范地掌握中醫(yī)護理，從一名懵懂的護生逐步成長為一名護士[6]。我院每一個護理單元均開展兩項以上的中醫(yī)護理操作項目，全院共有14個細(xì)化科室，均開展中藥塌漬治療，廣泛應(yīng)用于骨傷科的患者，具有通調(diào)腠理、疏通血脈、消散腫瘍之功效，對頸椎病、腰腿痛、風(fēng)濕骨病等療效顯著；蠟療法、中藥熱奄包療法在風(fēng)濕骨病科廣泛應(yīng)用，對治療、緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病療效顯著；中藥足浴在內(nèi)分泌科廣泛開展，幾乎人人足浴，對調(diào)理內(nèi)分泌，提高免疫力有很好的療效；在針灸科拔罐療法、推拿療法等已深入廣泛開展；在肛腸痔瘺科坐浴療法、熏蒸療法對圍手術(shù)期患者緩解癥狀收到滿意療效；在小兒科，捏脊療法常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥，臨床療效顯著；在外科，運用艾灸箱在散寒穴和補陽穴進行艾灸，對手術(shù)前低體溫進行干預(yù)，已取得一定療效。為了提高中醫(yī)護理操作培訓(xùn)技巧，護士在中醫(yī)護理操作中更加注重規(guī)范的操作流程和專業(yè)的健康宣教，使患者對中醫(yī)護理有進一步的認(rèn)識，易于接受。這些操作簡單、易行、直觀、療效確切，見效快，大大激發(fā)了實習(xí)護生的學(xué)習(xí)興趣。

篇2

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理 社區(qū)護理 發(fā)展目標(biāo)

西方國家最早提出了社區(qū)護理的概念。在1978年，世界衛(wèi)生組織明確給出了社區(qū)護理的定義，它是為社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)的，具有“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”等性質(zhì)。社區(qū)護理通過強調(diào)疾病的預(yù)防和護理，來達到促進健康和維護健康的目的。由于是西方國家提出的社區(qū)護理的理念，所以我國在借鑒社區(qū)護理方法的同時，還應(yīng)注意結(jié)合我國國情，將其加以改善，構(gòu)建既具有中國特色的社區(qū)護理模式，同時還要滿足社區(qū)健康需求偶的原則。西方醫(yī)學(xué)雖然比中醫(yī)理論先進，但是卻無法與中醫(yī)悠久的歷史相媲美。在某些方面，中醫(yī)療法中有很多博大精深的理論可以運用到社區(qū)護理之中。

一、中醫(yī)護理的發(fā)展前景：

中醫(yī)的護理方法有：辯證施護、預(yù)防保健和養(yǎng)生康復(fù)，并且是以中醫(yī)的基本理論作為指導(dǎo)。中醫(yī)護理歷史悠久，以傳統(tǒng)的文化為基礎(chǔ)，滲透了十分豐富的文化底蘊，因而能夠被視為傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的核心組成部分。中醫(yī)護理體系涉及內(nèi)容廣泛，所以能夠根據(jù)不同的服務(wù)對象，調(diào)動整個護理體系中的相應(yīng)服務(wù)社區(qū)的方法，并且完成其行使的服務(wù)功能。在社區(qū)開展預(yù)防保健、康復(fù)護理、疾病護理等社區(qū)服務(wù)功能，中醫(yī)體系具有得天獨厚的優(yōu)勢，特別是其簡、便、驗、廉等技術(shù)符合、低成本、高效率和低收入的要求，受到廣大社區(qū)居民的青睞，因而可以預(yù)示其應(yīng)用前景的廣泛性。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”。

二、中醫(yī)護理的發(fā)展目標(biāo)

我國作為發(fā)展中國家，老年化社會逐漸形成，經(jīng)濟實際發(fā)展與醫(yī)療資源的分配存在著不均衡的現(xiàn)象。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、簡潔、顯效的特點，不僅豐富了家庭護理的內(nèi)涵，同時更確立了其在家庭護理中起著獨一無二的利用價值。與此同時，將西醫(yī)療法融入到中醫(yī)理論中的“治標(biāo)和治本”的理論中去，通過中西醫(yī)療的相輔相成，使中醫(yī)護理更充分地發(fā)揮其作用。

社區(qū)護理的目標(biāo)是為社區(qū)民眾提供服務(wù)，來促進他們的健康、預(yù)防疾病和穩(wěn)定病情等，社區(qū)護理的這一目標(biāo)與中醫(yī)護理的理論是一樣的。中醫(yī)護理的預(yù)防觀帶著中華傳統(tǒng)文化，突出了增強體質(zhì)為核心的防病健身思想，通過外界的自然變化適時調(diào)整自身的狀態(tài)，促進自身的抗病能力，達到機體的協(xié)調(diào)，實現(xiàn)中醫(yī)護理養(yǎng)生。將中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結(jié)合起來，在社區(qū)健康教育中結(jié)合現(xiàn)代護理的健康教育理論和中醫(yī)護理知識技術(shù)，實現(xiàn)現(xiàn)代護理和中醫(yī)護理的相互滲透和融通。中醫(yī)環(huán)境中護理養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、保健運動等，如果運用得當(dāng)，可以與社區(qū)護理健康教育進行完美融合，為社區(qū)居民的健康養(yǎng)生帶來很大的益處，推廣我國社區(qū)服務(wù)前進的步伐。

由此可見，社區(qū)的現(xiàn)代護理充分體現(xiàn)出中醫(yī)護理的整體觀以及其預(yù)防觀，這是中國特色的社區(qū)護理體系建成的理論基礎(chǔ)。

三、中醫(yī)護理在社區(qū)護理工作中的優(yōu)勢和功能

中醫(yī)護理體系包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、飲食調(diào)護、養(yǎng)生保健、護理技術(shù)、情志護理。中醫(yī)護理在理論知識和護理技術(shù)方面自成一體，在人們?nèi)粘Ｗo理康復(fù)保健等方面有其獨到的優(yōu)勢，它能夠滿足不同人群護理的多樣性。作為以中華傳統(tǒng)文化為背景的中醫(yī)護理在其發(fā)展的過程中，很多的護理理論只是都為大眾所知，一些養(yǎng)生保健的運動也越來越被大家所認(rèn)可。通過這些可以看在我國中醫(yī)護理具有很好的民眾基礎(chǔ)，人們更容易認(rèn)可和接收，有利于中醫(yī)護理在我國社區(qū)服務(wù)中的開展。另外，由于廉、簡、便、驗、效等特點，中醫(yī)護理技術(shù)在我國經(jīng)濟發(fā)展相對薄弱地區(qū)的開展占據(jù)了很大的優(yōu)勢。

中醫(yī)護理對于不同的人群展開的側(cè)重點不同，主要說明如下：于健康人而言，護理主要的作用是保健；對于傷愈、傷殘人士而言，則主要是起康復(fù)作用；對于急慢性病人，中醫(yī)護理主要做的就是殘病護理。這樣，根據(jù)人們不同的需求，結(jié)合中醫(yī)護理的理論知識，可以針對具體的情況，實現(xiàn)最佳的護理效果。

四、關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護理開展情況大力開展的意義

相比于發(fā)達國家，社區(qū)服務(wù)在我國的起步比較晚，現(xiàn)在還處于社區(qū)服務(wù)的初級階段。我國目前只有在部分的大城市中存在較為完善的社區(qū)護理服務(wù)的組織，而且主要的還是以供藥和治療為主，是對在醫(yī)院護理治療的一個補充。但是比較重要的如健康教育、健康咨詢和行為干預(yù)等方面的工作卻很少開展。中醫(yī)護理開展的廣泛程度還不夠，也沒能夠很好地為不同特點和需求的居民提供個性化的服務(wù)。

篇3

    護士長堅持親自對實習(xí)生做崗前培訓(xùn),要按崗前培訓(xùn)計劃介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、實習(xí)要求,進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、護士素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德等崗前培訓(xùn),同時加強法律法規(guī)教育,使護生樹立法律法規(guī)意識,用制度、法規(guī)約束自己的行為。增強安全意識和法律意識,通過對臨床上一些醫(yī)療糾紛的分析,進行法律知識培訓(xùn),提高護生的法律意識,用法律觀念規(guī)范護生行為,使其懂得護理專業(yè)是高風(fēng)險的職業(yè),既要使患者得到實惠,又要使我們的行為得到法律的保護,使護士在實習(xí)時明確護理操作中的法律責(zé)任,時刻以患者的安全為重,并能發(fā)現(xiàn)和解除安全隱患,保護患者的安全,同時樹立護生的自我防護意識。輔導(dǎo)護生學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī),既要知道患者的權(quán)利和義務(wù),又要知道自己的權(quán)利和義務(wù),有效地保護護患雙方的合法權(quán)益。讓實習(xí)護士對醫(yī)院基本概況、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院輔助科室的位置等熟悉和了解,使護士以飽滿的情緒進入臨床。

