導(dǎo)語：如何才能寫好一篇急救技術(shù)及護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】急救護(hù)理學(xué)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的一門專業(yè)課程。筆者從事急救教學(xué)多年，《急救護(hù)理技術(shù)》教材經(jīng)過兩次改版，在經(jīng)歷兩次改版的教學(xué)中，對急救醫(yī)學(xué)的教學(xué)有著較多的體會，愿以己之拙見，以達(dá)互相交流之目的。

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理;教學(xué);護(hù)理措施;救護(hù)技術(shù)

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0159-01

從事醫(yī)療衛(wèi)生的工作者知道急救是一門具有專業(yè)特色的臨床學(xué)科，從事本職業(yè)人員多是各專業(yè)醫(yī)護(hù)工作者，為快速發(fā)展急救護(hù)理事業(yè)，需要培養(yǎng)出一批又一批合格的急救護(hù)理專業(yè)隊伍。合格的急救護(hù)理人員應(yīng)具備多層面的知識與技能，所以，在教學(xué)過程中應(yīng)把握急救醫(yī)學(xué)教學(xué)重點，從培養(yǎng)全面應(yīng)急能力的護(hù)理工作者下手，努力培養(yǎng)有良好心理素質(zhì)、熟練各種護(hù)理措施、掌握規(guī)范的救護(hù)技術(shù)的護(hù)理工作者。

1培養(yǎng)良好心理素質(zhì)

在教學(xué)過程中，講授到一些危重病癥患者的急救及監(jiān)護(hù)時，部分同學(xué)發(fā)出驚訝之聲，例如：燒傷、中毒、顱腦損傷患者的救治及護(hù)理時，同學(xué)看到幻燈片中的傷者，不敢正視?？梢钥吹綄W(xué)生內(nèi)心的恐懼，部分同學(xué)據(jù)此說自己今后不能從事急救醫(yī)療服務(wù)工作，為了防止學(xué)生消極的學(xué)習(xí)態(tài)度及避免這種恐懼心理，在課堂教學(xué)中應(yīng)努力培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，著眼與學(xué)生今后的工作，應(yīng)從以下幾點著手：

1.1提高對急救護(hù)理技術(shù)的興趣興趣是學(xué)生力求接近和認(rèn)識急救醫(yī)學(xué)的意識傾向。現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)該在廣泛興趣的基礎(chǔ)上，突出對急救護(hù)理學(xué)的興趣，而且要保持相對穩(wěn)定，注意力集中。急救護(hù)理學(xué)在院外急救中具有緊急性、隨機(jī)性和集中性、責(zé)任性和技術(shù)性、社會性和協(xié)調(diào)性強(qiáng)的特點，而且醫(yī)院急診科的應(yīng)急能力和急救醫(yī)療水平綜合反應(yīng)了一所醫(yī)院的管理、醫(yī)療水平和特色。這樣就要求學(xué)生在急診科應(yīng)具備較高技能水平，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)急救技能的積極性。同樣讓同學(xué)觀看常見危重病癥的急救過程，熟悉規(guī)范急救的操作及護(hù)理，可以減輕學(xué)生對急救工作的恐懼，增加對急救工作的認(rèn)識；在平時教學(xué)時，可以利用多媒體圖片展現(xiàn)病人患病特點，以利于同學(xué)對該病加深印象，自覺增強(qiáng)對學(xué)習(xí)的主動性。

1.2加強(qiáng)自身良好的性格鍛煉性格表現(xiàn)在個體在對待所處環(huán)境中的人和事物，以及自身主體上的態(tài)度和行為。一個急救護(hù)理醫(yī)學(xué)工作者的性格應(yīng)該是：反應(yīng)敏捷、意志堅定、觀察細(xì)致、具備恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)力。隨著社會的進(jìn)步，交通工具的現(xiàn)代化和高速化，急救人員反應(yīng)時間被提高到一個更高的層次。在事故現(xiàn)場對患者進(jìn)行急救護(hù)理時，對患者應(yīng)全面細(xì)致觀察，盡最大努力對患者進(jìn)行急救，盡量減輕患者的痛苦。而后，主動對傷病患者的病情變化、治療過程及后果作出恰當(dāng)?shù)慕忉尯皖A(yù)告。本著以上目的，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)本學(xué)科中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和進(jìn)行必要的實踐培訓(xùn)，在模擬急救訓(xùn)練中培養(yǎng)同學(xué)反應(yīng)能力和堅定的意志。學(xué)校可針對急救護(hù)理的特點，安排現(xiàn)場模擬演練，觀察同學(xué)在遇到緊急事故時的急救護(hù)理工作程序及操作是否正確、敏捷、細(xì)致及對家屬能否做必要的合理解釋，從學(xué)生的不足中幫助學(xué)生不斷完善和提高。

1.3培養(yǎng)朝氣蓬勃的情緒情緒是人對客觀事物的一種特殊反應(yīng)形式，急救護(hù)理工作在體力活動強(qiáng)度大，急救環(huán)境差的情況下易產(chǎn)生受挫情感，培養(yǎng)朝氣蓬勃的情緒對病人及家屬具有直接感染作用，不僅能調(diào)節(jié)治療環(huán)境和氣氛，而且能改變病人不良的治療心境?？梢栽谑谡n過程模擬醫(yī)患環(huán)境，讓廣大同學(xué)在鍛煉中不斷提高朝氣蓬勃的情緒表達(dá)能力。

2熟練各種急癥的護(hù)理措施

急救護(hù)理技術(shù)的重點是急救護(hù)理技術(shù)的基本知識和常見危重病癥病人的急救與護(hù)理技術(shù)。在課堂講教學(xué)中針對護(hù)理教學(xué)重點，著重講授急性危重病癥護(hù)理措施的急救程序，在08版教材中重點講授心臟停搏與心肺腦復(fù)蘇、休克、MODS、理化因素急性損傷病人的護(hù)理措施和急救程序，在教學(xué)過程中，為增強(qiáng)學(xué)生對急救醫(yī)學(xué)在醫(yī)療工作中的地位的認(rèn)識，首先，提倡實用性教學(xué)目的，在授課中注重對急診科常見疾病重點講解，強(qiáng)調(diào)在所學(xué)常見疾病中與護(hù)理專業(yè)相關(guān)內(nèi)容盡量掌握，分清主次及抓住重點學(xué)習(xí)各類常見危重病癥。其次，可以在多媒體教學(xué)中展示各個醫(yī)院急診科室宣傳欄圖片，不僅可以明確展示出在臨床醫(yī)療急救護(hù)理工作中醫(yī)院對醫(yī)護(hù)工作者的要求，而且可以將理論教學(xué)和實踐教學(xué)相結(jié)合，提高學(xué)生積極性和突出中專教學(xué)的實用性的特點。最后，充分利用多媒體，在理論課介紹完疾病的護(hù)理措施后，及時給學(xué)生放映臨床實際的操作過程，理論和實踐相互比較，相互補(bǔ)充，讓學(xué)生更能接受所學(xué)知識，從而提高教學(xué)實用性。

3掌握好規(guī)范的救護(hù)技術(shù)

從“舉證責(zé)任倒置”我們逐漸認(rèn)識到醫(yī)療行為的重要性，規(guī)范醫(yī)療行為不僅是醫(yī)學(xué)本身的需要，同時已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的法律義務(wù)。在急救護(hù)理技術(shù)中更應(yīng)該體現(xiàn)出來，課堂授課中，應(yīng)該運(yùn)用“實用、實踐、實練”三者相互結(jié)合的教學(xué)方法。首先，從實用性理論教學(xué)下手，讓學(xué)生從感性上去認(rèn)識救護(hù)技術(shù)的規(guī)范操作，并在講授中盡量讓學(xué)生記住急救技術(shù)的操作步驟，這樣就做到了簡潔明了，輕松學(xué)習(xí)的目的，就會讓學(xué)生節(jié)約出大量時間對理論知識進(jìn)行鞏固，提高了學(xué)生對知識掌握率。其次，在實踐課中指導(dǎo)學(xué)生掌握好規(guī)范的救護(hù)技術(shù)，讓學(xué)生在感性上去認(rèn)識救護(hù)技術(shù)的意義，學(xué)以致用，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及規(guī)范的救護(hù)技術(shù)。最后，在學(xué)生掌握好規(guī)范救護(hù)技術(shù)的同時，結(jié)合醫(yī)院實際情況，將所學(xué)的理論和實踐技能運(yùn)用于現(xiàn)實病人的搶救，在有條件的學(xué)校安排學(xué)生到附近醫(yī)院急診科見習(xí)和模擬實習(xí)，達(dá)到將自己所學(xué)知識升華之目的。

綜上所述，在中職教育面臨重要變革的今天，加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)教育，培養(yǎng)技能型人才，為醫(yī)院培養(yǎng)合格的護(hù)理工作者是我們中職教育的重點之一。在結(jié)合中職醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和急救護(hù)理專業(yè)特點的基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院聯(lián)系，總結(jié)醫(yī)院信息反饋過程中提出以上教學(xué)體會，事實證明，以上教學(xué)過程取得了較好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理技術(shù)；發(fā)展

由于社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也隨著跟著變化，護(hù)理模式變成了一種以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，全面貫徹護(hù)理程序的工作模式，護(hù)理模式的中心由以前以疾病為中心變成以患者為中心。這與中醫(yī)中的“以人為本，天人合一”的觀念是相統(tǒng)一的。急診科是醫(yī)院中搶救任務(wù)最繁重，也是危、急、重癥最為集中的地方。所以，在急診臨床護(hù)理工作當(dāng)中，我們應(yīng)該把中西醫(yī)理論結(jié)合起?碓擻玫郊閉锪俅補(bǔ)ぷ髦校?這樣可以使護(hù)理措施更加完善和有效化，也能更加全面的去觀察和了解病情，病人也可以得到更好的護(hù)理。現(xiàn)將運(yùn)用過程中的一些經(jīng)驗總結(jié)如下。

