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[關(guān)鍵詞] 糖尿病；治療；可視化知識圖譜；CiteSpace軟件

[中圖分類號] R587；G353 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）09（b）-0122-04

糖尿病是由胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起，以血糖水平異常增高為特征的代謝性疾病。長期代謝紊亂可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害和慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭[1]。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（international diabetes federation，IDF）的統(tǒng)計，2013年全球20～79歲成年人的糖尿病發(fā)病率為8.3%，患者人數(shù)達(dá)3.82億，全球糖尿病患者醫(yī)療花費達(dá)5480億美元，占全球醫(yī)療支出的11%[2]，糖尿病治療與預(yù)防已成為當(dāng)今社會所無法忽視的重大問題[3-5]。本文從文獻(xiàn)計量學(xué)的角度進(jìn)行統(tǒng)計分析，將研究結(jié)果以可視化的知識圖譜展示，以其發(fā)現(xiàn)糖尿病治療研究領(lǐng)域的前沿技術(shù)、研究熱點及發(fā)展趨勢，為該領(lǐng)域研究人員提供情報學(xué)支持，為衛(wèi)生政策決策者提供科學(xué)的政策依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)來源與研究方法

本文采用的數(shù)據(jù)來源于Web of Science的SCI數(shù)據(jù)庫。檢索策略是“主題=（diabetes treatment）or（diabetes remedy）or（diabetes therapy）or（diabetes cure）or（diabetes curing）or（diabetes heal）”，共檢中9460條文獻(xiàn)記錄，數(shù)據(jù)下載范圍為2000年1月～2013年6月。檢索數(shù)據(jù)采用基于Java平臺的CiteSpace軟件進(jìn)行大量數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜分析，CiteSpace是美國德雷塞爾大學(xué)陳超美博士開發(fā)的信息可視化軟件，是科學(xué)計量學(xué)的新手段[6-8]。根據(jù)檢索數(shù)據(jù)繪制知識圖譜，分析國際糖尿病治療的研究熱點與前沿。另外，通過ISI Web of Knowledge分析功能考察糖尿病治療領(lǐng)域主要出版物[9]。

2 結(jié)果與分析

2.1 文獻(xiàn)數(shù)量分析

某時段文獻(xiàn)數(shù)量的變化是衡量相關(guān)領(lǐng)域研究狀況的重要標(biāo)志。對2000～2012年文獻(xiàn)數(shù)量分析如圖1所示。糖尿病治療領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)從2000～2009年呈快速逐年上升趨勢，2009年度發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量幾乎是2000年的3倍，自2010年以后略有下降，但亦穩(wěn)定在高位。

2.2 國家與機構(gòu)研究實力分析

9460篇文獻(xiàn)來自120個國家和地區(qū)，將數(shù)量排名前10位的國家列于表1。由表1可見，美國發(fā)文量居首位，占發(fā)文總數(shù)27.81%；其中，歐洲國家總體上實力較強，排名前10位國家中德國、英國等歐洲國家占據(jù)7位。中國在該領(lǐng)域192篇，排名第11位，位置較靠前，但產(chǎn)出僅占總量2.03%，提示我國在糖尿病治療領(lǐng)域的研究實力與一些歐美發(fā)達(dá)國家相比差距明顯。以1年為節(jié)點，對2000～2013年期間發(fā)表的9460篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析，形成各國糖尿病治療領(lǐng)域研究實力科學(xué)知識圖譜圖2。由圖2可見，120個國家間連線僅為52條，中心度0.0073，提示目前在糖尿病治療領(lǐng)域國際間合作有待加強。

采用CiteSpace分析形成了糖尿病治療領(lǐng)域的研究機構(gòu)及其分布的知識圖譜（圖3），排名前10位的研究機構(gòu)列于表2。由圖3可見，本文所檢索的文獻(xiàn)涉及320個研究機構(gòu)，但是機構(gòu)間的連線只有93條，且中心度僅為0.0018。從研究機構(gòu)的分布提示：在各國范圍內(nèi)，研究機構(gòu)間在糖尿病治療領(lǐng)域的研究合作較為密切；而該領(lǐng)域的國際間合作并不密切，各研究機構(gòu)在糖尿病治療領(lǐng)域的國際間合作有待加強。在發(fā)文量排名前10位的研究機構(gòu)中，美國的研究機構(gòu)有6個，禮來制藥公司排名第一。值得注意的是，在排名前10位的研究機構(gòu)中丹麥占據(jù)了其中3個，這與丹麥國內(nèi)較高的糖尿病發(fā)病率以及政府對糖尿病研究與治療高度重視相一致。此外，前10位的研究機構(gòu)中有7所大學(xué)，其次是專業(yè)的醫(yī)藥公司和研究所。提示大學(xué)在糖尿病治療研究領(lǐng)域起主導(dǎo)作用，醫(yī)藥公司和專業(yè)研究機構(gòu)的貢獻(xiàn)也不可小覷，是推動糖尿病治療研究的重要力量之一。

2.3 糖尿病治療研究的熱點――關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

針對某一領(lǐng)域有意義的關(guān)鍵詞分析，可發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的研究熱點。CiteSpace分析顯示糖尿病治療領(lǐng)域的研究共涉及129個關(guān)鍵詞，在排除治療目的、實驗方法名稱和疾病本身名稱的關(guān)鍵詞以及合并內(nèi)容相同的關(guān)鍵詞后，將排名前20位的關(guān)鍵詞列于表3。對關(guān)鍵詞的排序分析，顯示血糖控制是治療糖尿病的核心，而糖尿病治療的主要方法還是注射胰島素；值得關(guān)注的是排名第13位關(guān)鍵詞為中效胰島素，其出現(xiàn)頻次達(dá)170次，提示中效胰島素的降糖作用受到了廣泛關(guān)注；表3亦提示排名第6位的胰島素抵抗和第8位的Beta細(xì)胞功能是糖尿病發(fā)病機制的研究熱點；2型糖尿病治療藥物的研究熱點為排名第4、5、16位二甲雙胍、磺酰脲類和胰高血糖素樣多肽-1。在排名前20位關(guān)鍵詞中，與糖尿病并發(fā)癥相關(guān)的關(guān)鍵詞有心血管疾病、心肌梗死、高血壓、代謝綜合征和冠心病，提示在治療糖尿病同時要重視對上述并發(fā)癥的預(yù)防與治療。特別應(yīng)引起關(guān)注的是排名前20位關(guān)鍵詞中出現(xiàn)了“兒童”，且頻次達(dá)151次，提示兒童人群中快速上升的糖尿病發(fā)病率已引起了研究人員的高度重視。此外，胰島和胰腺移植得到越來越多的關(guān)注，胚胎干細(xì)胞移植和胰島泵的應(yīng)用研究也日趨廣泛。

2.4 最有影響力的引文分析

對2000～2013年期間9460篇文獻(xiàn)進(jìn)行共被引分析，即關(guān)鍵節(jié)點文獻(xiàn)分析。CiteSpace分析顯示共被引文獻(xiàn)為263篇，按被引用頻率為序?qū)⑶?0位共被引文獻(xiàn)列于表4。分析排名前10位文獻(xiàn)，顯示這些文獻(xiàn)主要集中在糖尿病治療藥物、治療方法的改進(jìn)、并發(fā)癥的控制、胰島素對代謝的影響以及高血糖狀態(tài)直接對糖尿病患者的影響等方面，提示上述內(nèi)容為當(dāng)今糖尿病治療領(lǐng)域的研究熱點。

2.5 主要出版物分析

選擇網(wǎng)絡(luò)節(jié)點類型為cited Journal分析，顯示所檢索的9460篇文獻(xiàn)分別發(fā)表在109種期刊，其中發(fā)表數(shù)量超100篇的雜志列于表5。表5列出了糖尿病治療研究領(lǐng)域的主流期刊，應(yīng)引起注意的是排名在第2、4、6、9、10、11、12位的期刊并非糖尿病專業(yè)刊物，但這些期刊收錄的文獻(xiàn)被引用頻次較高，且影響因子均大于10，New England Journal of Medicine、Lancet和JAMA（J Am Med Assoc）等雜志刊發(fā)的相關(guān)論文在一定程度上代表了糖尿病治療領(lǐng)域研究的最新進(jìn)展。