    2帶教老師的管理

    嚴(yán)格選拔帶教老師,選擇中醫(yī)護師或者經(jīng)過系統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)的西醫(yī)護師,帶教老師的素質(zhì)直接影響到護生的心理活動和實習(xí)效果,好的帶教老師會使護生樂于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問題、愉快、順利地完成實習(xí)任務(wù)。帶教老師應(yīng)當(dāng)具備扎實的醫(yī)學(xué)和護理學(xué)基本理論知識及中醫(yī)護理學(xué)知識,嫻熟的操作技巧、高度的責(zé)任心及愛心,并且熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法,對護生能嚴(yán)格要求,培養(yǎng)其獨立操作的能力和實事求是的工作態(tài)度。帶教老師還經(jīng)常帶護生同病人進行健康教育,鍛煉護生的語言表達能力,啟發(fā)思維能力,提高綜合素質(zhì)。在帶教中,帶教教師應(yīng)言傳身教,以身作則了解、重視護生的需求并及時予以滿足,才能充分調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性,提高帶教質(zhì)量。護士長進行不定期的帶教考核,檢查帶教的成績,反饋護生對帶教老師的意見和學(xué)習(xí)要求,避免對護生過度“放手”。

    中醫(yī)護理學(xué)科的發(fā)展,優(yōu)質(zhì)護理的開展,迄選不僅需要教育層次高、素質(zhì)好的護理教師隊伍,同時需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的中醫(yī)臨床帶教隊伍,使護生運用中醫(yī)護理技能,為患者服務(wù)的意識增強,對促進中醫(yī)護理發(fā)展起到了重要的作用。

    3入科后的帶教

    由帶教老師向護生介紹病區(qū)一般情況如:①環(huán)境、病房及病床的布置、醫(yī)療廢物處置方法和地點、治療室和處置室的管理、搶救藥品和物品的存放、設(shè)備的位置和檢查及相關(guān)要求。②科室的專業(yè)特點、排班情況及作息安排。③護理文件的書寫、優(yōu)質(zhì)護理的概念。④科室醫(yī)、護人員和病人的情況等,使她們盡快熟悉科室環(huán)境,為臨床學(xué)習(xí)創(chuàng)造好的條件。

    帶教老師在工作中要有耐心、細(xì)心和熱心,不要把學(xué)生看作是減輕體力勞動的幫手,進行每項操作時,先講解再示范,然后讓護生自己動手做,必須在老師的允許和監(jiān)督下進行護理操作,老師要精心的指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時幫助解決,避免護理不良事件和糾紛的發(fā)生。例如吸氧、洗胃機、監(jiān)護儀、注射泵等的使用,讓她們了解工作原理、熟悉操作方法。督促她們嚴(yán)格遵守各項技術(shù)規(guī)程,特別是注意無菌操作和“三查八對”的規(guī)范。

    中醫(yī)護理;①認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,充分遵循和貫徹中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護,全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢。②飲食護理主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)等。③用藥護理主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、等用藥護理,藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護理等。?④情志護理主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護等。遵循醫(yī)囑積極開展拔罐、刮痧、耳穴壓豆、灸法、等中醫(yī)護理技術(shù)操作。⑤康復(fù)護理主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操等。

篇4

1明確培養(yǎng)目標(biāo)

解決護理專業(yè)中高職教育的銜接問題，首先應(yīng)明確各自的培養(yǎng)目標(biāo)，這是中高職教育銜接的關(guān)鍵。對中職護理教育，我們多年來一直嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)委員會制訂的三年制臨床護理方向的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，嚴(yán)格遵循中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)：“貫徹執(zhí)行國家教育、衛(wèi)生工作方針，堅持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，培養(yǎng)具有一定科學(xué)文化素養(yǎng)，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌握護理操作技能，能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事護理、保健、康復(fù)、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)的勞動者?！盵1]因此，我們將中職的教育教學(xué)重點放在學(xué)生對基本理論、基本知識和基本技能的掌握上，以使中職畢業(yè)生能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事基礎(chǔ)護理工作。高職培養(yǎng)目標(biāo)是面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，培養(yǎng)擁護黨的基本路線，適應(yīng)社會發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需求，德、智、體、美全面發(fā)展,身心健康，具有良好的職業(yè)道德，具有與本專業(yè)相適應(yīng)的文化水平，較強專業(yè)能力，一定的實踐經(jīng)驗和創(chuàng)新精神，能從事臨床護理、社區(qū)護理和衛(wèi)生保健工作的高級實用型人才。

2實施?？贫谓虒W(xué)策略

2.1目標(biāo)引領(lǐng)，深入調(diào)研，確立方向針對中高職護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，我們走訪醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生單位及衛(wèi)生主管部門，傾聽管理者和護理專家的意見，加強與高職院校的溝通交流，經(jīng)過充分調(diào)研、反復(fù)論證，最終確定了護理專業(yè)“3+2”培養(yǎng)模式的教學(xué)計劃制訂方向：著眼于知識拓展、技能提高，突出專業(yè)能力的培養(yǎng)，滿足學(xué)生提升學(xué)歷的要求。

2.2比照“五年一貫制”教學(xué)計劃設(shè)置“3+2”模式大專段各專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容及課時數(shù)我們將“3+2”模式大專段的教學(xué)計劃與“五年一貫制”的教學(xué)計劃進行詳細(xì)比對，以明確3個問題：首先，開設(shè)的科目有哪些異同，其次，開設(shè)同一科目的學(xué)時數(shù)有哪些異同，再次，各科教學(xué)內(nèi)容有哪些異同，最后歸納整理，確保“3+2”培養(yǎng)模式大專段所開課程包含國家關(guān)于“五年一貫制”教學(xué)大綱和教學(xué)計劃的全部內(nèi)容。在確保“3+2”模式大專段所開課程包含高職臨床護理課全部內(nèi)容的基礎(chǔ)上，我們仔細(xì)研討護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，增加了臨床護理課的課時數(shù)，同時結(jié)合臨床調(diào)研，增設(shè)了傳染病護理學(xué)和腫瘤護理學(xué)，旨在滿足學(xué)生對傳染病和腫瘤疾病護理知識的需求。

2.3滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，開設(shè)社區(qū)護理課程社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的重要環(huán)節(jié)，它是將公共衛(wèi)生學(xué)及護理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。社區(qū)護理以社區(qū)人群為對象，以促進和維護社區(qū)人群健康為目標(biāo)。社區(qū)護士必須有一定的臨床工作經(jīng)驗，經(jīng)過全科綜合培訓(xùn)，具有臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會科學(xué)等方面的知識，才能勝任社區(qū)護士的工作。為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，我們開設(shè)了社區(qū)護理課程，以使學(xué)生符合社區(qū)護理服務(wù)要求。

2.4滿足學(xué)生就業(yè)需求，開設(shè)育嬰師、養(yǎng)老護理員等課程我們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，育嬰師的高工資和養(yǎng)老護理員的巨大需求對學(xué)生具有很大的吸引力，許多學(xué)生利用業(yè)余時間參加社會舉辦的相關(guān)培訓(xùn)班。針對這種情況，我們在大專段教學(xué)中加入了育嬰師、養(yǎng)老護理員課程，并積極組織學(xué)生參加育嬰師和養(yǎng)老護理員職業(yè)鑒定考試，獲取相應(yīng)資格證書，為學(xué)生拓寬了就業(yè)渠道。

2.5加強院校合作，定單式培養(yǎng)護理人才近幾年，在國家政策的大力支持下，各地的中醫(yī)院發(fā)展迅速，中醫(yī)護理也得到了迅猛發(fā)展。但目前中醫(yī)院的護理人員絕大多數(shù)是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的，不能很好地完成臨床中醫(yī)護理工作。為此，我們在大專段與中醫(yī)院實行院校聯(lián)合辦學(xué)，開辦中醫(yī)護理特色班，聘請中醫(yī)護理專家來校授課，定單式培養(yǎng)人才。