1中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的內(nèi)涵

在醫(yī)學(xué)中，筆者認(rèn)為中西醫(yī)在本質(zhì)以及內(nèi)涵上其實是一樣的，而護(hù)理作為一種獨立的學(xué)科，也可以通過中西醫(yī)的結(jié)合來進(jìn)行對護(hù)理工作的優(yōu)化。“天人合一”是中醫(yī)醫(yī)學(xué)中最重要的理念之一，主要指的是中醫(yī)重視人體內(nèi)外的統(tǒng)一，并注重人體各個部位之間的協(xié)調(diào)，中醫(yī)理念下的護(hù)理工作，根據(jù)病人的體制，年齡以及病發(fā)季節(jié)等的不同，會調(diào)整護(hù)理的方案。這種方式符合人體的健康需求，因為它的中心思想是強(qiáng)調(diào)整體調(diào)整和個性化護(hù)理。而伴隨著新的醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)和發(fā)展，西醫(yī)在更多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被廣泛的應(yīng)用，西醫(yī)護(hù)理主要是注重對病發(fā)癥狀的做針對性的有效護(hù)理?？茖W(xué)的發(fā)展對于西醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有著重要的促進(jìn)作用，新技術(shù)，新方法的應(yīng)用是西醫(yī)中最重要的特點。西醫(yī)作為一種有步驟的動態(tài)的護(hù)理程序，首先需要對護(hù)理的對象進(jìn)行全方面的評估，并根據(jù)評估的結(jié)果，也就是病人的病情，進(jìn)行一套全面的護(hù)理方案，在護(hù)理的過程中需要不斷的修正，達(dá)到醫(yī)生護(hù)理效果的作用。而本文所講的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，需要將中醫(yī)的護(hù)理理論與西醫(yī)的動態(tài)護(hù)理程序相互結(jié)合，形成一套更加完善，全面，動態(tài)化的護(hù)理過程。

2實施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的具體措施

2.1中西醫(yī)結(jié)合觀察病情

在西醫(yī)的就診過程中，通過觀察皮膚鞏膜黃染及大便顏色來判斷膽道梗阻的程度；通過對病人瞳孔的觀察，能夠判斷出病人的顱腦損傷狀況；通過對病人的呼吸進(jìn)行檢查，能夠發(fā)現(xiàn)病人的呼吸系統(tǒng)是否正常；在中醫(yī)護(hù)理中，注重整體，并通常是以四診法對病人的身體狀態(tài)進(jìn)行全面的檢查和評價，并通過評價的結(jié)果，也就是針對不同的發(fā)病時間，不同的發(fā)病人群，不同的病因采取適合的護(hù)理方案。在病情觀察的這一環(huán)節(jié)，在運(yùn)用通常的西醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，利用中醫(yī)中脈象以及舌像的檢查，就能夠更加全面的對病情進(jìn)行鑒定，不僅使得病情的鑒定更加準(zhǔn)確，還對病情的發(fā)展等有一個全面的預(yù)測，做到防患未然。中西醫(yī)結(jié)合觀察病情，在發(fā)揮自身的各自長處的同時，還能夠克服掉各自的短處，對護(hù)理工作具有重要的指導(dǎo)意義。

2.2應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合理論指導(dǎo)心理護(hù)理

由于急診科的護(hù)理對象比較特殊，他們的特點大多是以重、急、危為主，情緒不穩(wěn)定，易怒、沮喪、煩躁、更有甚者抑郁，恐懼。所以，做好心理護(hù)理是非常重要的。

西醫(yī)護(hù)理心理學(xué)觀點與中醫(yī)“七情”致病的學(xué)說，對病人精神狀態(tài)的分析、觀察及護(hù)理措施都有各自的針對性和各自特色。我們根據(jù)不同的心理需求進(jìn)行不同的情志調(diào)節(jié)和心理護(hù)理，來使病人身心盡可能達(dá)到最佳的康復(fù)狀態(tài)。如對慢性病患者，讓其知道“七情”致病的道理，如“怒傷肝、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎、思傷脾”等等，因此，心臟病患者應(yīng)防止過分激動或者興奮，肝病患者不應(yīng)易怒，肺病患者應(yīng)保持樂觀等等，對患有不治之癥的或者危重患者，不能告訴其真實的病情，以免讓患者失望造成恐慌?？傊?，心理因素直接影響著人體健康，人的心理變化與人體的氣血，臟腑的陰陽都有著密切的聯(lián)系，它既能“治病”也能“致病”。

2.3中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理技術(shù)操作

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使護(hù)理的方法和手段得以豐富，最常見的比如刮痧對于高熱病人的降溫作用非常明顯等。而在西醫(yī)護(hù)理中，最主要的表現(xiàn)就是對新技術(shù)的應(yīng)用，比如一些新型的醫(yī)學(xué)材料的應(yīng)用，新型醫(yī)療器械的使用，以及器官移植術(shù)后的護(hù)理，這些方面的發(fā)展都是中醫(yī)不能夠涉及的。把中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用到治療的過程中，使其發(fā)揮各自的優(yōu)點，能夠更好地提高現(xiàn)在醫(yī)療效果。在搶救過程中，為了取得更好的效果，除了采用西醫(yī)搶救措施，還可以同時配合中醫(yī)的針刺人中、涌泉、十宣等穴位。

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1．1研究對象

以本校中職2013屆某班53名護(hù)生為觀察組，平行班49名護(hù)生為對照組。兩組護(hù)生一般資料比較見表

1．1．1研究方法兩組采用統(tǒng)一的《急救護(hù)理》教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)，由同一名教師和實驗教師助手授課、學(xué)時數(shù)一致。對照組按傳統(tǒng)教學(xué)方法完成教學(xué)任務(wù)。觀察組在徐匯區(qū)凌云街道社區(qū)隨機(jī)選取5個居委會作為現(xiàn)場開展服務(wù)性學(xué)習(xí)。

1．2分組首先將觀察組護(hù)生按性別、成績、能力等差異分成10個異質(zhì)合作學(xué)習(xí)小組，每組5人～6人，組員間具有一定的互補(bǔ)性。每次小組活動后要求每個成員記錄活動過程和反思。教師每人分管5個小組，在小組活動過程中引導(dǎo)護(hù)生并提供建議。

1．2．1開展學(xué)習(xí)小組活動活動一：編制問卷（課內(nèi)）。首先要求每個學(xué)習(xí)小組以教材為根本，根據(jù)時事社情討論編制社區(qū)居民急救知識問卷，隨后10組共同匯總交流，教師講解問卷的編制方法以及要求，最終定稿為一份綜合問卷。經(jīng)3名高級職稱的專業(yè)教師討論以保證問卷內(nèi)容正確性和有效性。活動二：現(xiàn)場調(diào)查（課余）。教師聯(lián)系社區(qū)居委會，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，了解目前社區(qū)居民急救知識的掌握程度。要求每個學(xué)習(xí)小組調(diào)查10名社區(qū)居民。教師根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果和教學(xué)大綱的要求確定社區(qū)服務(wù)的具體目標(biāo)，如教會社區(qū)居民包扎止血術(shù)、胸外按壓等。活動三：備課（課內(nèi)）。每個學(xué)習(xí)小組準(zhǔn)備為社區(qū)居民授課的資料，教師把握和負(fù)責(zé)資料的準(zhǔn)確性和科學(xué)性?；顒铀模菏谡n（課余）。每個學(xué)習(xí)小組負(fù)責(zé)10名社區(qū)居民，完成既定社區(qū)服務(wù)目標(biāo)。活動五：小結(jié)（課內(nèi)）。每組由組長帶領(lǐng)對社區(qū)服務(wù)中的收獲以及不足進(jìn)行反思和總結(jié)。

1．3評價

1．3．1護(hù)生學(xué)習(xí)效果評價在課程結(jié)束后1周和半年兩個時間點，對兩組護(hù)生進(jìn)行急救護(hù)理學(xué)課程總體考核，評價兩組護(hù)生學(xué)習(xí)效果。理論考核兩組采用同一試卷，內(nèi)容以全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱為出處，題型均為選擇題，并由機(jī)器評閱，滿分100分。操作考核以上海市中職職業(yè)技能大賽現(xiàn)場急救護(hù)理技術(shù)的評分標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)，考核護(hù)生心肺復(fù)蘇和現(xiàn)場急救止血包扎固定兩項操作。

1．3．2護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力評價在開展服務(wù)性學(xué)習(xí)的學(xué)期前后，采用龐維國編制的中小學(xué)生學(xué)習(xí)自主性量表對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評價。該量表由7個維度組成，分別是學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)結(jié)果和學(xué)習(xí)環(huán)境?？偭勘碛?13道題目構(gòu)成。從“從不這樣”“很少這樣”“有時這樣”“經(jīng)常這樣”到“總是這樣”，題目采用5級計分制，依次計分1分～5分。該量表的克隆巴赫系數(shù)為0．9748，分半信度為0．9706。

1．3．3社區(qū)居民急救相關(guān)知識評價對社區(qū)居民在服務(wù)性學(xué)習(xí)開展前后，利用自編問卷對其掌握急救知識的程度進(jìn)行評價，題目均為單項選擇題。分別在心肺復(fù)蘇、外傷急救、急性中毒、常見危重疾病救護(hù)4個方面評價社區(qū)居民急救知識掌握的情況。其中心肺復(fù)蘇5題、外傷急救5題、急救中毒3題、常見危重疾病救護(hù)4題，共17題。答對1題計1分，答錯不扣分，滿分17分。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)生急救護(hù)理成績

2．2護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較觀察組護(hù)生在第三學(xué)年第二學(xué)期（急救護(hù)理開設(shè)的學(xué)期）開始時和學(xué)期結(jié)束時自主學(xué)習(xí)能力比較。