3 討論

根據(jù)IDF統(tǒng)計，截至2013年全球糖尿病患者人數(shù)已達(dá)3.82億，預(yù)計到2035年全球?qū)⒂薪?.92億人患糖尿病。2013年中國糖尿病的患病人數(shù)為9840萬，據(jù)此到2035年中國糖尿病患病人數(shù)將達(dá)到1.43億[2]。糖尿病不僅是單純的衛(wèi)生健康問題，它已經(jīng)給社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-5]。因此，及時準(zhǔn)確了解糖尿病治療研究領(lǐng)域的研究熱點及發(fā)展趨勢，可以為研究人員提供情報學(xué)支持，為衛(wèi)生政策的決策提供參考。

根據(jù)Web of Science的SCI數(shù)據(jù)庫2000～2013年期間發(fā)表的糖尿病治療領(lǐng)域文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的研究力量及數(shù)量呈逐年上升趨勢，美國在該領(lǐng)域占有絕對優(yōu)勢和極大影響力，這與美國較強的研究實力和較高的科研投入密不可分，德國、英國等歐洲發(fā)達(dá)國家在這一領(lǐng)域的研究實力亦較強。通過關(guān)鍵詞等研究熱點分析，顯示治療糖尿病的主要方法是注射胰島素，服用胰高血糖素樣多肽-1、二甲雙胍和磺酰脲類藥物亦是重要的治療手段，而干細(xì)胞治療和胰島移植治療具有很大的潛力，是糖尿病治療研究的主要方向之一。糖尿病是代謝紊亂綜合征，長期的代謝紊亂可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因[10-11]。血糖控制是位于第1位的關(guān)鍵詞，顯示血糖控制是避免糖尿病并發(fā)癥最為重要的因素。在發(fā)達(dá)國家，社區(qū)干預(yù)對于糖尿病患者的血糖控制效果明顯，形成了有效的糖尿病等慢性病預(yù)防和維持體系。提示在糖尿病的預(yù)防與治療中社區(qū)干預(yù)應(yīng)該引起足夠重視。對于這種慢性病，預(yù)防和維持勝于治療，這種觀念應(yīng)被衛(wèi)生政策制定者充分重視[12]。

通過對糖尿病治療領(lǐng)域研究的多方位可視化分析，進(jìn)一步明確了在該領(lǐng)域處于領(lǐng)先的國家與研究機構(gòu)，為研究者掌握該領(lǐng)域的最新發(fā)展動態(tài)提供參考；通過對關(guān)鍵詞分析，準(zhǔn)確地把握了糖尿病治療領(lǐng)域的研究熱點和發(fā)展前沿；同時，通過對期刊和被引文獻(xiàn)進(jìn)行分析，使研究者獲得該領(lǐng)域更為詳實的信息。通過知識圖譜的可視化分析可以使科研人員快速把握糖尿病研究領(lǐng)域的歷史脈絡(luò)，幫助研究者找出該領(lǐng)域的發(fā)展趨勢，同時也為構(gòu)建科學(xué)有效的糖尿病預(yù)防與管理體系提供決策依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇2

憂！糖尿病健康教育喜憂參半

糖尿病患者對糖尿病的健康教育怎么看？

家住哈爾濱市道里區(qū)經(jīng)緯街的患者劉天林老人患糖尿病10多年了，老人經(jīng)常聽課，說起健康教育，他激動地說，糖尿病人多了，醫(yī)院比較重視了，各類專業(yè)機構(gòu)也重視，這是好事，通過聽課，我從不知道糖尿病是咋回事，到現(xiàn)在懂得了很多，對我的疾病控制起到了重要的作用！

同是糖尿病患者，趙東老人卻有不同的感受。他認(rèn)為健康教育好，應(yīng)該大力普及，可現(xiàn)在一般開設(shè)聽課的地方幾乎都與“商業(yè)”掛鉤。老人現(xiàn)在只敢到龍江省委宣傳部、百年養(yǎng)生健康機構(gòu)舉辦的公益科普講座“龍江講壇”去聽課。

痛！健康教育莫再“亡羊補牢”

鄒先生是一位公司的經(jīng)理，平時以車代步，一日三餐離不開煙酒，血糖將近18.0mml/L，卻從來不耽誤吃喝，等身體不舒服時才開始注重學(xué)習(xí)知識，可為時已晚。兩個月后，雙眼失明，又過了一個月與世長辭，令人惋惜！這樣的案例已經(jīng)不是個案了！

在社區(qū)，尚有部分糖尿病患者足不出戶，在哈爾濱市南崗區(qū)的文林社區(qū)，患者楊阿姨說，我們這個社區(qū)很大，居民區(qū)很深很遠(yuǎn)，有些糖尿病患者根本就不出屋，頂多到樓下轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，啥信息也得不到，就靠著兒女們傳遞一些信息，可兒女們都忙，于是“關(guān)懷”就成了被遺忘的事情，這些人很可憐，被糖尿病折磨得奄奄一息，卻不知道怎么去做！一旦等他們懂得的時候，恐怕也來不及了。

喜！糖尿病健康教育漸受重視

目前，糖尿病的爆發(fā)與流行引起了黑龍江省各級政府、各級醫(yī)療機構(gòu)、社會專業(yè)團(tuán)體的高度關(guān)注。在醫(yī)院，不僅相應(yīng)增設(shè)了專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，而且在糖尿病健康教育方面也在逐步摸索。有一些醫(yī)院，正將糖尿病健康教育納入日常工作日程，每月開設(shè)講座內(nèi)容。

尤其是政府予以了高度的重視，在該省重要的科普宣傳陣地――龍江講壇搞了幾期糖尿病科普講座，立足于宣傳糖尿病科普教育，服務(wù)廣大市民，受到了各方的贊譽。

快！健康養(yǎng)生教育應(yīng)再邁一大步

篇3

一、指導(dǎo)思想

各中學(xué)要將學(xué)校預(yù)防艾滋病教育納入本學(xué)校日常工作，在市教育局的領(lǐng)導(dǎo)下以及市疾病預(yù)防控制中心的技術(shù)指導(dǎo)下，建立推進(jìn)學(xué)校預(yù)防艾滋病教育工作的長效機制，切實做好學(xué)校艾滋病教育工作。

二、工作目標(biāo)

全市所有中學(xué)95%以上的學(xué)生掌握艾滋病綜合防治知識。

三、工作內(nèi)容

1.開展科普講座

各中學(xué)在每年9月的新生入學(xué)教育活動中，將艾滋病預(yù)防知識專題教育納入其中。接受艾滋病知識入學(xué)專題教育對象為各中學(xué)每年初一和高一新生，每學(xué)段不少于2課時。

2.開展經(jīng)常性宣傳教育

充分利用多種形式開展經(jīng)常性宣傳教育。2015至2020年期間，在各中學(xué)開展艾滋病健康教育“五個一”活動，即：一本宣傳冊、一堂健教課、一期宣傳板報、一場主題班會、一次知識競賽。

學(xué)校圖書館或閱覽室應(yīng)根據(jù)師生人數(shù)配備相應(yīng)數(shù)量的預(yù)防艾滋病、遠(yuǎn)離、無償獻(xiàn)血等相關(guān)知識的科普讀物，供師生開架閱讀或借閱；校園宣傳欄中應(yīng)設(shè)有相對固定的艾滋病防治宣傳園地，定期更新內(nèi)容；校園網(wǎng)中設(shè)置相對固定的艾滋病防治宣傳欄目；校園廣播、閉路電視等不定期地宣傳預(yù)防艾滋病科普知識；通過圖書館（閱覽室）、宣傳欄、校園廣播、校園網(wǎng)等宣傳平臺，全面宣傳普及艾滋病綜合防治知識。

每年12月1日“世界艾滋病日”，即可通過同伴教育、主題班會、繪畫、讀書活動、知識競賽、宣傳欄、校園廣播、校園網(wǎng)、圖片展覽等多種形式，組織開展具有一定規(guī)模的預(yù)防艾滋病宣傳教育活動。

上述各形式的預(yù)防艾滋病健康教育活動均計入專題教育課時，以確保落實《中學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱》的初中6課時、高中4課時（高一2課時、高二2課時）的要求。

四、保障措施

1.組織領(lǐng)導(dǎo)

成立市學(xué)校預(yù)防艾滋病教育工作領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)

組長：

副組長：

成員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市教育局普教科，負(fù)責(zé)學(xué)校預(yù)防艾滋病教育日常性管理工作。