2.6開設(shè)專升本課程，為學(xué)生的進一步深造奠定基礎(chǔ)《國務(wù)院關(guān)于大力推進職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》提出：“加強中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育，職業(yè)教育與普通教育、成人教育的銜接與溝通，建立人才成長‘立交橋’。擴大中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生進入高等學(xué)校尤其是高等職業(yè)學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)的比例，適當(dāng)增加高等職業(yè)教育?？飘厴I(yè)生接受本科教育的比例?！盵2]由于學(xué)生入學(xué)時為初中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，為此我們開設(shè)了專升本考試科目的課程，如政治、英語、醫(yī)學(xué)綜合等，為學(xué)生的繼續(xù)深造打下了基礎(chǔ)。

3開發(fā)校本教材

確定了教學(xué)計劃之后，我們在認(rèn)真篩選教材的基礎(chǔ)上，把重點放在開發(fā)校本教材上。在全面掌握學(xué)生知識和技能水平的基礎(chǔ)上，我們編寫了《基礎(chǔ)知識與臨床（一）》和《基礎(chǔ)知識與臨床（二）》，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與醫(yī)學(xué)臨床知識有機結(jié)合起來，不僅使學(xué)生對知識的掌握更加系統(tǒng)，而且使他們在知識的深度和廣度方面都有很大的延展；由于臨床上大量新藥的出現(xiàn)，書本所講的藥物臨床已很少應(yīng)用，為此我們在做了大量臨床調(diào)研的基礎(chǔ)上編寫了《臨床用藥與護理》，將臨床用藥與書本理論相結(jié)合，使學(xué)生理解透、掌握牢；針對臨床開展的多項新技術(shù)，我們編寫了《重癥監(jiān)護技術(shù)》；根據(jù)臨床需求我們編寫了《腫瘤護理學(xué)》等。校本教材的開發(fā)進一步提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進了學(xué)生對知識的理解和技能的掌握。

4針對性地采取教學(xué)方法

學(xué)生在中職階段由于年齡小、心理不夠成熟、文化基礎(chǔ)較差、對護理專業(yè)比較陌生，因此中專段課程安排應(yīng)以強化基本理論、基本知識、基本技能為教學(xué)主要任務(wù)，教師的授課手段也應(yīng)以傳統(tǒng)的講授法為主，使學(xué)生通過中專段的學(xué)習(xí)架構(gòu)起護理專業(yè)最基本的知識結(jié)構(gòu)，掌握護士職業(yè)基本技能。而大專段學(xué)生經(jīng)過8個月的臨床實習(xí)，掌握了一定的理論知識、臨床技能以及人際溝通能力等，多樣化的教學(xué)方法更能激發(fā)他們對學(xué)習(xí)的興趣。因此，教師應(yīng)更新教學(xué)理念，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)方法，例如情景教學(xué)、角色扮演等，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，活躍課堂氣氛，增強學(xué)生的理解能力、人際溝通能力、臨床問題處理能力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力等。

5院校合作

為促進學(xué)生就業(yè)，在學(xué)生頂崗實習(xí)階段，我們聯(lián)合就業(yè)科，多次深入用人單位宣傳，講明學(xué)生的優(yōu)勢：既有中專、大專兩個畢業(yè)證，又取得了全國護士執(zhí)業(yè)資格證書。同時，將用人單位的用工信息及時反饋給學(xué)生，讓學(xué)生自己選擇適合自己的頂崗實習(xí)單位。這種雙向選擇提高了雙方的滿意度，學(xué)生的工作熱情高，學(xué)校和用人單位也易于管理。事實證明，“3+2”模式頂崗實習(xí)學(xué)生得到了用人單位的高度認(rèn)可，許多單位紛紛以高額獎學(xué)金的形式吸引學(xué)生到自己單位實習(xí)、就業(yè)，許多單位都與學(xué)生簽訂了用工合同。

6體會

篇5

關(guān)鍵詞：護理學(xué)科 建設(shè) 改革

課程是現(xiàn)代護理教育的重要載體，是將宏觀的教育思想與微觀的教學(xué)實際聯(lián)系的橋梁，它對于實現(xiàn)教學(xué)目的、完善教育任務(wù)，以及選擇教育教學(xué)方法等，都起到重要作用[1]。專業(yè)課程設(shè)置在教育教學(xué)過程中具有重要的核心地位，其直接影響著學(xué)校的辦學(xué)水平、專業(yè)的特色和人才培養(yǎng)質(zhì)量[2]。下面結(jié)合我院護理學(xué)科課程建設(shè)談?wù)勛约旱捏w會。

1.轉(zhuǎn)變護理教育理念

現(xiàn)代護理理念是將生物因素、心理因素及社會因素密切結(jié)合起來考慮，要求護士在提供護理服務(wù)時，將護理服務(wù)對象看成一個具有生理及社會、心理需要的整體，而不是只重視患者的生理或病理反映的局部。受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的影響，以“疾病為中心”理念還在部分人思想中存在，護理課程體系中缺少人文和社會科學(xué)內(nèi)容，與現(xiàn)代護理教育理念相比，有很大差別。因此，在護理學(xué)科建設(shè)中，首先要求教師樹立新的、現(xiàn)代護理理念。

2.優(yōu)化課程設(shè)置，深化課程體系和課程內(nèi)容的改革

加強傳統(tǒng)課程的調(diào)整改造及專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與創(chuàng)新，增強學(xué)科綜合與交叉性、應(yīng)用性、技術(shù)性，使人才培養(yǎng)更加符合醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會需求發(fā)展的需要。

2.1 在新的護理理念指導(dǎo)下，進行課程設(shè)置的改革：建構(gòu)了以人的基本功能、生命周期和基本需要為中心，以護理為主線的課程體系。改變了過去以疾病為主，忽視人的心理、社會變化的課程體系。

2.2 強化了社會需求及人文社會課程建設(shè)：增設(shè)了《急癥護理學(xué)》、《健康促進》、《社區(qū)護理學(xué)》、《精神護理學(xué)》、《家庭護理》、《人與社會》等護理教育內(nèi)容，完善和豐富了課程設(shè)置和內(nèi)容。

2.3 突出學(xué)科優(yōu)勢和社會需求：把完整的社區(qū)護理課程模塊引入到課程體系之中。隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，世界衛(wèi)生組織提出了21世紀(jì)的護理工作已經(jīng)由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭[3]。衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)司預(yù)測，到2015年我國護士中的近50%的人員將從事社區(qū)護理工作，社區(qū)護理人才是我國緊缺人才之一。為此社區(qū)護理課程體系設(shè)置為社區(qū)護理學(xué)、職業(yè)/學(xué)校衛(wèi)生、社會福利學(xué)、家庭護理和精神保健等課程。

2.4 建設(shè)中西醫(yī)課程體系：根據(jù)目前國際護理對中國傳統(tǒng)護理的關(guān)心，做到與國際護理接軌。中西醫(yī)結(jié)合護理課程體系由中醫(yī)護理導(dǎo)論、中醫(yī)護理技術(shù)、中藥與食療學(xué)、中醫(yī)臨床護理學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等課程來組成。

2.5 對原有一些課程進行整合：如對眼、耳鼻咽喉、口腔科護理學(xué)內(nèi)容和外科護理學(xué)內(nèi)容進行整合，形成一門課程，由多位教師進行分段式教學(xué)。收到了較好的效果。

2.6 合理安排課程：將“護理學(xué)導(dǎo)論”放到第一學(xué)期講授，使學(xué)生從入學(xué)開始接觸專業(yè)知識，了解專業(yè)的基本理論和現(xiàn)代護理思想、護理程序等專業(yè)知識，形成初步的專業(yè)素質(zhì)和對專業(yè)的基本認(rèn)識。

3.加強學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)

學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的核心。創(chuàng)建高水平學(xué)科，首要的是要有一支高水平的學(xué)術(shù)梯隊，它直接關(guān)系到學(xué)科建設(shè)的成敗。學(xué)科建設(shè)中人才培養(yǎng)非常重要，要有好的學(xué)科帶頭人和一支結(jié)構(gòu)合理的梯隊。教師水平上去了，培養(yǎng)的學(xué)生水平才會高，學(xué)科水平和學(xué)校水平隨之提升。我院采取多種形式加強教師隊伍的建設(shè)，如對新教員采取傳幫帶全程聽課，積極鼓勵青年教師出國(境)進修、訪問、學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)及攻讀學(xué)位等。建設(shè)和培養(yǎng)出一支具有較強組織能力和競爭創(chuàng)新意識、年富力強的學(xué)科隊伍，并以科研為突破口，通過院內(nèi)外、國內(nèi)外的科研協(xié)作，縮小我系與國際水平間的差距，形成具有鮮明特色的護理本科人才培養(yǎng)模式。

