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摘要】 目的 從牙周病的預(yù)防策略和口腔衛(wèi)生健康教育出發(fā)論述牙周病的預(yù)防和口腔衛(wèi)生宣教的重要性。方法 選擇45例患者分成兩組，對(duì)觀察組給予口腔衛(wèi)生宣教，并進(jìn)行群體牙周指數(shù)的比較。結(jié)果 15例預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高，30例明顯缺乏必要的自身口腔衛(wèi)生保健能力。結(jié)論 牙周病的預(yù)防十分重要，只有個(gè)人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能，才是維護(hù)牙周組織健康最可靠的保證。

新世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)模式發(fā)生必然的改變，口腔醫(yī)學(xué)模式不僅要以人為本，更要有預(yù)防的觀念。牙周病，是人類(lèi)最常見(jiàn)的一種口腔疾病，泛指牙周組織的各種病理情況，表現(xiàn)為牙齦炎癥、充血、牙結(jié)石，輕癥牙周病，重癥牙周病 ［1］ 。引起牙周病的基本原因是口腔衛(wèi)生不良，主要致病菌是菌斑。對(duì)于牙周病的預(yù)防主要是控制菌斑，保持口腔清潔，清除局部刺激因素，提高宿主的抵抗力。門(mén)診平時(shí)所見(jiàn)牙周疾病輕者僅是牙齦的慢性炎癥，而重者則伴有上皮附著和牙槽骨破壞的牙周炎，晚期牙周炎甚至?xí)?dǎo)致牙齒的喪失。為了達(dá)到預(yù)防的目的，特此開(kāi)展了一些口腔健康調(diào)查。

1 臨床資料

1.1 對(duì)象 選擇2003年7～12月來(lái)院求診患者45例，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組15例均為經(jīng)過(guò)一段時(shí)間口腔衛(wèi)生健康教育的復(fù)診者。對(duì)照組30例均為初次求診者。年齡35～45歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 對(duì)兩組患者進(jìn)行牙周治療需要指數(shù)的比較（見(jiàn)表1，表2。其中表2的記分來(lái)自于表1）。表1 群體牙周治療需要指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)記分 略 表2 兩組群體牙周治療需要記分標(biāo)準(zhǔn)的比較 （略）

2 結(jié)果

由表2可見(jiàn)，觀察組群體牙周治療需要記分標(biāo)準(zhǔn)明顯低于對(duì)照組。觀察組經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的具體口腔衛(wèi)生健康教育，使自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高，牙周破壞處于靜止期。對(duì)照組則明顯缺乏預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力，牙周破壞活躍。

3 討論

3.1 牙周病的發(fā)生發(fā)展原因 口腔衛(wèi)生不良，引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚，增加了齦下菌斑的致病性，降低了宿主的防衛(wèi)機(jī)能，出現(xiàn)菌群平衡失調(diào)，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生發(fā)展。

3.2 定期檢查的意義 定期檢查是預(yù)防牙周病的重要措施，使患者由積極的治療狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期性的預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健狀態(tài)，是患者恢復(fù)牙周健康的決定性一步，需要患者和醫(yī)務(wù)人員的共同努力。

3.3 牙周病的預(yù)防策略

3.3.1 牙周病的一級(jí)預(yù)防 牙周健康者每日有效的口腔衛(wèi)生維護(hù)，能保持牙周組織健康，防止疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。對(duì)于無(wú)牙結(jié)石的患者，有效的口腔衛(wèi)生措施能使炎癥逆轉(zhuǎn)。尚未接受治療的牙周病患者，其病情雖不會(huì)因日常保健而有較大轉(zhuǎn)變，但有效的口腔衛(wèi)生措施在防止和控制疾病的發(fā)展上依然十分重要。故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期進(jìn)行口腔保健治療是當(dāng)前牙周病預(yù)防的最有效方法。牙周病的一級(jí)預(yù)防是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除，旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生 ［2］ 。 轉(zhuǎn)貼于 3.3.2 根據(jù)牙周病一級(jí)預(yù)防，制定以下幾項(xiàng)預(yù)防措施 （1）健康教育:訓(xùn)練控制菌斑的方法。（2）啟發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，使其自覺(jué)采取有效的口腔衛(wèi)生措施，如刷牙、牙線、漱口。（3）定期口腔檢查，去除不良修復(fù)體。（4）口腔衛(wèi)生訓(xùn)練，糾正不良的習(xí)慣。

4 口腔衛(wèi)生健康教育

4.1 示范教育 針對(duì)患者醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的限制，示范教育是改變患者行為的最重要的方法。醫(yī)護(hù)人員的示范和患者的積極參與，能夠更有效地建立正確的口腔健康行為。在患者的反復(fù)就診中，對(duì)某些方法進(jìn)行示范再示范，實(shí)踐再實(shí)踐，直到患者掌握正確的口腔衛(wèi)生方法和口腔健康行為。

4.2 預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健措施

4.2.1 刷牙 刷牙是保持口腔清潔的主要方法。目前，國(guó)際上最為推薦的為巴斯法刷牙為主，旋轉(zhuǎn)法為輔 ［2］ 。巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時(shí)將刷毛與牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝，刷毛在齦溝內(nèi)輕微振動(dòng)，然后向冠方轉(zhuǎn)動(dòng)。旋轉(zhuǎn)法又叫上下刷牙法，可將刷毛與牙長(zhǎng)軸平行，緊貼牙面，用柔和的拂刷動(dòng)作旋轉(zhuǎn)，牙刷與刷毛長(zhǎng)軸呈45°角由牙齦刷向切端或咬面。每次時(shí)間不少于3min，每天早晚2次。巴斯法和旋轉(zhuǎn)法合用能有效地除去頸部和齦溝內(nèi)的菌斑，按摩牙齦，避免牙齦萎縮同時(shí)清潔牙面，控制菌斑，增進(jìn)牙周組織的健康，所以這是預(yù)防牙周病的最好刷牙方法。

4.2.2 牙線 牙線有助于對(duì)牙刷不能到達(dá)的鄰面間隙或牙齦處的清潔，特別對(duì)平的或凸的牙面最適合。取1根長(zhǎng)約5cm的牙線，兩端纏繞于雙手中指上，間距15cm;清潔上后牙間隙時(shí)，用一手拇指和另一手食指將線繃緊，使牙線通過(guò)接觸區(qū)進(jìn)入牙間隙中，作來(lái)回移動(dòng);使牙線在牙頸部牙面上刮動(dòng)，以清除面牙菌斑。清潔所有下牙間隙時(shí)，可用二手食指執(zhí)線，將線繃緊，壓入牙接觸點(diǎn)之下，做來(lái)回移動(dòng)。牙線是較佳的潔齒工具，正確應(yīng)用對(duì)去除牙齒鄰面菌斑有較好的效果。

4.2.3 漱口 首先要養(yǎng)成飯后口腔含漱，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)牧?xí)慣。選用洗必泰漱口液，漱口時(shí)將漱口液含在口內(nèi)，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙關(guān)系咬合，然后鼓動(dòng)兩頰及唇部，使溶液能在口腔內(nèi)充分接觸牙齒，牙齦及粘膜表面，同時(shí)運(yùn)用舌肌。使漱口水能自由地通過(guò)牙間隙，利用水力反復(fù)沖洗滯留在口腔各處的食物碎屑，然后將漱口水吐出。每次時(shí)間不少于3min，每天2次含漱，從而清除儲(chǔ)存在口腔各處的食物殘?jiān)?，抑制菌斑、結(jié)石和牙齦炎的發(fā)生。綜上所述，只有當(dāng)個(gè)人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才會(huì)遠(yuǎn)離我們。故牙周病的預(yù)防需做到患者和醫(yī)務(wù)人員相配合，個(gè)人口腔保健和定期口腔檢查相結(jié)合，這才是維護(hù)牙周組織健康最可靠的保證。

參考文獻(xiàn)

1 張舉之.口腔內(nèi)科學(xué).第三版，北京:人民衛(wèi)生出版社，1995，190.