各學(xué)校預(yù)防艾滋病教育工作由市教育局普教科組織領(lǐng)導(dǎo)，各中學(xué)一名主管副校長負(fù)責(zé)，行政辦負(fù)責(zé)具體實施，校醫(yī)進(jìn)行相關(guān)資料的臺賬建立和保管。

2.師資保障

每年9月，各中學(xué)組織艾滋病預(yù)防知識專題講座，師資由市疾病預(yù)防控制中心健康講師團(tuán)安排，各中學(xué)不承擔(dān)授課費。

3.效果評價

每場講座結(jié)束后，各中學(xué)配合市疾病預(yù)防控制中心健康講師團(tuán)完成學(xué)生掌握艾滋病綜合防治知識的效果評價工作。

4.師資培訓(xùn)

根據(jù)教育部門的需求和安排，市疾病預(yù)防控制中心健康講師團(tuán)組織開展針對教育系統(tǒng)的艾滋病專題教育師資培訓(xùn)，培訓(xùn)對象為各中學(xué)校醫(yī)。

5.日常教育

各中學(xué)指定1名兼職教師（如校醫(yī)）負(fù)責(zé)所在學(xué)校艾滋病日常性宣傳教育工作，日常性宣傳教育活動所需的科普資料由各區(qū)級疾控中心按新生人數(shù)100%發(fā)放。

6.督導(dǎo)檢查

篇4

根據(jù)我科實際情況，現(xiàn)將影響我科中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵問題調(diào)研分析如下：

一、專科宣傳方面

原因分析：

目前科室搬遷后整體宣傳不到位，宣傳投入嚴(yán)重不足，宣傳手段單一，對宣傳不重視。

針施對性措：

1、突出專病治療中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥特色療法的宣傳。

2、在全市主要媒體加大宣傳力度，充分利用微信平臺、自媒體等現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢進(jìn)行專病科普知識教育等。

3、加大對科室在宣傳方面的資金投入，強化科室從業(yè)人員的自我宣傳意識。

二、人員隊伍建設(shè)方面

目前狀況：

1、中醫(yī)人才鏈出現(xiàn)斷裂，人才儲備斷檔。

2、高學(xué)歷、高層次人才短缺。

3、現(xiàn)科室醫(yī)師人數(shù)不能滿足臨床病人需求量，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)人員相對較少。

原因分析：由于過去中醫(yī)院醫(yī)療體制及科室自身原因，在中醫(yī)人才培養(yǎng)方面，出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，受到西醫(yī)治療的影響，中醫(yī)出現(xiàn)了以老中醫(yī)為主，青年中醫(yī)無法摒棄西醫(yī)，基本治療還是以西醫(yī)為主。

采取措施：

1、制定計劃并按照中醫(yī)?？平ㄔO(shè)指南要求實施聘用、招錄中醫(yī)人才，補充人才鏈的斷缺。

2、加大中醫(yī)繼續(xù)再教育培訓(xùn)學(xué)習(xí)力度，讓西醫(yī)類別從業(yè)人員掌握基本的中醫(yī)理論和診治疾病的方法。

3、大力引進(jìn)?？浦嗅t(yī)藥高層次人才，滿足科室建設(shè)發(fā)展和臨床需求。

三、突出中醫(yī)藥特色方面

目前狀況：臨床診療手段西醫(yī)偏重，中醫(yī)主藥應(yīng)用較少。

原因分析：因重西輕中的思想，再者西醫(yī)對于病情起效

快，科室又是手術(shù)科室，西醫(yī)醫(yī)師對中醫(yī)病歷書寫、中醫(yī)辨證論治存在一定困難，中醫(yī)從業(yè)人員不堅持以中醫(yī)理論和方法來診治病人，急功近利，從而導(dǎo)致了現(xiàn)在中醫(yī)藥發(fā)展滯后的現(xiàn)狀。

采取措施：加大中醫(yī)中藥臨床工作中的應(yīng)用，按照中醫(yī)診療規(guī)范來進(jìn)行日常診療工作。提高中醫(yī)特色診療活動在薪酬中的分配比重，強化中醫(yī)中藥在臨床應(yīng)用的檢查。對在診療工作中遇到的難點進(jìn)行梳理、分析并進(jìn)行針對性的學(xué)習(xí)改進(jìn)。

四、優(yōu)勢病種診療方案的應(yīng)用方面

目前狀況：三個優(yōu)勢病種診療方案在臨床診療中的應(yīng)用落實還不到位，日常診療工作中不能充分和中醫(yī)治療規(guī)范相結(jié)合

原因分析：雖然我科三個優(yōu)勢病種的診療方案已經(jīng)建立，但在實際應(yīng)用中沒有很好的應(yīng)用，中醫(yī)中藥治療仍沒有很好的落實，忽略了優(yōu)勢病種診療方案的實際應(yīng)用。

采取措施：科室將重點加強三個優(yōu)勢病種的診療及優(yōu)化， 督促診療方案在實際診療工作的應(yīng)用，并持續(xù)改進(jìn)。

五.中藥制劑方面

目前狀況：我科中藥制劑種類較少，中藥制劑特色沒有得到良好的發(fā)揮，缺乏在中醫(yī)藥制劑方面的開發(fā)和創(chuàng)新

原因分析：由于科室各方面發(fā)展原因，好多好的方劑及經(jīng)驗用藥沒有很好的整理，幾十年間未能提煉優(yōu)化創(chuàng)新，沒有好的中醫(yī)藥制劑留存。

采取措施：科室將進(jìn)一步加強科研及資料整理，加強中醫(yī)藥制劑的研發(fā)，以滿足臨床需要。

六、中醫(yī)護(hù)理方面

目前狀況：中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)差，中醫(yī)護(hù)理從業(yè)人員缺乏，中醫(yī)護(hù)理操作和適宜技術(shù)的臨床運用有待加強。

原因分析：我科中醫(yī)護(hù)理人員基礎(chǔ)較為薄，中醫(yī)護(hù)理人才不足，中醫(yī)護(hù)理知識缺乏，大部分護(hù)理人員未能接受系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理理論和實際操作的培訓(xùn)。

采取措施：

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關(guān)鍵詞：精神發(fā)育遲滯；心理干預(yù)；疾病復(fù)發(fā)

精神發(fā)育遲滯（MR）是指個體在發(fā)育階段（通常指18歲以前），由生物學(xué)因素、心理社會因素等原因所引起，以智力發(fā)育不全或受阻和社會適應(yīng)困難為主要特征的一組綜合征。精神發(fā)育遲滯伴行為障礙是一種比較常見的精神障礙，患者常出現(xiàn)攻擊性、出走、毀物、飲食障礙、自傷的問題，社會危害大。我們采用綜合心理干預(yù)加藥物治療與單用藥物治療兩者進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院2010年～2012年住院患者，入組標(biāo)準(zhǔn)均符合中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中輕、中度精神發(fā)育遲滯伴行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并與監(jiān)護(hù)人一起生活。同時排除重癥精神病、長期臥床軀體功能障礙及重度精神發(fā)育遲滯伴行為障礙的患者。

1.2方法

1.2.1日常生活能力量表（ADL）[2]共有14項，由軀體生活自理量表（PSMS）6項（上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡）和工具性ADL（IADL）8項（打電話、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)）組成，1～4分依次為自己完全可以做、有些困難、需要幫助、根本沒辦法做。ADL由經(jīng)過培訓(xùn)的精神科醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查?？偡肿畹?4分，為完全正常；>16分有不同程度的功能下降。最高為56分。單項分1分為正常，2～4分為功能下降，凡有2項或2項以上>13分，或總分≥22，為功能有明顯障礙。