4.加強科研工作建設(shè)

一個學(xué)校辦學(xué)水平的標(biāo)志是學(xué)科建設(shè)水平，而科研水平的高低又是學(xué)科建設(shè)水平的重要標(biāo)志。其中一些研究領(lǐng)域在國際、國內(nèi)占有領(lǐng)先地位，有利于高水平人才的成長，是形成學(xué)術(shù)梯隊的重要手段，并且可以提高學(xué)校的知名度?？梢哉f科研工作是學(xué)科建設(shè)的載體，是高等院校學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵。為此，我們采取了提高教師科研意識，明確科學(xué)研究的意義，鼓勵教師參加科研活動，積極撰寫論文等方法提高教師的科研能力。使教師的科研能力有了顯著提高。

5.加強教學(xué)基地建設(shè)

學(xué)科建設(shè)要有必要的條件保障和良好的環(huán)境。這里包括政策上、經(jīng)費、設(shè)備和管理等外部條件的支持。為此，護理實驗中心配備了多功能安尼模型、除顫器、電腦洗胃機等先進的實驗設(shè)備。在實驗中心可進行護理基本技能、兒科護理學(xué)、母性護理學(xué)、成人護理學(xué)、社區(qū)護理學(xué)、護士禮儀、形體訓(xùn)練等多項實驗教學(xué)與科學(xué)研究;以三甲綜合醫(yī)院作為實踐基地;創(chuàng)建社區(qū)護理實驗室，完善了社區(qū)護理實踐教學(xué)條件;實踐教學(xué)場所從原來的學(xué)院實驗室和醫(yī)院的臨床實踐擴大到了社區(qū)和家庭、幼兒園、老人院、學(xué)校，教學(xué)場所的擴大，保證了新的課程體系的實施。

結(jié)束語：

總之，隨著人們生活水平的提高，人們越來越重視身體的健康，因此護理學(xué)科在生活中起到的作用就越來越重要，護理學(xué)科的改革提高的要求就更加嚴(yán)格，通過本文的論述，希望對護理學(xué)科的發(fā)展起到良好的社會性建議。

參考文獻：

[1]邊巍，陳立明，雷蕾高等護理教育課程設(shè)置改革的探討[J]護理研究，2006，20(2)：549

篇6

所謂基于工作過程的教學(xué)，是以工作任務(wù)為中心構(gòu)建一定的教學(xué)情境，圍繞工作任務(wù)的實施來開展學(xué)習(xí)。在急救護理課程中，我們根據(jù)急救護理工作的實際流程組織教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的工作任務(wù)和學(xué)習(xí)情境，同時將工作任務(wù)和學(xué)習(xí)情境進行融合，形成一個有機整體，讓學(xué)生在“學(xué)中做，做中學(xué)”，實現(xiàn)“學(xué)做合一”。教學(xué)中注重將臨床的真實情境再現(xiàn)于課堂，構(gòu)建“理論實踐一體化”的教學(xué)模式，突出對學(xué)生職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)，實現(xiàn)高素質(zhì)、高技能的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

2課程改革的途徑

2.1課程目標(biāo)的制訂

根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求，課題組教師經(jīng)多次討論，并走訪市內(nèi)5家有代表性的“三甲”醫(yī)院，廣泛征求醫(yī)院護理專家的意見，認(rèn)真分析崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力，結(jié)合課程特點確定了本課程的培養(yǎng)目標(biāo)：（1）知識目標(biāo)：具有“生命第一，時效為先”的急救護理理念；具備較扎實的急救基本理論、基本知識和基本技能；掌握急救的基本技術(shù)、技能，如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、電除顫術(shù)、止血、包扎、固定、搬運等。（2）能力目標(biāo)：具有敏銳的觀察能力和靈活的應(yīng)變能力，能及時識別常見急危重癥，并對病情做出判斷；能將掌握的專業(yè)技術(shù)轉(zhuǎn)化為從事臨床急救護理的職業(yè)本領(lǐng)；具有主動求知和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。（3）素質(zhì)目標(biāo)：熱愛護理專業(yè)、愛崗敬業(yè)，具有為人民健康服務(wù)的意識、樂于奉獻的精神、高度的責(zé)任心、慎獨嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠沸?、較強的團隊合作精神，具備較好的人文、社會、科學(xué)素養(yǎng)，有良好的護士儀表、舉止、語言、態(tài)度和職業(yè)情感。

2.2教學(xué)內(nèi)容的組織

目前，急救護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要以學(xué)科知識體系為主，即以基本概念、基本原理為基礎(chǔ)構(gòu)建理論體系，屬于形式化的知識，工作過程中知識在教學(xué)內(nèi)容中很少涉及。為此，課題組成員與醫(yī)院專家共同研究，參考護士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，對教材內(nèi)容進行優(yōu)化和重新排序，按照實際工作崗位的工作任務(wù)和職業(yè)能力要求，確立急救護理學(xué)主要的教學(xué)內(nèi)容，并按急救護理工作過程創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，確立了院外急救醫(yī)院急診救護醫(yī)院重癥監(jiān)護三大學(xué)習(xí)情境，10項工作任務(wù)。教學(xué)內(nèi)容的安排依照救護過程，使教學(xué)內(nèi)容與臨床急救護理過程保持一致，這樣的學(xué)習(xí)方式更符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。例如，我們對“院外急救”這一學(xué)習(xí)情境設(shè)置了4項工作任務(wù)：（1）緊急呼救；（2）現(xiàn)場評估；（3）現(xiàn)場救護（心肺復(fù)蘇、電除顫、止血、包扎、固定、搬運）；（4）安全轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護。其中每一項工作任務(wù)又制訂出對應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和需要掌握的職業(yè)能力。通過指導(dǎo)學(xué)生完成每一項工作任務(wù)，使其初步掌握常見急危重癥病人的救護方法。

2.3學(xué)習(xí)情境的安排

學(xué)習(xí)情境安排在模擬的工作任務(wù)和工作過程中，因此教學(xué)需在理實一體化教室進行，教室參照醫(yī)院的急診室布置，里面配有相應(yīng)的急救設(shè)備。教學(xué)方法采用案例教學(xué)法或項目驅(qū)動法，上課前1~2周，教師將案例或項目布置給學(xué)生，學(xué)生每5~6人為一小組，每組選定一名小組長，要求學(xué)生以小組為單位根據(jù)教師提出的問題進行自學(xué)、查閱資料、小組討論等。在課堂上小組長扮演護士長，指導(dǎo)本組學(xué)生完成急救的工作任務(wù)。下面以一位急性有機磷農(nóng)藥中毒的病人為例引入學(xué)習(xí)情境：上午10時左右，120救護車轉(zhuǎn)入一位30歲左右的女性病人。其家屬代訴，病人1小時前因與鄰居吵架，自服有機磷農(nóng)藥（樂果）200ml。查體：T：37.8℃，P：120次/分，R：30次/分，BP：130/80mmHg，神志不清，皮膚濕冷，肌肉顫動，瞳孔針尖樣，口角流涎，兩肺較多哮鳴音和散在濕啰音。教師指導(dǎo)學(xué)生分析病情，工作任務(wù)描述為：接收急診病人預(yù)檢分診急診處理3項，接著由學(xué)生實施具體工作：（1）接診病人，分析病情。以小組為單位，收集病史、體格檢查、輔助檢查、評估病情。（2）制訂計劃。通過病情評估，指出該病人屬于Ⅰ級危急癥病人。學(xué)生自行制訂搶救計劃，擬訂具體的急救措施。（3）實施計劃。以小組為單位，按照擬訂的計劃給病人實施急救：反復(fù)洗胃、靜脈穿刺給藥、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護，必要時進行心肺復(fù)蘇、經(jīng)鼻氣管插管、應(yīng)用呼吸機等。實施過程中強調(diào)對病情的監(jiān)測，對每一項完成的工作步驟進行記錄。（4）工作評價。每一項工作任務(wù)完成后，采用學(xué)生自評、互評和教師點評的方式對工作完成質(zhì)量等進行有效評價。（5）學(xué)結(jié)。下課前教師對搶救是否按計劃完成、醫(yī)護配合是否到位、學(xué)習(xí)目標(biāo)是否達成等進行總結(jié)。