篇2

作者：何天鵬 李昕 孫強(qiáng)

口腔門(mén)診就診患者疾病構(gòu)成情況就診患者中所占比例排第一、二位的疾病分別是牙周疾病和齲齒，其構(gòu)成比分別為36.0%和28.7%，就診患者口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況就診患者中正確刷牙方法的知曉率為30.2%，牙結(jié)石、合理潔牙頻次知曉率分別為22.1%、10.9%，牙菌斑的知曉率為2.4%，（表略）就診患者行為習(xí)慣情況就診患者中采取正確刷牙方法者的比例占15.1%，曾經(jīng)洗過(guò)牙的占10.2%，睡覺(jué)前經(jīng)常吃甜食的占20.4%，未接受過(guò)口腔門(mén)診健康教育的比例占37.8%，最近5年未曾看過(guò)口腔門(mén)診者占65.2%，經(jīng)常吸煙的比例占39.2%，經(jīng)常飲酒的占36.5%，經(jīng)常熬夜的占40.6%，不經(jīng)常鍛煉身體的占76.4%，本次調(diào)查結(jié)果顯示，2011年來(lái)中日友好醫(yī)院口腔門(mén)診就診患者以牙周疾病、齲齒為主，這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論相一致［7-10］，也與2005—2007年我國(guó)第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致［1］。不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣，往往是齲病、牙周病的發(fā)病原因，而不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣則源自對(duì)健康的口腔衛(wèi)生知識(shí)的不了解和衛(wèi)生意識(shí)的淡薄。在日常生活中，如果經(jīng)常有不健康的口腔衛(wèi)生行為，如不正確的刷牙行為（包括刷牙方法、時(shí)間和頻次）、嗜甜食、潔牙不及時(shí)等，容易導(dǎo)致齲齒及牙結(jié)石的產(chǎn)生［11］；又由于健康意識(shí)的淡薄和對(duì)有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏而疏于就醫(yī)，長(zhǎng)此以往，容易引起各種口腔疾病。口腔疾病可以導(dǎo)致各種后果，輕則牙齒脫落，重則發(fā)展成全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、心內(nèi)膜炎、腎炎、敗血癥等。

在今后該醫(yī)院口腔疾病的預(yù)防工作中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)人群的牙周疾病及齲齒的健康教育，不但教育患者如何預(yù)防牙周病和齲齒，而且還應(yīng)教育患有在患有疾病后如何配合醫(yī)生治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。口腔健康教育的核心是口腔健康行為的改變，健康的意識(shí)和行為則與健康的口腔衛(wèi)生知識(shí)密切相關(guān)。行為的改變首先要對(duì)衛(wèi)生知識(shí)有較好的、正確的掌握，但口腔行為改變與其他健康行為一樣，其改變是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程，有時(shí)候較高的衛(wèi)生知識(shí)知曉率并不一定帶來(lái)意識(shí)和行為的根本變化。從以上的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，來(lái)該醫(yī)院口腔門(mén)診就診的患者口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況不容樂(lè)觀，對(duì)日常很多人了解的最基本的刷牙常識(shí)并不了解，如合理的每天刷牙次數(shù)知曉率低于50%；刷牙正確方法的知曉率則更低，僅達(dá)到30%；對(duì)于牙結(jié)石、潔牙、牙菌斑這類(lèi)深層次知識(shí)點(diǎn)，則具有更低的知曉率。上述知識(shí)知曉率的情況反映到口腔健康意識(shí)及行為上就表現(xiàn)為大多數(shù)就診患者未采取健康的行為方式，如超過(guò)80%的患者未采取健康的刷牙方式，僅有10%左右的患者曾經(jīng)洗過(guò)牙，超過(guò)60%的患者最近5年未曾看過(guò)口腔科門(mén)診。盡管有超過(guò)65%的患者曾經(jīng)接受過(guò)口腔衛(wèi)生的健康教育宣傳，但從對(duì)上述知識(shí)、行為的知曉情況來(lái)看，他們?cè)?jīng)接受過(guò)的健康教育并未起到實(shí)質(zhì)性的作用。雖然有接近90%的患者了解甜食對(duì)齲齒發(fā)病影響，但仍有超過(guò)20%的患者有睡前嗜甜食的習(xí)慣。不健康的生活方式是導(dǎo)致牙周疾病的危險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、壓力較大、過(guò)多攝入甜食以及不經(jīng)常鍛煉身體［10，12-14］。煙草使用與口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。WHO1996年報(bào)告，在美國(guó)一般人群中吸煙者占20%~25%，而牙周炎患者中吸煙者占40%~45%。中國(guó)是世界上最大的煙草消費(fèi)國(guó)，全國(guó)吸煙人群達(dá)3.5億，煙草消費(fèi)量每年平均以5.3％的速度上升，占全世界煙草消費(fèi)總量的30％以上［15］。本次調(diào)查顯示，該門(mén)診就診患者中吸煙者接近40%。壓力較大、飲酒、不經(jīng)常鍛煉身體這些不健康的生活方式也被認(rèn)為是引起包括口腔疾病在內(nèi)的多種疾病的相關(guān)因素，本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)仍有較大比例的就診患者具有這些不健康的行為。此外，仍有一半的就診患者對(duì)口腔疾病治療的一次性醫(yī)療器械及一人一機(jī)的原因不理解，顯示了他們對(duì)預(yù)防血源性疾病傳播意識(shí)的淡薄。共用未經(jīng)嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械已經(jīng)被證明能夠傳播多種血源性傳染病，如可以傳播乙肝病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）以及最近出現(xiàn)局部爆發(fā)流行的丙肝病毒（HCV）等［16］。

因此，應(yīng)該有針對(duì)性地對(duì)就診患者中存在的不健康口腔衛(wèi)生行為進(jìn)行有效的健康教育，使其意識(shí)到口腔衛(wèi)生行為的重要性和口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的必要性。具體的做法可通過(guò)在患者候診時(shí)由本院的口腔科醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)講座，然后輔以現(xiàn)場(chǎng)演示對(duì)不正確的行為進(jìn)行矯正；社會(huì)上則充分利用報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體對(duì)人群進(jìn)行全方位的口腔衛(wèi)生宣教，改變不良的口腔衛(wèi)生行為，減少牙結(jié)石的產(chǎn)生和牙菌斑的附著機(jī)會(huì)，降低齲病和牙周疾病的發(fā)病率，促進(jìn)人群的口腔健康。本次調(diào)查顯示，該醫(yī)院口腔門(mén)診就診患者包含各類(lèi)社會(huì)人口學(xué)特征的人群，男性略多于女性，年齡離散度較大，而且呈現(xiàn)“兩極”特點(diǎn)，即低于30歲的年輕人和高于50歲的老年人占有較大的比例，文化程度以初中、小學(xué)及以下的患者居多。因此，應(yīng)加強(qiáng)該門(mén)診對(duì)老年人及青少年的健康教育及口腔門(mén)診診療服務(wù)能力，加強(qiáng)對(duì)初中以下文化程度患者的健康教育和診療服務(wù)，采用這兩類(lèi)人群易于理解接受的、豐富多樣的形式開(kāi)展健康教育。還要加強(qiáng)對(duì)兒童的父母的健康教育，使他們?cè)谌粘Ｉ钪谐袚?dān)起對(duì)子女的口腔衛(wèi)生健康教育任務(wù)。

篇3

【關(guān)鍵詞】 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；理論與實(shí)踐結(jié)合

口腔健康教育是初級(jí)口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分，也是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要內(nèi)容。李剛[1]等認(rèn)為開(kāi)展口腔健康教育創(chuàng)作是口腔醫(yī)學(xué)生的基本功之一，是醫(yī)生對(duì)人群促進(jìn)口腔健康能力的重要組成部分。高職高專(zhuān)口腔醫(yī)學(xué)教育，主要目的是為了培養(yǎng)能夠在基層從事口腔衛(wèi)生保健的醫(yī)務(wù)工作者，注重口腔健康教育能力的培養(yǎng)，有利于改善口腔健康狀況，提高人們的口腔保健意識(shí)，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。在這種背景條件下，我們對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)作以下的探索，以尋求更適合預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)模式，為高職高專(zhuān)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

1 課程改革

我院《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》在三年制高職高專(zhuān)口腔醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)中屬于考查科目，由于在專(zhuān)升本及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中所占比重較少，師生的重視程度不夠。早期該課程的教學(xué)主要以理論課教學(xué)為主，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目開(kāi)出率較低。而基層口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備較強(qiáng)的口腔疾病預(yù)防意識(shí)和醫(yī)患溝通技巧，具有開(kāi)展口腔健康教育、指導(dǎo)干預(yù)措施的能力[2]。純理論教學(xué)不能滿足教學(xué)需要，也很難適應(yīng)崗位需要。自2010年起，我們對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行改革，增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的口腔健康教育能力。由原來(lái)的理論課30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)6學(xué)時(shí)改變?yōu)槔碚?0學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)24學(xué)時(shí)，在原來(lái)的基礎(chǔ)上增加了18學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)用于社會(huì)實(shí)踐。

2 理論教學(xué)

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程內(nèi)包含了大量的純理論、政策性?xún)?nèi)容，還有部分較抽象的提綱性知識(shí)。教學(xué)活動(dòng)中，師生互動(dòng)較少，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，教學(xué)效果較差。目前的研究證實(shí)，在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的自學(xué)能力，對(duì)課本上抽象的理論知識(shí)的掌握起到了積極的作用[3]。自2010年起，我們?cè)诓糠终鹿?jié)如口腔健康教育與促進(jìn)，口腔健康調(diào)查及特定人群的口腔保健等應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，其余內(nèi)容采用傳統(tǒng)的課堂授課的教學(xué)方式。在學(xué)期剛開(kāi)始時(shí)，根據(jù)教學(xué)大綱引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容制定提綱，收集信息，分組交流，歸納總結(jié)出解決問(wèn)題的最佳方案并在課堂上進(jìn)行演講，教師提問(wèn)、點(diǎn)評(píng)。學(xué)生有充足的時(shí)間去收集信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。在收集信息過(guò)程中，師生走出課堂，面向社會(huì)，了解社會(huì)實(shí)際，積極尋找和發(fā)現(xiàn)切實(shí)可行的教學(xué)資源。通過(guò)研究性學(xué)習(xí)的鍛煉，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到了提高，鍛煉了自學(xué)能力，能夠理論聯(lián)系臨床實(shí)踐。