1.2.2干預(yù)方法 對照組患者出院后均按常規(guī)醫(yī)囑服藥并進(jìn)行常規(guī)的心理康復(fù)指導(dǎo)，實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行如下的干預(yù)：①舉行1次/月患者及家屬間的交流會，內(nèi)容主要為精神病科普知識講座，提供精神科健康教育手冊、精神康復(fù)報、有關(guān)精神疾病的科普書籍等，讓家屬了解精神發(fā)育遲滯伴行為障礙的臨床表現(xiàn)、治療、藥物副反應(yīng)、心理行為治療的知識、家庭監(jiān)護(hù)及照料、社會康復(fù)等相關(guān)知識?；颊叱鲈汉罄^續(xù)提供家庭干預(yù)（出院6個月內(nèi)1次/月，6個月后每3個月1次，采用電話咨詢、來院復(fù)診或上門訪問等方式，調(diào)整家庭交流方式，督促患者服藥；② 進(jìn)行一定程度的教育與訓(xùn)練：教育者要有極大的耐心，由簡單內(nèi)容開始，逐漸增加其復(fù)雜性，盡量培養(yǎng)其獨立生活的能力，鼓勵患者共同參家務(wù)勞動。培養(yǎng)自我照顧生活的能力；③鼓勵患者走出家庭，多與人交流，多參加社區(qū)活動，幫助患者，培養(yǎng)一定的社交技巧，鼓勵和支持患者參加集日間照料、心理疏導(dǎo)、娛樂康復(fù)，社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等功能為一體的"精神殘疾人日間康復(fù)照料站"一"陽光心園"。

2 結(jié)果

2.1一般資料 共入組患者50例，其中男性患者32例，女性患者18例；年齡17～61歲，平均年齡37歲。其中首次住院20例，反復(fù)發(fā)作30例，已婚12例，離婚6例。隨機分成兩組（對照組25例，實驗組25例），對照組有2例脫落，兩組之間一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

2.2兩組之間日常生活能力量表（ADL）評分比較 分別在6個月和1年后對兩組患者進(jìn)行ADL量表的評定（見表1）。

從表1中可以看出，6個月和1年后實驗組的基本日常生活活動能力總分（PSMS）、工具性日常生活活動能力總分（IADL）及ADL總分均比對照組小，兩組存在顯著性差異（P

2.3兩組之間服藥依從性、沖動行為發(fā)生率、復(fù)發(fā)率的比較 對照組與實驗組之間比較，有顯著性差異（P

3 討論

精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者出院后的康復(fù)是一個漫長的過程，期間需要家庭支持及自我管理來延續(xù)住院醫(yī)療護(hù)理的功效[3]因此，綜合心理社會干預(yù)能有效建立一個良好的協(xié)調(diào)家庭支持系統(tǒng)，能促進(jìn)患者精神癥狀的緩解和自知力的恢復(fù)，是一種較為有效的社會心理康復(fù)模式。在治療階段，通過藥物治療控制患者病情，給予患者及家庭成員精神衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識指導(dǎo)，調(diào)整家庭角色，正確認(rèn)識精神疾病和正確對待精神發(fā)育遲滯患者，可緩解家庭的負(fù)性情緒；社會康復(fù)階段，主要用醫(yī)學(xué)、心理、社會知識幫助家屬和患者掌握藥物的自我管理和不良反應(yīng)的處理技巧，提高患者及家屬應(yīng)對應(yīng)激事件的能力，鼓勵患者分擔(dān)家務(wù)，參加社會活動，提高適應(yīng)能力和降低復(fù)發(fā)率精神發(fā)育遲滯者往往表現(xiàn)出高激惹性，在進(jìn)行家庭干預(yù)的過程中，應(yīng)盡量避免經(jīng)濟(jì)活動、社會責(zé)任感、勞動能力、勞動技能、生活自理能力、家庭經(jīng)濟(jì)情況等容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)社會危害行為的話題。尤其是語言和情緒上表現(xiàn)出的責(zé)備和冷漠更是不可取。

研究表明，抗精神病藥物持續(xù)鞏固治療是防止精神疾病復(fù)發(fā)的重要因素，提高患者對維持治療的依從性是改善精神疾病的關(guān)鍵[4]。本文研究組在進(jìn)行分別為期6個年、1年的以家庭為中心的干預(yù)后，患者的PSMS總分、 IADL總分、ADL總分實驗組較對照組明顯降低，服藥依從性明顯增高，沖動行為發(fā)生率、復(fù)發(fā)率明顯降低，（P

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：68-75.

[2]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：16-24，166-8.

篇6

心理分析：傳統(tǒng)觀念。構(gòu)成就醫(yī)障礙

在門診上類似的情況較多，多數(shù)ED患者從小潛移默化接受的都是男性中心文化教育，認(rèn)為自己應(yīng)該強于女人，男性對于他們不僅意味著“生殖和快樂”，更重要的是它代表著男性勢能，是男人之所以被稱為男人的印證?；加蠩D。則往往被看作是無能的表現(xiàn)，至少不再是“真男人”。即便他的妻子不會因此棄他而去。他的自尊心也會受到傷害并由此產(chǎn)生一連串的貶低自我的聯(lián)想。這種沿襲久遠(yuǎn)的心理慣性。構(gòu)成了堅固的男人價值觀，構(gòu)成了他們的自卑和羞怯感，也成了他們主動尋醫(yī)的主要障礙，而且會成為孕育生命、繁衍后代的障礙。成為影響家庭幸福的重要因素。為此，國家衛(wèi)生部特將每年的10月28日定為男性健康日。在這一天向廣大男性朋友普及男性病科普知識，提高男性對自身健康的關(guān)注。

醫(yī)生點評：查明病因。對癥施治是關(guān)鍵

在醫(yī)學(xué)上。ED是指不同程度的功能障礙，俗稱陽萎，在世界范圍內(nèi)為常見病、多發(fā)病。并且與高血壓、心臟病一樣是普通疾病。按美國麻省(MMAS)的資料推算，全球有1億男性有不同程度的ED。大致可以分為心理性“ED”、器質(zhì)性“ED”和混合性“ED”三種類型。其中。器質(zhì)性“ED”主要是指器官病變影響激素分泌，導(dǎo)致障礙；而心理性“ED”是指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等不良精神心理因素引起大腦中樞的抑制造成的ED；如果導(dǎo)致器質(zhì)性“ED”發(fā)生的病變器官得不到及時治療。再加上患者心理陰影，就會形成混合性“ED”。很多男性朋友對ED心存恐懼，認(rèn)為病因復(fù)雜治不好。其實，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，絕大部分ED患者是能夠恢復(fù)健康的，但關(guān)鍵是先明確的查出造成ED的原因，采用有針對性的治療。

美國“尼娃”精確查處病因。讓男人重振雄風(fēng)

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【關(guān)鍵詞】 非內(nèi)分泌科； 住院； 糖尿病

糖尿?。―M）是一種臨床常見病癥，近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢，且日趨年輕化[1]。為了解糖尿病患者入院因素以及相關(guān)并發(fā)癥的處理措施，完善非內(nèi)分泌科糖尿病的診斷依據(jù)，本文對2008年1月-2013年1月本院非內(nèi)分泌科住院治療的糖尿病患者共200例的臨床資料進(jìn)行了回顧分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2008年1月-2013年1月本院非內(nèi)分泌科住院接受治療的糖尿病患者共200例，對其臨床資料進(jìn)行回顧分析。

1.2 方法 利用住院患者的計算機管理數(shù)據(jù)庫進(jìn)行信息檢索，調(diào)閱2008年1月-2013年1月期間本院非內(nèi)分泌科住院接受治療的糖尿病患者的臨床資料，并在所有入選糖尿病患者的病歷中，隨機抽取200例患者的病歷作為原始資料，對非內(nèi)分泌科住院接受治療的糖尿病患者的分布特征、病情變化情況、入院原因、控制目標(biāo)知曉率等進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 非內(nèi)分泌科住院DM患者的病情發(fā)展 本研究收集病例中，自2008年以來，糖尿病的發(fā)病率逐年升高。其中2型糖尿病的發(fā)病率最高，且呈快速增長趨勢，見表1。

2.2 非內(nèi)分泌科住院DM患者的年齡、性別以及構(gòu)成比 非內(nèi)分泌科住院糖尿病患者的發(fā)病年齡多集中于50～79歲，其中60～69歲為高峰期，且女患者的發(fā)病較男患者更高，見表2。

2.3 入院原因及其構(gòu)成比 本組200例患者中，41例患者有慢性糖尿病并發(fā)癥，占20.5%；39例患者感染，占19.5%；22例為高血糖癥群，占11.0%；15例腫瘤，占7.5%；12例糖尿病急性并發(fā)癥，占6.0%。

2.4 控制目標(biāo)知曉率 非內(nèi)分泌科患者在得知患有糖尿病以后，均能夠自覺加強運動、控制飲食和定期檢查空腹血糖等，但對于其他的控制目標(biāo)知曉率還比較少，見表3。