2.4教學(xué)方法的應(yīng)用

教學(xué)過程中遵循教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方式，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，選用適合的教學(xué)方法，常采用的教學(xué)方法有：（1）案例教學(xué)法。通過典型案例讓學(xué)生較為直觀地了解所面臨的問題，有針對性地指導(dǎo)學(xué)生完成工作任務(wù)。（2）項目教學(xué)法。圍繞一個完整的“項目”以小組合作形式來學(xué)習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。（3）角色扮演法。通過學(xué)生扮演病人和護士的小組活動，讓學(xué)生有機會換位思考，訓(xùn)練學(xué)生與病人的交流能力，并樹立服務(wù)意識。（4）小組討論法。通過小組討論，有利于啟發(fā)學(xué)生思維，使學(xué)生更好地理解任務(wù)，分工協(xié)作、互相配合完成任務(wù)，同時可以培養(yǎng)學(xué)生的組織能力，使學(xué)生樹立團隊意識。（5）現(xiàn)場模擬演練法。通過模擬現(xiàn)場的急救訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生分秒必爭的急救意識，訓(xùn)練學(xué)生靈活應(yīng)變的能力、運用急救技術(shù)展開現(xiàn)場救護的能力。

2.5考核方式的改進

傳統(tǒng)的單純以學(xué)生理論考核和操作考核評定成績的方式已不適應(yīng)教學(xué)的發(fā)展，必須考慮對學(xué)生進行綜合性評價，主要包括：（1）過程評價和結(jié)果評價相結(jié)合。過程評價包括學(xué)生的到課率、課堂表現(xiàn)、實訓(xùn)報告、平時作業(yè)、操作抽查、臨床見習(xí)；結(jié)果評價包括期末理論考試、綜合操作考核。（2）學(xué)生評價和教師評價相結(jié)合。學(xué)生評價包括學(xué)生自評、同組學(xué)生間互評、小組間互評，最后加上教師評價。通過以上綜合評價，使課程考核更加公平、全面和客觀，更好地反映了學(xué)生的真實水平。

3體會

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關(guān)鍵詞：高職護理；實驗教學(xué)；科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)；細(xì)心細(xì)致

中圖分類號：G642.4 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）51-0231-02

職業(yè)教育是指讓受教育者獲得某種職業(yè)或生產(chǎn)勞動所需要的職業(yè)知識、技能和職業(yè)道德的教育。護理專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會的科學(xué)知識和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論、基本知識和臨床護理技能的培訓(xùn)，具有對服務(wù)對象實施整體護理系社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。護理注重技術(shù)，它是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合。南丁格爾“以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心對待每一位病人”的宗旨是每個白衣天使不懈追求的目標(biāo)。圍繞這個宗旨，結(jié)合職業(yè)教育的基本要求，對于高職護理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)化學(xué)的教學(xué)中，尤其是實驗教學(xué)更需要引起重視。學(xué)生通過化學(xué)實驗?zāi)軌蛘莆栈镜睦碚撝R、基本操作和基本技能，同時還能夠培養(yǎng)觀察問題、分析問題、解決問題的能力，對于護理專業(yè)的學(xué)生而言，化學(xué)實驗同樣能夠培養(yǎng)其科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作作風(fēng)。

一、高職護理專業(yè)學(xué)生在實驗教學(xué)中存在的基本問題

除了部分學(xué)校和教師對實驗教學(xué)不夠重視、實驗條件缺乏、實驗課時縮減之外，內(nèi)在的基本問題主要有：

1.招生生源以及部分高中的應(yīng)試教育導(dǎo)致學(xué)生動手能力差，有些甚至不了解最基本的操作技能。護理專業(yè)文理兼收，我院護理專業(yè)每年招收約30%～50%的文科生，多數(shù)文科生甚至不認(rèn)識基本的實驗器材，更不懂如何操作。少數(shù)理科生也反映在高中化學(xué)課程的學(xué)習(xí)中，并沒有接觸太多的實驗操作。

2.學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和學(xué)習(xí)態(tài)度太差，對于醫(yī)學(xué)化學(xué)課程及實驗不夠重視。實驗課要求學(xué)生提前寫預(yù)習(xí)報告，課后需結(jié)合實驗現(xiàn)象和實驗結(jié)果寫實驗分析報告。但預(yù)習(xí)報告往往是學(xué)生簡單復(fù)制的實驗要求、實驗原理和實驗步驟，對于實驗分析報告更加不夠深入。實驗過程中，往往是理科生動手操作，文科生擔(dān)當(dāng)助手或者干脆在旁邊冷眼觀看，不聞不問。問其原因，往往會說以前沒學(xué)過化學(xué)沒做過實驗，不會做等等。更有學(xué)生提出自己是學(xué)護理，化學(xué)與專業(yè)不相關(guān)。

3.學(xué)生對于實驗過程缺乏全面思考。實驗過程僅僅是照書上步驟逐一實施，未進行全面思考和部署。比如，做一個有關(guān)緩沖溶液的配制實驗，要求用刻度吸管移取一定體積的某兩種溶液在錐形瓶中混合。在操作中，學(xué)生會取一只刻度吸管、洗耳球和相關(guān)溶液，此時，很多學(xué)生并未考慮刻度吸管的量程問題，在正式移取時，又發(fā)現(xiàn)書中要求將溶液移入錐形瓶，這時才又趕忙去取錐形瓶。

4.學(xué)生在實驗中不夠嚴(yán)謹(jǐn)、不夠細(xì)致周到。依然是以緩沖溶液的配制實驗舉例，在用刻度吸管進行定量時，不平視液體凹液面最低處，或者干脆把身體彎下，側(cè)著頭去看。實驗結(jié)束后清洗玻璃儀器時，往往有學(xué)生將某些器材放在水槽旁邊導(dǎo)致器材掉入水槽中摔破，也有學(xué)生在清洗儀器時，無視這些器材，不慎將器材碰落摔破的。

5.學(xué)生在實驗中觀察力不夠，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力不足。定性實驗需要學(xué)生觀察現(xiàn)象，并與理論結(jié)合進行分析。部分學(xué)生在實驗中可能觀察到了與理論不符的現(xiàn)象，一些學(xué)生會認(rèn)為自己的實驗有誤，并不記錄此現(xiàn)象而是將理論現(xiàn)象記錄下來，也有些學(xué)生如實記錄卻不加分析和探究。比如，在做菲林試劑和乙醛的實驗中，學(xué)生未等反應(yīng)完成，發(fā)現(xiàn)是墨綠色產(chǎn)物，便直接記錄下來。

二、加強職院護理專業(yè)學(xué)生的實驗教學(xué)

結(jié)合職業(yè)教育培養(yǎng)的基本要求和護理專業(yè)的專業(yè)特點，針對實驗課中存在的一些問題，下面對如何加強職院護理專業(yè)學(xué)生的實驗教學(xué)談幾點看法：

1.優(yōu)化實驗內(nèi)容，演示實驗和學(xué)生實驗相結(jié)合，驗證性實驗和探究性實驗相結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性。經(jīng)過多年的改革，現(xiàn)今醫(yī)學(xué)化學(xué)課時很大程度地縮減，實驗課就更難安排。必須結(jié)合專業(yè)特色、學(xué)生特點以及后續(xù)課程所需知識，對實驗內(nèi)容進行優(yōu)化。比如生物化學(xué)需要學(xué)生熟練使用刻度吸管，那么涉及到刻度吸管使用的實驗必須開設(shè)。高職醫(yī)護類醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗一般為驗證性實驗，學(xué)生實驗過程中大多機械地按照書上步驟逐一完成，導(dǎo)致學(xué)生缺乏主動性和積極性。作為實驗教師，我們必須在實驗內(nèi)容上進行改革，引導(dǎo)學(xué)生思考創(chuàng)新。比如，在膠體溶液的實驗中，為驗證反離子的電荷數(shù)高低影響電解質(zhì)溶液對溶膠聚沉能力的實驗，書中開設(shè)了將一定濃度的NaCl、Na2SO4、Na3PO4溶液分別滴入到Fe（OH）3溶膠中，觀察聚沉能力大小的實驗。實驗結(jié)果顯示聚沉能力最強的是Na2SO4，而理論上聚沉能力最強的Na3PO4幾乎觀察不到聚沉現(xiàn)象。我們引導(dǎo)學(xué)生分析原因，從Fe（OH）3溶膠的制備中發(fā)現(xiàn)膠體溶液制備的同時有H+產(chǎn)生，而PO43-可以和H+結(jié)合生成H2PO4-，電荷數(shù)從3個單位的負(fù)電荷變?yōu)?個單位，導(dǎo)致聚沉能力下降。為驗證此推論，我們嘗試向滴加了Na3PO4的膠體溶液中加入少量NaOH溶液來觀察是否有聚沉現(xiàn)象。而為了排除NaOH溶液本身是否有很強的聚沉能力，我們又同時需要取另一組膠體溶液，直接滴入與上述實驗相同滴數(shù)的NaOH溶液來觀察聚沉現(xiàn)象。在此實驗過程中，學(xué)生的積極性大增，對于理論知識的理解也更加深刻。對于實驗室條件無法完成的實驗，我們還可以利用多媒體制作的實驗提供給學(xué)生觀看學(xué)習(xí)。