3 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課

由于我國(guó)口腔疾病防治工作起步較晚，不僅口腔疾病防治機(jī)構(gòu)不足，人才缺乏，而且人民群眾缺乏口腔保健的基本知識(shí)。成功的口腔醫(yī)務(wù)工作者，必須在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中進(jìn)行必要的口腔健康教育，提高他們的自我口腔保健意識(shí)。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的開(kāi)設(shè)中以口腔健康能力培養(yǎng)為中心，將實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分課堂實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和社會(huì)實(shí)踐兩部分。課堂實(shí)訓(xùn)以口腔預(yù)防必備的基本知識(shí)和基本技能為主，社會(huì)實(shí)踐側(cè)重于鍛煉知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力。

3.1 課堂實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目主要是口腔健康調(diào)查及標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)、菌斑控制、窩溝封閉，主要目的是讓學(xué)生掌握基本的口腔疾病預(yù)防方法，為口腔健康教育做必需的準(zhǔn)備。同時(shí)，這些內(nèi)容也是口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核要求掌握的內(nèi)容。我們對(duì)這部分內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行，側(cè)重于基本技能的訓(xùn)練。

3.2 將口腔健康知識(shí)進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)等作為口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的社會(huì)實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐的內(nèi)容包括口腔健康檢查、口腔健康咨詢(xún)、口腔健康教育等?？谇唤】禉z查，有利于系統(tǒng)的歸納和總結(jié)已學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并用于臨床實(shí)踐；口腔健康咨詢(xún)有助于他們了解社會(huì)，特別是基層對(duì)口腔健康的需要，也提高他們學(xué)習(xí)的興趣；口腔健康教育增強(qiáng)了他們的專(zhuān)業(yè)使命感。通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，同學(xué)們可以接觸到大量的“病人”，在相對(duì)輕松的情景下鍛煉他們的醫(yī)患溝通能力，有助于公共衛(wèi)生能力的提高。通過(guò)幾年的連續(xù)口腔健康教育進(jìn)校園活動(dòng)，我院附屬小學(xué)學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況有明顯的提高。

3.3 加強(qiáng)口腔健康教育的訓(xùn)練?？谇唤】到逃翘岣呷褡宓目谇唤】邓?、實(shí)現(xiàn)人人平等享有基本口腔衛(wèi)生保健、實(shí)現(xiàn)我國(guó)初級(jí)口腔衛(wèi)生保健目標(biāo)的基本內(nèi)容和重要措施?？谇唤】到逃翘岣咦晕铱谇槐＝∧芰Φ氖侄巍榱伺囵B(yǎng)學(xué)生的口腔健康活動(dòng)能力，我們自2010年起，在附屬小學(xué)及其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生中開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)。在口腔健康教育與促進(jìn)的實(shí)訓(xùn)課中，我們讓同學(xué)根據(jù)不同的健康教育對(duì)象進(jìn)行分組討論，根據(jù)不同的人群選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃齼?nèi)容。如指導(dǎo)小學(xué)生正確刷牙，齲齒預(yù)防；幫助大學(xué)生認(rèn)識(shí)智齒，口腔衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽等；在附屬醫(yī)院孕婦學(xué)校指導(dǎo)妊娠期及嬰幼兒口腔保健等。通過(guò)這些口腔健康教育的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的相互促進(jìn)。

加強(qiáng)口腔健康教育不僅是提高人群口腔健康水平的需要，也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，塑造醫(yī)生形象，改善醫(yī)患關(guān)系的需要。我們通過(guò)對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容改革進(jìn)行探索和實(shí)踐，調(diào)動(dòng)同學(xué)們自我學(xué)習(xí)的積極性，提高了他們的自學(xué)能力，培養(yǎng)他們的社會(huì)實(shí)踐能力，有助于學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高。這對(duì)培養(yǎng)高質(zhì)量的實(shí)用型人才具有至關(guān)重要的意義，對(duì)人人享有基本口腔衛(wèi)生保健具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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[關(guān)鍵詞] 口腔健康教育；學(xué)齡前兒童；口腔衛(wèi)生行為；乳牙；齲?。换箭x率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.78；R781.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）32-0129-04

我國(guó)學(xué)齡前兒童存在患齲率高、口腔健康行為養(yǎng)成率低的現(xiàn)象[1]。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中全國(guó)5歲兒童患齲率為66%，齲均為3.09。良好的口腔健康行為是預(yù)防齲病的有力保障。而學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的口腔健康理念可能直接影響兒童的口腔衛(wèi)生行為[2，3]。本調(diào)查選擇杭州主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部?jī)伤變簣@，研究對(duì)象分別是主城區(qū)兒童和城鄉(xiāng)結(jié)合部外來(lái)務(wù)工人員兒童，分別進(jìn)行口腔齲齒檢查和家長(zhǎng)口腔健康教育，并進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)整群抽樣方法于2015年3月在杭州市兩所公立幼兒園：一所位于主城區(qū)，抽取124名兒童，其中男童67名，女童57 名，年齡3～6歲，平均4.5歲；一所位于城鄉(xiāng)結(jié)合部（為外來(lái)務(wù)工人員子弟幼兒園），抽取137名兒童，其中男童64名，女童73名，年齡3～6歲，平均4.5歲。2016年3月對(duì)這兩所幼兒園再次進(jìn)行口腔齲病檢查，主城區(qū)幼兒園共抽取123名兒童，其中男童67名，女童56名，年齡3～6歲，平均4.5歲，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園共抽取122名兒童，其中男童60名，女童62名，年齡3～6歲，平均4.5歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn) 在口腔健康教育前、后分別對(duì)兩所幼兒園的兒童進(jìn)行口腔檢查。檢查項(xiàng)目按照《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄[4]。檢查在人工光源下，以視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。分別記錄乳牙齲壞牙數(shù)（decayed teeth，dt）、乳牙因齲缺失的牙數(shù)（missing teeth，mt）、乳牙因齲充填的牙數(shù)（filling teeth，ft）。計(jì)算乳牙齲均（人均乳牙齲壞、因齲缺失及因齲充填的牙數(shù)，dmft/受檢人數(shù)）、齲補(bǔ)充填比[因齲充填的牙數(shù)與患齲牙數(shù)及因齲充填牙數(shù)總和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患齲率（患齲人數(shù)占受檢人數(shù)的百分比）。

1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查前統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，4名檢查者經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)一致性實(shí)驗(yàn)，Kappa值均>0.8，并且由高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控。兩所幼兒園檢查均由同一批醫(yī)生完成。

1.2.3 健康教育方法 針對(duì)幼兒家長(zhǎng)和老師開(kāi)展持續(xù)一年幼兒口腔知識(shí)講座，每月一次，每次20 min，每次圍繞一個(gè)主題，內(nèi)容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的發(fā)育；（2）乳牙的重要性；（3）齲齒是怎么發(fā)生的；（4）為什么要刷牙？何時(shí)開(kāi)始刷牙？（5）正確的刷牙方法；（6）乳牙齲齒的危害；（7）兒童定期口腔檢查的重要性；（8）乳磨牙窩溝封閉的意義；（9）甜食與齲齒的關(guān)系；（10）如何讓寶寶愛(ài)上刷牙；（11）父母是孩子最好的老師；（12）正確的口腔保健理念等。每月舉行一次幼兒刷牙比賽；給家長(zhǎng)發(fā)放口腔健康知識(shí)小冊(cè)子及折頁(yè)等宣傳資料，教室內(nèi)張貼愛(ài)牙刷牙宣傳畫(huà)，組織兒童觀看愛(ài)牙刷牙動(dòng)畫(huà)片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

乳牙齲指數(shù)用dt、mt和ft表示。群體患齲情況用齲均和患齲率表示，齲補(bǔ)充填比表示乳牙齲得到治療的情況。

2.1 杭州市兩所幼兒園兒童乳牙齲均、患齲率及齲補(bǔ)充填比比較

口腔健康教育后與之前相比，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均（t=0.023，P=0.037）和患齲率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主城區(qū)幼兒園齲補(bǔ)充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.237，P=0.012），而城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童患齲率和齲補(bǔ)充填比在教育前后無(wú)差異（P>0.05），僅乳牙齲均呈下降趨勢(shì)（P0.05），齲補(bǔ)充填比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2杭州市兩所幼兒園兒童乳牙dt、mt、ft及構(gòu)成比比較

兩所幼兒園兒童在健康教育后，齲齒均數(shù)呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 杭州市傷幼兒園兒童乳牙齲、失、補(bǔ)人數(shù)百分比及構(gòu)成比比較