2.5 治療及轉(zhuǎn)歸分析 本組200例患者中，首次診斷糖尿病為53例，占26.5%；治療不需調(diào)整共11例，占5.5%；新加用口服藥11例，占5.5%；更換口服藥17例，占8.5%；加用胰島素115例，占57.5%；調(diào)整胰島素41例，占20.5%。其中，治愈21例，占10.5%；好轉(zhuǎn)165例，占82.5%；未愈14例，占7.0%；無1例死亡。

3 討論

糖尿病是一種全身性的疾病，主要特征為高血糖。此外，糖尿病是一種慢性疾病，近年來，我國糖尿病，尤其是2型糖尿病的發(fā)病率逐年增長[2]。據(jù)相關(guān)資料顯示，住院糖尿病患者在各科室中均有分布。目前，還缺乏糖尿病的根治方法，患者對于糖尿病的控制目標(biāo)知曉率比較低[3-4]。為有效降低糖尿病的發(fā)病率及并發(fā)癥情況，并有效減輕患者的各類糖尿病并發(fā)癥，必須加強預(yù)防保健，積極開展糖尿病相關(guān)知識的教育，指導(dǎo)患者建立健康的生活方式。同時，應(yīng)加強對糖尿病的預(yù)防研究，全面減少并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量。

3.1 年齡分布特點 從本組200例患者的年齡分布來看，高峰年齡段為50～79歲，其中尤以60～69歲發(fā)病率最高，這與相關(guān)文獻(xiàn)報道相一致。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高以及人口老齡化的發(fā)展，糖尿病在老年患者中的發(fā)病率日益增加[5-7]。因此，應(yīng)加強糖尿病的防范意識，制定切實可行的防治計劃。同時，提倡定期進(jìn)行體檢，尤其是老年人群，并積極地參加一些體力活動或者勞動鍛煉等，以減少或減緩糖尿病的發(fā)病率，同時改善患者的生活質(zhì)量。

3.2 性別分布特點 從本研究結(jié)果來看，非內(nèi)分泌科住院糖尿病患者中，女患者的發(fā)病率顯著高于男患者，且發(fā)病年齡多集中在40歲以上。分析原因可能是由于男性的體力活動較女性更多，而職業(yè)體力活動的時間越長，患糖尿病的幾率越小。還有可能是由于更年期女性的內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了改變，雌激素水平降低等。應(yīng)加強健康教育宣傳活動，使患者做到勞逸結(jié)合，并應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作[8]。

3.3 控制目標(biāo)知曉情況 近年來，人們的生活水平不斷提高，對健康的重視度也日益提高，對于糖尿病的防范意識有所加強，但患者對于糖尿病的控制目標(biāo)知曉率仍比較低。尤其是對于糖化血紅蛋白、甘油三酯及膽固醇等指標(biāo)的知曉率亟待提高。在糖脂代謝紊亂中，長期的高血糖是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生大小血管病變的主要危險因素之一，長期監(jiān)測血糖的最佳方法之一是監(jiān)測患者糖化血紅蛋白值[9-11]。本研究結(jié)果顯示，患者對其的知曉率僅為1.5%。

根據(jù)上述分析可知，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢，且隨著患者年齡的增長，患病率也呈上升趨勢。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的生活方式也在不斷改變，高糖高脂肪飲食、日常運動量不足等都是造成糖尿病的主要原因。因此，應(yīng)積極進(jìn)行糖尿病健康教育，普及糖尿病科普知識，以提高人們對于糖尿病的保健意識，并改善生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)，飲食低糖、鹽，并積極進(jìn)行運動鍛煉。由于糖尿病的癥狀較輕，容易延誤治療，且并發(fā)癥較多，嚴(yán)重危害人們的身心健康。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是防治該病的關(guān)鍵。因此，深入研究糖尿病的發(fā)病原因、防治對策具有重要意義。尤其是對于高血脂、高血壓等高危疾病的防治。

參考文獻(xiàn)

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篇8

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；冠心?。唤】到逃?；保定市

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）29-0219-02

黨的十七大報告中提出“提高全民族的健康素質(zhì)，形成比較完善的全民健身體系”。要實現(xiàn)這一宏偉目標(biāo)，真正提高廣大農(nóng)民的健康水平，首先就要對農(nóng)民的健康狀況有充分的了解。農(nóng)民人口在我國是一個龐大的群體，農(nóng)村居民的健康因素是衡量一個國家現(xiàn)階段發(fā)展?fàn)顩r的重要指標(biāo)，也是一個國家發(fā)達(dá)水平的重要標(biāo)志。提高農(nóng)村居民對冠心病的健康教育知識，不但提高了農(nóng)民群眾的健康水平和生活質(zhì)量，而且可以減輕社會經(jīng)濟(jì)壓力，節(jié)約社會資源。因此，加強冠心病早期教育，使冠心病健康教育作為一種文化深入到農(nóng)民生活中，可以促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療的建設(shè)和發(fā)展，另外對于促進(jìn)農(nóng)村的社會和諧穩(wěn)定和推動社會主義新農(nóng)村建設(shè)也具有十分重要的意義。

通過對保定地區(qū)的相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民對于冠心病健康教育知識存在著認(rèn)識不足、健康宣教手段少、農(nóng)村醫(yī)護(hù)信息資源不足等情況，只有加強在農(nóng)村的醫(yī)療宣傳，改善農(nóng)村冠心病人的自我防護(hù)意識及環(huán)境，才能改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，有效利用衛(wèi)生資源，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一、研究對象與方法

（一） 研究對象

2010年2月28日至2011年3月1日，就診于河北大學(xué)附屬醫(yī)院門診的保定地區(qū)年滿16歲以上在家務(wù)農(nóng)者，共入選6577人，其中男性3120人，占47.4%，女性3457人，占52.6%。按照聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提出的新的年齡分段，16—44歲1771人，占26.9%，45—59歲2071人，占31.4%，60歲以上2735人，占41.7%。文化程度：高中30例，中學(xué)2000例，小學(xué)3256例，文盲1291例。

（二） 研究方法

1.文獻(xiàn)資料法。通過網(wǎng)絡(luò)、報紙、中國期刊網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、河北省疾控中心等收集查閱相關(guān)資料，為本研究提供理論依據(jù)。

2.訪談法。通過走訪和電話采訪的方式與疾病控制中心，農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員與研究專家交流、了解保定地區(qū)農(nóng)村冠心病發(fā)病情況及預(yù)防保健知識普及情況。

3.問卷調(diào)查法。問卷設(shè)計參考中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會、《心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》編委會制定（劉江生執(zhí)筆）的“中國心血管病人生活質(zhì)量評定問卷”（CCQQ）。結(jié)合河北省的實際情況進(jìn)行修訂，所設(shè)問題均由專家論證，符合效度檢驗要求。自2010年2月28日至2011年3月1日，共向河北大學(xué)附屬醫(yī)院門診農(nóng)村冠心病患者發(fā)放問卷5000份，回收4558份，回收率94.4%，其中有效問卷4320份，有效率94.7%。按照聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提出的新的年齡分段，16—44歲1020人，占23.6%，45—59歲1320人，占30.5%，60歲以上1980人，占45.8%。

4.統(tǒng)計學(xué)分析。對調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，運用數(shù)理統(tǒng)計與邏輯分析法進(jìn)行綜合分析。

二、結(jié)果與分析

（一）農(nóng)民對冠心病主要危險因素的調(diào)查與分析

對于心肌梗死的九種危險因素（高膽固醇血癥、吸煙、高血壓、糖尿病、腹部肥胖、心理社會壓力高、攝水果蔬菜少、飲酒、規(guī)律的體力活動少）進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國近20年生活方式的巨變，導(dǎo)致危險因素迅速增加，心腦血管疾病發(fā)生正在趨于年輕化，40歲左右的中年人成為高發(fā)人群。心血管的危險因素除了盡早干預(yù)，還要綜合干預(yù)。要早期控制的主要危險因素包括三高：高血壓、高膽固醇、高血糖。生活方式的干預(yù)應(yīng)從兒童做起，包括養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，積極培養(yǎng)孩子熱愛運動的習(xí)慣等。