2.加強實驗預(yù)習(xí)報告的檢查和預(yù)習(xí)效果的落實，加強對實驗結(jié)果分析報告的檢查，及時向?qū)W生反饋檢查結(jié)果。不論是理論還是實驗教學(xué)，預(yù)習(xí)都起著重要的作用。在實驗課中，預(yù)習(xí)能夠讓學(xué)生從全局了解實驗?zāi)康?、實驗步驟、實驗使用的器材等等。學(xué)生在寫預(yù)習(xí)報告時往往只簡單復(fù)制了書本上的實驗內(nèi)容，并沒有宏觀地、全面地思考過，當(dāng)然更別提思考實驗的細(xì)節(jié)了。那么在實驗前給學(xué)生講解實驗內(nèi)容和步驟時，我們可以采取提問的方式來進行。比如，配制緩沖溶液，我們要求學(xué)生使用刻度吸管移取一定體積的溶液。刻度吸管在移取前需要檢查是否破損，看清規(guī)格，清洗之后才能正式移取溶液。清洗過程又分為幾個步驟，每一步清洗又有具體的方法。在講解時可以提問某個細(xì)節(jié)為何這樣做，或者選一位同學(xué)操作一次，讓其他同學(xué)觀察并根據(jù)預(yù)習(xí)情況找出該同學(xué)的錯誤操作并糾正。實驗課后，根據(jù)學(xué)生的實驗情況和實驗分析報告，及時反饋學(xué)生的可取和不足之處，不足之處可以如何提高或改變。在下次實驗中，學(xué)生就會吸取教訓(xùn)，更好地發(fā)揮優(yōu)勢。

3.加強對學(xué)生實驗過程中的輔導(dǎo)，糾正不良習(xí)慣和錯誤操作。學(xué)生的操作水平不高，與中學(xué)階段實驗課的幾乎空缺是分不開的。很多學(xué)生在操作中可以說是一張白紙，這就需要教師的監(jiān)督和耐心指導(dǎo)。在操作中一定要觀察學(xué)生的操作，及時糾正錯誤操作和不良習(xí)慣，讓學(xué)生養(yǎng)成操作中舉止端正、操作嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范有序、細(xì)心細(xì)致的好習(xí)慣。

4.給學(xué)生提供更多的實驗操作機會。學(xué)生動手能力不強，主要是因為操作機會太少，再就是在操作中思考得太少。我院在化學(xué)實驗室建設(shè)中的投入不多，師資力量有限，每次實驗課學(xué)生人數(shù)卻又很多，一來不是所有的學(xué)生都有機會動手操作，二來師資力量的薄弱也導(dǎo)致學(xué)生在操作中得不到相關(guān)的指導(dǎo)。學(xué)?？梢栽谡n余時間開放化學(xué)實驗室，讓學(xué)生練習(xí)操作。而教師或者動手能力強的同學(xué)也可以參與進來和同學(xué)們在實驗室進行溝通交流。

5.加強考核制度。嚴(yán)格的考核制度能夠變相成為學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。實驗出勤率、預(yù)習(xí)報告、分析報告、操作水平、與同學(xué)協(xié)作性、實驗后儀器完整性清潔度等等可以列表作為每次學(xué)生實驗的考查記錄給出相應(yīng)的平時實驗分。實驗課結(jié)束后，學(xué)生以抽簽的形式拿到相應(yīng)的試題進行操作，以此作為考核實驗分。考核中要以細(xì)節(jié)來給分，而不是單純地以實驗結(jié)果作為評分的依據(jù)。平時實驗和考核實驗的總成績以一定比例計入到醫(yī)學(xué)化學(xué)課程的考試成績中。學(xué)生以此會認(rèn)識到實驗課的重要性，在每次的實驗課中就會更加投入。

作為一個救死扶傷的職業(yè)，作為一個更需要細(xì)心細(xì)致的技術(shù)工作者，護士的培養(yǎng)需要教師付出更多的心血。為了讓學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作作風(fēng)，化學(xué)教師一定要加強實驗課的教學(xué)，為一個護士的培養(yǎng)做出自己應(yīng)盡的努力，承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞:診斷學(xué);實驗課;教學(xué)

診斷學(xué)是運用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學(xué)科。良好的教學(xué)方式是讓同學(xué)掌握基本的臨床醫(yī)學(xué)診斷方法的重要途徑。診斷學(xué)的教學(xué)方式與基礎(chǔ)課程比較,存在較大的差別。基礎(chǔ)課程主要是在課堂上和實驗室完成,而診斷學(xué)有大量教學(xué)活動在醫(yī)院中進行。這就成為診斷學(xué)實驗教學(xué)的一個難點和關(guān)鍵。

1目前不同專業(yè)層次的診斷學(xué)實驗課的安排

隨著經(jīng)濟的發(fā)展,高校辦學(xué)越來越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫(yī)院校開辦的專業(yè)而言,中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、骨傷專業(yè)、護理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)等,實驗課學(xué)時在20學(xué)時左右;而像非醫(yī)學(xué)專業(yè)如醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)英語專業(yè)、口腔工藝專業(yè)等總課時相對醫(yī)學(xué)專業(yè)來說少,實驗課在10學(xué)時左右。

2診斷學(xué)實驗課的教學(xué)環(huán)節(jié)

診斷學(xué)實驗課根據(jù)教學(xué)的需要,有以下環(huán)節(jié)。

(1)檢體診斷的實驗室操作技能訓(xùn)練(又可稱為生理見習(xí))。按照檢體診斷的內(nèi)容和順序,生理見習(xí)包括:檢體診斷的基本方法,一般狀態(tài)及其頭頸部查,肺臟檢查,心臟檢查,腹部檢查,脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。在教學(xué)過程中,我們一般遵循這樣的順序教學(xué)。(2)心肺模擬人聽觸診及腹部模擬人檢查。(3)觀看診斷學(xué)基本技能及心電圖等的電教片。(4)臨床實踐。(5)實驗室診斷的部分實驗。(6)心電圖實驗。(7)病歷分組討論。

3診斷學(xué)實驗課的教學(xué)特點

目前,就我校的學(xué)生和教學(xué)特點而言,診斷學(xué)實驗課的教學(xué)特點如下。

3.1檢體診斷的實驗室操作技能訓(xùn)練是診斷學(xué)實驗的關(guān)鍵,關(guān)系到學(xué)生對醫(yī)學(xué)基本技能的掌握。

3.2心肺模擬人聽觸診(一般在心臟檢查之后進行)和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓(xùn)練中,增加了實踐教學(xué)的形象性。

3.3實驗室診斷的部分實驗因?qū)I(yè)不同而異,例如,中醫(yī)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)等就選擇進行此項環(huán)節(jié),其他如非醫(yī)學(xué)專業(yè)因?qū)W時少,教學(xué)要求不同不進行此項環(huán)節(jié)。

3.4臨床實踐是教學(xué)的又一關(guān)鍵和難點。診斷學(xué)涉及許多臨床疾病,為提高學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣,在教學(xué)環(huán)節(jié)上應(yīng)安排一定的臨床見習(xí),使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的同時,可以接觸患者,將疾病的癥狀、體征及檢查結(jié)果都呈現(xiàn)在學(xué)生面前,增加學(xué)生的感性認(rèn)識。也可以讓學(xué)生帶著問題去見習(xí),并根據(jù)見習(xí)結(jié)果進行思考,把所學(xué)的知識和臨床實際結(jié)合起來,對于培養(yǎng)和提高學(xué)生的思維能力大有裨益。但由于目前醫(yī)療市場的改革,病人的維權(quán)意識增強,加之高校擴招,學(xué)生班大人多等原因,給臨床見習(xí)帶來一定困難。

3.5因?qū)W生專業(yè)和層次的不同,靈活運用各種教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.6分組多以15人/組為標(biāo)準(zhǔn)。如果分組過大,學(xué)生觀察和學(xué)習(xí)、老師示教就會受到一定影響,從而影響教學(xué)效果。