3討論

3．1服務(wù)性學(xué)習(xí)可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效果

兩組護(hù)生同樣在課堂中經(jīng)過了傳統(tǒng)授課過程，獲得老師傳授的知識和技能，不同的是觀察組護(hù)生接受了新的任務(wù)———完成社區(qū)服務(wù)。為了完成新的任務(wù)，他們把課堂上習(xí)得的知識和技能經(jīng)過進(jìn)一步的轉(zhuǎn)化和分析，使之能夠適應(yīng)新的任務(wù)。任務(wù)完成后又進(jìn)行了小結(jié)，評價知識運(yùn)用是否合理，對知識的分析和概括是否正確。觀察組護(hù)生經(jīng)過對知識重新編碼的過程和應(yīng)用實踐過程，使得知識和技能遺忘的更少、更慢，這就是觀察組護(hù)生第1次操作考試成績與對照組差異并不明顯，而第2次操作考試成績明顯優(yōu)于對照組的原因。李惠萍等研究結(jié)果表明，應(yīng)用服務(wù)性學(xué)習(xí)后，護(hù)生外科護(hù)理學(xué)考核成績明顯提高，與本研究結(jié)果一致。同時本研究結(jié)果還提示服務(wù)性學(xué)習(xí)不但可以提高理論知識的學(xué)習(xí)效果，而且能在較長的一段時間內(nèi)保持操作技能的學(xué)習(xí)效果。

3．2服務(wù)性學(xué)習(xí)可以提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力

服務(wù)性學(xué)習(xí)雖然增加了護(hù)生課余的負(fù)擔(dān)，但在一定程度上改變了傳統(tǒng)枯燥的授課形式，可以充分發(fā)揮護(hù)生的主體性和創(chuàng)造性，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。為了使護(hù)生完成備課、授課等任務(wù)，教師對教材結(jié)構(gòu)進(jìn)行了重新的梳理，幫助護(hù)生掌握急救護(hù)理學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)。布魯納結(jié)構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀告訴我們，掌握學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣、增進(jìn)學(xué)習(xí)的遷移、提高學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。因此，觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)的主動意識、自我效能、學(xué)習(xí)興趣均有所提高，更善于管理和計劃學(xué)習(xí)時間；克服學(xué)習(xí)過程的困難、監(jiān)控學(xué)習(xí)的過程；由自己選擇而不是依靠教師或他人指定學(xué)習(xí)內(nèi)容的能力也更強(qiáng)。但遺憾的是，觀察組護(hù)生在學(xué)習(xí)方法，自我總結(jié)、檢查和評價學(xué)習(xí)結(jié)果，主動利用外在社會及物質(zhì)條件改善學(xué)習(xí)環(huán)境3個維度的能力沒有明顯提高。但是研究結(jié)果還是表明了服務(wù)性學(xué)習(xí)的確提高了護(hù)生總的自主學(xué)習(xí)能力。

3．3服務(wù)性學(xué)習(xí)的開展提高了社區(qū)居民的急救知識掌握程度

篇4

文章編號：1003-1383(2012)04-0609-02

中圖分類號：R 473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.073

重型顱腦損傷是嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病，多由交通事故、撞傷、高空墜落、擠壓、頭部重傷等引起，其病情危重，變化快，臨床經(jīng)過復(fù)雜，并發(fā)癥多而重，致殘率和病死率高，據(jù)文獻(xiàn)報道病死率占35%左右［1］。重型顱腦損傷多伴腦出血、顱內(nèi)血腫等需要止血，清除血腫，去骨瓣等手術(shù)治療。早期診斷，早期手術(shù)和治療是患者盡可能安全渡過急性期，提高患者生存率的關(guān)鍵，而手術(shù)室護(hù)理工作是救治工作中不可缺少的一部分，完善的護(hù)理措施可縮短手術(shù)時間，降低死亡率，有利于救治成功。

臨床資料

1.一般資料 2011年6月～2012年1月，本院收治重型顱腦損傷患者94例，其中男性56例，女性38例，年齡3～83歲，平均56歲，91例為閉合性顱腦損傷，3例為開放性顱腦損傷。損傷原因：車禍傷79例占84%，跌傷11例占11.7%，高處墜落傷4例占4.2%。

2.臨床表現(xiàn) 所有患者均符合重型顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，格拉斯哥(GCS)計分3～6分，急診CT顯示腦內(nèi)血腫量≥30～40 ml，有明顯的腦室或腦池受壓，中線移位＞1 cm，并有意識和瞳孔改變，顱內(nèi)壓呈進(jìn)行性升高，生命體征紊亂。

3.治療結(jié)果 94例經(jīng)急診手術(shù)開顱行血腫清除和去骨瓣減壓，其中17例行雙側(cè)顱內(nèi)血腫清除去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)結(jié)束后85例帶氣管導(dǎo)管送入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步救治，3例因嚴(yán)重腦挫裂傷、腦疝形成合并多臟器功能衰竭搶救無效死亡，6例經(jīng)麻醉蘇醒后生命體征穩(wěn)定送入普通病房治療。

護(hù)理配合

1.術(shù)前準(zhǔn)備 ①迅速準(zhǔn)備用物：手術(shù)室護(hù)士接到急診手術(shù)通知單或急診電話，立即調(diào)配護(hù)理人員，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度20～25℃，濕度40%～60%，迅速準(zhǔn)備無菌手術(shù)器械、敷料，準(zhǔn)備好電刀、雙極電凝、電鉆、腦科頭架、頭燈及一次性無菌物品等，各儀器需迅速準(zhǔn)備到位，確保其性能良好。

②全面評估患者情況：患者接入手術(shù)室，手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生，巡回護(hù)士經(jīng)手術(shù)安全核查后，協(xié)助將患者移至手術(shù)臺上，手術(shù)室護(hù)士立即快速對患者進(jìn)行全面評估，查看全身皮膚是否完整，是否有其他外傷、出血、骨折等，如有上述情況，立即匯報值班醫(yī)生及時進(jìn)行處理，如嘔吐物，大小便浸漬了衣被，須立即撤除，吸引器吸盡口鼻分泌物，如發(fā)現(xiàn)假牙應(yīng)立即取出，保持其呼吸道通暢，并留置導(dǎo)尿管，保持引流通暢，保證患者全身皮膚干燥，床單干燥平整，并注意保暖，昏迷病人意識不清，躁動不安，應(yīng)及時固定約束病人并注意松緊度適宜，防止墜床，通過此時的評估和護(hù)理，對患者有了基本的了解，可以指導(dǎo)術(shù)中觀察和護(hù)理，有利于術(shù)中鑒別異常和術(shù)后進(jìn)行護(hù)理評價［2］。

2.術(shù)中配合 ①麻醉與：巡回護(hù)士立即建立靜脈通道，通常采用18G套管針進(jìn)行穿刺，以便輸血和脫水劑的應(yīng)用，協(xié)助麻醉師建立監(jiān)測系統(tǒng)，密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸和意識變化，協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行全麻插管，麻醉成功后由麻醉師保護(hù)好氣管插管，手術(shù)醫(yī)生和巡回護(hù)士動作一致，將病人頭部置于頭架上，或根據(jù)手術(shù)切口需要行側(cè)臥位安置，為預(yù)防頭架副損傷，可預(yù)先在頭架接觸部的頭皮貼上安普貼薄膜，用3M貼膜將雙耳、雙眼貼住，以防消毒液浸入。擺放后應(yīng)妥善處理各種管道和線路，保證穩(wěn)定，避免皮膚壓傷，粘貼好電極板。

②器械護(hù)士和巡回護(hù)士進(jìn)行不同側(cè)重的護(hù)理：重型顱腦損傷需立即進(jìn)顱去骨瓣以減輕顱內(nèi)壓力，器械護(hù)士充分準(zhǔn)備后立即洗手上臺整理無菌臺，協(xié)助醫(yī)生鋪單，連接好吸引器和各儀器，提前準(zhǔn)備好一次性頭皮夾、電鉆、線據(jù)、骨蠟、敷料等，配合手術(shù)快速進(jìn)顱。在實施手術(shù)過程中，高度集中注意力，觀察手術(shù)野，做到手術(shù)所用器械迅速準(zhǔn)確傳遞，動作敏捷，積極主動，打開腦膜后準(zhǔn)備充足的明膠海綿和腦棉，預(yù)先備好止血紗布，配合醫(yī)生徹底止血。巡回護(hù)士在手術(shù)過程中及時供應(yīng)臺上無菌物品，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和血氧飽和度的變化，隨時報告麻醉師手術(shù)出血量，根據(jù)術(shù)中觀察的結(jié)果和出血情況隨時調(diào)整輸液、輸血的量和速度，為了保證術(shù)中快速輸液、輸血，根據(jù)需要備好壓力袋。為了防止術(shù)中短時間快速大量輸入庫存血，應(yīng)將血液加溫后輸入，同時術(shù)中給予升溫毯保暖，提醒并遵醫(yī)囑給予地塞米松、葡萄糖酸鈣等藥物。注意觀察大量輸血后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)異常及時向麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生報告，同時實施必要的護(hù)理措施。根據(jù)手術(shù)要求正確調(diào)整儀器參數(shù)，觀察各儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。對隨時出現(xiàn)的意外情況，要沉著冷靜，做到準(zhǔn)確判斷，緊急處理。觀察尿液的顏色和量，認(rèn)真做好相關(guān)護(hù)理記錄，并有預(yù)見性地協(xié)調(diào)好檢驗科、血庫、重癥監(jiān)護(hù)室的工作，變被動執(zhí)行醫(yī)囑為主動搶救，縮短各項處置時間，保證急救通道暢通無阻。在整個手術(shù)過程中，器械護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)各司其職又相互配合，有預(yù)見性的備好各項急救物品，互相協(xié)作，密切配合，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

3.術(shù)后護(hù)送 手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士協(xié)助醫(yī)生包扎頭部，擦凈面部血跡，檢查受壓部位皮膚情況，觀察有無壓瘡及灼傷的發(fā)生，妥善安置引流管和尿管，協(xié)助麻醉醫(yī)生吸痰，密切觀察生命體征和血氧飽和度的變化。搬運(yùn)患者時，動作必須輕穩(wěn)一致，應(yīng)有一人雙手托住患者頭部，防止頸部扭轉(zhuǎn)或受震動，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意病人的保暖，輸液的通暢以及氧氣的供應(yīng)，與重癥監(jiān)護(hù)室或病房做好交接工作。