健康教育后，主城區(qū)幼兒園乳牙齲壞人數(shù)百分比呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.423，P=0.041）；因齲乳牙缺失人數(shù)百分比持平。健康教育后，主城區(qū)幼兒園齲齒充填人數(shù)百分比明顯上升（χ2=6.875，P=0.032），而城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園上升不明顯（P>0.05）。健康教育前，兩所幼兒園d、m和f人數(shù)及構(gòu)成比無(wú)差異。健康教育后，主城區(qū)幼兒園的ft人數(shù)和構(gòu)成比明顯高于城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。

2.4 杭州市兩所幼兒園性別對(duì)乳牙齲均及患齲率的影響

兩所幼兒園男女生齲均及患齲率在健康教育前后差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表4）。

3 討論

齲齒對(duì)學(xué)齡前兒童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦齲病累及牙髓腔，牙髓病會(huì)快速發(fā)展形成根尖周病變[5]，引起根尖周組織的腫脹，疼痛，患兒不能咬合，對(duì)進(jìn)食和消化均會(huì)產(chǎn)生影響，不利于兒童對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康[6]。長(zhǎng)時(shí)間未受到控制的根尖周病變甚至可能引起兒童頜骨和牙弓的發(fā)育異常，導(dǎo)致恒牙列萌出后牙列不齊，給孩子和家長(zhǎng)的心理均會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)[7]。但家長(zhǎng)常常認(rèn)為乳牙總是要換的，忽視乳牙齲壞的危害[8]。因此學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)掌握情況直接影響家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生行為的引導(dǎo)和監(jiān)督[9，10]。有研究表明家長(zhǎng)讓兒童越早開(kāi)始刷牙并堅(jiān)持早晚刷牙，用正確的方法刷牙，其防齲效果越好[11]。本研究針對(duì)杭州市主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部?jī)伤變簣@兒童家長(zhǎng)進(jìn)行為期一年的口腔健康教育，內(nèi)容主要涉及口腔保健知識(shí)、正確的刷牙方法、正確的護(hù)牙愛(ài)牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高兒童家長(zhǎng)的口腔保健知識(shí)認(rèn)知度進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)齡前兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并探討其對(duì)學(xué)齡前兒童齲病狀況的影響。

本調(diào)查結(jié)果表明，口腔健康教育后，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而健康教育前、后主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均低于城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主城區(qū)幼兒園齲補(bǔ)充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園患齲率和齲補(bǔ)充填比在教育前后無(wú)差異，但乳牙齲均呈下降趨勢(shì)。家長(zhǎng)經(jīng)過(guò)口腔健康教育，提高了口腔保健知識(shí)認(rèn)知度，能夠正確認(rèn)識(shí)乳牙的重要性，關(guān)注幼兒的口腔衛(wèi)生健康，引起兒童口腔衛(wèi)生行為的改變，乳牙齲均和患齲率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。然而目前，從幼兒園教育開(kāi)始的健康教育活動(dòng)不多，重視力度不夠，因此建議政府重視對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的口腔健康教育[12，13]?？谇唤】祻耐尥拮テ?。對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的健康教育應(yīng)制定合理的計(jì)劃，納入常規(guī)，并擴(kuò)大范圍到社區(qū)[14]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童的患齲率和齲均均高于主城區(qū)幼兒園，而齲補(bǔ)充填率卻明顯低于主城區(qū)幼兒園。且在口腔健康教育后，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童的乳牙齲補(bǔ)充填率并無(wú)明顯改變。城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童父母多為進(jìn)城務(wù)工人員，文化程度相對(duì)較低，口腔保健意識(shí)欠缺，收入相對(duì)有限，對(duì)子女口腔健康的投入欠缺。由此可見(jiàn)父母的職業(yè)、受教育程度、口腔健康教育接受度、對(duì)口腔疾病狀況的重視度以及對(duì)學(xué)齡前兒童的口腔健康投入度均與學(xué)齡前兒童口腔齲病情況相關(guān)[15]。

對(duì)乳牙齲均構(gòu)成比和乳牙齲失補(bǔ)百分比深入分析表明，健康教育后，患齲牙齒均數(shù)依然占據(jù)較高的比例，因齲缺失牙齒均數(shù)比例較低，但齲補(bǔ)充填比依然不太理想，尤其在城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園。這提示雖然健康教育后學(xué)齡前兒童的齲均和患齲率有明顯下降趨勢(shì)，家長(zhǎng)對(duì)乳牙齲壞的危害有了一定程度的認(rèn)識(shí)，但杭州市的兒童齲病防治策略仍需要進(jìn)一步的推進(jìn)?？谇槐＝∫庾R(shí)的提高是一個(gè)緩慢的過(guò)程，失牙人數(shù)的下降表現(xiàn)緩慢，但齲齒充填人數(shù)的變化可以出現(xiàn)的更早。對(duì)兒童家長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)行持續(xù)不斷的口腔健康教育，提高家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)，繼續(xù)提倡正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，把口腔衛(wèi)生知識(shí)教育納入公共衛(wèi)生健康教育體系，推動(dòng)全社會(huì)尤其是家庭和學(xué)校的廣泛參與。對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭政府需要投入較多的資金改善學(xué)齡前兒童齲齒治療情況[16]。

有關(guān)性別與齲病的關(guān)系，目前尚無(wú)明確的定論，大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性[17]，但本次調(diào)查中男女兒童患齲率與患齲程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與國(guó)內(nèi)部分省市調(diào)查結(jié)果一致[18，19]。

本研究表明，對(duì)幼兒園家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康教育，可以增進(jìn)兒童及家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)認(rèn)知度，是督促學(xué)齡前兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生行為可改善兒童患齲狀況的有力措施，應(yīng)該引起全社會(huì)的關(guān)注，尤其是外來(lái)務(wù)工人員子弟幼兒園及農(nóng)村留守兒童幼兒園更應(yīng)加大教育宣傳力度[20]。

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篇5

關(guān)鍵詞：學(xué)?？谇患膊〗】到逃?/p>

中圖分類(lèi)號(hào)：R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1004-7484（2011）10-0135-02

1目的

世界衛(wèi)生組織（1970）年指出：牙科健康教育的目的是使人們認(rèn)識(shí)到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動(dòng)采取利于口腔健康的行為，如通過(guò)有效的口腔健康教育調(diào)動(dòng)人們的積極性，通過(guò)行為矯正、口腔健康咨詢(xún)、信息傳播等，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列為評(píng)價(jià)人類(lèi)健康水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，口腔衛(wèi)生保健是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的重要組成部分。學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場(chǎng)所，具有受教育者數(shù)量龐大，容易集中，有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)以循序漸進(jìn)，根據(jù)年齡由淺入深，傳授基本的口腔衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。讓學(xué)生和他們的家庭認(rèn)識(shí)口腔健康的重要性并預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，更有效促進(jìn)學(xué)生從知識(shí)、態(tài)度、信念到行為上的轉(zhuǎn)變，達(dá)到實(shí)施口腔健康教育的最終目的。

2原因

2.1缺乏專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)生

目前我國(guó)的學(xué)校編制中只有普通校醫(yī)，缺乏專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)生，缺少最基本的口腔預(yù)防及治療手段，使學(xué)生在齲齒和牙齦炎發(fā)病率的高峰期沒(méi)有及時(shí)接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施，從而導(dǎo)致許多乳牙和年輕恒牙的嚴(yán)重齲壞、早失甚至牙頜發(fā)育畸形。

2.2 缺少口腔健康知識(shí)

學(xué)校的教育體制都以?xún)?yōu)化教學(xué)為主，基礎(chǔ)教育中缺少口腔健康知識(shí)和干預(yù)不健康的行為的普及。

2.3 學(xué)校學(xué)生口腔保健的三項(xiàng)任務(wù)

2.3.1 口腔健康服務(wù)：建立學(xué)生口腔保健卡、定期檢查，有計(jì)劃地進(jìn)行治療。

2.3.2 預(yù)防齲病、牙齦炎和其他疾病。

2.3.3 口腔健康教育，增加口腔健康知識(shí)與培養(yǎng)口腔健康的良好行為。落實(shí)不到位。

2.4 餐飲結(jié)構(gòu)單一化、簡(jiǎn)單化

學(xué)生的餐飲結(jié)構(gòu)單一化、簡(jiǎn)單化，從根本上忽略了口腔健康與生命質(zhì)量的統(tǒng)一性。

3現(xiàn)狀

3.1 牙列缺損或牙列缺失嚴(yán)重影響了青少年的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育

由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周?chē)M織的炎癥，最終導(dǎo)致牙齒的脫落或拔除，由此造成牙列缺損或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障礙，嚴(yán)重影響了青少年的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育。從調(diào)查資料看，學(xué)生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯(lián)系。

3.2 牙齒的缺失對(duì)青少年心理健康有重要影響

由于牙齒的缺失，影響面部的美觀，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂，而形成錯(cuò)合畸形，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)功能的紊亂，對(duì)于青少年心理健康有著重要影響。