（二）農(nóng)民對冠心病健康的認(rèn)識需求程度調(diào)查與分析

改革開放以來，我國的社會經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)生巨大而深刻的變化，綜合國力不斷增強，人民物質(zhì)生活水平日漸提高。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件有了改善，在解決初期的溫飽問題后，農(nóng)民逐漸把關(guān)注自身健康，提高生活質(zhì)量提上了日程。

農(nóng)民對冠心病健康知識的需求程度會直接決定參與健康宣教的態(tài)度。16—44歲的農(nóng)民大部分自認(rèn)為身體狀況好，同時家庭生活壓力較大，往往容易忽視出現(xiàn)的冠心病早期癥狀。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有9.3%的居民認(rèn)為很需要普及冠心病健康知識。60歲以上農(nóng)民是冠心病的高發(fā)人群，由于年齡問題身體狀況越來越差，并且多數(shù)人有了較多自由支配的時間，對冠心病知識的需求較高，其中31.6%的居民認(rèn)為很需要冠心病的健康教育知識。

（三）農(nóng)民對冠心病患者參加運動鍛煉認(rèn)識的調(diào)查與分析

隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的增長，農(nóng)民的業(yè)余時間逐漸增多，業(yè)余活動內(nèi)容逐漸豐富。但是，對于冠心病患者而言，是否參加運動鍛煉存在不同觀點。國內(nèi)外流行病學(xué)研究顯示，心臟康復(fù)運動療法可使冠心病患者生活質(zhì)量得到改善，運動能改善心肌血供，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，減少冠脈血栓形成的危險，松弛愉快的運動還可顯著降低交感張力，減少兒茶酚胺的釋放，提高心率變異性，降低心律失常的易感性，從而避免嚴(yán)重室性心律失常的發(fā)生。

慢跑、散步由于對場地和器材要求不高，另外不受時間限制，運動量很容易控制，深受農(nóng)民喜愛，成為各年齡段農(nóng)村居民參與最多的冠心病鍛煉項目。通過調(diào)查我們還發(fā)現(xiàn)，年輕人選擇乒乓球、臺球、羽毛球的較多一些，而老年人選擇慢跑、散步、家務(wù)勞動等的鍛煉方式多一些。經(jīng)調(diào)查研究顯示，冠心病患者宜選擇動作比較緩慢、柔和的有氧運動項目，如步行、慢跑、做廣播體操、打太極拳、家務(wù)勞動、健美操及慢速游泳等。步行最為簡便、安全，可作為首選的運動方式。

通過課題組調(diào)查發(fā)現(xiàn)44歲以下的農(nóng)村冠心病患者從不參加運動鍛煉的占64.2%， 45—59歲以下的農(nóng)民從不參加運動鍛煉的占56.8%，60歲以上的農(nóng)民從不參加運動鍛煉的占46.7%。

三、結(jié)論

（一）加大宣傳力度，提高農(nóng)民對冠心病早期干預(yù)，使農(nóng)民養(yǎng)成良好的生活方式

通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、村宣傳櫥窗等載體宣傳冠心病的科普知識，傳播心臟病文化信息，村文體活動中心應(yīng)訂閱健康報刊，購買常見慢性病科普書籍。開展到農(nóng)村的義診、宣傳，進(jìn)行現(xiàn)場知識培訓(xùn)，直接與農(nóng)村患者面對面進(jìn)行溝通和交流。動脈粥樣硬化是一個不斷發(fā)生發(fā)展長期的過程，生活方式的干預(yù)應(yīng)從兒童做起，包括培養(yǎng)良好的生活飲食習(xí)慣，積極培養(yǎng)熱愛體育運動的習(xí)慣。農(nóng)村人民冠心病發(fā)病率高，與農(nóng)民受教育程度低、相關(guān)冠心病知識缺乏，獲得途徑少有關(guān)。因此，應(yīng)充分發(fā)揮基層醫(yī)護(hù)人員的作用，強化相關(guān)培訓(xùn)，以基層衛(wèi)生宣傳教育為基礎(chǔ)，選擇適宜的健康教育途徑，開展宣傳工作。

（二）開展有組織、有計劃、定期的健康體檢，建立冠心病患者院外健康手冊，統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)管理，帶動保定地區(qū)農(nóng)民衛(wèi)生條件的快速發(fā)展

利用下鄉(xiāng)或定期開展健康大體檢等活動，向保定地區(qū)農(nóng)村冠心病患者普及健康知識，敦促其接受治療及檢查，使冠心病患者能有得到及時救治，有效控制并發(fā)癥發(fā)生，并指導(dǎo)其院外用藥。建立農(nóng)村冠心病患者院外健康管理手冊，并實行聯(lián)網(wǎng)管理。為提高對基礎(chǔ)全科醫(yī)師的臨床技能要求，可統(tǒng)一院外冠心病患者規(guī)范化管理指南，使全科醫(yī)師對冠心病患者的院外管理有章可循，提高農(nóng)村冠心病患者的防病治病意識，從而降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

（三）充分利用農(nóng)村現(xiàn)有場地，增加基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)及技術(shù)支持

農(nóng)基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期參加冠心病專業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)復(fù)合型保健人才，注重對健康指導(dǎo)能力的培養(yǎng)，使其能夠指導(dǎo)農(nóng)民改善生活方式、改變飲食結(jié)構(gòu)、增加運動量，進(jìn)行相關(guān)一級預(yù)防措施，控制冠心病危險因素，從而幫助農(nóng)村冠心病患者提高主動保健的依從性。

總之，防治冠心病將是一項長期而艱巨的任務(wù)，在積極開展一級預(yù)防的同時，更應(yīng)該重視冠心病的院外管理，才能取得冠心病更好的防治效果。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

【關(guān)鍵詞】糖尿??；健康教育；治療；病人依從

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人們的生活水平不斷提高，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生著巨大的變化，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為影響人類健康的世界性公共衛(wèi)生難題[1-2]。糖尿病作為慢性病，患者需終身用藥，因此，患者用藥依從性顯得尤為重要，為提高患者治療依從性，患者需了解糖尿病發(fā)病原因、認(rèn)識糖尿病的危害、掌握糖尿病的治療方法等從而戰(zhàn)勝疾病，健康教育是行之有效的手段。本院對門診糖尿病患者進(jìn)行健康教育，以期提高糖尿病患者用藥依從性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料1.1.1一般資料選取本院2012年6月至2015年5月收治的糖尿病健康教育大課堂接受健康教育的患者作為研究對象，接受健康教育者達(dá)1500多人次，符合本研究條件納入標(biāo)準(zhǔn)者204例，其中男98例，女106例，男女比例為1∶1.08；年齡48～76歲，平均（64.51±10.37）歲。1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和（或）既往有明確的糖尿病病史的患者；（2）既往未接受過任何正規(guī)糖尿病健康教育的患者；（3）接受本院糖尿病健康教育大課堂關(guān)于糖尿病相關(guān)知識教育至少3次，并接受免費空腹血糖及糖化血紅蛋白檢測1次，同時留下基本信息及聯(lián)系方式者；（4）隨訪1年后能再次來本院糖尿病健康教育大課堂接受調(diào)查并免費檢測空腹血糖及糖化血紅蛋白者。1.2方法1.2.1糖尿病健康教育大課堂授課形式免費公開授課，每月1次，免費檢測空腹血糖及糖化血紅蛋白。由糖尿病專業(yè)人員講解糖尿病防治相關(guān)知識包括發(fā)病機制、危險因素、典型癥狀、并發(fā)癥、治療方法、飲食、運動、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸、自我監(jiān)測血糖及血糖管理等，通過通俗易懂的多媒體方式循環(huán)講解。1.2.2調(diào)查指標(biāo)調(diào)查患者第1次接受健康教育時1年前及1年后糖尿病正規(guī)治療情況、嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況、控制飲食情況及運動情況等，以問卷調(diào)查形式進(jìn)行。正規(guī)治療判定標(biāo)準(zhǔn)：以1年內(nèi)持續(xù)服用常規(guī)口服藥和（或）注射胰島素作為正規(guī)治療；嚴(yán)重并發(fā)癥以低血糖昏迷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷及乳酸酸中毒為主。1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