討 論

重型顱腦損傷病情重而復(fù)雜，變化迅速。凡有手術(shù)指征者皆應(yīng)及時手術(shù)，以便盡早地去除顱內(nèi)壓增高的病因和解除腦受壓。對已經(jīng)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大的小腦幕切跡疝征象，更應(yīng)力爭在30分鐘或最遲1小時以內(nèi)將血腫清除或去骨瓣減壓［3］。強(qiáng)調(diào)一個“快”字，不僅需要手術(shù)室護(hù)士要有非常嫻熟的手術(shù)配合技能，良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急能力，還要有強(qiáng)健的體魄，良好的耐力和較強(qiáng)的適應(yīng)能力。在搶救過程中，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做到忙而不亂，分秒必爭，與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生默契配合，嚴(yán)密監(jiān)測患者意識，瞳孔及生命體征的變化，及時作出正確的判斷，為診斷和治療提供重要的依據(jù)，這是搶救必不可少的條件，也是降低死亡率和傷殘率的重要措施［4］。同時要做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。在夜班人員少任務(wù)重的情況下，應(yīng)及時調(diào)配護(hù)理人員，保證手術(shù)及時順利進(jìn)行。在平時工作中，護(hù)士長要注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，通過各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，全面系統(tǒng)地掌握相關(guān)學(xué)科知識，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)。充分的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合，使手術(shù)不受人為因素的干擾，既可縮短手術(shù)時間，也可減輕護(hù)理強(qiáng)度，使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

［1］易聲禹.努力提高顱腦損傷救治整體水平［J］.中華神經(jīng)外科雜志，1998,14(1):1.

［2］許順子.手術(shù)期患者護(hù)理觀察體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008,29(21)：1998-1999.

［3］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1

篇5

口腔種植手術(shù)是修復(fù)缺失牙齒的主要方式，且口腔種植治療技術(shù)還處在不斷改良當(dāng)中，安全性高、效果好、美觀安全[1]。手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量是決定種植手術(shù)成敗和手術(shù)預(yù)后的關(guān)鍵因素，本研究對比了優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式下的口腔種植手術(shù)效果及患者評價，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔種植術(shù)患者100例，隨機(jī)平均分為對照組與觀察組。對照組患者50例，男32例，女18例；年齡19～73歲，平均年齡（43.2±4.3）歲，均單顆種植，前牙區(qū)13顆、前磨牙區(qū)11顆、磨牙后區(qū)26顆。觀察組患者50例，男30例，女20例；年齡19～70歲，平均年齡（43.5±3.9）歲，均單顆種植，前牙區(qū)15顆、前磨牙區(qū)11顆、磨牙后區(qū)24顆。2組患者基礎(chǔ)資料和手術(shù)資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，常規(guī)配合手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)操作及術(shù)后康復(fù)工作。

觀察組予以優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理服務(wù)：

術(shù)前護(hù)理。通過交談方式告知患者病情、手術(shù)需要和國內(nèi)口腔種植醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀、預(yù)計手術(shù)效果、手術(shù)流程和患者配合要點，幫助患者了解和掌握基本知識，消除不良情緒，配合前期準(zhǔn)備工作。根據(jù)需要為患者進(jìn)行全身檢查，詳細(xì)了解患者身體狀況、病史，重點了解是否有高血壓、冠心病、出血史、糖尿病、免疫性疾病等病史，必要時組織會診，明確手術(shù)禁忌，各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)、疾病得到控制后準(zhǔn)備手術(shù)。檢查口腔黏膜、牙槽骨、缺牙及臨近牙狀況，查看是否發(fā)炎，消炎后方可手術(shù)；攝片、導(dǎo)板拍攝查看目標(biāo)區(qū)域健康狀況。術(shù)前3d氯已定漱口水漱口，忌煙酒。手術(shù)開始前準(zhǔn)備并檢查鉆頭、間距尺等手術(shù)工具器械，種植體等材料物品，所有物品高壓蒸汽滅菌處理；0～5℃存儲1000ml生理鹽水，備好麻醉、急救、外用藥品，清潔手術(shù)室并紫外線消毒[2]。

手術(shù)護(hù)理。術(shù)中溫柔快速配合手術(shù)操作，幫助提拉口角、充分顯露術(shù)野，避免損傷口腔組織；密切配合術(shù)者傳遞物品器械，及時將不需要物品從手術(shù)視野取走；時刻明確手術(shù)流程和手術(shù)進(jìn)度，熟練配合手術(shù)，縮短時間；使用阿替卡因腎上腺素注射液浸潤麻醉，對口腔及口周圍消毒清潔；幫助醫(yī)生檢查剝離器、骨膜分離器及種植體等是否正常；制備骨孔過程以準(zhǔn)備好的生理鹽水不間斷局部噴射降溫為控制骨組織溫度，將口中血液、唾液以吸引器吸取，根據(jù)醫(yī)生操作配合調(diào)整吸管位置，保持視野清晰。種植體植入前以20ml生理鹽水對植牙窩徹底清潔，將口內(nèi)液體吸凈；謹(jǐn)防金屬異物和手套觸碰種植體表面涂層，避免污染。種植完畢后查看周圍狀況并配合植入骨粉、自體骨移植，之后傳遞螺絲刀將種植體插孔上結(jié)構(gòu)旋出，愈合螺帽旋入后觀察術(shù)區(qū)狀況，無異后幫助閉合傷口[3]。

術(shù)后護(hù)理。及時向患者和家屬講解手術(shù)情況和術(shù)后治療護(hù)理工作，穩(wěn)定患者和家屬情緒，引導(dǎo)患者和家屬配合后續(xù)治療和護(hù)理。術(shù)后注意觀察有無血腫，術(shù)后24h將冰袋敷于術(shù)側(cè)面部，術(shù)后當(dāng)天盡可攝入冷、軟食物，不可用患側(cè)咀嚼，不刷牙。防控感染，忌煙酒，每日用餐后以氯已定漱口水漱口；抗生素防控感染；囑咐患者發(fā)現(xiàn)異常分泌物和局部紅腫立即就診。無異樣的患者可于術(shù)后10～14d拆線，局部腫痛者保持鎮(zhèn)定，轉(zhuǎn)移注意力，疼痛難忍則以止痛藥緩解。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0做統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對比采取χ2檢驗，p

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果

對照組I期愈合期發(fā)生愈合帽松動4例，種植體與骨質(zhì)密度結(jié)合不良3例，術(shù)后3個月內(nèi)種植體松動2例，患者主述腫脹明顯3例。治療組均未見I期愈合期發(fā)生愈合帽松動、種植體與骨質(zhì)密度結(jié)合不良、術(shù)后腫脹現(xiàn)象，術(shù)后3個月隨訪結(jié)果均良好，治療組手術(shù)效果明顯優(yōu)于對照組（P

2.2 患者評價

對照組患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意8例，滿意37例，不滿意5例，總滿意度90%；治療組患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意33例，滿意17例，不滿意0例，總滿意度100%，本組非常滿意度及總滿意度均高于對照組（P

3 討論

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【關(guān)鍵詞】 心臟穿透傷；急救；護(hù)理程序

文章編號：1004-7484（2013）-10-5752-02

穿透性心臟損傷是胸外科的急危重癥，由于社會的不斷發(fā)展，各項矛盾也隨之有所增加，心臟穿透傷的傷情患者越來越多，形式也越演越烈，很多傷者病情瀕臨垂死邊緣，所以緊急搶救成為了挽回患者生命的關(guān)鍵，對急救護(hù)理的人員要求也越來越高并得到高度的重視。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組是通過抽取我院患者10例進(jìn)行的研究與分析。男性6例，女性4例，年齡段在18-50歲左右，平均年紀(jì)是34歲。其中患者中以8例刀刺傷患者居多，有2例是屬于其他部位的損傷患者。臨床表現(xiàn)主要為胸部被刺傷的傷口流血，面色蒼白無血色，意識恍惚，急性病痛面容，并帶著呼氣困難、表淺，30到32次/分，脈速、心音低鈍，心率100次/分以上。經(jīng)過拍片，圖上顯示心肌有所損傷，胸腔內(nèi)有部分積液積于其中。

1.2 搶救方法 抽取的我院此10例患者均是采用心壁裂開修補(bǔ)、胸腔積液引流的方法進(jìn)行搶救。及時送往醫(yī)院就診和手術(shù)是成功進(jìn)行心臟穿透傷行心臟修補(bǔ)術(shù)的關(guān)鍵。

2 急救護(hù)理措施

2.1 迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行病情的判斷 在崗護(hù)理人員在收到有患者要送往醫(yī)院的途中，就立馬先通知醫(yī)生做好在職準(zhǔn)備，然后護(hù)理人員隨之進(jìn)行心臟修補(bǔ)手術(shù)前的一切準(zhǔn)備工作。當(dāng)病人已經(jīng)送達(dá)到醫(yī)院急救室時，醫(yī)生和護(hù)理人員迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行對病患的傷口、病情的診斷，然后通過對患者簡單明了地咨詢后，立刻送往早已做好準(zhǔn)備的手術(shù)室進(jìn)行搶救。

2.2 控制失血量，防止休克現(xiàn)象 患者的心臟受損部位傷口較深，流血過多，導(dǎo)致血量循環(huán)功能減弱，血壓也隨之不斷地下降，由此患者就會出現(xiàn)短暫性或長期性休克的情況。當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)這樣的情況時，就應(yīng)該立即、及時、準(zhǔn)確的給患者的靜脈進(jìn)行通道建立，并且注入大量血液來維持心臟及其他器官的血量需求供應(yīng)。在此同時的狀況下，也需要做好對患者的心電、血壓等等的監(jiān)護(hù)。從而有利于控制醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)中患者會出現(xiàn)因血液不足而導(dǎo)致的意外休克情況。