3.3 口腔疾病可并發(fā)其他疾病

口腔疾病是列于普通感冒之后，人體最易得的疾病之一，早期易被忽視，但嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)全身感染、心肌炎、腎炎等。

3.4 牙病防治工作的必要性

學(xué)生時(shí)期是長(zhǎng)知識(shí)、長(zhǎng)身體的重要時(shí)期。學(xué)生在校期間便于組織和管理，故學(xué)校是口腔保健的重要場(chǎng)所。我們應(yīng)該積極、迅速行動(dòng)起來(lái)，將口腔健康教育與學(xué)生所接受的普遍教育同步進(jìn)行，使學(xué)生了解口腔健康知識(shí)，建立口腔健康的新觀念。

4對(duì)策

4.1 制定口腔健康教育目標(biāo)

口腔健康教育是口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分。為增進(jìn)學(xué)生口腔健康水平，應(yīng)根據(jù)學(xué)?？谇恍l(wèi)生保健的實(shí)際水平和需求，制定口腔健康教育規(guī)劃目標(biāo)。制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，設(shè)立目標(biāo)，使口腔健康教育工作制度化、系列化、網(wǎng)絡(luò)化，將其納入教育衛(wèi)生工作總體規(guī)劃之中，建立口腔健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)。

4.2 建立健全學(xué)校預(yù)防保健工作的3項(xiàng)基本原則

建立健全學(xué)校預(yù)防保健工作的3項(xiàng)基本原則，即健康服務(wù)、健康教育、消除學(xué)生健康的不利環(huán)境因素。對(duì)學(xué)校校醫(yī)應(yīng)定期進(jìn)行口腔保健教程培訓(xùn)。

4.3 加強(qiáng)宣傳教育，提高學(xué)生口腔保健意識(shí)

口腔預(yù)防保健工作切實(shí)落實(shí)，狠抓到位，加強(qiáng)宣傳教育工作，提高學(xué)生口腔保健意識(shí)。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報(bào)紙、宣傳欄等)增加宣傳力度，認(rèn)識(shí)口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識(shí)。

5方式

學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場(chǎng)所，學(xué)校具有的受教育者數(shù)量龐大，容易集中，具有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點(diǎn)賦予了它是健康教育發(fā)揮最大作用的地方。因此，應(yīng)特別重視對(duì)學(xué)生的口腔健康教育。

5.1 課堂講授

迄今為止仍是國(guó)內(nèi)最普遍采用的學(xué)校健康信息傳播方法，多在學(xué)校中使用。教師或口腔專(zhuān)業(yè)人士是教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)者，教師應(yīng)注重授課時(shí)語(yǔ)言表達(dá)的邏輯性和藝術(shù)性；同時(shí)準(zhǔn)備相應(yīng)的掛圖、聲像資料或其他教科具，幫助學(xué)生直觀地理解知識(shí)和概念，增強(qiáng)教學(xué)效果。

5.2 講座

圍繞帶普遍性的問(wèn)題，請(qǐng)一名或多名專(zhuān)業(yè)人士作專(zhuān)題講座。優(yōu)點(diǎn)是針對(duì)性強(qiáng)，主講人專(zhuān)業(yè)水平高，提供的知識(shí)較深入，對(duì)人們掌握正確的口腔健康知識(shí)有較大幫助。

5.3 示教

通過(guò)具體演示，讓受聽(tīng)者親自練習(xí)，加深對(duì)內(nèi)容的理解并掌握相關(guān)技能。優(yōu)點(diǎn)是教學(xué)過(guò)程具體生動(dòng)。示教者應(yīng)注意：操作示范的程序動(dòng)作準(zhǔn)確無(wú)誤；保證學(xué)生有足夠操作時(shí)間，在練習(xí)中進(jìn)行具體指導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。

隨著口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，學(xué)校的口腔健康教育是提高學(xué)生口腔健康水平不可缺少的一項(xiàng)措施，也是完成我國(guó)2020年口腔保健目標(biāo)規(guī)劃的必要保證。學(xué)校的口腔健康教育與口腔專(zhuān)業(yè)人員的預(yù)防措施相結(jié)合，通過(guò)有效的口腔健康教育調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，通過(guò)行為矯正、口腔健康咨詢(xún)、信息傳播等，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的，共同促進(jìn)學(xué)生口腔預(yù)防事業(yè)的發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》打下牢固的基礎(chǔ)，對(duì)構(gòu)建健康社會(huì)具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

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[關(guān)鍵詞]口腔健康教育; 社區(qū); 中老年人

[中圖分類(lèi)號(hào)] R780.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-11-267-02

隨著人類(lèi)社會(huì)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也逐步形成和不斷深入?！鞍⒗緢D宣言”對(duì)健康的闡述為‘健康不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身心健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。“它反映了人類(lèi)生命活動(dòng)的生物、心理、社會(huì)三個(gè)相互聯(lián)系的基本方面。它將影響健康的因素進(jìn)一步擴(kuò)大包括多種因素：環(huán)境因素、社會(huì)能夠提供的保健設(shè)施、個(gè)體及群體的生活方式等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體的功能，決定了口腔健康教育的具體工作則是由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主要承擔(dān)的。

1 口腔健康教育[1]

健康教育是一門(mén)交叉科學(xué)，它包涵了醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、傳播學(xué)、美學(xué)等諸多學(xué)科，以教育方式增加大眾的衛(wèi)生保健知識(shí)，通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化教育而加深保健知識(shí)的確知信深度，強(qiáng)調(diào)自覺(jué)自愿，提高自身保健行為和實(shí)踐能力。健康教育的目的是幫助并鼓勵(lì)人們有達(dá)到健康狀態(tài)的愿望；知道怎樣做才能達(dá)到這樣的目的，促進(jìn)每個(gè)人或集體努力做好本身應(yīng)做好的一切；并知道在必要時(shí)如何尋求適當(dāng)?shù)膸椭?。它通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促使公眾自覺(jué)采取有利于健康的行為和生活方式，預(yù)防和控制疾病、促進(jìn)健康。它的目標(biāo)在于幫助人們尋求能夠達(dá)到健康的行為和生活方式，指導(dǎo)人們?nèi)绾文芨】档纳??？谇唤】到逃诮】到逃?。WHO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人們認(rèn)識(shí)到并能終身做到維護(hù)口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活動(dòng)、口腔健康咨詢(xún)、信息傳播等促使人們自覺(jué)自愿的采取有利于口腔健康的確行為，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。口腔健康教育是讓人們理解并認(rèn)可接受各種口腔疾病預(yù)防措施的一種教育步驟。

2我國(guó)中老年人群的口腔健康狀況及危害

口腔健康是人體健康不可分割且十分重要的組成部分，是生活質(zhì)量的決定因素。WHO制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是“牙齒清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感，牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象”。制定的口腔健康目標(biāo)為：80歲老人，至少應(yīng)保持20顆功能牙。根據(jù)國(guó)情，我國(guó)65歲及以上老年人的“2010年人人享有初級(jí)口腔衛(wèi)生保健”的目標(biāo)是：65歲及以上老年人保持20顆功能牙的人數(shù)百分率農(nóng)村要達(dá)到60％，城市要達(dá)到80％。然而我國(guó)中老年人群的口腔健康狀況較之其它人群尤為令人憂慮。無(wú)牙頜、牙根面齲、不健康的牙周及粘膜組織是中老年人主要的口腔問(wèn)題。而中老年人牙齒缺失的主要原因是齲病和牙周病。

第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[2]結(jié)果顯示：乳牙齲均和患齲率為4．48％和76．55％；人群中6個(gè)區(qū)段均健康的人數(shù)很少，牙石檢出率高達(dá)52％一94％。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，35～44歲中年人齲齒率為88.1％，65～74歲年齡段的老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆；城市低于農(nóng)村，男性低于女性，東部地區(qū)最高。該段人群根齲患病率為63.6%，根齲齲均為2.74顆；城市低于農(nóng)村，男性低于女性，東部地區(qū)最低；所患根齲中，齲、補(bǔ)構(gòu)成比分別為98.1%和1.9%。齲齒患病水平呈上升趨勢(shì)。全國(guó)65歲～74歲老年人牙周健康率為14.1%，城市低于農(nóng)村，女性高于男性，中部地區(qū)最低。 各地近幾年的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告也均顯示出相似的結(jié)果[3-7]各地的中老年人群口腔健康狀況不均衡，其健康保健狀況與當(dāng)?shù)氐男麄鹘逃㈩A(yù)防保健措施、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等息息相關(guān)[8-11]?？傮w上，中老年人的口腔健康狀況令人憂慮。具體表現(xiàn)：牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯，牙間隙增寬，牙根暴露是中老年人口腔組織變化的特征；與老化有關(guān)的主要組織問(wèn)題是牙根面齲，無(wú)牙頜與不健康的牙周與黏膜組織。由于中老年人各種疾病的患病率，功能障礙與殘疾率較青壯年時(shí)期明顯增高，所以對(duì)醫(yī)療保健的需求量增加。隨著年齡的增長(zhǎng),缺牙人數(shù)與缺失牙數(shù)均增高和增多。而當(dāng)缺牙占全口牙的四分之一以上時(shí),就會(huì)影響到口腔功能,特別是咀嚼功能,影響口腔功能也就影響了食物的消化吸收,從而影響人的生活質(zhì)量。