204例患者進(jìn)行糖尿病健康教育后接受糖尿病正規(guī)治療情況、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥情況、控制飲食情況、執(zhí)行規(guī)律適度運動情況、空腹血糖、空腹糖化血紅蛋白等指標(biāo)均明顯優(yōu)于進(jìn)行糖尿病健康教育前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病是一種極復(fù)雜的、影響全身各個臟器的、需終生治療的慢性疾病[3]，嚴(yán)重并發(fā)癥會引起多臟器功能衰竭，甚至導(dǎo)致死亡，所以，對糖尿病的治療是一項長期的并需要根據(jù)病情發(fā)展變化不斷調(diào)整治療手段的系統(tǒng)工程。糖尿病健康教育對降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率、傷殘率和病死率效果明顯，并能促進(jìn)患者積極配合治療，提高患者對治療的依從性[4]。目前，我國的糖尿病健康教育模式主要有以醫(yī)院為中心的教育模式、社區(qū)為中心的教育模式以及綜合一體化的教育模式3種[5]。本院則采用以醫(yī)院為中心的教育模式，開放式講解，圖文并茂，簡單明了，通過數(shù)年的觀察發(fā)現(xiàn)，這種健康教育模式對糖尿病患者效果顯著。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過糖尿病健康教育后患者治療依從性明顯上升，易接受正規(guī)糖尿病治療，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率下降，能合理控制飲食，積極參加適量運動，能使空腹血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)趨于正常水平。其實糖尿病教育對象應(yīng)包括患者本人及家屬、同事、朋友乃至整個社會，內(nèi)容應(yīng)涉及心理、飲食、運動、用藥指導(dǎo)、自我監(jiān)測血糖和血糖管理等。糖尿病健康教育可使患者更加了解糖尿病，正確認(rèn)識疾病本質(zhì)，消除誤解和恐懼，增強戰(zhàn)勝疾病的信念。其實大部分患者剛被確診為糖尿病時心理緊張、心情郁悶，對能否戰(zhàn)勝疾病心存疑慮，對突然改變的飲食習(xí)慣無法適應(yīng)，抱怨不斷，甚至自暴自棄，多數(shù)存在負(fù)面情緒，對治療方案充滿懷疑；一部分患者以往身體健康，則抱著無所謂的態(tài)度，不能很好地配合治療；而病史較長的患者則隨著治療時間的延長，由于糖尿病遷延難愈，病情反復(fù)，耐心被時間消磨殆盡，治療積極性逐漸消退，易產(chǎn)生悲觀、失望甚至絕望情緒。通過健康教育使這些患者以積極、樂觀的心態(tài)面對治療，積極控制血糖，以豁達(dá)開朗的態(tài)度面向未來。糖尿病健康教育可使患者積極配合治療，提高治療依從性，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者心理狀態(tài)往往會有2種極端表現(xiàn)，一種表現(xiàn)為悲觀失望，怨天尤人，認(rèn)為糖尿病反正是一種無法治愈的疾病，不積極配合治療，甚至自我否定；另一種極端就是滿不在乎，認(rèn)為反正沒什么癥狀就聽之任之，飲食不節(jié)制，治療不積極，運動不努力，血糖不監(jiān)測，使血糖像過山車一樣忽高忽低，常會出現(xiàn)低血糖昏迷、高滲性昏迷、酮癥酸中毒、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者生命安全，到時悔之晚矣。如糖尿病患者頻繁出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可能會對并發(fā)癥產(chǎn)生巨大恐懼，這種恐懼感可能會導(dǎo)致患者停止正規(guī)治療，甚至違規(guī)配伍或超劑量用藥，從而引起后續(xù)糖尿病的治療困難，這也是一些患者不易達(dá)到血糖控制指標(biāo)的重大障礙。對該類患者的心理疏導(dǎo)，要做到正確引導(dǎo)，既要重視疾病又不能太過憂慮，充分認(rèn)識自身疾病的本質(zhì)特點，積極配合治療，與醫(yī)護(hù)人員共同努力戰(zhàn)勝糖尿病，同時做好打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。糖尿病健康教育可使患者學(xué)會正確監(jiān)測血糖和管理血糖。加強健康教育[6]，普及糖尿病基礎(chǔ)知識及基本操作，使患者及家屬學(xué)會使用簡易血糖儀的正確操作方法，能自我監(jiān)測血糖[7]；對糖尿病科普知識進(jìn)行廣泛宣教，使患者及家屬熟悉各種降糖藥特點及嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，隨時通過自我監(jiān)測血糖和尿糖調(diào)整治療方案，使血糖維持在一個合理范圍。糖尿病健康教育可使患者學(xué)會控制飲食、合理安排運動、享受自由、幸福生活[8]。飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)[9]，無論患者病程長短、有無并發(fā)癥均應(yīng)堅持進(jìn)行合理的飲食控制，并根據(jù)患者實際情況選擇合適的運動方式和運動強度，科學(xué)、適度的運動有利于提高機體對胰島素敏感性[10-11]，從而達(dá)到控制血糖的目的。綜上所述，糖尿病防治工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)生、患者及家屬通力合作、科學(xué)應(yīng)對、積極努力、正確面對，糖尿病醫(yī)生及健康教育者是患者的良師益友，將伴隨糖尿病患者走過一生一世，為其健康保駕護(hù)航。

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篇10

一、目的

通過全面落實以切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防控制措施，及時控制和有效消除高致病手足口病疫情對人的危害，大幅度降低發(fā)病率，保障全鎮(zhèn)人民的身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會秩序。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

趙莊鎮(zhèn)黨委、政府高度重視手足口病防控工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了以鎮(zhèn)長同志為組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和包保鎮(zhèn)村干部為成員的趙莊鎮(zhèn)手足口病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作，同志負(fù)責(zé)信息收集、上報等工作。同時建立村級、組級手足口病防治信息網(wǎng)絡(luò)，各村村委會主任任村級信息網(wǎng)絡(luò)組長，各組的組長任本組組級信息網(wǎng)絡(luò)的組長，負(fù)責(zé)本村本組的手足口病防治的全面工作。

各村成立相應(yīng)的組織，成立包括包組干部、村醫(yī)、村民小組組長為成員的6包保小組，落實工作責(zé)任制。

三、疫情控制

（一）自**年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室及個體診所要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例或可疑病例進(jìn)行報告。

（二）村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)手足口病患者或可疑病例時，要立即轉(zhuǎn)診至鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)手足口病患者或可疑病例時，要立即轉(zhuǎn)診至縣人民醫(yī)院，同時填出轉(zhuǎn)診單，并注明包保責(zé)任人，并寫清癥狀和體征，并注明為可疑病例。

（三）全鎮(zhèn)局部或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告，由縣疾病預(yù)防控制中心及時進(jìn)行調(diào)查處理。

四、培訓(xùn)工作

鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和鎮(zhèn)防保所要加強對轄區(qū)各村衛(wèi)生室及個體診所醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，切實提高臨床醫(yī)生診斷水平、操作流程和報告意識。

五、應(yīng)急處置

鎮(zhèn)政府、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做好手足口病暴發(fā)疫情應(yīng)急處置的準(zhǔn)備，做到“物資、人員、技術(shù)、經(jīng)費”四落實，一旦發(fā)生暴發(fā)疫情，及時采取有力措施控制處理，嚴(yán)防疫情擴散蔓延。

六、手足口病傳播途徑多，5歲以下嬰幼兒普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。

（一）個人預(yù)防措施

1、避免接觸患病兒童。飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；

2、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5、對5歲以下兒童不明原因發(fā)熱和/或手、足、口腔、肛周皮疹等相關(guān)癥狀的，要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。

（二）鎮(zhèn)各中小學(xué)、幼兒園等集體單位的預(yù)防控制措施

1、本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

2、每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

3、進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4、每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；診斷為手足口病的患兒病情痊愈2周后才能返回學(xué)校或幼兒園；

5、患兒增多時，要及時向上級衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要上級教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施；

6、定期開衛(wèi)生防病健康教育課，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

（三）鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室及個體診所的預(yù)防控制措施

1、疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，候診及就診區(qū)域應(yīng)定時清潔消毒，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；

2、發(fā)現(xiàn)手足口病臨床診斷病例或可疑病例時，尤其是5歲以下兒童不明原因發(fā)熱患兒，應(yīng)立即送定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院（定點醫(yī)院）檢查治療，不得截留治療，不得直接轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機構(gòu)。同時做好轉(zhuǎn)診車輛的消毒工作。

3、診療、護(hù)送病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4、患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7、發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向縣衛(wèi)生局和定遠(yuǎn)縣疾病預(yù)防控制中心報告。