2.3 補(bǔ)給充足氧氣，清理患者呼吸道殘物 在處理好上述兩個重要點之后，對患者的呼吸道清理，給予充足的氧氣補(bǔ)給也是進(jìn)行手術(shù)的重要事項?；颊哂捎谑軅闆r嚴(yán)重，呼吸狀態(tài)不如平日正常，現(xiàn)呈嘆息呼吸狀。所以護(hù)理人員也須給患者進(jìn)行氣管插孔、吸氧的急救措施，為確?；颊叩男摹⒎?、腦部的氧氣供足需要。此病例中的一位男患者，就給與了5L/分的氧氣供應(yīng)，使其的血氧飽和度維持在95%以上。

2.4 爭分奪秒進(jìn)行手術(shù) 根據(jù)患者病情的了解程度下，一系列的前提準(zhǔn)備也各就各位，此時主刀醫(yī)生及時進(jìn)行心臟修補(bǔ)手術(shù)是搶救患者成功與否的關(guān)鍵之處。爭分奪秒，快速準(zhǔn)確地進(jìn)行手術(shù)，護(hù)理人員積極主動配合主刀醫(yī)生，不斷地循環(huán)進(jìn)行血液量供給，氧氣量供給，還有術(shù)中醫(yī)生所需要的醫(yī)療工具（刀、鑷、鉗、紗布、針線縫補(bǔ)）等等。與此同時，還需要給術(shù)中患者開立其他進(jìn)行輸液的靜脈，以免血液供給和藥物供給起到?jīng)_突，導(dǎo)致患者心肺功能衰竭等并發(fā)癥狀。

2.5 做好術(shù)后病情觀察 手術(shù)成功做完之后，并不是一個搶救成功、挽回患者生命的結(jié)束。做好術(shù)后的患者病情嚴(yán)密的觀察才能加快和完善患者機(jī)能損害的功能恢復(fù)。有些患者較嚴(yán)重的，做完手術(shù)后還不能立即轉(zhuǎn)為普通病房去觀察，還需要放在ICU重癥病房進(jìn)行觀察，配備先進(jìn)的醫(yī)療器材進(jìn)行全面監(jiān)測患者恢復(fù)狀態(tài)，如對患者的心電、血液循環(huán)、呼吸狀態(tài)、心肺功能系數(shù)的記載，若是再次出現(xiàn)危機(jī)狀況，可以更快更好地進(jìn)行藥物或者手術(shù)的治療。

2.6 做好心理護(hù)理 做好心理護(hù)理輔導(dǎo)工作也是對患者的病情恢復(fù)起到一定的有利作用。當(dāng)患者轉(zhuǎn)入為普通病房后，他的意識會漸漸有所恢復(fù)，有所知曉，也會關(guān)心到自己目前身在何處，身體狀況如何。由于剛剛術(shù)后不久，各方面的機(jī)能并未得到多大的改善和恢復(fù)，而且同病房的病友和家屬無意識地表現(xiàn)出哀傷、焦慮的神色。這樣的話，患者自己的心態(tài)不好，易產(chǎn)生悲觀消極、抑郁寡歡的情緒，這樣的話不利于患者身心一起的恢復(fù)速度和程度。護(hù)理人員就要對病人多加進(jìn)行心理輔導(dǎo)，對患者家人也進(jìn)行健康教育的指導(dǎo)。在身體狀態(tài)和心理狀態(tài)的雙向健康輔助下，幫助到病患和家人盡早走出病痛中。

3 結(jié) 論

總結(jié)對患者進(jìn)行心臟穿透傷行心臟修補(bǔ)術(shù)的急救護(hù)理的經(jīng)驗，深刻地了解和體會到護(hù)理人員必須具有很強(qiáng)的應(yīng)對能力，能及時迅速地通過患者的表象看到本質(zhì)存在的問題，然后進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的準(zhǔn)備。這樣的能力不僅僅要多多來自于實踐、還需要平日里不斷更新護(hù)理應(yīng)用的知識，多多學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，這樣才能更好地配合醫(yī)生盡早的完成手術(shù)、為患者爭取多余時間，協(xié)助患者的康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸江琴，董天菊.心臟穿透傷的護(hù)理急救與體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（3）：207-208.

篇7

關(guān)鍵詞：電力　繼電保護(hù) 故障診斷　一般技術(shù)

繼電保護(hù)裝置在電力系統(tǒng)中的起著及時切除電力系統(tǒng)故障和反映電力系統(tǒng)設(shè)備不正常工作狀況的作用，同時最大限度的降低故障對電力系統(tǒng)的影響。因此，對繼電保護(hù)故障的診斷維修就顯得尤為重要。

1．現(xiàn)階段繼電保護(hù)故障診斷的一般技術(shù)

故障診斷就是通過一系列的異?，F(xiàn)象和電力系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)作出判斷，為系統(tǒng)修復(fù)提供可靠的依據(jù)，然后進(jìn)行故障定位，進(jìn)行故障修復(fù)，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。繼電保護(hù)故障診斷就是對繼電保護(hù)裝置進(jìn)行異?，F(xiàn)象的判斷，盡快查出異常原因，并修復(fù)異常的裝置，保證繼電保護(hù)起到真正的保護(hù)作用。繼電保護(hù)故障診斷的一般技術(shù)有以下幾種。

1.1　比較法

1.1.1　與設(shè)備歷年（次）試驗結(jié)果相比較

繼電保護(hù)裝置在應(yīng)用后，會有一系列的參數(shù)數(shù)據(jù)，來保證繼電保護(hù)裝置的正常運(yùn)行。通過比較能夠發(fā)現(xiàn)歷年的參數(shù)數(shù)據(jù)、上次的參數(shù)數(shù)據(jù)、年檢時的參數(shù)數(shù)據(jù)等等，通過對以往數(shù)據(jù)的對比，能夠及時發(fā)現(xiàn)繼電保護(hù)裝置是否存在問題，是否會因為長時間使用就會產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，并找出異?，F(xiàn)象的原因，尋找修復(fù)方法。

1.1.2　同類型同廠家設(shè)備試驗結(jié)果相互比較

由于繼電保護(hù)廠家眾多，類型雜，只有將同類型同廠家的設(shè)備進(jìn)行以往參數(shù)對比，才具有現(xiàn)實意義。不同廠家不同類型的繼電保護(hù)由于生產(chǎn)條件及參數(shù)設(shè)置的不同，不具有可比性。當(dāng)在此種對比參數(shù)情況下，如果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，而且具有顯著性，那么這種繼電保護(hù)裝置就可能是不合格產(chǎn)品，需要進(jìn)行另行處理，而用于系統(tǒng)的這一類的繼電保護(hù)都需要進(jìn)行一次詳細(xì)的檢驗，以防萬一。

1.1.3　同一設(shè)備各相間的試驗結(jié)果相互比較

繼電保護(hù)裝置應(yīng)用時，有時需要進(jìn)行三機(jī)轉(zhuǎn)換，此時，如果變相后出現(xiàn)異常，就要進(jìn)行參數(shù)數(shù)據(jù)對比，將其它兩相的參數(shù)調(diào)出，如果這兩相參數(shù)大致相同，而唯這一相時參數(shù)異常，就要考慮是不是繼電保護(hù)裝置是否存在缺陷。

1.1.4　與檢驗規(guī)程規(guī)定的允許偏差范圍相互比較

對有些試驗項目，檢驗規(guī)程規(guī)定了允許偏差范圍，若測量偏差范圍超過允許值，應(yīng)認(rèn)真分析，查找原因，或再結(jié)合其它試驗項目來查找缺陷。

1.2　綜合法　-　不同試驗項目結(jié)果的綜合

只有綜合多參數(shù)判別的結(jié)果，才能得到全面、準(zhǔn)確的結(jié)論。由于設(shè)備故障與征兆之間關(guān)系的復(fù)雜性和設(shè)備故障的復(fù)雜性，形成了設(shè)備故障診斷是一種探索性的反復(fù)試驗的特點。因此不能采用單一的方法進(jìn)行診斷，而應(yīng)將多種方法結(jié)合起來應(yīng)用，以期得到最正確最接近事實的診斷結(jié)果，這也是今后診斷方法發(fā)展的方向。

2.　繼電保護(hù)故障信息分析處理系統(tǒng)

2.1　系統(tǒng)組成。

（1）變電站端。在變電站端設(shè)置專門的子站系統(tǒng)，所有數(shù)據(jù)采集和分析系統(tǒng)的硬件單獨組屏，盡量不影響原有保護(hù)和錄波裝置的獨立運(yùn)行性能。管理屏通過　Modem　與調(diào)度端中心站連接，通過工控機(jī)與現(xiàn)場設(shè)備連接。工控機(jī)經(jīng)由插在　IPC　中的多功能　MOXA　卡將　RS-232　信號轉(zhuǎn)換成　RS485/422　信號，同時進(jìn)行串行口擴(kuò)展，經(jīng)雙絞線連接到站內(nèi)微機(jī)保護(hù)和故障錄波設(shè)備管理屏裝設(shè)一臺　GPS　授時裝置，為了盡量減少對運(yùn)行裝置的影響，GPS　僅采用了軟對時方式，即　GPS　只校正工控機(jī)的時鐘，工控機(jī)再通過串口為所連接的裝置對時非微機(jī)保護(hù)裝置及其它監(jiān)控信號以開關(guān)量的方式接入變電站管理屏。

（2）中心站端。中心站設(shè)一臺通訊主機(jī)和一臺數(shù)據(jù)管理服務(wù)器。通訊主機(jī)通過　MODEM經(jīng)專用微波話路與變電站管理屏連接，系統(tǒng)發(fā)生故障后可同時接收相關(guān)變電站上傳的信息，經(jīng)分析處理后將最終數(shù)據(jù)存入管理服務(wù)器服務(wù)器負(fù)責(zé)存儲統(tǒng)計所有變電站的信息，對接收的數(shù)據(jù)經(jīng)過初步分析，并經(jīng)維護(hù)人員歸納總結(jié)后通過　Internet　，每個終端可以共享服務(wù)器提供的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)及資源，實現(xiàn)整個局域網(wǎng)對最新故障數(shù)據(jù)的共享同時，調(diào)度員可以瀏覽管理服務(wù)器上原始的故障數(shù)據(jù)及波形信息。