3.7問診和病歷書寫是教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié),我們在教學(xué)實踐中應(yīng)多加練習(xí)。這部分理論課講完后,讓學(xué)生按照一定的格式,多寫幾篇病歷,以便學(xué)生掌握一般的病歷格式。同時還安排學(xué)生到臨床接觸患者,親自問診,收集、整理臨床資料和書寫病歷。但是由于學(xué)生缺乏自覺性,病歷完成情況不好。加之學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)時初步接觸臨床,在病人面前有不好意思、難為情等心理影響,所以教學(xué)環(huán)節(jié)效果不佳。

4就診斷學(xué)實驗課的現(xiàn)狀提一些個人的拙見

4.1加強診斷學(xué)基本技能的訓(xùn)練診斷學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,既要求學(xué)生掌握基本的理論,又要求學(xué)生具備一定的實際操作能力。所以,在教學(xué)中應(yīng)多為學(xué)生提供實際操作的機會,提高學(xué)生的動手能力。在實驗課中,老師必須做到統(tǒng)一手法,規(guī)范動作;學(xué)生要分組訓(xùn)練(最好兩人一組),互換角色。由于實驗課堂上的練習(xí),畢竟太少,應(yīng)囑學(xué)生回寢室再自己練習(xí)。課堂訓(xùn)練時,老師應(yīng)進行巡視和輔導(dǎo),及時糾正不規(guī)范動作和手法,對學(xué)生的操作進行考核,并把考核成績作為平時成績的參照,使學(xué)生從思想上重視基本技能的訓(xùn)練。

由于學(xué)生專業(yè)的區(qū)別,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可基本保證實驗課各個環(huán)節(jié)的進行,但應(yīng)把重點放在檢體訓(xùn)練和臨床實踐中。對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)著重進行檢體訓(xùn)練,這樣可增加教學(xué)的趣味性和實用性。

4.2改變傳統(tǒng)的考試模式打破傳統(tǒng)的考試方法,即筆試和實習(xí)前臨床考核(同學(xué)之間的互相檢查),傳統(tǒng)的考試方式著重考學(xué)生書本知識的掌握情況,而錄像考試以形象生動的具體畫面展示在受試者面前,并且把一個個的實際問題交給受試者,要他們在有限的時間內(nèi)把理論和實踐結(jié)合起來,重點考查學(xué)生解決實際問題的能力,使診斷學(xué)考試近乎床旁考試

4.3實習(xí)課分組不宜過大。搞好診斷學(xué)的教學(xué),加強實驗課的教學(xué)管理,對提高教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生掌握基本技能能力及其臨床實踐能力尤為重要。

4.4目前檢體訓(xùn)練的實驗課教學(xué)方法主要是經(jīng)典的教師教、學(xué)生做的模式,所以加強教師的監(jiān)管性和學(xué)生的自覺性尤為重要,鼓勵學(xué)生多動手。

4.5多進行病歷討論教學(xué)帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷,讓學(xué)生根據(jù)病歷提供的臨床資料進行病歷分析討論,提出完整診斷和診斷依據(jù)。在這樣的訓(xùn)練過程中,培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷思維方法和分析問題的思路,對以后進入臨床實習(xí)和工作打基礎(chǔ)。

4.6如果有條件的話,可以投資建立臨床技能中心,目前我校已在新校區(qū)投資建設(shè)了實訓(xùn)中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓(xùn)分中心,那會更好。

筆者認(rèn)為,臨床診斷技能培訓(xùn)分中心應(yīng)建設(shè):

(1)模擬病房:下設(shè)心肺聽觸診訓(xùn)練室,腹部檢查訓(xùn)練室,脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)和五官檢查訓(xùn)練室,急重癥搶救訓(xùn)練室,病患處理訓(xùn)練室。

(2)模擬門診:使用SP(標(biāo)準(zhǔn)化病人)[4]進行教學(xué),并建立為SP的模擬候診場所。醫(yī)療體制的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使臨床見習(xí)面臨新的困難,如病人和主管醫(yī)生不配合教學(xué)、病歷不易查閱等。采取一些相應(yīng)的對策,包括加強與病人及醫(yī)護人員的溝通、采用SP(標(biāo)準(zhǔn)化病人)及多媒體教學(xué)、增加課時及交叉輪轉(zhuǎn)教學(xué)的方法等,在一定程度上緩解了醫(yī)療和教學(xué)的矛盾,對保證臨床見習(xí)質(zhì)量起到了一定的作用。

(3)臨床操作技術(shù)訓(xùn)練室:選擇臨床常用的操作技術(shù)(如胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、靜脈插管術(shù)等),利用模擬人進行訓(xùn)練。

(4)多媒體學(xué)習(xí)、評估室:利用現(xiàn)有診斷學(xué)課程網(wǎng)站,建立多媒體學(xué)習(xí)中心,同時建立網(wǎng)絡(luò)化的訓(xùn)練評估體系,對每位訓(xùn)練者進行評估。

當(dāng)然,這些不是簡單的設(shè)想所能達到,需要再努力。

4.8開設(shè)臨床基本技能這門課程臨床基本技能為醫(yī)學(xué)重要橋梁課程,也是實踐新教學(xué)模式的重要課程之一。如果有成熟的開課條件,可選擇資深診斷學(xué)方面內(nèi)、外、婦產(chǎn)科、兒科等專家教授,輔以護理、影像及計算機方面教師擔(dān)任,再根據(jù)需要從臨床抽調(diào)有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生參與教學(xué)。為學(xué)生訓(xùn)練和老師示教提供優(yōu)良的環(huán)境,保證基本技能教學(xué)和學(xué)生自學(xué)的需要。

我校的心肺模擬聽觸診訓(xùn)練就是很好的臨床技能訓(xùn)練的實例,只是開放程度不夠,未形成完善的課程體系。

4.9多開展診斷學(xué)技能比賽 診斷學(xué)技能比賽不僅可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣,而且在比賽過程中學(xué)生更有效的學(xué)習(xí)了技能訓(xùn)練檢體診斷的方法,并且容易發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)過程中容易出現(xiàn)的錯誤。

診斷學(xué)的教學(xué)與學(xué)生的臨床實習(xí)間隔時間較長,部分學(xué)生對基本的操作內(nèi)容有的可能淡忘,所以有必要在實習(xí)前再進行臨床基本技能訓(xùn)練和考核。以便使學(xué)生對基本理論、基本知識和基本技能有一個回顧性復(fù)習(xí),到臨床實習(xí)階段能更好地適應(yīng)臨床實際工作。

5總結(jié)

本文對診斷學(xué)實驗課教學(xué)進行了初步的探討,當(dāng)然也存在著與實際相結(jié)合的問題,我們應(yīng)根據(jù)實際情況克服困難,從多方面努力提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻

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篇9

［關(guān)鍵詞］ 護理臨床教學(xué)；護患糾紛；對策

護理臨床教學(xué)是培養(yǎng)合格護理人員的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵時期，通過臨床實踐，熟練掌握各種護理操作技術(shù)及實施整體護理的方法，將為今后從事臨床護理工作奠定堅實的基礎(chǔ)。臨床護理教學(xué)是在一個復(fù)雜的環(huán)境中進行的，在此環(huán)境中，臨床教師、護生、患者是一個利益的共同體，均有其權(quán)利和職責(zé)，但它們之間有時又是相互矛盾的，如臨床護理教學(xué)需要與患者對護理質(zhì)量高要求之間的矛盾等。隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》及舉證責(zé)任倒置的實施，新型醫(yī)患關(guān)系—醫(yī)患互動關(guān)系的建立，患者在診療過程中的法律意識、自我保護意識、經(jīng)濟意識不斷加強，廣大醫(yī)護人員面臨巨大壓力，新形勢下潛在許多的護理糾紛隱患。實習(xí)護生業(yè)務(wù)技術(shù)生疏、缺乏臨床經(jīng)驗、心理素質(zhì)不成熟，但必須在臨床真實場景中實習(xí)，才能達到教學(xué)目的，因此，實習(xí)帶教時更容易發(fā)生護理糾紛。

1 護患糾紛產(chǎn)生的原因

1．1 護理人力資源的缺乏 一方面，帶教老師工作任務(wù)繁重，工作壓力加大，造成高度緊張和極度疲勞狀態(tài)［1］，護生多，帶教老師顧此失彼，稍有疏忽，就會導(dǎo)致護理糾紛的發(fā)生；另一方面，影響帶教老師選拔，部分帶教老師缺乏資格或經(jīng)驗，或缺乏帶教意識，在帶教過程中，潛在護理糾紛隱患。