七、公共宣傳和健康教育

全鎮(zhèn)按照縣人民政府《關(guān)于實行手足口病包保責(zé)任制的通知要求》，要大力開展人手足口病科普知識和應(yīng)急處置基本知識的宣傳教育，大力開展愛國衛(wèi)生和全民健康運動，倡導(dǎo)健康、文明的生活方式，有針對性地加強防范措施，并組織居民（村民）開展個人防護(hù)自救和應(yīng)急救援培訓(xùn)，提高全鎮(zhèn)群眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自我防護(hù)和心理承受能力，引導(dǎo)群眾和非政府組織自覺配合和參與政府的應(yīng)急工作，為人手足口病疫情應(yīng)急處理工作創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。

手足口病防控工作方案（二）

最近，我市發(fā)生了較大規(guī)模的腸道病毒EV71感染所致的手足口病疫情，該疫情已引起社會的高度關(guān)注。為切實做好我校手足口病防控工作，確保學(xué)生身體健康和生命安全，現(xiàn)制定如下工作方案：

一、高度重視手足口病防控工作

手足口病是腸道病毒EV71感染引起的常規(guī)傳染病之一，主要發(fā)生對象為5歲以下的嬰幼兒，該病可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥；傳播方式主要是通過密切接觸急性期病人的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經(jīng)糞——口途徑和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)；臨床表現(xiàn)主要是手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹和發(fā)熱為特征，一般愈后良好。

二、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強領(lǐng)導(dǎo)，中心校決定成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由夏明月任組長，甕運華任副組長，各小學(xué)校長為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在中心校，電話），由甕運華任辦公室主任。

各村小要高度重視，分別成立相應(yīng)的工作機構(gòu)，實行校長任組長，教師為成員的工作機構(gòu)，并制定好防控工作方案，做到分工明確，責(zé)任到人。

三、工作目標(biāo)

通過采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的綜合性防治措施，控制手足口病疫情的發(fā)生，一旦發(fā)生腸道病毒EV71病毒感染疾病疫情，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理，防止二代病例的發(fā)生，全面落實綜合性防治措施，科學(xué)有效控制疫情。

四、工作措施

（一）衛(wèi)生防病措施

學(xué)校要對學(xué)齡前兒童和學(xué)生進(jìn)行手足口病和其他傳染病預(yù)防控制知識宣傳，教育兒童和學(xué)生及時主動報告發(fā)熱等不適癥狀，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高學(xué)生的防病意識與自我保健能力。

（二）醫(yī)療防治措施

1、明確診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床診斷。

在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。臨床診斷以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀；部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽；重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。

2、采取有效措施，保護(hù)易感人群。

托幼機構(gòu)要加大管理力度，認(rèn)真落實晨檢制度，對發(fā)現(xiàn)的病人及疑難病人一定要及早隔離治療。認(rèn)真落實《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，對患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被子、餐欽具、玩具等）要隨時進(jìn)行消毒。必要時依法暫時關(guān)閉病例所在的學(xué)校、托幼機構(gòu)及其他幼兒聚集場所，以保護(hù)易感兒童。

（三）開展防控知識宣傳培訓(xùn)

1、提高學(xué)生防病知識水平。

各小學(xué)要以各種宣傳方式大力開展手足口病等傳染病預(yù)防控制知識的宣傳教育，指導(dǎo)學(xué)生家長注意孩子的個人衛(wèi)生，經(jīng)常對孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品進(jìn)行消毒，要避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)盡早就診，并積極配合治療。

五、加強督促檢查

中心校手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組對轄區(qū)內(nèi)的托幼機構(gòu)、學(xué)校手足口病等傳染病防控工作的監(jiān)督檢查，重點加強對學(xué)校飲食、飲水與環(huán)境衛(wèi)生、晨檢制度、健康教育等衛(wèi)生措施的落實情況，對因措施不力、工作不落實而造成手足口病等傳染病疫情擴散蔓延的，將按照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定嚴(yán)肅處理。

六、各校責(zé)任區(qū)劃分

學(xué)校名稱

責(zé)任人

備注

七、工作要求

1、要求各小學(xué)充分認(rèn)識手足口病防控工作的重要性，切實抓好落實。

2、各小學(xué)要保證防治疾病所需的一定經(jīng)費，及一定的物質(zhì)保障。

手足口病防控工作方案（三）

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任

針對當(dāng)前手足口病高發(fā)的情況，我校高度重視，制訂了魯莊中心幼兒園手足口病的防控方案，成立了以校長為組長，各幼兒園負(fù)責(zé)人為成員的手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組。建立了手足口病防控工作責(zé)任制，由專人負(fù)責(zé)手足口病的監(jiān)控報告工作。

二、加強宣傳：

（一）宣傳工作要點：

通過晨間談話、午間活動等各種宣傳教育形式對廣大的師幼開展有關(guān)手足口病傳染病知識的宣傳教育。養(yǎng)成幼兒良好的生活，衛(wèi)生習(xí)慣是幼兒園教育教學(xué)的最根本目的與任務(wù)。對于腸道傳染多發(fā)季節(jié)，加強有關(guān)不飲生水、不吃過期變質(zhì)食品，飯前便后要洗手等“防病從口入”的有關(guān)行為的強調(diào)至關(guān)重要，增強幼兒的自我保護(hù)意識和能力。

同時，我們還利用宣傳欄、家長會、告家長一封信等形式對每個幼兒家長各開展預(yù)防手足口病的衛(wèi)生知識宣傳健康教育，讓家長知道該病可防、可控、可治，了解和掌握相關(guān)預(yù)防知識，讓家長和我們幼兒園共同筑起一道安全保壘！

（二）、宣傳主要內(nèi)容：

1、飯前便后洗手、勤洗澡等，養(yǎng)成良好的個人生活、飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

2、喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要熱透后再食用。

3、保持教室、宿舍等場所的通風(fēng)換氣，并告戒家長要經(jīng)常對孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣。

4、盡量少去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。

5、家長、教師要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等情況，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療。

6、注意教室、家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，衣服、被褥要經(jīng)常在陽光下曝曬。

7、減少與家禽、家畜的直接接觸。

8、加強營養(yǎng)，注意膳食合理搭配，保證休息時間，增強自身的免疫力。

三、做好環(huán)境整治、消毒工作：

1、做到“三清、三滅”：“三清”，即清垃圾、清污水、清廁所； “三滅”，即滅鼠、滅蚊、滅蠅。

2、活動室、午睡室保持良好的通風(fēng)，無人環(huán)境下定期用紫外線燈消毒；教玩具每天消毒，在含氯250mg/L的消毒液中浸泡15分鐘或在陽光下暴曬4小時以上；幼兒個人用品（茶杯、毛巾專人專用，每天清洗、消毒一次；被褥、床墊每周暴曬一次，每次不少于4小時，及時翻動，并且個人專用；被套、枕套、枕巾每周洗一次）按要求定期做好消毒工作；每日對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅板凳臺面、水龍頭、便器扶手以及其它可能觸及的物體表面用500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用15分鐘后用清水擦拭干凈。

3、加強園內(nèi)食堂、飲用水管理，減少手足口病經(jīng)食品及飲用水傳播途徑。

四、加強幼兒晨檢、午檢及幼兒缺勤的追蹤調(diào)查工作

1、每天進(jìn)行晨檢、午檢和全日健康觀察，及時掌握幼兒健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)幼兒有手足口病等疑似癥狀或傳染性疾病癥狀，要及時通知家長并送醫(yī)院檢查。

2、對缺勤的幼兒，老師要及時進(jìn)行調(diào)查，摸清原因，并進(jìn)行跟蹤追查制度，發(fā)現(xiàn)問題及時向園領(lǐng)導(dǎo)報告。

3、經(jīng)醫(yī)院診斷為手足口病等傳染病的，要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療。

4、因手足口病等傳染病暫時停學(xué)的幼兒必須在恢復(fù)健康，并經(jīng)有資質(zhì)的醫(yī)療單位確定沒有傳染性、并開具健康證明后方可入園進(jìn)班復(fù)學(xué)。

五、信息報告

1、手足口病的報告責(zé)任

責(zé)任報告單位：魯莊中心幼兒園

責(zé)任報告人：帶班教師——聯(lián)小負(fù)責(zé)人——園長

2、手足口病報告時限及程序