WHO對(duì)老年人的流行病調(diào)查報(bào)告指出,牙周疾病雖患病最多,但是重視程度最差.中老年人現(xiàn)在雖已認(rèn)識(shí)到高血壓,冠心病,腦血管病,糖尿病,惡性腫瘤等的危害性,但對(duì)口腔疾病的危害及其與其他全身疾病的相互影響,相互作用卻知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齒脫落的主要原因。更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能，導(dǎo)致各種死亡率極高疾病的重要成因。老年人肺炎與牙周疾??；心腦血管病與牙周疾??；消化道疾病與牙周疾病；糖尿病與慢性牙周病[12]等，他們之間的相互作用也已被醫(yī)學(xué)界所證實(shí)，揭示了很多作用機(jī)制[13]-[16],但公眾對(duì)此卻缺乏一定的了解。

3中老年人口腔健康知識(shí)的現(xiàn)狀

調(diào)查研究[17-18]顯示：老年人口腔健康知識(shí)匱乏，口腔健康信念差，口腔衛(wèi)生行為錯(cuò)誤率高?？谇唤】到逃Ａ粼趥鹘y(tǒng)知識(shí)層面上，內(nèi)容不全面，對(duì)齲病和牙周病病因的不了解，阻礙了老年人采取自我保健措施。同時(shí)，口腔疾病與多種慢性病密切相關(guān)，其直接影響機(jī)體健康。僅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切關(guān)系。糖尿病會(huì)加重牙周病的病情，而牙周病又會(huì)影響血糖的控制。口腔疾病給全身健康帶來(lái)巨大的隱患，而絕大多數(shù)老年人對(duì)口腔疾病的危害還沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)。老年人口腔健康知識(shí)的匱乏不但影響其口腔健康，還直接影響其慢性病的治療，影響其全身健康。中老年人缺乏對(duì)牙齒脫落、齲病、牙周病的病因及預(yù)防措施的了解，使得其無(wú)法建立正確的口腔健康信念。同時(shí)受教育程度、經(jīng)濟(jì)收入等因素共同影響老年人口腔健康信念的形成。向老年人講授正確的口腔健康知識(shí)，幫助老年人確立正確的口腔健康信念，是今后開(kāi)展口腔健康教育的關(guān)鍵。

4加大對(duì)中老年人口腔健康教育是社區(qū)口腔健康的發(fā)展趨勢(shì)

研究證實(shí)了[19-23]：廣泛而深入的口腔預(yù)防保健知識(shí)及技能的培訓(xùn)可以幫助人群維持良好的口腔健康。開(kāi)展多種形式的口腔健康教育來(lái)改變?nèi)藗儗?duì)口腔保健的知識(shí)、態(tài)度和行為，以增進(jìn)中老年人群對(duì)口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求。改變觀念 調(diào)整服務(wù)目標(biāo) 在注重口腔常見(jiàn)病治療的同時(shí)，更應(yīng)當(dāng)注重口腔預(yù)防的作用。治療的得益人群相對(duì)我國(guó)的13億人口而言，微乎其微，費(fèi)工利微；但得益于預(yù)防的人群卻可以成百上千的增加，而且一代人的認(rèn)知行為的改變可以對(duì)他們的后代產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，從這一層面而言，卻是薄工利重。由此可見(jiàn)，口腔健康教育應(yīng)通過(guò)社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)人員實(shí)施深入于個(gè)人、家庭、和社會(huì)各個(gè)階層；而社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，建立“大衛(wèi)生”的新觀念。從“以病人為中心”轉(zhuǎn)為“以健康人為中心”，從“個(gè)體為中心”轉(zhuǎn)為“群體為中心”。

調(diào)查結(jié)果顯示，老年人口腔健康知識(shí)多來(lái)源于媒體的廣告宣傳，從健康教育講座中獲得知識(shí)的極少。由于媒體宣傳缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性，使得老年人口腔健康知識(shí)模糊。維護(hù)老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社區(qū)，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺(tái)，開(kāi)展針對(duì)性強(qiáng)的口腔健康教育，系統(tǒng)科學(xué)地向老年人講解口腔健康知識(shí)，尤其應(yīng)做好以下內(nèi)容的健康教育：牙菌斑的相關(guān)知識(shí)，口腔疾病的病因及早期癥狀，正確的口腔健康信念和口腔衛(wèi)生行為。在社區(qū)進(jìn)行口腔健康教育的探討社會(huì)在進(jìn)步，進(jìn)行教育的方式也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)

1)改進(jìn)方式強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)，進(jìn)入社區(qū)，建立口腔健康小組；

2)多元化的宣傳教育方法如利用就診時(shí)的個(gè)別交談；小型專(zhuān)題討論會(huì)；利用教育媒介如掛圖、聲像資料或其他教科具進(jìn)行講授；舉辦講座，圍繞具體問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范，讓聽(tīng)者親自練習(xí)加深理解并掌握具體的技能。

3)目標(biāo)細(xì)化確保適宜措施針對(duì)特定人群制定特定的目標(biāo)；

4)聯(lián)合團(tuán)隊(duì)的伙伴之力，建立檔案、加強(qiáng)研究管理、建立口腔健康檔案，階段性評(píng)估工作效果與成效，適時(shí)調(diào)整工作計(jì)劃與進(jìn)度。

5 總結(jié)

社區(qū)是中老年人生活的主要場(chǎng)所，中老年人是社區(qū)保健的重點(diǎn)人群，從中老年人特點(diǎn)出發(fā)，采取積極有效的措施，做好社區(qū)不同中老年人群的口腔健康教育工作，幫助中老年人建立正確的口腔健康觀，以實(shí)現(xiàn)健康老齡化和人人享有初級(jí)口腔衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

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篇7

本次體檢結(jié)果顯示：陽(yáng)泉市礦區(qū)中小學(xué)教師的口腔牙周疾患比較嚴(yán)重，與我國(guó)第3次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致[1]。問(wèn)卷調(diào)查顯示，該人群存在不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣，而不良的口腔衛(wèi)生行為往往是牙周病的主要發(fā)病原因，如不正確的刷牙方法、不定期洗牙導(dǎo)致牙結(jié)石形成、牙齦炎發(fā)生，又由于口腔健康知識(shí)缺乏，不定期口腔檢查和不及時(shí)就診等行為，導(dǎo)致牙齦炎不能在早期得到及時(shí)的預(yù)防和治療，發(fā)展成病變不可逆的牙周炎。今后應(yīng)加強(qiáng)教師牙周疾病的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、定期檢查和及時(shí)治療的必要性。受檢教師每天刷牙2～3次的超過(guò)70.0%，但每次刷牙2min~3min的不足20.0%，超過(guò)65.0%的教師仍然采用橫刷法，拉鋸式的橫刷法造成嚴(yán)重的牙齦萎縮和楔狀缺損的發(fā)生。調(diào)查還顯示，經(jīng)常使用牙線的教師僅占4.0%，相當(dāng)一部分教師甚至不知道牙線是什么。因此，應(yīng)針對(duì)教師中存在的不健康口腔衛(wèi)生行為開(kāi)展行之有效的健康教育，使其掌握正確的自我口腔保健方法，糾正不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。具體可在體檢工作結(jié)束后或深入學(xué)校開(kāi)展口腔衛(wèi)生知識(shí)講座，利用模型道具現(xiàn)場(chǎng)演示正確的巴氏刷牙法，該方法可以達(dá)到更好地按摩牙齦和徹底有效清除牙菌斑的作用。并且教會(huì)教師正確使用牙線，強(qiáng)調(diào)每天正確有效刷牙的同時(shí)配合使用牙線或牙間隙刷，才能徹底清除牙菌斑，減少牙結(jié)石的形成，從而預(yù)防牙周病發(fā)生，促進(jìn)教師的口腔健康。