1．2 帶教老師及護生相關(guān)法律知識缺乏

1．2．1 侵權(quán) 臨床教學(xué)的一些活動涉及侵犯患者的自由權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、生命健康權(quán)、名譽權(quán)等權(quán)利［2］。如帶教老師讓護生給患者進行有創(chuàng)操作前未取得患者的同意或過分夸大護生的操作技能而操作不順利，或讓護生輪流進行操作練習(xí)則侵犯了患者的知情同意權(quán)、生命健康權(quán)；教學(xué)查房時帶教老師透露患者的隱私，而護生津津樂道地互為傳說，或長時間暴露患者身體的敏感部位向護生進行實體講解與操作演示則有可能侵犯患者的隱私權(quán)；借助于治療需要的名義，限制或剝奪患者的自由，改變患者的生活方式，即是對患者自由權(quán)的侵犯。

1．2．2 護理記錄失去法律依據(jù)，損害醫(yī)院的合法權(quán)利 帶教老師及實習(xí)護生缺乏證據(jù)意識，如護理記錄陳述不清、隨意涂改、回顧性記錄、記錄的內(nèi)容與醫(yī)囑或醫(yī)療記錄不符、護理措施和過程不全面，虛填觀測結(jié)果、護理記錄隨意簽名或由實習(xí)護生代簽名等，都使護理記錄失去真實性、完整性，一旦出現(xiàn)糾紛，勢必造成舉證困難甚至舉證失敗。

1．2．3 師生法律責(zé)任不明確 有的帶教老師不知道護生在執(zhí)業(yè)護士督導(dǎo)下發(fā)生差錯或事故，除本人負(fù)責(zé)外，帶教老師也要承擔(dān)法律責(zé)任；護生不明確自己的合法身份，對法律責(zé)任不明確，脫離帶教老師的監(jiān)督指導(dǎo)，憑印象或感覺擅自執(zhí)行醫(yī)囑并損害患者的利益，護生在承擔(dān)責(zé)任的同時，也連累了帶教老師。

1．3 護生的護理操作不熟練或違反護理操作規(guī)程 護生的護理操作技能不熟練，增加患者痛苦；對患者的病情觀察沒有預(yù)見性，健康指導(dǎo)時急于求成；對引進的新設(shè)備或更新的儀器使用不熟練等都易引發(fā)護理糾紛；若護生違反護理操作規(guī)程，會給患者健康帶來傷害或造成嚴(yán)重后果，如：不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，給患者打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血；應(yīng)該做皮試的藥物沒有做皮試而直接用于患者；違反血管使用原則，造成刺激性藥物外滲、局部組織壞死；不認(rèn)真巡視病房，患者的病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；違反無菌操作原則，造成患者感染等。

1．4 缺乏溝通交流的技巧 帶教老師、護生與患者之間缺乏情感交流，患者對護生的技術(shù)水平缺乏信任，無法理解、配合或滿足于臨床教學(xué)的需要，護生護理操作的機會減少，無法達到教學(xué)目標(biāo)，有時，帶教老師事先未告知或未取得患者的同意而讓護生進行操作練習(xí)則會引起糾紛的發(fā)生。

2 護理臨床教學(xué)中糾紛的防范對策

2．1 重視帶教老師的選拔、培養(yǎng)與管理 帶教老師的選拔要有一定的標(biāo)準(zhǔn)：具有大專以上學(xué)歷或主管護師以上職稱，有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，有扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護理技術(shù)、責(zé)任心強、能尊重、關(guān)心、愛護學(xué)生等。帶教老師要求規(guī)范化培養(yǎng)：加強法律知識培訓(xùn)，提高抗風(fēng)險的能力，保證護患雙方利益。實習(xí)帶教中用法律來約束自己的護理行為，能采取相應(yīng)措施保障臨床教學(xué)活動不影響護理質(zhì)量，從根源上預(yù)防習(xí)慣侵權(quán)的形成，避免護理糾紛的發(fā)生；學(xué)習(xí)臨床教學(xué)方法，掌握帶教技巧，增強帶教意識。根據(jù)教學(xué)的需要，利用患者實體進行教學(xué)講解或操作前，選擇合適的、容易溝通的、支持護理工作的患者，并誠懇地告知患者或家屬護生實習(xí)的目的，以取得其理解與配合；帶教老師在讓護生進行護理操作前，對護生的操作能力及患者的一般狀況做到心中有數(shù)；分析操作中可能遇到的問題及評價操作中存在的不足應(yīng)避開患者；護生操作失敗后，帶教老師應(yīng)向患者表示歉意并由老師接替完成操作，不可過多增加患者的痛苦；帶教過程對護生“放手不放眼”，護生進行操作或查房時教師要在現(xiàn)場并能及時提供指導(dǎo)和幫助，做到既對護生實習(xí)中的行為負(fù)責(zé)，也對患者身心健康負(fù)責(zé)［3］；護理學(xué)及相關(guān)學(xué)科新技術(shù)、新進展的學(xué)習(xí)。隨著醫(yī)學(xué)的進步，大量新設(shè)備的引進與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，對護理人員專業(yè)能力的要求越來越高，護理人員在精通護理基本理論知識和基本技能的前提下，不斷吸取新知識，才能勝任帶教老師的角色，保證護理教學(xué)安全，減少護理糾紛的發(fā)生。

2．2 加強實習(xí)護生的法律知識教育 吳小玲等［4］對實習(xí)護生的調(diào)查研究表明：實習(xí)護生對實際護理工作中潛在的法律問題認(rèn)識不足，在臨床帶教過程中，應(yīng)加強對實習(xí)護生的法律知識教育，指導(dǎo)護生依法行護，防范護理糾紛。對護生法律法規(guī)教育最重要的方面是讓其明確自己的合法身份，使護生明確自己只有在專業(yè)老師的監(jiān)督、指導(dǎo)下才能對患者實施護理；認(rèn)真履行告知義務(wù)，患者同意是醫(yī)療護理行為的必要免責(zé)條件，是醫(yī)療護理行為合法性的前提；帶教中貫穿法律知識的講解，使護生能夠在學(xué)習(xí)知識、技能時注意以法律法規(guī)規(guī)范自己，約束自己的行為，培養(yǎng)依法護理的思維方式和行為習(xí)慣，避免護理糾紛的發(fā)生。

2．3 強化知識技能培訓(xùn) 護生進入臨床實習(xí)前，應(yīng)進行崗前培訓(xùn)，包括護理技術(shù)操作培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)等。護生只有具備扎實的理論基礎(chǔ)、較嫻熟的操作技能、敏銳的觀察力等，才能為患者提供周到、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o理服務(wù)，從而確保護理質(zhì)量，減少護理糾紛的發(fā)生。

2．4 規(guī)范護理記錄的書寫 應(yīng)對新形勢下舉證責(zé)任倒置，必需規(guī)范護生護理文件的書寫，維持護理文件的法律效力［5］。護理記錄應(yīng)遵循客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、合法等原則。護理記錄的內(nèi)容以護理觀察和具體的護理活動為重點，如針對性記錄患者的自覺癥狀、體征、檢查化驗的陽性結(jié)果；記錄護理操作的內(nèi)容、時間；記錄給予的藥名、劑量、用藥反應(yīng)；記錄病情變化時采取的醫(yī)療護理措施；記錄向患者宣教和告知的內(nèi)容；記錄創(chuàng)傷性護理操作時患者或家屬的知情同意及簽字等。書寫字跡工整，句子無歧義，出現(xiàn)錯字、錯句時應(yīng)用藍黑筆在錯處上劃平行雙線，不得掩蓋或去除原字跡。帶教老師對護生的記錄要及時審閱修改并簽字。

2．5 把握溝通交流技巧 加強心理學(xué)、倫理學(xué)知識學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)，提高帶教老師、護生與患者溝通的技巧。在帶教過程中，護生應(yīng)根據(jù)患者的生活習(xí)慣、文化背景及與疾病的關(guān)系等方面進行溝通，構(gòu)建相互信任的護患關(guān)系，做好患者的心理護理?；颊咝诺眠^，護理操作的機會自然增多，操作技能將隨之提高，患者的滿意度增加，可將護患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

參考文獻：

［1］ 張秀云,孫雯敏.論護患糾紛的成因與防范［J］.中國醫(yī)院,2006,10(4):39?40.

［2］ 劉義蘭,胡德英,王桂蘭,等.臨床護理教學(xué)中的倫理問題與對策［J］.中華護理雜志,2004,39(5):359?360.

［3］ 趙小平.護理臨床教學(xué)中醫(yī)療糾紛的防范［J］.中華護理雜志,2003,38(12):949?951.