2.2系統(tǒng)功能。

故障信息的及時、準(zhǔn)確處理功能。（1）變電站管理機(jī)能自動完成對本站所連接的保護(hù)和錄波裝置的正常查詢、動作報告和自檢報告的自動搜集和分析處理，當(dāng)分析到有保護(hù)跳閘報告時能自動撥號將報告上傳至中心站，并在管理機(jī)上以醒目的方式就地顯示，實現(xiàn)了對所有連接裝置動作信息的自動管理，提高了故障處理的自動化水平。（2）管理屏的　GPS　裝置可以精確地同步各裝置的時鐘，極大地提高了系統(tǒng)故障分析的準(zhǔn)確性，消除了因時鐘的影響而造成事故分析不便的隱患。（3）通過遠(yuǎn)傳系統(tǒng)，繼電保護(hù)各級管理部門在系統(tǒng)發(fā)生故障時可以及時、準(zhǔn)確取得有關(guān)數(shù)據(jù)而無須趕到現(xiàn)場，縮短了處理故障的時間。（4）中心站后臺軟件具有完善的分析工具對上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，如故障測距、波形分析、矢量計算、諧波分析等。故障測距提供了多種算法，為故障點的查找?guī)砗艽蠓奖?。雙端測距算法的實現(xiàn)，大大提高了故障測距的精確度，這也正是本系統(tǒng)實現(xiàn)的最有效、實用的故障處理功能。

3.　設(shè)備狀態(tài)評估

設(shè)備狀態(tài)評估主要指設(shè)備狀態(tài)的技術(shù)評估，根據(jù)設(shè)備運(yùn)行工況、負(fù)荷數(shù)據(jù)、各類狀態(tài)檢測數(shù)據(jù)、缺陷信息、故障和事故信息、檢修數(shù)據(jù)等綜合狀態(tài)信息，依據(jù)規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行經(jīng)驗、設(shè)

備廠家技術(shù)指標(biāo)等判據(jù)，對設(shè)備的狀態(tài)信息進(jìn)行量化評分，從而判斷評估設(shè)備的真實狀態(tài)。設(shè)備狀態(tài)一般可以分為四種：

3.1　正常狀態(tài)指設(shè)備資料齊全，運(yùn)行及各種試驗數(shù)據(jù)正常，容許個別數(shù)據(jù)稍有偏差，只要變化趨勢穩(wěn)定沒有運(yùn)行安全隱患的設(shè)備。

3.2　可疑狀態(tài)指存在不明原因的缺陷或某些試驗數(shù)據(jù)表明設(shè)備可能有異常，但仍有某些不確定因素?zé)o法定論的設(shè)備。

3.3　可靠性下降狀態(tài)指設(shè)備存在比較嚴(yán)重的缺陷，或試驗結(jié)果分析存在問題，且已基本確定隱患部位及原因，同時該隱患在短期內(nèi)不會發(fā)展成事故的設(shè)備。

3.4　危險狀態(tài)是指設(shè)備存在嚴(yán)重缺陷，或根據(jù)試驗數(shù)據(jù)，運(yùn)行狀況表明隨時有發(fā)生事故的可能，要確定設(shè)備的狀態(tài)就要有合適科學(xué)的評估手段。

4．專家決策系統(tǒng)

狀態(tài)檢修中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是故障診斷專家系統(tǒng)，它以監(jiān)測到的設(shè)備狀態(tài)信息為基礎(chǔ)，運(yùn)用專家?guī)熘写鎯Φ拇罅繉I(yè)知識和經(jīng)驗，提取反映繼電保護(hù)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的自檢信息、對用戶提出的該領(lǐng)域范疇內(nèi)的需要解決的問題，通過推理、判斷，得出設(shè)備是否存在故障，并進(jìn)一步分析確定故障的位置、性質(zhì)及原因，得出分析結(jié)論，指導(dǎo)檢修計劃。

5.結(jié)語

隨著我國繼電保護(hù)技術(shù)的發(fā)展，繼電保護(hù)經(jīng)歷從無到有，從機(jī)電式到集成路式，再到目前的多功能一體式等，繼電保護(hù)裝置在電力系統(tǒng)中得到了廣泛應(yīng)用，有效地保護(hù)了故障點以外的設(shè)備。因此，需要掌握繼電保護(hù)裝置診斷的一般技術(shù)如比較法和綜合法，才能保證電流繼電保護(hù)、電壓繼電保護(hù)、瓦斯繼電保護(hù)、高頻繼電保護(hù)、平衡繼電保護(hù)、方向繼電保護(hù)等等所有的繼電保護(hù)處于正常的工作狀態(tài)之中。

參考文獻(xiàn)

[1]　徐雪良.繼電保護(hù)故障分析處理系統(tǒng)在電力系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國新技術(shù)新產(chǎn)品，2010（11）.

[2]　黃麗華.電網(wǎng)繼電保護(hù)運(yùn)行及故障信息管理系統(tǒng)的探討[J].中國新技術(shù)新產(chǎn)品，2010（6）.

篇8

1.1灌溉時期

1.1.1休眠期灌溉。休眠期灌水主要在早春和秋冬進(jìn)行，烏魯木齊市冬春嚴(yán)寒干旱，降水量少，休眠期灌溉水十分必要。早春灌溉有利于新芽新葉的生長和植株的開花坐果；秋末冬初灌溉可以提高植株越冬的安全性和預(yù)防早春干旱，特別是對越冬困難的植株和幼齡植株等。

1.1.2生長期灌溉。生長期灌溉水可分為花前灌水、花后灌水2個階段。烏魯木齊地區(qū)容易出現(xiàn)早春干旱和多風(fēng)少雨的天氣，及時補(bǔ)充土壤中的水分是促進(jìn)植株生長的有效措施。烏魯木齊土壤偏堿性，中耕宜在早春灌水之后進(jìn)行，這樣能夠改善土壤的酸堿性；早春的地面蒸發(fā)量大，如果沒有灌溉條件的區(qū)域，應(yīng)及時采取蓋沙、蓋草等措施。

1.2灌水量

灌水量受多個因素的影響，對于不同的樹種、植株大小、土壤濕度和生長發(fā)育時期，灌水量也有所不同，耐旱不耐水濕的植物應(yīng)控制灌溉量；不耐旱的陰生濕生植物應(yīng)適當(dāng)增加灌溉量。每次灌溉水滲入土層的深度：生理成熟的喬木應(yīng)達(dá)到80~100cm，一般花灌木應(yīng)達(dá)到45cm，一二生草本花卉、草坪應(yīng)達(dá)到30~35cm。

1.3灌溉注意事項

（1）要適時適量灌溉，注意保持水分的適宜狀態(tài)，遵循“灌飽灌透”的原則。（2）在土壤水分不足的條件下，追肥后應(yīng)及時灌溉，否則會旱情加重。（3）灌溉宜在早晨或傍晚進(jìn)行，切記在氣溫很高的中午進(jìn)行灌溉，也不能用水溫很低的水源灌溉，影響根系的吸收能力。（4）灌溉時應(yīng)注意水質(zhì)，如果水質(zhì)含有害金屬元素，應(yīng)經(jīng)處理后再利用，否則影響植株的生長。

2整形修剪

整形修剪是統(tǒng)一于園林植物栽培目的之中的有效技術(shù)措施，不僅能調(diào)節(jié)樹勢，甚至可以滿足特殊的栽培要求，構(gòu)成獨具特色的園林風(fēng)景；還可以解決城市街道綠化中地上電纜和地下管道之間的矛盾[4,5]。

2.1喬木的整形修剪

（1）喬木的修剪一般從下往上剪，由粗剪到細(xì)剪的順序進(jìn)行。修剪時要對樹仔細(xì)觀察，因樹制宜，合理修剪，即根據(jù)植株的生長狀況及冠形的特點進(jìn)行修剪。（2）對于道路兩旁的喬木，在架空線路多的道路旁采用規(guī)則式的冠形，修剪成倒卵形、杯狀形等幾何形狀，在無機(jī)動車通行的狹窄道路旁可采用自然式的樹冠。（3）修剪時應(yīng)使用相當(dāng)鋒利的工具，修剪病枝后的工具要進(jìn)行消毒，以免交叉感染，修剪時不宜用手折斷樹枝，以免影響樹體的生長，修剪掉的枝條應(yīng)及時收集處理。除此之外，對作業(yè)區(qū)應(yīng)設(shè)置警示牌。

2.2灌木、綠籬及色帶的整形修剪

（1）首先觀察植株生長的周圍環(huán)境、植物類群、光照條件及其在園林中所起的作用，然后再進(jìn)行修剪，灌木的修剪應(yīng)外形美觀、符合植株的生長習(xí)性。（2）落葉花灌木可分為冬季修剪和夏季修剪，冬季修剪一般在冬眠期進(jìn)行，夏季修剪在花落后進(jìn)行，宜早不宜遲，主要是保證來年開花，增加花枝的數(shù)量。（3）烏魯木齊地區(qū)的花灌木多為先花后葉的品種，如春季開花的榆葉梅、山桃、連翹等，應(yīng)在花殘之后葉芽開始膨大尚未萌發(fā)時進(jìn)行；夏季開花的珍珠梅、紫薇、木槿等應(yīng)在休眠期進(jìn)行修剪。

2.3花卉和草坪的修剪

（1）對于二年生花卉應(yīng)在開花后進(jìn)行適當(dāng)修剪，易倒伏宿根花卉應(yīng)適時修剪。（3）開花后對不具有觀果價值的枝條和殘花、殘果，應(yīng)及時修剪處理，并加強(qiáng)水肥管理；對于一年生花卉，當(dāng)失去觀賞價值時應(yīng)按原品種及時更換。（3）草坪的修剪高度應(yīng)根據(jù)草坪的習(xí)性和觀賞效果定期進(jìn)行修剪，一般要保持高度一致和邊緣整齊，每次修剪的高度宜控制在草坪高度的1/3左右。

3施肥及土壤改良

俗話說“地憑肥養(yǎng)，苗憑肥長”，園林植物的營養(yǎng)管理實際上是對其合理施肥。此外，城市綠地的土壤人為踐踏嚴(yán)重，土壤密實度大，加之水分矛盾突出，因此需要合理施肥。施肥還具有改良土壤的性質(zhì)，特別是有機(jī)肥料能提高土壤通氣性，有利于植株的生長。