中小學(xué)教師定期接受口腔檢查是維持口腔健康的關(guān)鍵措施之一，《中國(guó)居民口腔健康指南》明確指出：每年至少進(jìn)行1次口腔健康檢查，提倡每年潔牙1次。本次調(diào)查顯示：該人群牙周健康率僅為14.5%，牙石檢出率高達(dá)84.8%，曾經(jīng)洗過(guò)牙的占16.3%，只有9.5%的教師做到半年或一年定期檢查和潔治，65.0%的教師最近3年未看過(guò)口腔門(mén)診，約70.0%的教師是牙齒有疾患或疼痛不適才就診的，主動(dòng)健康咨詢(xún)就診的不足10.0%，說(shuō)明大多數(shù)教師沒(méi)有認(rèn)識(shí)到定期口腔檢查和及早采取預(yù)防措施的重要性。牙周病早期的牙齦炎，常常僅有牙齦紅腫易出血，牙菌斑和牙石堆積，此時(shí)若能做到定期檢查，及早行牙周潔治術(shù)，及時(shí)清除局部刺激因素，牙齦炎是可以治愈的。如果沒(méi)有定期檢查，牙齦炎未得到及時(shí)治療，導(dǎo)致牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)、損害就成為不可逆的牙周炎，嚴(yán)重者甚至需要將牙齒拔除。所以今后我們要充分利用各種途徑開(kāi)展健康教育，宣傳定期口腔檢查的必要性，使定期檢查成為人們自覺(jué)自愿維護(hù)口腔健康的行為實(shí)踐。本次調(diào)查還顯示，受檢教師畏懼看牙病的比例占72.5%，除自身或周?chē)擞胁涣嫉目谇恢委熃?jīng)歷和牙病本身及治療過(guò)程中的疼痛以外，就醫(yī)環(huán)境、銳利器械及各種設(shè)備的噪聲刺激也會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼感，此外擔(dān)心器械消毒不嚴(yán)格被傳染疾病也是其畏懼看牙的重要原因。對(duì)此口腔醫(yī)生要細(xì)致分析每一位患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行良好的溝通，消除其緊張情緒，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，樹(shù)立無(wú)痛治療的理念，靈活運(yùn)用各種物和診療方法，使患者的疼痛不適降到最低。同時(shí)，做好醫(yī)院感染控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，盡最大努力為轄區(qū)教師提供安全、舒適的治療環(huán)境，使其能消除顧慮，積極主動(dòng)地定期接受口腔檢查和治療服務(wù)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，積極維護(hù)口腔健康，提高口腔健康水平。

2結(jié)語(yǔ)

篇8

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取的研究對(duì)象都是口腔科就診的患者,男女所占比例相同。

1.2研究方法

這次研究主要是采用問(wèn)卷調(diào)查的方式,讓口腔疾病患者參與到此次調(diào)查中,以檢測(cè)他們對(duì)于口腔健康觀念和行為的認(rèn)知程度,在完成問(wèn)卷填報(bào)工作后對(duì)他們的口腔健康狀況做出檢查。檢查的過(guò)程是,讓有經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)師在自然光下用新探針、平面口鏡、牙周探針對(duì)調(diào)查對(duì)象采取檢查工作。將參與調(diào)查的人與他們的檢查結(jié)果都填進(jìn)一個(gè)設(shè)計(jì)好的表格當(dāng)中,以做出對(duì)比、評(píng)估,對(duì)這些數(shù)據(jù)做出分析。

1.3口腔衛(wèi)生指數(shù)的計(jì)算方法

觀察齦上牙石、軟垢的情況,然后總結(jié)分析,再用尖探針查根面有無(wú)齦下牙石,著重檢查6顆具有代表性的牙齒,16、26、11、31的唇頰面及34、46的舌面。將結(jié)果記錄下來(lái),用這些數(shù)據(jù)計(jì)算口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI)。OHI是用來(lái)評(píng)判人們口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的依據(jù)。

1.4調(diào)查數(shù)據(jù)的判定標(biāo)準(zhǔn)

OHI值為0或1時(shí)判定為低值;OHI值達(dá)到2或3時(shí)判定為中值;OHI值達(dá)到4或5時(shí)判定為高值。

1.5調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析方式是采用SPSS中的χ2檢驗(yàn)。

2研究調(diào)查的結(jié)果

將所有實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在口腔教育前后的口腔衛(wèi)生OHI值制作成表格,做出對(duì)照比較。從中我們可以發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育之后,這組的OHI有著顯著的變化(χ2=103.40,P<0.01),而另一組對(duì)照組兩次檢查后的OHI值沒(méi)有什么變化(χ2=2.59,P>0.05);對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行口腔教育之后的第二次檢查,相較于對(duì)照組,差別更加的明顯(χ2=44.41,P<0.01)。

3對(duì)此次研究的討論

(1)口腔保健是從屬于健康教育的,開(kāi)展口腔保健教育,目的是讓人們從根本上自我產(chǎn)生一種保健意識(shí),對(duì)自己口腔健康有所關(guān)注,在日常生活中注重自己的口腔健康行為,以預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。在口腔疾病的臨床治療中,醫(yī)生除了為患者診治病痛,還對(duì)患者普及口腔健康保健知識(shí),開(kāi)展一些口腔健康保健宣傳活動(dòng),這樣就能推動(dòng)人們的自我口腔保健行動(dòng),固化人們的口腔保健意識(shí),對(duì)達(dá)到口腔健康行為的目的有著非常重要的意義。牙病不被人們所重視的這種情況屢有發(fā)生,但是牙病是目前對(duì)人類(lèi)健康有著很大影響的一種常見(jiàn)疾病。齲齒在國(guó)際上也被納為重點(diǎn)防治疾病之一,它與心血管病、癌癥并駕齊驅(qū)的列為世界重點(diǎn)防治非傳染性疾病。牙周的健康也被世界衛(wèi)生醫(yī)療組織評(píng)判人類(lèi)是否健康的一個(gè)重要指標(biāo)。我國(guó)目前有40%的齲齒患者,牙周病更是超過(guò)了90%,但從這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)就可以看出我們國(guó)家目前口腔疾病的嚴(yán)峻情況。所以推廣口腔自我保健意識(shí),改善口腔保健行為,對(duì)于減少口腔疾病有著舉足輕重的作用,轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)服務(wù)模式,從治療到預(yù)防,是我們這次調(diào)研報(bào)告的主要目的。

(2)從這次調(diào)查報(bào)告中,我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)普遍問(wèn)題,所有患者在選擇何種護(hù)牙用品,使用的刷牙方法,刷牙的時(shí)間都有著非常多的錯(cuò)誤。例如這次調(diào)查結(jié)果顯示,超過(guò)半數(shù)的人都有使用牙簽的習(xí)慣,經(jīng)常性的使用牙簽會(huì)擴(kuò)大牙齒之間的縫隙,這樣食物殘?jiān)臀酃父尤菀纂[藏其中,這是一個(gè)很大的衛(wèi)生隱患。這些患者使用的刷牙方式也都不太正確,牙膏等護(hù)牙用品的選用更是非常的隨意。這些問(wèn)題都是一些常見(jiàn)多發(fā)的問(wèn)題,在日后的口腔健康知識(shí)普及時(shí),要著重的從這幾個(gè)方面入手:護(hù)牙用品的選擇,牙線、牙簽的使用危害、正確的刷牙方式。

篇9

1．1對(duì)齲齒的認(rèn)知就單獨(dú)的齲齒知識(shí)點(diǎn)，參與調(diào)查的小學(xué)生作答正確率均較高，但能夠把所有正確的選項(xiàng)都選出的小學(xué)生只有23．42%。其中無(wú)論單獨(dú)的知識(shí)點(diǎn)還是對(duì)齲齒的總體認(rèn)知，項(xiàng)目組小學(xué)生均顯著高于對(duì)照組小學(xué)生。

1．2對(duì)口腔健康行為的認(rèn)知在對(duì)日?？谇唤】敌袨榈恼J(rèn)知中，81．75%的被調(diào)查小學(xué)生知道“應(yīng)早晚各刷一次牙，晚上刷牙更重要”，項(xiàng)目組小學(xué)生(87．19%)顯著高于對(duì)照組(75．00%);對(duì)于“刷牙出血要咨詢(xún)醫(yī)生”，總體正確率為72．66%，項(xiàng)目組小學(xué)生(89．01%)顯著高于對(duì)照組(53．75%);而對(duì)于“使用含氟牙膏”，總體認(rèn)知較低(51．06%)，對(duì)照組小學(xué)生(67．50%)反而高于項(xiàng)目組(37．01%)。此外，僅有26．97%的小學(xué)生知道“咀嚼無(wú)糖口香糖有利于牙齒健康”。

2口腔衛(wèi)生行為

小學(xué)生能做到晚睡前從不吃甜食、早晚各刷一次牙，項(xiàng)目組分別為43．24%，78．04%，均高于對(duì)照組的12．50%，42．50%;94．46%的項(xiàng)目組小學(xué)生自己用一個(gè)漱口杯，對(duì)照組為81．01%。父母會(huì)經(jīng)常檢查他們刷牙的效果及能做到正餐之間從不吃零食的小學(xué)生，項(xiàng)目組分別為28．47%，47．77%，對(duì)照組分別為33．75%，37．05%，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3口腔衛(wèi)生服務(wù)利用情況

3．1實(shí)施窩溝封閉情況37．84%的被調(diào)查小學(xué)生實(shí)施了窩溝封閉，其中項(xiàng)目組為55．31%，對(duì)照組為17．72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30．477，P＜0．01)。