3.1喬、灌、藤木的施肥

（1）施肥的具體時間應(yīng)根據(jù)季節(jié)和植株的生長情況而定。秋分前后施肥的效果最好，如果早春施基肥，則有機(jī)質(zhì)不宜被分解，到生長后期才發(fā)揮肥效，往往造成新梢的二次生長。（2）嚴(yán)格根據(jù)各生長期的特點進(jìn)行追肥，抽梢時追肥是必不可少的，初栽2~3年的花灌木、行道樹等觀賞樹種，每年在生長期需進(jìn)行1~2次的追肥。（3）基肥的肥效發(fā)揮較慢，宜深施；追肥的肥效較快，宜淺施。氮肥宜淺施；鉀肥和磷肥宜深施至根系的最深處。

3.2花卉及草坪的施肥

（1）花卉施肥在春夏季旺盛時可多施，入秋之后宜少施，立春到立秋期間，每隔1~2周可施肥1次，立秋之后每隔2~3周可施肥1次。（2）施肥時間宜在晚上進(jìn)行，還應(yīng)根據(jù)花卉品種的不同所選的肥料也不同，對宿根花卉應(yīng)及時注意葉面施肥或者追肥。（3）植草坪時以基肥為主，再根據(jù)其生長狀況適當(dāng)進(jìn)行追肥，追肥的前后應(yīng)注意松土。（4）草坪的施肥季節(jié)以春、秋為宜，以氮肥、鉀肥為主；夏季以鉀肥為主，盡量少施氮肥。

4松土除草

疏松表土，可以提高土壤的綜合環(huán)境，有利于植株的生長發(fā)育。對于城市綠地來說，土壤被踩踏的頻率較高，土壤容易板結(jié)，使土壤肥力大大降低，因此松土是增強(qiáng)土壤肥力的有效途徑之一。除草應(yīng)遵循“除小、除早、除了”的原則，除草和松土可同時進(jìn)行。

4.1喬灌木的松土除草

（1）松土以不影響植株根系生長的前提下，喬木深度一般在10~20cm，灌木在5cm左右，松土?xí)r應(yīng)注意清除石塊、枝條、垃圾等。（2）松土可在晴天進(jìn)行，亦可在下雨過后1~2天進(jìn)行，土壤不宜過于潮濕，否則土壤宜形成板塊。（3）根據(jù)具體情況而定松土的次數(shù)，喬木和大灌木每年進(jìn)行1次松土；小灌木和綠籬可每年多次；主景區(qū)也可一年多次。

4.2花卉草坪的松土除草

（1）花卉、草坪在栽種之前，需要深耕細(xì)耙，一般在5cm左右，土壤表面的落葉、石塊等雜物用注意清理干凈，除草之后的草坪應(yīng)平整。（2）草坪可通過打孔、疏草等方法進(jìn)行更新復(fù)壯；要保持草坪的純度和整齊度就應(yīng)定期清除雜草。

5綠化養(yǎng)護(hù)等級技術(shù)參考

基于在河灘路調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前烏魯木齊市綠地養(yǎng)護(hù)管理的質(zhì)量整體偏低。因此，為了進(jìn)一步提高烏魯木齊市園林綠地建設(shè)和養(yǎng)護(hù)管理技術(shù)的水平，將綠地進(jìn)行分級養(yǎng)護(hù)管理，根據(jù)實際情況，將養(yǎng)護(hù)管理按人均養(yǎng)護(hù)管理面積的大小分為4個等級(見表1）。

6結(jié)語

篇9

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理糾紛

【中圖分類號】R372 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0312-02

手術(shù)室易發(fā)生差錯事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多。一旦發(fā)生錯誤輕者影響患者的治療，延誤手術(shù)時間給患者造成痛苦；重者患者致殘，甚至致死，加大職業(yè)風(fēng)險。如何降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險，加大手術(shù)安全系數(shù)，保障手術(shù)順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)室護(hù)士的法律意識等，對防止有關(guān)的護(hù)理缺陷的發(fā)生，使因護(hù)理過失導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低到最低限度，這就需要一套行之有效的防范措施。

1手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險的常見原因

1.1 接錯患者: 患者入室前，麻醉師和護(hù)士執(zhí)行病員查對制度不嚴(yán),術(shù)前未做訪視,醫(yī)患、護(hù)患溝通不良，患者情緒緊張、焦慮狀態(tài)未得到緩解，致使回答問題答非所問，含糊其辭，易發(fā)生接錯或錯入手術(shù)間。

1.2言語不當(dāng):手術(shù)室護(hù)士的語言、行為、舉止不當(dāng)造成患者對手術(shù)存在有恐懼、焦慮心理，若護(hù)士語言生硬，行動舉止粗俗；或是在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩，護(hù)士操作不規(guī)范，與其他人員竊竊私語，泄漏患者隱私。這樣會使患者對護(hù)理人員失去信任，加重恐懼焦慮的心理，嚴(yán)重的可致患者的心理和行為障礙，意識不清。影響手術(shù)的順利進(jìn)行，若術(shù)后患者恢復(fù)不良，就容易引起糾紛。

1.3 手術(shù)安置不當(dāng): 手術(shù)患者的肢體和軀干部骨突出處，若因放置不當(dāng)，局部長期受壓，易致壓瘡發(fā)生；約束帶過緊，兩上肢過度向外伸展易致神經(jīng)損傷，出現(xiàn)肢體癱瘓；頭頸項襯墊不當(dāng)影響患者呼吸循環(huán)，重者心跳呼吸驟停。

1.4 器械準(zhǔn)備不完善: 手術(shù)器械包、布類包的準(zhǔn)備，其用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳，吸引器負(fù)壓過低，自動撐開器螺帽滑絲等，均使手術(shù)難以順利進(jìn)行，進(jìn)而風(fēng)險系數(shù)加大，安全系數(shù)縮小。

1.5 術(shù)前物品清點有誤: 巡回護(hù)士和洗手護(hù)士在關(guān)閉體腔前后，清點器械、敷料、縫針等數(shù)量不符，或因操作不慎致縫針脫落，方向不明，尋找困難，使手術(shù)患者歷經(jīng)術(shù)中風(fēng)險時間延長。

1.6 手術(shù)儀器未處于功能狀態(tài): 術(shù)中所用儀器在用前未試機(jī)，是否處于功能狀態(tài)未得到肯定就盲目使用，其故障發(fā)生率增加。電刀負(fù)極板固定不牢，造成脫落和污染甚或患者皮膚灼傷。

1.7 術(shù)中用藥執(zhí)行有誤: 手術(shù)室、急救藥、常用藥擺放無序，靜脈與輸液藥標(biāo)志不清，緊急狀態(tài)下執(zhí)行口頭醫(yī)囑后其用藥安瓿保存不當(dāng)或丟失。

1.8 標(biāo)本的保管:手術(shù)中取下的標(biāo)本、活體組織千萬不能隨意丟棄，必須及時送到病理科做診斷，其結(jié)果是診斷和治療的重要依據(jù)。

2護(hù)理失誤的原因分析

2.1 工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏凝聚力:個別護(hù)理人員綜合素質(zhì)較低，愛耍小聰明，缺乏良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，處事不恭，工作中粗枝大葉，或護(hù)理人員間協(xié)作精神差，矛盾紛爭出現(xiàn)人為的設(shè)置障礙。

2.2 技術(shù)能力欠缺,缺乏執(zhí)行力:年資低的護(hù)理人員臨床經(jīng)驗不足，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)掌握不全面，如PICC置管不能；巡回護(hù)士對術(shù)中突發(fā)的病情變化不能做出正確判斷，而未能及時準(zhǔn)確地向醫(yī)生、麻醉師報告，導(dǎo)致錯失搶救良機(jī)。年資高的護(hù)理人員不安于崗位工作，不善于總結(jié)觀察，儀器出現(xiàn)故障時不能及時排除。

2.3 身心疲憊，缺乏戰(zhàn)斗力:手術(shù)連臺，夜間急診手術(shù)使護(hù)理人員總處在過度緊張的情況下，這時最易出現(xiàn)失誤。據(jù)報道：護(hù)理人員在大腦過度緊張階段操作失誤的發(fā)生率占10％，而大腦經(jīng)過松弛后的清晰階段，操作失誤的發(fā)生率在萬分之一以下。護(hù)理人員的思維方法不當(dāng)，容易喪失警惕性，思維慣性容易在不經(jīng)意中發(fā)生低級失誤。

2.4 越職行為:是指超越本人職權(quán)范圍而產(chǎn)生的行為。手術(shù)室應(yīng)明確各班護(hù)士的崗位職責(zé)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守，按職上崗，杜絕越職行為的產(chǎn)生。

2.5 執(zhí)行口頭醫(yī)囑:輸錯血或用藥錯誤，術(shù)中輸血緊急、用量大，一些麻醉用藥瞬間內(nèi)即影響到患者的生命安全。手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行“六查十二對”。（1）對口頭醫(yī)囑，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，醫(yī)生認(rèn)可后方能執(zhí)行；（2）用藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行“六查十二對”；（3）體腔內(nèi)用藥須由器械護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核對無誤方可使用。臺上用兩種以上藥物時應(yīng)做好標(biāo)記，嚴(yán)防用錯；（4）使用易過敏的藥物，必須查看皮試結(jié)果；（5）局麻藥加腎上腺素時，先查看病例，如血壓過高，應(yīng)請示手術(shù)醫(yī)生；（6）輸血前須由巡回護(hù)士與麻醉師兩人共同查對，無誤后方可使用，嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度。

3 防范措施

手術(shù)室任何一個工作環(huán)節(jié)都要求突出一個“嚴(yán)”字，做到一個“細(xì)”字，使工作流程化。建立和完善安全管理制度，強(qiáng)化執(zhí)行防范風(fēng)險的措施，從而降低護(hù)理失誤。