3．2口腔衛(wèi)生服務(wù)利用原因在過(guò)去1a中有過(guò)口腔衛(wèi)生服務(wù)利用行為的小學(xué)生為578名，其中項(xiàng)目組296名，占本組學(xué)生總數(shù)的52．95%;對(duì)照組282名，占58．75%。項(xiàng)目組小學(xué)生口腔衛(wèi)生服務(wù)利用前3位原因?yàn)槎ㄆ跈z查(28．38%)、牙疼(26．35%)、補(bǔ)牙(16．22%);對(duì)照組前3位原因?yàn)?牙疼(34．78%)、拔牙(43．48%)、定期檢查(10．87%)。其中定期檢查、補(bǔ)牙報(bào)告率服務(wù)項(xiàng)目組顯著高于對(duì)照組，而拔牙的對(duì)照組小學(xué)生顯著高于項(xiàng)目組(χ2值分別為9．72，11．82，20．90，P值均＜0．01)。在沒(méi)有就醫(yī)行為的小學(xué)生中，49．11%認(rèn)為自己牙齒很好，不需要檢查;13．17%的小學(xué)生表示父母沒(méi)有帶自己去醫(yī)院;20．09%認(rèn)為牙齒的問(wèn)題不嚴(yán)重，不需要治療;9．60%認(rèn)為有問(wèn)題的是乳牙，早晚要替換掉，不需要治療。

3．3就診衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類(lèi)別在就診衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的選擇上，選擇省市級(jí)綜合醫(yī)院和私人診所的小學(xué)生對(duì)照組(36．17%，14．90%)均高于項(xiàng)目組(19．93%，2．37%)，選擇口腔專(zhuān)科醫(yī)院的小學(xué)生項(xiàng)目組(72．30%)高于對(duì)照組(42．55%)。經(jīng)檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為6．53，11．55，18．10，P值均＜0．05)。

4討論

篇10

中圖分類(lèi)號(hào)：R788.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-365-02

齲病是口腔常見(jiàn)病,多發(fā)病之一,它是在多因素作用下的一種慢性感染性疾病,特別是兒童齲病呈上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響少年兒童的生長(zhǎng)發(fā)育 ,為了解太原市12歲學(xué)生患齲情況，以便進(jìn)一步開(kāi)展預(yù)防工作和制訂口腔保健工作規(guī)劃,2010年對(duì)太原市1044名12歲學(xué)生進(jìn)行了口腔檢查及問(wèn)卷調(diào)查。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

檢查對(duì)象：隨機(jī)抽取太原市內(nèi)1044名12歲學(xué)生，其中男523名，女521名。

問(wèn)卷對(duì)象：接受口腔健康檢查的1044名12歲學(xué)生。

1.2 方法

按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》及《第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，采用室內(nèi)自然光線，使用口腔常規(guī)檢查器械（口鏡、探針）進(jìn)行口腔檢查并記錄。

問(wèn)卷調(diào)查對(duì)接受了口腔健康檢查的12歲學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括口腔衛(wèi)生行為、飲食習(xí)慣、口腔健康知識(shí)及觀念等。

1.3 采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 口腔健康檢查

太原市12歲學(xué)生恒牙患齲率為39.75%，男34.80%，女44.72%，男性低于女性。太原市12歲學(xué)生恒牙齲均為0.94，男0.83，女1.20，男性低于女性（表1）。

在患齲學(xué)生中，有1顆齲壞牙齒的兒童最多，占受檢學(xué)生的13.2%，隨著齲齒數(shù)的增加，人數(shù)分布逐漸減少（圖1）。

齲齒好發(fā)的牙位依次是下頜第一恒磨牙、上頜第一恒磨牙、下頜第二恒磨牙。

太原市12歲學(xué)生所患齲齒中齲失補(bǔ)構(gòu)成比如圖2所示，有92.55%的齲齒未充填。

圖1 太原市12歲學(xué)生恒牙齲均頻數(shù)分布

圖2 太原市12歲學(xué)生恒牙齲失補(bǔ)構(gòu)成比（%）

2.2 口腔問(wèn)卷調(diào)查

2.2.1 口腔衛(wèi)生行為

圖3 太原市12歲學(xué)生刷牙頻率構(gòu)成比

本次調(diào)查顯示，太原市87.63 %的12歲學(xué)生每天刷牙，每天刷牙至少2次的學(xué)生有44.30 %，12.22 %的學(xué)生不刷牙（圖3）。有43.33 %的12歲學(xué)生知道含氟牙膏，知道及使用牙線的學(xué)生有16.52 %。

2.2.2 飲食習(xí)慣

太原市12歲學(xué)生每天進(jìn)食含糖食品（包括加糖牛奶、甜點(diǎn)、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁）的比例為46.52 %。喝牛奶不加糖的學(xué)生占35.19 %。

2.2.3 學(xué)生口腔健康及就醫(yī)情況

太原市12歲學(xué)生，在過(guò)去2周里，刷牙或吃東西時(shí)牙齦出血的26.96 %。過(guò)去12個(gè)月里，43.85 %學(xué)生牙疼過(guò)，13.11 %牙疼時(shí)及時(shí)就醫(yī)。17.78 %學(xué)生牙齒碰傷或摔傷過(guò)，受傷原因多為玩耍打鬧摔跤磕碰。過(guò)去一年內(nèi)27.41 %學(xué)生到醫(yī)院看過(guò)牙病。13.63%最近一次看牙的主要原因是拔牙或補(bǔ)牙。12歲學(xué)生最近一次就醫(yī)看牙的原因如圖4所示。

圖4 太原市12歲學(xué)生口腔科就診原因構(gòu)成比

2.2.4 學(xué)生口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為

絕大部分學(xué)生對(duì)口腔健康持積極態(tài)度，認(rèn)同口腔健康的重要性。

太原市12歲學(xué)生口腔健康知識(shí)的來(lái)源途徑主要有電視/廣播/網(wǎng)絡(luò)（76.15 %），家長(zhǎng)（54.07 %），報(bào)刊/雜志（39.93 %），口腔醫(yī)務(wù)人員（33.33 %），學(xué)?？谇唤】到逃?9.41 %）等。

3 討論

12歲兒童是齲病流行病學(xué)調(diào)查中較為重要的群體之一,世界衛(wèi)生組織規(guī)定齲病的患病水平以12歲齲均作為衡量標(biāo)準(zhǔn),故研究12歲兒童的口腔健康有其特殊意義。本次調(diào)查顯示我市12歲兒童恒牙患齲率為39.75 %，齲均為 0.94,比第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查12歲年齡組的全國(guó)平均水平(患齲率為28. 9 %,齲均為0. 54)高。單因素分析顯示,家庭因素中是否獨(dú)生子女，父親和(或)母親最高學(xué)歷,口腔衛(wèi)生行為中的刷牙頻率、是否使用牙線,飲食習(xí)慣中的喝牛奶或酸奶的頻率,口腔保健知識(shí)中的是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)含氟牙膏,口腔保健態(tài)度中的預(yù)防牙病首先靠自己，這幾個(gè)因素與12歲兒童恒牙齲病相關(guān)。

父母的文化程度及口腔健康知識(shí)和行為與兒童的口腔健康行為密切相關(guān)，父母文化水平越高,了解口腔衛(wèi)生知識(shí)越多，父母的口腔健康知識(shí)、態(tài)度、行為影響著孩子的口腔健康行為。

口腔衛(wèi)生行為與齲齒的發(fā)生有著最直接的聯(lián)系。刷牙、使用牙線是最基本的口腔衛(wèi)生行為。本調(diào)查表明,刷牙的頻率、是否使用牙線是影響齲齒發(fā)生的因素,均與患齲率成負(fù)相關(guān)關(guān)系。隨著刷牙頻率的增高,恒牙的患齲率降低；使用牙線的兒童恒牙患齲率比沒(méi)有使用牙線兒童低。刷牙是最簡(jiǎn)單最基本的自我口腔衛(wèi)生行為,是機(jī)械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。從本調(diào)查結(jié)果看,每天刷牙2次以上的兒童恒牙患齲率相對(duì)較低,刷牙頻率與齲病的發(fā)生率有著密切的聯(lián)系。

衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度,進(jìn)而改變健康行為的基礎(chǔ),而信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)口腔保健知識(shí)中是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)含氟牙膏是兒童恒牙齲病的影響因素之一,沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)含氟牙膏是危險(xiǎn)因素,兒童恒牙患齲率高,口腔健康知識(shí)及態(tài)度直接影響著兒童的口腔健康行為。學(xué)生時(shí)期是個(gè)體獲取口腔衛(wèi)生知識(shí),形成口腔衛(wèi)生習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期。這提示在學(xué)校里開(kāi)展口腔保健知識(shí)教育的必要性,特別在學(xué)校加強(qiáng)含氟牙膏的宣傳對(duì)于預(yù)防兒童恒牙齲病有一定的積極作用。抓好學(xué)?？谇唤】到逃ぷ?使學(xué)生從小學(xué)習(xí)正確的口腔保健知識(shí),樹(shù)立正確的口腔保健態(tài)度,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,是太原市今后口腔衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)