3.1 接送病人制度:到病房接患者時，應(yīng)持手術(shù)單核對病房、患者姓名、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間，詢問是否禁食、大小便、是否用過術(shù)前藥，清點所帶物品，X線片等；患者接入手術(shù)室，送入安排好的手術(shù)間，巡回護(hù)士持手術(shù)單與患者、病歷逐一核對一遍；麻醉前，手術(shù)開始前由麻醉師、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師再次核對。

3.2 查對制度:術(shù)前做到六查：病人進(jìn)手術(shù)間查、麻醉前查、手術(shù)開始查、關(guān)閉體腔前、后查；十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間、手術(shù)名稱、手術(shù)部位所需藥品、物品、藥物過敏情況，無菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用；四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

3.3 清點制度:手術(shù)開始前由巡回護(hù)士和器械護(hù)士一起認(rèn)真清點所有手術(shù)臺上器械輔料，并準(zhǔn)確記錄，簽名；手術(shù)過程中任何人不得將紗布帶入手術(shù)間，防止與臺上混淆；術(shù)上增加或減少任何器械或敷料應(yīng)及時記錄；術(shù)中器械護(hù)士密切觀察手術(shù)進(jìn)程，隨時查點器械、敷料，做到心中有數(shù)；手術(shù)結(jié)束前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士認(rèn)真查對所有器械、敷料，確定無誤方可縫合切口，如有疑問，術(shù)者必須認(rèn)真檢查刀口,必要時X線檢查協(xié)助查找，并記錄備案。

3.4 認(rèn)真做好本職工作:在手術(shù)過程中，有時麻醉師會對巡回護(hù)士說:“你幫我看著病人,我出去一下。”如果護(hù)士答應(yīng)了,潛在的醫(yī)療差錯事故就有可能發(fā)生，若最后歸結(jié)到事故的責(zé)任時，則是麻醉師離崗，護(hù)士越職干涉醫(yī)療。所以護(hù)士要做好護(hù)理本職工作，不能超越職責(zé)工作，避免好心辦錯事。

4 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理工作的實踐性、連續(xù)性強(qiáng)，風(fēng)險程度高。手術(shù)患者病情的錯綜復(fù)雜，手術(shù)種類的繁多別樣，手術(shù)方式的改良進(jìn)化，手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理人員配合的標(biāo)準(zhǔn)要求不盡統(tǒng)一，這些均給手術(shù)室護(hù)理帶來了諸多問題，提出了挑戰(zhàn)。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高專業(yè)修養(yǎng)。高度的責(zé)任心是對手術(shù)室每個護(hù)理人員最起碼的要求。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理人員共同的目標(biāo)是通過手術(shù)而保存生命，恢復(fù)健康的患者，這里的工作系著患者的安危，與患者性命生死攸關(guān)。強(qiáng)化技術(shù)操作訓(xùn)練，加強(qiáng)專科護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，提高手術(shù)室護(hù)理人員的應(yīng)急能力和應(yīng)對手術(shù)新項目的能力。

篇10

關(guān)鍵詞 虛擬化技術(shù) 計算機(jī)機(jī)房 管理維護(hù) 優(yōu)勢

中圖分類號：TP308 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

0前言

計算機(jī)技術(shù)已經(jīng)被廣泛運(yùn)用到了教育教學(xué)領(lǐng)域，并發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，這也讓更多的人意識到計算機(jī)機(jī)房管理和維護(hù)的重要性。目前，高校計算機(jī)機(jī)房的建設(shè)投入量普遍增高，且由于機(jī)房硬件設(shè)備功能落伍，無法對新型軟件進(jìn)行有效運(yùn)用。另外，在教育過程中計算機(jī)機(jī)房的現(xiàn)狀也難以滿足不同教學(xué)軟件的要求，容易使同系統(tǒng)下的軟件發(fā)生沖突。另外，其設(shè)備維護(hù)花費(fèi)大，性價比較低。將虛擬化技術(shù)應(yīng)用到計算機(jī)機(jī)房中則可以解決以上問題，基于上述現(xiàn)狀，本文將對虛擬技術(shù)在計算機(jī)機(jī)房中的優(yōu)勢展開論述。

1高校計算機(jī)機(jī)房中運(yùn)用虛擬化技術(shù)的必要性

1.1極大的促進(jìn)了工作效率的提升

以往所采用的計算機(jī)機(jī)房硬件設(shè)施已經(jīng)無法適應(yīng)于當(dāng)前發(fā)展的需求，一旦出現(xiàn)高頻率使用就會發(fā)生處理緩慢、流暢性緩慢、軟件運(yùn)行故障等問題。另外，在教育教學(xué)過程中運(yùn)用計算機(jī)機(jī)房會涉及到多種軟件，以往的系統(tǒng)并不能滿足這一需求，而且，有可能出現(xiàn)不同軟件之間相互沖突的情況，使得系統(tǒng)的使用及發(fā)展受到很大程度的限制。而虛擬技術(shù)則可以同時運(yùn)行多個軟件，每個軟件有其獨立的處理虛擬系統(tǒng)，即使同時運(yùn)行多個軟件也不會影響其運(yùn)行速度。不同軟件在不同系統(tǒng)中運(yùn)行也可以解決軟件之間相互沖突和軟件與系統(tǒng)不兼容的問題，極大程度的提高工作效率，改善計算機(jī)機(jī)房的現(xiàn)狀。

1.2軟件虛擬化后能夠有效提升工作效率

如果計算機(jī)機(jī)房在運(yùn)行過程中過多的采用各種真實的軟件，那么就會使其所承受的壓力更加沉重，而且會占據(jù)大量的空間。通過軟件虛擬化后能夠使軟件變得更加輕巧和快速，如：注冊表、C盤文件等等。此外，以往在進(jìn)行用戶重裝系統(tǒng)時會出現(xiàn)軟件丟失現(xiàn)象，需要用戶重新下載，耗時耗力不說還會造成某些不常用到的軟件丟失。虛擬軟件存在于虛擬系統(tǒng)中，經(jīng)過存儲虛擬化之后系統(tǒng)就不會因為重裝而丟失，免去用戶一旦重裝系統(tǒng)就要從新下載軟件的麻煩，并且可以保留那些不常使用卻至關(guān)重要的軟件。

1.3有效降低了維護(hù)系統(tǒng)安全耗資量

通常在進(jìn)行計算機(jī)機(jī)房維護(hù)與管理時會投入大量的人力、物力和時間，在能耗上非常的大。但通過運(yùn)用虛擬技術(shù)能夠?qū)⑾到y(tǒng)維護(hù)的程序進(jìn)行簡化，對必要流程進(jìn)行審核和操作，與傳統(tǒng)形式的系統(tǒng)維護(hù)相比較，有非常明顯的簡化，大幅度減少系統(tǒng)維護(hù)的花銷。當(dāng)遭遇入侵或病毒感染時虛擬軟件可以利用自身優(yōu)勢快速解決風(fēng)險，減少用于維護(hù)系統(tǒng)安全耗資。

2計算機(jī)機(jī)房中虛擬化技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢

2.1系統(tǒng)應(yīng)用的解決

計算機(jī)機(jī)房運(yùn)作過程中針對不同的工作事項，會采用不同的軟件及系統(tǒng)開展，也就是不同的課程用到的軟件會有本質(zhì)上的區(qū)別，所以在設(shè)置虛擬化系統(tǒng)時要考慮到不同課程及工作的需求。當(dāng)前普遍使用到的系統(tǒng)有Windows7、WindowsXP、Linux等，根據(jù)不同用戶的需要可以設(shè)置具有多種操作系統(tǒng)的虛擬計算機(jī)，以便用戶進(jìn)行不同的工作。另外，還不同的教學(xué)需求也要求虛擬機(jī)具有滿足多樣化要求的功能。

2.2遠(yuǎn)程推送的實現(xiàn)

在利用計算機(jī)進(jìn)行授課時需要對每一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行記錄和存儲，以便為之后的教學(xué)提供參考，這就需要計算機(jī)機(jī)房做出全面的記錄。但是，傳統(tǒng)的計算機(jī)機(jī)房由于承受著非常大的任務(wù)量所以無法實現(xiàn)遠(yuǎn)程推送，導(dǎo)致很多重要的內(nèi)容得不到有效的銜接，影響了整體教學(xué)質(zhì)量。這就需要虛擬技術(shù)解決這一問題。虛擬化技術(shù)可以使用網(wǎng)絡(luò)將虛擬化桌面推送至不同機(jī)房，優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量。另外，在下一次教學(xué)時可以使用上一次保存的作業(yè)、照片等。實踐證明，應(yīng)用虛擬化技術(shù)可以將虛擬桌面推送至任何目的地，為教學(xué)活動提供了極大的便利。

2.3提高安全性能

當(dāng)受到入侵或者病毒攻擊時，虛擬系統(tǒng)可以迅速進(jìn)行復(fù)制而免受病毒等的危害，從根本上提高了計算機(jī)機(jī)房系統(tǒng)的安全級別。在對虛擬機(jī)進(jìn)行建造的同時要注意保障虛擬技術(shù)的這一特點的順利運(yùn)行，一旦其復(fù)制功能受到阻礙那么虛擬機(jī)的安全性能將大大減小。

3結(jié)語

總而言之，在網(wǎng)絡(luò)信息時代背景下計算機(jī)的需求量處于持續(xù)增長的趨勢，為了保證其安全穩(wěn)定的運(yùn)行就要加大對計算機(jī)機(jī)房維護(hù)和管理的重視。虛擬化技術(shù)憑借自身的優(yōu)勢能夠?qū)崿F(xiàn)計算機(jī)運(yùn)行高效、遠(yuǎn)程推送、安全可靠、資源節(jié)約等目的，與普通的計算機(jī)機(jī)房系統(tǒng)相比優(yōu)勢非常明顯。但是實踐過程中存在某些方面的技術(shù)性問題，需要跟隨社會的發(fā)展對這些問題一一解決，但從總體發(fā)展趨勢來看虛擬化技術(shù)運(yùn)用到計算機(jī)機(jī)房中所帶來的效益及價值非常高。

參考文獻(xiàn)

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